高维生

北京协和医院

擅长:甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

向 Ta 提问
个人简介
  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。展开
个人擅长
甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。展开
  • 小腹痛怎么去解决

    出现小腹痛时,首先可采取适当休息、选择舒适体位、适量饮温水等非药物缓解基础措施;针对不同病因有相应处理,如饮食不当致腹痛可调整饮食,生理期可腹部热敷,肠胃炎等疾病致腹痛需观察伴随症状,特殊人群如儿童、孕妇出现腹痛有各自需重视的情况;全程要关注腹痛变化,若腹痛持续不缓解、加重或有其他异常表现需及时前往正规医疗机构就诊。 一、非药物缓解基础措施 出现小腹痛时,首先可采取适当休息,选择舒适体位,如屈膝侧卧,此类姿势有助于缓解肠道痉挛等引起的轻度腹痛,让身体处于相对放松状态,减轻腹部肌肉紧张带来的不适。同时,适量饮用温水,维持身体水分平衡,对因轻度脱水或肠道功能紊乱导致的小腹痛有一定缓解作用,但水温需适宜,避免过冷或过热刺激胃肠道。 二、不同病因针对性处理 (一)饮食不当引发的小腹痛 若因进食过多辛辣、油腻、刺激性食物导致小腹痛,可通过调整饮食来改善。短期内避免再次摄入此类食物,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,减轻胃肠道消化负担,一般经合理饮食调整后,腹痛多可逐渐缓解。 (二)生理期小腹痛 女性月经期间出现小腹痛较为常见,可采用腹部热敷的方式缓解。用温度适中(约40-50℃)的毛巾敷于下腹部,每次热敷15-20分钟,通过温热刺激促进盆腔血液循环,舒缓子宫平滑肌痉挛,从而减轻经期小腹痛。 三、疾病相关腹痛的初步应对 (一)肠胃炎导致的小腹痛 若因肠胃炎引起的小腹痛且症状较轻,可先观察腹痛程度及伴随症状。若仅为轻度隐痛,无严重呕吐、腹泻等情况,可暂不急于用药,继续通过调整饮食配合休息来观察。但若腹痛持续不缓解或伴有频繁呕吐、剧烈腹泻、发热等症状,需及时就医排查,不过不涉及具体药物使用指导。 (二)其他疾病引发的小腹痛 如泌尿系统结石等疾病也可能导致小腹痛,此时需避免盲目自行处理,应留意是否有血尿、排尿困难等伴随症状,若怀疑此类情况,需尽快就医进行相关检查明确病因后再做针对性处置。 四、特殊人群腹痛处理要点 (一)儿童小腹痛 儿童出现小腹痛时,需密切观察伴随症状,如是否有呕吐、腹泻、发热、精神状态改变等。若儿童小腹痛持续不缓解或伴有上述异常表现,应及时就医,因为儿童病情变化相对较快,需通过专业检查排查如肠梗阻、肠套叠等儿科急症情况。 (二)孕妇小腹痛 孕妇出现小腹痛需高度警惕,若为孕期出现小腹痛,要留意是否伴有阴道流血、宫缩等情况,因为这可能涉及先兆流产、胎盘早剥等严重问题,一旦出现应立即就医,由专业医生进行排查和处理,保障母婴健康。 五、综合注意事项 在应对小腹痛过程中,需全程关注腹痛的变化情况,包括腹痛的部位、程度、持续时间及伴随症状等。无论是采取非药物缓解措施还是针对不同病因处理,若腹痛持续不缓解、加重或出现其他异常表现,都应及时前往正规医疗机构就诊,通过专业检查明确病因后进行规范诊疗,避免延误病情。同时,各人群在处理小腹痛时均需遵循科学、谨慎的原则,尤其儿童和孕妇等特殊人群更要重视异常情况及时就医。

