高维生

北京协和医院

擅长:甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

向 Ta 提问
个人简介
  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。展开
个人擅长
甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。展开
  • 腹腔脓肿原因

    腹腔脓肿是腹腔内某一部位因感染形成局限性脓液积聚,常见原因有腹腔内感染性疾病(如阑尾炎、消化道穿孔)、腹部手术后感染(如胃肠手术、胆道手术)、其他因素(如血行感染、医源性操作相关)。 腹腔内感染性疾病 阑尾炎:阑尾管腔阻塞是阑尾炎最常见病因,如梗阻的阑尾腔内细菌繁殖,感染蔓延可引发腹腔感染,进而形成脓肿。例如急性阑尾炎若未及时有效治疗,炎症扩散可能导致阑尾周围脓肿等腹腔脓肿情况。不同年龄人群患阑尾炎的表现可能有所差异,儿童阑尾炎症状可能不典型,更容易延误诊治从而增加腹腔脓肿发生风险。 消化道穿孔:胃溃疡、十二指肠溃疡穿孔,胃肠肿瘤穿孔等都可导致胃肠道内的内容物进入腹腔,引发化学性刺激和感染。比如胃溃疡穿孔后,胃内的胃酸、胃蛋白酶等物质以及细菌等会污染腹腔,引发急性腹膜炎,若感染控制不佳,就可能形成腹腔脓肿。有长期溃疡病史、不规律饮食或有肿瘤家族史的人群相对更易出现消化道穿孔相关腹腔脓肿。 腹部手术后感染 胃肠手术:胃肠道手术过程中,如果无菌操作不严格,或者患者术后胃肠道功能恢复不佳,发生吻合口漏等情况,肠道内的细菌就会进入腹腔引起感染。例如胃癌根治术后,若出现吻合口漏,腹腔内会有大量细菌滋生,容易形成腹腔脓肿。术后患者的营养状况、基础疾病等因素会影响感染发生概率,营养不良、有糖尿病等基础疾病的患者术后发生腹腔脓肿的风险较高。 胆道手术:胆道手术中,如胆管结石手术,若胆道内的细菌残留或手术操作导致胆道损伤,胆汁外漏进入腹腔可引发感染。比如胆总管结石取石术后,胆汁外渗到腹腔,若引流不畅,就可能形成腹腔脓肿。患者的胆道病变严重程度、手术操作难度等都会影响腹腔脓肿的发生,复杂胆道结石手术患者相对更易出现相关并发症。 其他因素 血行感染:身体其他部位的感染病灶,如肺部感染、皮肤感染等,细菌可通过血液循环到达腹腔引起感染。例如肺部化脓性感染时,细菌可经血流播散至腹腔,导致腹腔感染形成脓肿。免疫力低下的人群,如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等,血行感染后更易在腹腔形成脓肿,因为他们的机体防御能力较弱,难以有效清除细菌。 医源性操作相关:如腹腔穿刺、介入治疗等操作,如果操作过程中消毒不严格,可能将外界细菌带入腹腔引发感染。比如腹腔穿刺时,若穿刺器械消毒不彻底,就可能导致腹腔感染进而形成脓肿。进行此类有创操作的患者,操作后的观察和护理是否到位会影响腹腔脓肿的发生,操作后未密切观察患者有无腹痛、发热等感染迹象的话,可能延误腹腔脓肿的发现和治疗。

    2025-11-25 12:42:20
  • 男肚子左下角隐隐作痛是怎么回事

    肚子左下角隐隐作痛可能由多种原因引起,肠道相关问题有乙状结肠病变(如乙状结肠炎)、直肠疾病(如直肠炎、直肠息肉);泌尿系统问题有左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎;女性妇科相关问题有左侧附件炎、左侧卵巢囊肿,出现该症状应及时就医,通过相关检查明确病因并针对性处理,不同人群需关注相应特点。 一、肠道相关问题 1.乙状结肠病变:乙状结肠位于肚子左下角位置,若发生炎症、肿瘤等病变可能引起隐隐作痛。例如乙状结肠炎,多与细菌感染、自身免疫等因素相关,炎症刺激肠黏膜会导致疼痛,可能还伴有腹泻、大便性状改变等表现,不同年龄人群均可发病,生活中长期饮食不规律、免疫力低下等可能增加患病风险。 2.直肠疾病:直肠靠近肚子左下角,直肠炎、直肠息肉等直肠病变也可引发该部位隐痛。直肠炎可能由感染、放疗等多种原因引起,直肠息肉则可能与遗传、炎症刺激等有关,不同年龄段人群都可能罹患,不良生活习惯如久坐、缺乏运动等可能影响直肠健康。 二、泌尿系统问题 1.左侧输尿管结石:左侧输尿管结石可导致肚子左下角隐隐作痛,结石会引起输尿管梗阻,造成肾盂积水,从而产生疼痛,疼痛可能较为剧烈且呈阵发性,还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状,各个年龄段都有发病可能,长期饮水少、饮食中高钙等成分摄入过多等生活方式可能增加结石形成风险。 2.左侧肾盂肾炎:左侧肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症,多由细菌感染引起,除了肚子左下角隐痛外,还可能有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等表现,多见于女性,与女性尿道短等生理结构特点有关,性生活不注意卫生、机体免疫力低下等因素易诱发。 三、妇科相关问题(女性) 1.左侧附件炎:女性左侧附件包括卵巢和输卵管,左侧附件炎时会出现肚子左下角隐隐作痛,常伴有白带增多、月经紊乱等症状,性生活活跃期女性、有宫腔操作史等人群易患,不注意个人卫生、经期卫生等生活方式可能增加发病几率。 2.左侧卵巢囊肿:左侧卵巢囊肿较小时可能无明显症状,囊肿增大或发生扭转等情况时可出现肚子左下角隐痛,不同年龄女性均可发生,长期内分泌紊乱等因素可能与卵巢囊肿的形成相关。 当出现男肚子左下角隐隐作痛情况时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、大便常规、尿常规、超声、肠镜等)明确病因,以便进行针对性处理。对于特殊人群,如儿童要格外关注疼痛伴随症状及生长发育情况等;老年人则需考虑基础疾病对疼痛表现的影响等,遵循循证医学原则进行规范诊断与处理。

