高维生

北京协和医院

擅长:甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

向 Ta 提问
个人简介
  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。展开
个人擅长
甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。展开
  • 脸太胖了 怎么瘦下来

    脸太胖可以通过控制饮食、增加运动、面部按摩、医疗美容、口腔正畸等方法瘦下来,特殊人群需咨询专业人士。 脸太胖了可以通过多种方法来瘦下来,以下是一些常见的方法: 控制饮食:减少高热量、高脂肪和高糖分的食物摄入,增加蔬菜、水果和蛋白质的摄入。 增加运动:有氧运动和力量训练可以帮助减少全身脂肪,包括脸部。 面部按摩:通过按摩可以促进血液循环和新陈代谢,有助于减少脸部浮肿。 医疗美容:如瘦脸针、面部吸脂等。 口腔正畸:通过矫正牙齿来改善咬合问题,从而减少脸部肌肉的使用,有助于瘦脸。 需要注意的是,对于一些特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、患有某些疾病的人群,瘦脸的方法可能需要根据具体情况进行调整。在进行任何瘦脸方法之前,建议咨询专业医生或美容师的建议。

    2025-11-27 11:00:53
  • 左下腹按压疼痛怎么回事

    导致左下腹按压痛的原因多样,包括肠道相关疾病如乙状结肠炎、结肠肿瘤,泌尿系统疾病如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎,妇科疾病(女性)如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转,以及肌肉骨骼相关原因如左侧腹部肌肉拉伤,不同疾病有其特定病因、机制和人群差异。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎 病因与机制:多种因素可引起乙状结肠炎,如细菌、病毒等病原体感染,自身免疫反应异常等。乙状结肠位于左下腹,当发生炎症时,按压左下腹可出现疼痛。例如,由志贺菌感染引起的细菌性痢疾,可累及乙状结肠等部位,导致结肠黏膜炎症、溃疡等改变,从而引发左下腹按压痛。 人群差异:各年龄段均可发病,不同生活方式人群发病风险不同,如饮食不卫生的人群更易感染病原体而发病。有肠道基础疾病或免疫功能低下的人群患病后症状可能更严重。 2.结肠肿瘤 病因与机制:结肠肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤,其发生与遗传因素、长期不良饮食习惯(如高脂肪、低纤维饮食)、肠道慢性炎症等有关。肿瘤生长会刺激肠道黏膜及周围组织,当肿瘤累及左下腹结肠时,按压该部位可出现疼痛。例如,结肠癌随着肿瘤增大,可导致肠腔狭窄或侵犯周围组织,引起左下腹按压痛,还可能伴有便血、大便习惯改变等症状。 人群差异:多见于中老年人,但近年来发病有年轻化趋势。长期高脂肪、低纤维饮食的人群、有结肠息肉病史的人群等属于高危人群。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石 病因与机制:尿液中某些成分析出形成结石,结石在左侧输尿管内移动时,可刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛,同时按压左下腹可能出现疼痛。例如,草酸钙结石是较为常见的类型,当结石从肾脏移动到左侧输尿管时,会导致输尿管梗阻,引发疼痛。 人群差异:男性发病率相对略高,与男性尿道较长等生理结构有关。长期饮水少、尿液浓缩的人群易患输尿管结石。 2.左侧肾盂肾炎 病因与机制:细菌等病原体感染左侧肾盂及肾实质,引起炎症反应。炎症刺激可导致左下腹按压疼痛,同时还可能伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。例如,大肠杆菌是常见的致病菌,女性由于尿道短而宽,且距离肛门较近,更容易发生肾盂肾炎。 人群差异:女性尤其是已婚育龄女性发病率较高。个人卫生习惯不良、有泌尿系统结构异常的人群易患肾盂肾炎。 三、妇科疾病(女性) 1.左侧附件炎 病因与机制:女性左侧输卵管、卵巢等附件发生炎症,多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。炎症刺激附件及周围组织,导致左下腹按压疼痛,还可能出现白带增多、月经紊乱等症状。例如,性生活不卫生、宫腔操作后感染等可引发左侧附件炎。 人群差异:性生活活跃的育龄女性多见。不洁性生活史、宫腔操作史的女性患病风险增加。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 病因与机制:左侧卵巢囊肿较大时,体位突然改变等可导致囊肿蒂扭转,使卵巢血液循环受阻,引起剧烈疼痛,按压左下腹也会有疼痛表现。常见于有卵巢囊肿病史的女性,囊肿体积较大、活动度较好时易发生蒂扭转。 人群差异:各年龄段女性均可发生,有卵巢囊肿的女性是高危人群。 四、肌肉骨骼相关原因 1.左侧腹部肌肉拉伤 病因与机制:由于剧烈运动、突然扭转身体等原因导致左侧腹部肌肉拉伤,肌肉受损部位按压时会出现疼痛。例如,剧烈的仰卧起坐运动可能导致左侧腹直肌等肌肉拉伤。 人群差异:运动爱好者或从事需要频繁腰部、腹部运动的人群易发生。运动前热身不充分、运动姿势不正确等增加发病风险。