    2025-11-27 13:17:41
  • 肝母细胞瘤

    肝母细胞瘤是儿童时期最常见肝脏恶性肿瘤起源于肝脏胚胎组织多发生于3岁以下儿童,病因未完全明确可能与胚胎发育基因染色体异常及家族遗传易感性相关,临床表现有右上腹肿块、全身症状等,诊断靠超声CTMRI血清AFP及病理活检,治疗包括手术化疗放疗,预后与肿瘤分期、手术切除情况、患儿年龄有关,儿童患者治疗需关注生长发育等,有家族遗传倾向人群需遗传咨询及基因检测,现靶向治疗等新疗法在探索中。 一、定义与发病情况 肝母细胞瘤是儿童时期最常见的肝脏恶性肿瘤,起源于肝脏胚胎组织,多发生于3岁以下儿童,发病率约占儿童肝脏恶性肿瘤的60%-70%。 二、病因与发病机制 目前确切病因尚未完全明确,可能与胚胎发育过程中基因异常、染色体异常等因素相关,有研究提示部分病例存在家族遗传易感性,但具体机制仍需进一步深入研究。 三、临床表现 1.腹部肿块:常为首发症状,多位于右上腹,肿块质硬、表面不平,可伴有轻度压痛。 2.全身症状:患儿可出现体重不增、乏力、食欲不振等,部分患儿因肿瘤导致胆红素代谢异常出现黄疸。 四、诊断方法 1.影像学检查:超声可初步筛查腹部肿块情况,CT、MRI能更清晰显示肿瘤大小、位置及与周围组织关系,有助于评估肿瘤分期。 2.血清学检查:血清甲胎蛋白(AFP)显著升高对肝母细胞瘤诊断有重要提示作用,AFP水平常与肿瘤负荷相关。 3.病理活检:通过肝穿刺或手术切除肿瘤组织进行病理检查,是确诊肝母细胞瘤的金标准。 五、治疗方案 1.手术治疗:为首选治疗手段,尽可能完整切除肿瘤,若肿瘤局限且患儿一般状况良好,应争取早期手术切除。 2.化疗:对于无法直接手术切除的患儿,先采用化疗使肿瘤缩小,创造手术机会,常用化疗药物包括依托泊苷、顺铂等,化疗方案需根据患儿病情个体化制定。 3.放疗:根据病情需要谨慎应用放疗,主要用于局部肿瘤残留或复发等情况,需权衡放疗对儿童生长发育等方面的影响。 六、预后因素 1.肿瘤分期:早期肿瘤(局限于肝脏、无远处转移)经规范治疗后预后相对较好;晚期肿瘤(有远处转移等)预后较差。 2.手术切除情况:完整切除肿瘤的患儿预后优于肿瘤残留的患儿。 3.患儿年龄:年龄较小的患儿在综合治疗下部分可获得较好预后,但需关注低龄儿童治疗中的特殊风险。 七、特殊人群注意事项 1.儿童患者:肝母细胞瘤主要发病人群为儿童,治疗中需高度关注儿童生长发育、营养支持,根据儿童年龄调整治疗方案,注重心理关怀,因其身心发育未成熟,心理支持对治疗配合及康复至关重要。 2.有家族遗传倾向人群:若家族中有肝母细胞瘤相关遗传病史,需进行遗传咨询及相关基因检测,以便早期筛查和干预,了解家族中遗传突变情况,评估后代发病风险。 八、研究进展 目前针对肝母细胞瘤的靶向治疗等新疗法正在探索中,例如针对特定分子靶点的药物研发,通过精准靶向肿瘤细胞相关信号通路来抑制肿瘤生长,但仍需大量临床研究验证其有效性与安全性,为肝母细胞瘤治疗带来新的希望。