    2025-11-25 12:37:37
  • 左边的睾丸和腰很疼

    左侧睾丸及腰部疼痛可能由多种病因引起,泌尿系统中肾结石移动可致腰腹部剧痛并放射至同侧睾丸,青壮年因活动量大饮水少易患;生殖系统附睾炎可致左侧睾丸疼痛并牵涉腰部不适,多有不洁性生活或局部卫生不佳情况;腰椎间盘突出症突出椎间盘压迫神经会使疼痛放射至阴囊区域,中老年人因腰椎退变更常见;外伤致左侧睾丸或腰部受撞击等会直接引发疼痛;男性青壮年要避免剧烈运动,注意排查相关问题,中老年需警惕泌尿系统结石等慢性疾病,女性有类似症状也需排查罕见病因,均应及时就诊通过专业检查确定根源针对性处理 一、可能的泌尿系统病因——肾结石 肾结石是常见原因之一,肾脏内结石移动时可引起腰腹部剧烈疼痛,这种疼痛可能放射至同侧睾丸区域。临床研究发现,约15%-20%的肾结石患者会出现牵涉痛至睾丸部位,结石刺激尿路黏膜引发痉挛性疼痛,同时伴随腰部酸痛感。青壮年男性因活动量相对较大,尿液中矿物质易沉积形成结石,需关注日常饮水情况,饮水少者更易罹患。 二、生殖系统病因——附睾炎 附睾炎可导致左侧睾丸疼痛,炎症若蔓延或刺激周围组织,可能牵涉引起腰部不适。有研究显示,附睾炎患者中约10%-15%会伴随不同程度的腰痛症状。此类患者多有不洁性生活史或局部卫生不佳情况,青壮年群体因生殖系统生理特点,感染风险相对较高。 三、腰椎病变因素——腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症患者,突出的椎间盘压迫神经时,可出现腰部疼痛,且疼痛可能放射至阴囊区域,影响到睾丸周围组织。中老年人由于腰椎退变,此类情况更为常见,长期久坐、弯腰劳作等不良生活方式会增加腰椎间盘突出风险,进而引发相关疼痛。 四、外伤因素影响 左侧睾丸或腰部受到外力撞击、摔倒等外伤后,会直接出现疼痛。运动爱好者或从事重体力劳动者,在运动或劳作中易发生左侧身体部位外伤,需留意近期是否有明确外伤史,外伤后局部组织损伤会引发疼痛,包括睾丸及腰部。 五、特殊人群需关注要点 男性青壮年:活动量较大,运动相关的外伤或炎症风险高,应避免剧烈运动,运动时做好防护。若出现症状,需及时排查生殖系统炎症及腰椎、泌尿系统等问题。 中老年人群:需警惕泌尿系统结石、前列腺增生相关并发症等慢性疾病,定期体检关注泌尿系统状况,出现症状及时就医进行超声、尿常规等检查明确病因,避免延误病情。女性虽罕见左侧睾丸疼痛情况,但若有类似症状也需排查罕见病因,所有人群均应及时就诊,通过专业检查确定疼痛根源以进行针对性处理。