    2025-11-25 14:04:46
  • 破伤风针过敏症状

    破伤风针过敏有轻度、中度、重度症状,轻度有皮肤瘙痒、红斑及呼吸道打喷嚏、流涕等;中度皮肤红斑扩大、出现荨麻疹,呼吸道有咳嗽、气喘;重度有呼吸道喉头水肿、循环系统过敏性休克等,出现过敏症状应立即告知医护人员,有过敏史者再注射需提前告知医生并选替代方案。 一、轻度过敏症状 1.皮肤表现:皮肤可能出现瘙痒,局部或全身可见红斑,红斑可表现为大小不等的红色斑片,边界清晰,这是因为机体接触破伤风针相关成分后,免疫系统被激活,释放组胺等物质导致血管通透性增加,引起皮肤的过敏反应。在儿童中,由于皮肤较为娇嫩,可能红斑出现的范围相对较广,但症状相对成人可能较隐匿,需要家长密切观察儿童皮肤颜色及状态变化。对于有过敏体质的儿童,发生轻度过敏的概率相对更高,因为其免疫系统更易对外来物质产生过度反应。 2.呼吸道表现:可能出现打喷嚏、流涕等症状,这是因为呼吸道黏膜受到过敏原刺激,引发类似感冒的呼吸道过敏反应,鼻腔黏膜充血、分泌物增多导致流涕,鼻黏膜神经受刺激引起打喷嚏。在生活方式方面,如果本身处于花粉较多的环境中,接触破伤风针后发生轻度呼吸道过敏症状的风险可能会增加,而有过敏性鼻炎病史的人群,发生此类症状的可能性也相对更大。 二、中度过敏症状 1.皮肤表现:红斑范围扩大,可融合成片,还可能出现荨麻疹,表现为皮肤表面隆起的风团样皮疹,大小形态不一,伴有明显瘙痒。这是由于过敏反应进一步加重,组胺等介质释放更多,导致皮肤血管扩张、通透性增加更明显。对于儿童来说,中度过敏时荨麻疹可能更易出现在暴露部位,如面部、手部等,且儿童搔抓可能更频繁,需要注意防止皮肤破损感染。有湿疹病史的儿童,发生中度过敏时皮肤症状可能更复杂,因为其皮肤屏障功能本就存在一定问题。 2.呼吸道表现:可能出现咳嗽、气喘,气喘是因为气道平滑肌收缩,气道狭窄,导致呼吸困难,咳嗽是机体的一种保护性反射,试图清除气道内的刺激物。在年龄较小的儿童中,气喘可能表现为呼吸急促、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等,需要及时关注儿童呼吸状态。如果儿童本身有哮喘病史,接触破伤风针后发生中度呼吸道过敏症状时,哮喘可能会急性发作,病情相对更严重,需要特别警惕。 三、重度过敏症状 1.呼吸道表现:出现喉头水肿,这是非常危险的情况,喉头水肿会导致气道严重狭窄,引起呼吸困难,严重时可危及生命。表现为呼吸费力、声音嘶哑、吸气性呼吸困难等。在任何年龄段都可能发生,但儿童由于气道较窄,发生重度喉头水肿时病情进展可能更快。有喉部结构异常病史的人群,发生重度喉头水肿的风险更高。 2.循环系统表现:可能出现过敏性休克,表现为血压下降、心率加快或减慢、面色苍白、出冷汗等。这是因为过敏反应导致全身血管扩张,有效循环血量减少,心脏泵血功能受到影响。对于老年人,由于其本身心血管功能可能存在一定退化,发生过敏性休克时病情变化可能更迅速,救治难度相对更大。有心血管疾病病史的人群,接触破伤风针后发生过敏性休克时,对心血管系统的影响可能更复杂,需要密切监测生命体征。 一旦出现破伤风针过敏症状,应立即告知医护人员,以便采取相应的救治措施。对于有破伤风针过敏史的人群,在再次需要注射破伤风针时,要提前告知医生过敏情况,医生会根据具体情况选择合适的替代方案,如使用破伤风免疫球蛋白等,但使用前也需要进行严格的评估和观察。