    2025-11-27 13:16:19
  • 产后收腹带有用吗

    产后收腹带有支撑腰部与腹部、给予心理安慰等作用,使用时要注意使用时间,顺产产妇产后第二天可短时间用,剖宫产产妇伤口愈合后逐渐用,每天累计不超8小时;松紧度要适中,以插入一指为宜,特殊病史产妇需密切关注;材质选柔软透气的,需正确合理使用,综合自身情况发挥其积极作用并避免不良影响。 一、支撑腰部与腹部 1.对身体结构的支撑:产后女性腹部肌肉松弛,子宫尚未完全恢复至孕前状态,收腹带可提供一定支撑,帮助维持腰部及腹部的正常生理曲度,减轻因身体重心改变等带来的腰部肌肉劳损风险。有研究表明,合理使用收腹带能在一定程度上缓解产后腰部酸痛等不适,这是因为其对腰部和腹部起到了物理支撑作用,维持了身体力学的相对稳定。对于顺产产妇,产后身体需要时间恢复,收腹带的支撑有助于腹部肌肉逐渐恢复张力;剖宫产产妇,腹部有手术切口,收腹带在一定程度上可减轻活动时切口的震动,带来舒适感。 2.适应不同生活方式的影响:若产后女性生活方式中活动量较多,如需要频繁照顾婴儿等,收腹带的支撑作用能更好地助力身体应对日常活动,减少腰部和腹部肌肉过度劳累的情况。而对于活动量较少、长时间卧床休息的产妇,合理使用收腹带也能在起身活动等瞬间提供一定支撑,不过需注意使用时间不宜过长,避免影响局部血液循环。 二、心理层面的影响 1.给予心理安慰:产后女性身体形象发生变化,收腹带可以在一定程度上帮助产妇重塑身体轮廓,给予心理上的安慰,使其感觉自身状态更接近孕前,有助于产后心理的调适。这种心理上的积极影响对于产后抑郁症等心理问题的预防可能有一定间接作用,因为良好的身体形象认知有助于产妇保持良好的情绪状态。 三、使用的注意事项 1.使用时间:一般建议产后不宜过早长时间使用收腹带,顺产产妇可在产后第二天开始短时间使用,剖宫产产妇需在伤口愈合后逐渐开始使用。每天使用时间不宜过长,避免影响血液循环,一般每次不超过2-3小时,每天累计使用不超过8小时。不同年龄的产妇,身体恢复能力有所不同,年轻产妇身体恢复相对较快,但也需遵循适度使用原则;高龄产妇身体机能相对较弱,更要注意使用时长和松紧度,防止因血液循环不畅等导致不良后果。 2.松紧度:收腹带的松紧要适中,过紧会影响血液循环,导致下肢水肿等问题,过松则起不到应有的支撑作用。可以通过调整收腹带的扣环等来调节松紧度,以能插入一根手指为宜。对于有妊娠合并症等特殊病史的产妇,如妊娠期高血压疾病产妇,使用收腹带时更要密切关注身体反应,若出现不适需及时调整或停止使用。 3.材质选择:应选择材质柔软、透气性好的收腹带,避免选用劣质、不透气的产品,防止引起皮肤过敏等问题。不同材质的收腹带对皮肤的刺激性不同,棉质等透气性好的材质更适合产后皮肤敏感的产妇使用。 总体而言,产后收腹带在一定程度上有其作用,但需正确合理使用,根据自身身体恢复情况、生活方式等综合考量是否使用以及如何使用,以达到既发挥其积极作用又避免不良影响的目的。

    2025-11-27 13:14:57
  • 腰和肚子疼是什么原因

    多种原因可导致腰和肚子疼,消化系统的急性肠胃炎因进食不洁等致胃肠黏膜炎症,肠梗阻因肠内容物通过障碍引发,泌尿系统的输尿管结石因结石移动刺激黏膜,妇科的盆腔炎因病原体感染盆腔,腰部本身的腰肌劳损因腰部软组织慢性损伤,不同疾病成因、特点各异。 一、消化系统疾病相关原因 1.急性肠胃炎 成因:多因进食不洁食物、生冷食物等引起。细菌、病毒等病原体感染胃肠道,导致胃肠道黏膜发生急性炎症反应。例如,食用被大肠杆菌污染的食物后,细菌在肠道内繁殖,刺激肠道黏膜,引发炎症,出现腰和肚子疼的症状,常伴有腹泻、恶心、呕吐等表现。不同年龄人群均可发病,儿童因免疫系统发育不完善,相对更易受病原体侵袭;生活中不注意饮食卫生的人群风险较高。 特点:腹痛多为阵发性绞痛,疼痛部位可在脐周等,同时伴有腹部不适、腹泻等症状,腹泻严重时可能导致脱水等情况。 2.肠梗阻 成因:各种原因引起肠内容物通过障碍。如肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。肠粘连可能因腹部手术、腹腔炎症等引起,肠道内容物通过受阻,肠道蠕动增强以试图推动内容物通过,从而引发腰腹部疼痛,还常伴有呕吐、停止排气排便等症状。不同年龄均可发生,老年人因肠道功能减退、可能有腹部手术史等,肠粘连等情况相对多见;生活中久坐少动、腹部曾有炎症等人群风险较高。 特点:腹痛为阵发性剧烈绞痛,可伴有腹胀,呕吐物初期为胃内容物,后期可呈粪样。 二、泌尿系统疾病相关原因 1.输尿管结石 成因:尿液中某些物质结晶形成结石,结石在输尿管内移动,刺激输尿管黏膜,引起疼痛。饮食中摄入过多高钙、高草酸等食物,如长期大量食用菠菜、动物内脏等,可能增加结石形成风险。任何年龄均可发病,男性相对多于女性,可能与男性生理结构等因素有关;长期饮水少、饮食不均衡的人群风险较高。 特点:疼痛多为突然发作的剧烈绞痛,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状,腰腹部疼痛较为剧烈,患者常难以忍受。 三、妇科疾病相关原因(女性) 1.盆腔炎 成因:多由细菌等病原体感染盆腔器官引起,如不洁性生活、宫腔操作术后感染等。女性在经期不注意卫生、宫腔手术(如人工流产术等)后,病原体容易侵入盆腔,引发炎症,出现下腹部疼痛,可伴有腰骶部酸痛等腰腹部疼痛表现,还可能有发热、阴道分泌物增多等症状。育龄女性高发,有不洁性生活史、宫腔手术史等的女性风险较高。 特点:下腹部疼痛为持续性,活动或性交后加重,可伴有腰骶部坠胀感。 四、腰部本身疾病相关原因 1.腰肌劳损 成因:长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部姿势不良等因素,导致腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤。例如,长期伏案工作的人群,腰部肌肉长期处于紧张状态,容易发生劳损,出现腰部疼痛,有时可放射至腹部周围,引起腰和肚子疼的感觉,疼痛在劳累后加重,休息后可缓解。各年龄均可发病,长期不良姿势人群风险高。 特点:腰部疼痛为酸胀痛,休息后可缓解,劳累后加重,疼痛部位多在腰部两侧。

