高维生

北京协和医院

擅长:甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

向 Ta 提问
个人简介
  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。展开
个人擅长
甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。展开
  • 如何预防阑尾炎

    预防阑尾炎需从多方面入手,包括保持良好饮食习惯,如均衡饮食、避免暴饮暴食;注意个人卫生,如勤洗手、保持居住环境清洁;积极防治肠道疾病,如及时治疗肠道感染性疾病、处理肠道寄生虫感染;适度运动,如规律运动、避免长时间久坐;特殊人群如儿童和老年人也有相应注意事项,儿童要注重饮食卫生和生活习惯,老年人要注重饮食、作息、运动及基础疾病控制等。 一、保持良好的饮食习惯 1.合理饮食结构:日常饮食应注重均衡,保证摄入足够的蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,以促进肠道蠕动,减少便秘的发生。例如,蔬菜中如西兰花、胡萝卜等,水果中像苹果、香蕉等,它们所含的膳食纤维能帮助维持肠道正常功能。研究表明,长期摄入高纤维饮食的人群患阑尾炎的风险相对较低。 2.避免暴饮暴食:暴饮暴食会加重胃肠道负担,影响消化功能,容易引发肠道紊乱,增加阑尾炎的发病几率。应定时定量进餐,让胃肠道有规律地工作。 二、注意个人卫生 1.勤洗手:手上容易沾染各种细菌和病毒,通过手部接触口部等途径,可能将病菌带入体内,引发肠道感染,进而增加阑尾炎风险。要养成饭前便后用肥皂或洗手液认真洗手的习惯,尤其是在接触了公共物品后,如公共交通工具的扶手、电梯按钮等。 2.保持居住环境清洁:居住环境脏乱差容易滋生细菌、害虫等,可能间接影响肠道健康。定期打扫房间,保持室内通风良好,减少病菌滋生的环境。 三、积极防治肠道疾病 1.及时治疗肠道感染性疾病:如肠炎等肠道感染性疾病若不及时治疗,炎症可能蔓延至阑尾,引发阑尾炎。一旦出现腹痛、腹泻、发热等肠道感染症状,应尽早就诊,遵循医生建议进行规范治疗。 2.处理肠道寄生虫感染:肠道寄生虫感染也可能对肠道造成不良影响,增加阑尾炎发生的可能性。若怀疑有肠道寄生虫感染,应进行相关检查,并在医生指导下进行驱虫治疗。 四、适度运动 1.规律运动:适当的运动可以增强身体免疫力,促进肠道蠕动,有助于维持肠道健康。例如,每天进行30分钟左右的中等强度运动,如快走、慢跑、游泳等。运动能改善全身血液循环,包括肠道的血液循环,使肠道保持良好的状态,降低阑尾炎的发生风险。不同年龄段的人群可根据自身情况选择合适的运动方式,儿童可以选择跳绳、踢毽子等运动;成年人可选择跑步、骑自行车等;老年人则适合散步、打太极拳等。 2.避免长时间久坐:长时间久坐会使肠道蠕动减慢,不利于肠道废物排出,增加肠道疾病的发生风险,进而可能诱发阑尾炎。对于长时间坐着工作的人群,如办公室职员等,要定时起身活动,每隔1-2小时站起来走动几分钟,促进肠道蠕动。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的肠道功能相对较弱,家长要特别注意孩子的饮食卫生和生活习惯。教育孩子养成良好的洗手习惯,饮食上要保证营养均衡且易于消化,避免食用过多油腻、辛辣、刺激性食物。同时,要鼓励孩子适当进行户外活动,增强体质,但要注意避免剧烈运动后立即大量进食。 2.老年人:老年人胃肠功能逐渐衰退,肠道蠕动减慢,更容易出现肠道问题。老年人应更加注重饮食的清淡、易消化,保持规律的生活作息,适度运动。若有慢性肠道疾病等基础疾病,要积极治疗和控制,定期进行体检,及时发现和处理可能出现的肠道异常情况。