    2025-11-25 14:02:11
  • 真菌感染是什么病

    真菌感染由多种真菌引起包括酵母菌、霉菌等不同种类致病机制和表现各异,分类有浅部侵犯皮肤等浅表部位及深部侵入内脏等深部组织,浅部感染有皮肤红斑等症状、甲真菌病有指甲异常表现,深部感染依累及器官有不同表现且常缺乏特异性,诊断靠直接镜检、真菌培养、分子生物学检测等真菌学检查,治疗靠抗真菌药物且免疫低下者需纠正免疫缺陷,特殊人群中老年人易患深部真菌需注意清洁和基础病治疗,免疫低下者需预防和监测,儿童浅部常见要清洁规范治疗深部少见但进展快需重视。 一、定义及病原体 真菌感染是由真菌侵入人体组织、器官或血液等引起的感染性疾病,真菌种类繁多,包括酵母菌(如白色念珠菌)、霉菌(如曲霉、毛霉)等,不同种类真菌致病机制及感染表现各有差异。 二、分类与感染部位 (一)浅部真菌感染 主要侵犯皮肤、毛发、指甲等浅表部位,常见如体癣(皮肤出现环状红斑、脱屑)、股癣(腹股沟等部位皮肤病变)、甲真菌病(指甲变色、增厚)等,多因皮肤直接接触真菌或长期处于潮湿环境等因素诱发,好发于皮肤屏障功能较弱人群,如多汗者。 (二)深部真菌感染 病原体可侵入内脏器官及血液等深部组织,常见有侵袭性念珠菌病(累及肺、肝、脑等)、曲霉病(常侵犯肺部,严重时可播散至全身)等,多发生于免疫功能低下人群,如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者、重症住院患者等,因机体免疫防御能力减弱,真菌易侵入并定植致病。 三、临床表现 (一)浅部感染表现 皮肤感染部位常出现红斑、丘疹、脱屑、瘙痒等症状,如体癣表现为边界清晰的环状皮损,中心趋于消退,边缘有丘疹、水疱;甲真菌病可见指甲浑浊、增厚、变色、变形等。 (二)深部感染表现 根据累及器官不同而异,肺部感染可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛等;消化道感染可能有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等;中枢神经系统感染可表现为头痛、发热、意识障碍等,病情严重时可危及生命,且深部真菌感染临床表现常缺乏特异性,易被原发病掩盖。 四、诊断方法 (一)真菌学检查 1.直接镜检:取病变部位的皮屑、毛发、指甲屑等标本,经处理后镜下观察真菌形态,可初步判断是否存在真菌及真菌种类。 2.真菌培养:将标本接种于特定培养基,培养出真菌后进行鉴定,能明确致病真菌种类,为选用抗真菌药物提供依据。 3.分子生物学检测:如核酸扩增技术等,可快速、精准检测真菌核酸,提高诊断效率。 五、治疗原则 主要依靠抗真菌药物治疗,常用药物有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等,用药需根据真菌种类、感染部位及患者病情等综合选择。对于免疫功能低下者,除抗真菌治疗外,还需积极纠正免疫缺陷状态,如调整免疫抑制剂使用、治疗基础疾病等。 六、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人常伴有基础疾病,免疫功能相对低下,易发生深部真菌感染,需注意保持皮肤清洁干燥,积极治疗糖尿病等易诱发真菌感染的基础病,若出现疑似感染表现应尽早就诊。 (二)免疫低下人群 如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者,需严格预防真菌感染,避免长期处于潮湿环境,必要时可在医生评估下进行预防性抗真菌治疗,同时密切监测感染相关指标。 (三)儿童 儿童皮肤屏障功能相对较弱,浅部真菌感染相对常见,应注意保持儿童皮肤清洁,衣物勤换,若发生浅部真菌感染需及时规范治疗,避免滥用药物,且儿童深部真菌感染相对少见,但一旦发生病情进展可能较快,需高度重视。