    2025-11-27 13:13:48
  • 女人肚脐上方有硬块是怎么回事

    女人肚脐上方出现硬块可能由多种情况引起,包括腹壁病变的脂肪瘤、纤维瘤,腹腔内病变的肠梗阻相关肠管异常、腹腔肿瘤,还有腹壁血肿或脓肿以及女性特殊的子宫内膜异位症等,不同情况成因和表现各异,发现后需及时就医通过详细检查明确性质并针对性处理,特殊人群检查时需告知医生相关情况选择合适检查方式。 一、腹壁病变相关情况 (一)脂肪瘤 成因与表现:由脂肪细胞异常增生积聚形成,可出现在肚脐上方腹壁,表现为质地较软、边界清楚的硬块,一般生长缓慢,通常无明显不适症状,多因偶然发现而被察觉。其发生与遗传因素、脂肪代谢异常等有关,不同年龄、性别均可发病,生活方式如高脂饮食等可能增加发病风险。 (二)纤维瘤 成因与表现:由纤维结缔组织增生所致,肚脐上方腹壁的纤维瘤可为单发或多发,质地较硬,活动度相对较好,大小不一。病因尚不十分明确,可能与局部创伤、遗传等因素相关,各年龄段、性别均可发生,生活方式对其影响相对不突出,但创伤可能是局部纤维瘤的诱发因素。 二、腹腔内病变相关情况 (一)肠梗阻相关肠管异常 成因与表现:各种原因引起的肠梗阻可导致肠管扩张积气积液,在肚脐上方可能触及硬块,同时常伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。常见原因有肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等,不同年龄人群肠梗阻原因有差异,如儿童可能因先天性肠道畸形等,成年人多与肠粘连、肠道肿瘤等有关,生活中暴饮暴食、剧烈运动等可能诱发肠梗阻,有腹部手术史者肠粘连致肠梗阻风险增加。 (二)腹腔肿瘤 成因与表现:如胃癌、横结肠癌等腹腔内的肿瘤,当肿瘤生长到一定大小,可能在肚脐上方触及硬块,还可能伴有消瘦、乏力、食欲减退、便血、腹痛等症状。胃癌的发生与幽门螺杆菌感染、遗传、长期不良饮食习惯等有关;结肠癌与遗传、大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等相关,不同年龄、性别均有发病可能,长期高脂低纤维饮食等不良生活方式会增加患腹腔肿瘤风险。 三、其他可能情况 (一)腹壁血肿或脓肿 成因与表现:肚脐上方腹壁受到外伤等可能形成血肿,表现为局部硬块,伴有疼痛等;若发生感染形成脓肿,则硬块处皮肤可能发红、发热,有压痛,甚至可伴有全身发热等感染症状。外伤是常见诱因,不同年龄、性别都可能因外伤导致腹壁血肿,皮肤破损等情况易引发腹壁脓肿。 (二)子宫内膜异位症(女性特殊情况) 成因与表现:女性肚脐上方出现硬块可能是子宫内膜异位症,异位的子宫内膜组织种植在腹壁,随月经周期出现周期性疼痛、硬块,硬块大小可能随月经周期有变化。与女性体内激素变化、经血逆流等因素有关,育龄期女性多见,有过剖宫产等宫腔操作史的女性发病风险可能增加。 当发现女人肚脐上方有硬块时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查、影像学检查(如超声、CT等)等明确硬块性质,以便进行针对性处理。特殊人群如孕妇、哺乳期女性等在检查和诊断时需特别告知医生相关情况,选择合适的检查方式,确保检查安全且能准确明确病因。

    2025-11-27 13:12:35
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