    2025-11-25 12:35:35
  • 肚脐眼里面有水咋回事

    肚脐眼里面有水常见原因有正常生理情况、局部感染(细菌感染、真菌感染)、脐尿管未闭,不同人群如儿童、成年人、老年人出现此情况时需注意相应事项,儿童要观察有无异常并保持清洁干燥,成年人要养成良好卫生习惯、注意穿着,老年人要关注感染情况及时就诊。 局部感染 细菌感染:如果肚脐眼卫生状况不佳,比如经常用手去抠肚脐眼,或者局部沾水后未及时清洁干燥,容易导致细菌滋生引起感染。细菌感染时,局部会出现炎症反应,表现为肚脐眼里面有水,可能还伴有红肿、疼痛、有异味等症状。例如金黄色葡萄球菌等细菌感染,会引发局部的炎性渗出,导致出现水样分泌物。 真菌感染:在潮湿的环境下,也可能发生真菌感染。比如长时间处于多汗的状态,或者局部经常被汗液浸渍,为真菌的生长提供了条件。真菌感染时,肚脐眼内可能会有水样或糊状的分泌物,同时可能伴有局部皮肤瘙痒、发红等表现。 脐尿管未闭:这是一种先天性的异常情况,在胎儿发育过程中,脐尿管没有正常闭合,导致膀胱与肚脐之间有异常通道。这种情况下,可能会有尿液从肚脐眼渗出,表现为肚脐眼里面有水,而且可能会有尿液的特殊气味,这种情况相对较少见,但需要引起重视,必要时需就医进行相关检查明确诊断。 不同人群的情况及注意事项 儿童:儿童的皮肤比较娇嫩,好奇心强可能会去抠肚脐眼,而且儿童的免疫系统相对较弱,更容易出现感染情况。如果儿童肚脐眼里面有水,家长要注意观察是否有红肿、异味等情况。如果发现儿童肚脐眼周围有红肿、孩子哭闹不安等表现,要及时带孩子就医,因为儿童感染可能进展较快,需要及时处理,避免感染加重引起更严重的问题。同时要注意保持儿童肚脐眼的清洁干燥,给儿童洗澡后要仔细擦干肚脐眼部位。 成年人:成年人如果长时间从事重体力劳动出汗较多,或者不注意个人卫生,也容易出现肚脐眼里面有水的情况。成年人要注意养成良好的卫生习惯,定期清洁肚脐眼,但要注意清洁时动作轻柔,避免损伤皮肤。如果是女性,在穿着紧身衣物等情况下,可能会导致肚脐眼局部不透气,增加感染风险,要注意选择合适的衣物,保持局部通风。 老年人:老年人的皮肤相对干燥、松弛,皮肤的防御功能可能有所下降,而且老年人的行动可能不太方便,自我清洁肚脐可能不够及时。老年人出现肚脐眼里面有水的情况时,要特别注意是否有感染等情况,因为老年人的身体恢复能力相对较弱,感染后可能恢复较慢。如果发现异常,要及时到医院就诊,在医生的指导下进行处理。

    2025-11-25 12:33:23
  • 囊实性结节

    囊实性结节是一种在医学影像学检查中发现的病变,其特征是结节内同时存在囊性和实性成分。其成因包括炎症、肿瘤、内分泌失调、先天发育异常等,多数囊实性结节通常没有明显症状,一些较大的或位于特定部位的结节可能会引起压迫症状,部分患者还可能出现体重下降、乏力、盗汗等症状。医生会根据患者的症状、体征以及相关检查结果来怀疑囊实性结节的存在,常用的检查方法包括超声、CT、MRI等影像学检查,以及细胞学或组织病理学检查。治疗方法取决于结节的性质、大小、位置以及患者的整体健康状况,包括定期观察、手术切除、介入治疗、放疗等。 1.成因: 炎症:感染或非感染性炎症可导致局部组织增生和变性,形成囊实性结节。 肿瘤:良性或恶性肿瘤也可能出现囊实性结构,具体类型取决于肿瘤的性质。 其他原因:内分泌失调、先天发育异常等也可能与囊实性结节的形成有关。 2.症状: 多数囊实性结节通常没有明显症状,而是在体检或因其他原因进行影像学检查时被发现。 一些较大的或位于特定部位的结节可能会引起压迫症状,如疼痛、呼吸困难、吞咽困难等。 如果结节是由肿瘤引起,可能还会出现其他症状,如体重下降、乏力、盗汗等。 3.诊断方法: 医生会根据患者的症状、体征以及相关检查结果来怀疑囊实性结节的存在。 常用的检查方法包括超声、CT、MRI等影像学检查,以及细胞学或组织病理学检查。 有时可能需要进行进一步的检查,如血液检查、肿瘤标志物检测等,以明确结节的性质和病因。 4.治疗选项: 治疗方法取决于结节的性质、大小、位置以及患者的整体健康状况。 对于良性、无症状的囊实性结节,医生可能会选择定期观察,监测其大小和变化情况。 如果结节有明显症状、怀疑恶性或有恶变风险,可能需要进行手术切除、介入治疗、放疗等。 对于一些内分泌失调引起的囊实性结节,治疗原发病可能有助于结节的改善。 5.预后: 囊实性结节的预后因多种因素而异,包括结节的性质、治疗方法和患者的个体差异。 大多数良性囊实性结节经过适当治疗后预后良好,但恶性结节的预后则取决于肿瘤的类型、分期和治疗效果。 定期复查和随访对于监测结节的变化和及时发现潜在问题非常重要。 需要注意的是,以上内容仅为一般性介绍,具体情况可能因个体差异而有所不同。如果发现囊实性结节,建议及时就医,与医生详细讨论诊断和治疗方案。医生会根据具体情况制定个性化的治疗计划,并提供相应的建议和指导。

    2025-11-25 12:31:39
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