    2025-11-27 13:31:11
  • 老年人得了疝气怎么办

    疝气是体内脏器或组织离开正常位置所致,老年人疝气以腹股沟疝常见,与腹壁组织退变、腹内压增高等有关。治疗分非手术(佩戴疝带、控基础病)和手术(传统修补、无张力修补),治疗后要注意术后康复(休息活动、饮食)及定期复查,预防要保持健康生活方式、积极治基础病。 一、疝气的定义与老年人疝气特点 疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。老年人疝气多以腹股沟疝较为常见,这与老年人腹壁肌肉、筋膜、腱膜等组织退变,强度降低,加上慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等使腹内压增高有关。 二、老年人疝气的治疗方式 (一)非手术治疗 1.佩戴疝带:可以暂时缓解疝气带来的不适等症状,但不能从根本上治愈疝气,而且长期佩戴疝带可能会导致局部皮肤受压等问题。尤其要注意选择合适的疝带,并且要定期检查局部皮肤情况,因为老年人皮肤较为敏感,长时间佩戴疝带易出现压疮等情况。 2.控制基础疾病:对于因慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等导致腹内压增高的基础疾病要积极控制。比如慢性咳嗽的老年人,要明确咳嗽原因,是呼吸道感染等引起,积极抗感染等治疗;对于前列腺增生导致排尿困难的老年人,可在医生评估下选择合适的治疗方法来改善排尿情况,从而降低腹内压,延缓疝气进展,但这只是辅助措施,不能替代根本的治疗方法。 (二)手术治疗 1.传统疝修补术:是经典的手术方式,通过缝合修补腹壁的缺损,但老年人身体机能相对较差,术后恢复可能相对较慢,且复发率相对有一定比例。需要考虑老年人的心肺功能等全身状况,确保能够耐受手术。 2.无张力疝修补术:利用人工合成网片进行修补,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。对于身体状况能够耐受手术的老年人是较为推荐的手术方式。但在手术前要全面评估老年人的身体情况,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能,若存在重要脏器功能不全等情况,要在改善相关脏器功能后再评估是否能耐受手术。 三、老年人疝气治疗后的注意事项 1.术后康复 休息与活动:术后要适当休息,一般建议平卧休息,床头可适当抬高。在医生指导下逐渐增加活动量,避免剧烈运动和长时间站立、咳嗽、便秘等增加腹内压的行为。比如术后早期可先在床上进行简单的肢体活动,随着恢复逐渐增加下床活动的时间和幅度,但要避免突然用力等动作。 饮食:术后饮食要注意营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,保持大便通畅,避免便秘。因为便秘会导致腹内压升高,不利于术后恢复,甚至可能导致疝气复发。 2.定期复查:术后要按照医生嘱咐定期复查,观察疝气部位恢复情况,以及是否有复发等情况。尤其是有基础疾病的老年人,更要密切关注身体状况,及时发现可能出现的问题并进行处理。 四、老年人疝气的预防 1.保持健康生活方式:老年人要注意保持适当的体重,避免过度肥胖增加腹内压。同时要戒烟,因为吸烟会引起呼吸道黏膜纤毛运动减弱,导致咳嗽,增加腹内压。 2.积极治疗基础疾病:如前面提到的慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等疾病要积极治疗和控制,定期体检,及时发现和处理可能导致腹内压增高的相关问题,从而降低疝气的发生风险。

    2025-11-27 13:29:59
  • 念珠菌感染能根治吗

    念珠菌感染可以根治,但受多种因素影响,局部感染可用局部药物、全身感染需全身用药,年龄、生活方式、病史等会影响根治,儿童、老年、免疫功能低下人群有各自注意事项,需规范治疗并针对相关因素采取措施以实现根治及降低复发风险。 一、治疗方法及原理 局部念珠菌感染:对于皮肤、黏膜等局部的念珠菌感染,可使用抗真菌局部药物治疗。例如,念珠菌性阴道炎可使用克霉唑栓剂等局部抗真菌药物,药物通过直接作用于感染部位,抑制念珠菌的生长繁殖,从而达到治疗目的。一般规范使用局部药物后,多数患者可以根治,但要注意按疗程用药,避免症状稍有缓解就停药,导致病情反复。 全身念珠菌感染:对于病情较为严重的全身念珠菌感染,需要使用抗真菌全身用药。不同人群因身体状况不同,用药选择和疗程会有差异。比如免疫功能正常的患者和免疫功能低下的患者(如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等),全身用药的方案和疗程会有所不同。一般来说,经过规范的抗真菌全身治疗,大部分患者可以根治,但免疫功能低下的患者复发风险相对较高,需要密切监测和长期管理。 二、影响根治的因素 年龄因素:儿童患者由于免疫系统发育尚未完善,念珠菌感染后根治相对成人可能需要更谨慎的治疗和更长时间的观察,且儿童在用药选择上更需考虑药物对生长发育的影响,例如婴幼儿使用某些抗真菌药物时要严格遵循儿科用药原则。老年患者往往伴有其他基础疾病,如糖尿病等,这会增加念珠菌感染复发的风险,影响根治效果,在治疗念珠菌感染的同时需要积极控制基础疾病。 生活方式因素:长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等药物的人群,念珠菌感染复发概率较高,因为这些药物会破坏体内正常菌群平衡,有利于念珠菌生长繁殖。此外,不注意个人卫生,如皮肤局部清洁不到位、不勤换内裤等,也会增加念珠菌感染复发的可能,影响根治。 病史因素:有反复念珠菌感染病史的患者,机体的免疫调节等功能可能存在一定问题,再次感染后根治相对困难。例如有复发性念珠菌性阴道炎病史的女性,在治疗时需要更全面地评估机体状况,采取综合措施来降低复发风险,以实现根治。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童念珠菌感染时,要选择儿童适用的抗真菌药物,避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时,要注意保持儿童皮肤黏膜的清洁卫生,家长要协助儿童养成良好的卫生习惯,如勤洗手、勤换尿布等。对于免疫功能低下的儿童念珠菌感染,除了积极抗真菌治疗外,还需要关注其基础疾病的治疗和免疫功能的改善。 老年患者:老年患者有念珠菌感染时,要全面评估其基础疾病情况,如是否合并糖尿病、心血管疾病等。在治疗念珠菌感染的过程中,要密切监测药物对肝肾功能的影响,因为老年患者肝肾功能有所减退。同时,要鼓励老年患者适当运动,增强机体免疫力,保持良好的生活作息,有助于念珠菌感染的根治和预防复发。 免疫功能低下人群:这类人群如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等,念珠菌感染根治后复发风险高。需要在根治感染后,长期进行免疫功能的维护和监测,必要时调整基础疾病的治疗方案,以降低念珠菌再次感染的概率。例如艾滋病患者在抗真菌治疗念珠菌感染的同时,要积极进行抗病毒治疗,提升免疫功能。