    2025-11-25 13:59:31
  • 左右下腹部两边疼痛是为什么

    左右下腹部两边疼痛可能由多种原因引起,妇科相关原因有女性生理期(青春期常见,随年龄增长等可能缓解)、盆腔炎(性活跃有月经女性易患,与不洁性生活等有关)、异位妊娠(输卵管妊娠常见,有相关病史者易发生);外科相关原因有输尿管结石(可致患侧剧烈疼痛伴血尿等,饮水少等易致)、阑尾炎(部分患者一开始就表现为两边疼痛,与阑尾管腔堵塞等有关);肠道相关原因有结肠炎(病因不明,有相应肠道症状)、肠易激综合征(与多种因素有关,有特定症状表现),出现该症状应及时就医做详细检查以明确病因并针对性治疗,不同人群需综合判断处理。 一、妇科相关原因 (一)女性生理期 女性在生理期时,子宫内膜前列腺素含量增高,可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现疼痛,疼痛可能放射至下腹部两侧。这种情况在青春期女性中较为常见,与生理期激素变化有关,一般随着年龄增长、生育后可能会有所缓解。 (二)盆腔炎 多发生在性活跃期、有月经的女性。病原体感染子宫、输卵管、卵巢及周围组织等引起炎症。炎症刺激会导致下腹部两边疼痛,常伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。例如,不洁性生活史、多个性伴侣等情况会增加盆腔炎的发生风险。 (三)异位妊娠 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,其中输卵管妊娠较为常见。当输卵管妊娠发生流产或破裂时,会出现一侧下腹部隐痛或酸胀感,随着病情发展,可能出现一侧下腹部撕裂样疼痛,还常伴有阴道少量流血。有输卵管炎症、输卵管手术史等的女性易发生异位妊娠。 二、外科相关原因 (一)输尿管结石 输尿管结石可引起患侧下腹部剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射,还常伴有血尿、尿频、尿急等症状。这是由于结石在输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛所致。长期饮水少、尿液浓缩等因素易导致输尿管结石形成,不同年龄人群都可能发病,男性相对多见。 (二)阑尾炎 典型的阑尾炎初始疼痛多位于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹,但也有部分患者一开始就表现为左右下腹部两边疼痛,尤其是阑尾位置变异时。同时可伴有恶心、呕吐、发热等症状。阑尾管腔堵塞、细菌感染等是阑尾炎的常见病因,各年龄段均可发病。 三、肠道相关原因 (一)结肠炎 如溃疡性结肠炎,病因尚不明确,可能与免疫、遗传、环境等因素有关。主要症状为腹泻、黏液脓血便、腹痛,疼痛部位多为左下腹,也可能累及右下腹部,还常伴有里急后重等症状。任何年龄均可发病,女性发病率相对无明显差异倾向。 (二)肠易激综合征 是一种常见的功能性肠病,与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者可出现下腹部两边疼痛,疼痛程度不一,排便或排气后可缓解,常伴有排便习惯改变和大便性状异常,各个年龄阶段都可能患病,女性稍多于男性。 如果出现左右下腹部两边疼痛,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规、妇科检查等)、影像学检查(如超声、CT等)以明确病因,从而进行针对性治疗。对于不同年龄、性别及有不同生活方式、病史的人群,医生会根据具体情况进行综合判断和处理。例如,儿童出现该症状时,家长应引起重视,及时带孩子就医,因为儿童表述可能不准确,需通过详细检查排查严重疾病;对于有长期不良生活方式(如久坐、饮食不规律等)的成年人,也需要调整生活方式并配合相应检查治疗。

    2025-11-25 13:57:30
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