    2025-11-27 13:28:33
  • 甲状腺瘤的症状表现有哪些

    甲状腺瘤症状表现多样,有颈部肿块(多无意间发现、可单发或多发、表面光滑质地软可随吞咽移动,儿童期发现需重视恶性可能)、压迫症状(压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽不适、压迫喉返神经致声音嘶哑)、甲状腺功能异常相关表现(合并甲亢有多汗怕热心慌手抖多食易饥体重减轻等、合并甲减有畏寒乏力嗜睡记忆力减退食欲减退便秘等)及少见的吞咽疼痛等,发现颈部异常肿块或相关不适需及时就医检查诊断治疗。 甲状腺瘤是临床常见的甲状腺疾病,其症状表现具有多样性,以下是常见的一些方面: 一、颈部肿块 表现形式:多数患者是在无意间发现颈部有肿块,肿块可单发,也可多发。一般肿块表面光滑,质地较软,可随吞咽动作上下移动。例如,有的患者发现自己脖子前面有一个可活动的小疙瘩。 年龄与性别因素:不同年龄和性别人群中颈部肿块的发现情况可能有所不同。一般来说,中青年女性相对更易发现甲状腺相关问题,但这不是绝对的。儿童时期发现颈部肿块则需要更加重视,因为儿童甲状腺瘤有其特殊性,恶性的可能性相对更高一些。 二、压迫症状 压迫气管:当甲状腺瘤较大时,可能会压迫气管,导致患者出现呼吸困难的症状。尤其是在活动后,呼吸困难可能会加重。对于老年人来说,本身可能存在一些基础的呼吸系统疾病,甲状腺瘤压迫气管可能会使原本的呼吸问题更加严重。儿童如果出现气管压迫,可能会影响正常的呼吸功能,进而影响生长发育。 压迫食管:若甲状腺瘤压迫食管,患者可能会有吞咽不适的感觉,吞咽时有异物感,严重时可能会影响进食。在生活方式方面,如果患者本身有不良的饮食习惯,如经常进食过快、过烫等,可能会加重吞咽不适的症状感知。 压迫喉返神经:压迫喉返神经时,患者可能会出现声音嘶哑的症状。对于长期用声过度的人群,如教师、歌手等,声音嘶哑的症状可能更容易被忽视,而甲状腺瘤压迫导致的声音嘶哑往往经过休息等一般处理无法缓解,需要引起重视。 三、甲状腺功能异常相关表现 甲亢相关表现:部分甲状腺瘤患者可能合并甲状腺功能亢进,出现多汗、怕热、心慌、手抖、多食易饥、体重减轻等症状。在生活方式上,如果患者原本就有较高的活动量或处于高温环境中,多汗、怕热的症状可能会被掩盖,而心慌等心脏方面的症状可能会影响患者的日常生活和活动耐力。对于有基础心脏疾病的患者,甲亢相关的心慌等症状可能会加重心脏负担,需要密切关注。 甲减相关表现:少数甲状腺瘤患者可能合并甲状腺功能减退,出现畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、食欲减退、便秘等症状。老年人本身代谢相对缓慢,甲减相关的畏寒、乏力等症状可能会被误认为是衰老的正常表现,而儿童如果出现甲减,可能会影响生长发育和智力发育,需要及时发现和处理。 四、其他少见表现 吞咽疼痛:极少数甲状腺瘤患者可能会出现吞咽疼痛的症状,这种情况相对比较少见。如果患者同时合并有上呼吸道感染等情况,吞咽疼痛的症状可能会被混淆,需要仔细鉴别甲状腺瘤本身是否是导致吞咽疼痛的原因。 总之,甲状腺瘤的症状表现多样,在不同人群中可能有不同的呈现特点,一旦发现颈部有异常肿块或出现相关不适症状,应及时就医进行检查,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:27:22
  • 男性左侧腰里面隐痛的原因

    男性左侧腰里面隐痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼相关的腰肌劳损、腰椎间盘突出症,泌尿系统相关的肾结石、输尿管结石,还有肾脏疾病如肾小球肾炎以及慢性前列腺炎等,不同原因有其相应成因和影响因素。 一、肌肉骨骼相关原因 1.腰肌劳损 成因:男性长期从事腰部劳动,如久坐、久站、经常弯腰负重等,容易引发腰肌劳损。例如长时间伏案工作的办公室男性,腰部肌肉长时间处于紧张状态,容易导致肌肉劳损,出现左侧腰里面隐痛的情况。其病理基础是腰部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤性炎症,肌肉长期处于紧张状态后,局部血液循环不畅,代谢产物堆积,刺激神经末梢引起疼痛。 影响因素:年龄方面,随着年龄增长,肌肉等组织的弹性和修复能力下降,更容易发生腰肌劳损;生活方式上,长期不良的姿势是重要诱因;病史方面,如果既往有腰部肌肉损伤未完全恢复,也会增加腰肌劳损的发生风险。 2.腰椎间盘突出症 成因:腰椎间盘的退变是基本因素,在此基础上,腰部的损伤等因素可导致椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,压迫周围的神经组织,从而引起左侧腰里面隐痛。例如男性突然腰部用力不当,如搬抬重物时,就可能诱发腰椎间盘突出症。 影响因素:年龄上,中老年人由于腰椎间盘退变较为常见,发病风险相对较高;生活方式中,长期久坐、缺乏运动、腰部外伤史等都是高危因素;病史方面,有腰椎间盘退变基础的男性更易发病。 二、泌尿系统相关原因 1.肾结石 成因:肾结石的形成与多种因素有关,如代谢异常、尿路梗阻、感染等。男性尿液中某些成分浓度过高,析出结晶并逐渐形成结石,当结石在肾脏或输尿管内移动时,会刺激尿路黏膜,引起左侧腰里面隐痛。例如尿液中钙、草酸、尿酸等成分比例失调,容易形成结石。 影响因素:年龄上,青壮年男性相对更易患肾结石;生活方式中,饮水过少、饮食中高钙、高草酸等食物摄入过多会增加发病风险;病史方面,有泌尿系统感染、代谢性疾病等病史的男性更易出现肾结石。 2.输尿管结石 成因:多由肾结石下降至输尿管所致,结石在输尿管内移动时,可引起输尿管痉挛,导致左侧腰里面剧烈或隐痛。结石会造成输尿管梗阻,影响尿液排出,进而引起疼痛等症状。 影响因素:年龄上无明显特定高发年龄段;生活方式中饮水少、饮食结构不合理等是诱因;病史方面,有肾结石病史的男性发生输尿管结石的风险增加。 三、其他可能原因 1.肾脏疾病 肾小球肾炎:多种原因可引起肾小球肾炎,如感染、自身免疫性疾病等。炎症刺激肾脏组织,可能导致男性左侧腰里面隐痛,同时还可能伴有蛋白尿、血尿等症状。 影响因素:年龄上各年龄段均可发病;生活方式中感染史、自身免疫相关因素等是诱因;病史方面,有自身免疫性疾病病史或反复泌尿系统感染病史的男性易患。 2.前列腺炎(慢性) 成因:慢性前列腺炎可引起盆腔区域疼痛,部分男性可能表现为左侧腰里面隐痛,还常伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿症状。其发病与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等多种因素有关。 影响因素:年龄上多见于中青年男性;生活方式中久坐、酗酒、长期憋尿等是诱因;病史方面,有急性前列腺炎未彻底治愈等病史的男性易患。

    2025-11-27 13:26:27
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