高维生

北京协和医院

擅长:甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

向 Ta 提问
个人简介
  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。展开
个人擅长
甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。展开
  • 阑尾癌可以治愈吗

    阑尾癌治愈情况与多种因素相关,早期阑尾癌经规范手术切除等治疗有较高治愈机会,因其肿瘤局限;中晚期阑尾癌治愈难度大,多需手术结合辅助治疗,且受肿瘤分期、患者身体状况、年龄、性别、生活方式及基础病史等影响,中晚期治愈较困难但综合治疗可改善预后、延长生存期。 一、早期阑尾癌的治愈可能性 1.手术治疗为主 对于早期阑尾癌,手术切除是主要的治疗手段。例如,早期的阑尾黏液腺癌等,通过完整切除阑尾及相关受侵犯组织,患者有较高的治愈机会。研究表明,早期阑尾癌患者经规范手术切除后,5年生存率相对较高。这是因为早期肿瘤局限于阑尾本身或周围邻近组织,尚未发生远处转移,手术能够将肿瘤细胞完整清除。 从年龄因素来看,不同年龄段的患者在早期接受手术治疗时,身体的耐受性和恢复情况有所不同。一般来说,中青年患者身体状况相对较好,对手术的耐受性更强,术后恢复可能更快,从而更有利于实现治愈目标;而老年患者可能存在一些基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,会在一定程度上影响手术的实施和术后恢复,但如果能在术前充分评估并优化患者的基础疾病状态,早期阑尾癌仍有治愈的可能。 2.病理分期的关键作用 病理分期是判断阑尾癌预后和治愈可能性的重要指标。根据国际抗癌联盟(UICC)的分期标准,早期阑尾癌通常指肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,无淋巴结转移和远处转移的情况。通过准确的病理分期,可以更精准地评估患者的病情,对于早期患者,明确分期后采取积极的手术治疗,能够最大程度地清除肿瘤,提高治愈的概率。 二、中晚期阑尾癌的治愈情况及影响因素 1.手术结合辅助治疗 中晚期阑尾癌患者,肿瘤往往已经侵犯周围组织或发生淋巴结转移甚至远处转移,单纯手术切除可能无法完全清除肿瘤细胞。此时需要结合辅助治疗,如化疗、放疗等。然而,中晚期阑尾癌的治愈难度明显增大。例如,对于已经发生远处转移的阑尾癌患者,5年生存率会显著降低。 性别因素在中晚期阑尾癌的治疗和预后中也有一定影响。一般来说,男性和女性患者在接受治疗时,身体对治疗的反应可能略有不同,但这并不是决定治愈与否的关键因素。主要还是取决于肿瘤的分期、患者的身体状况等。 生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响患者的整体身体状况,降低身体的免疫力,从而不利于中晚期阑尾癌的治疗和治愈。因此,患者在患病后需要调整生活方式,戒烟限酒,保持健康的生活习惯,以提高身体对治疗的耐受性。 对于有基础病史的患者,如本身患有慢性肝病、肾病等,在治疗中晚期阑尾癌时需要更加谨慎评估。因为基础病史可能会影响治疗药物的选择和治疗方案的制定,增加治疗的风险和难度。例如,患有严重肝病的患者在使用某些化疗药物时,需要调整药物剂量或选择其他相对肝毒性较小的药物,这会对肿瘤的治疗效果产生一定影响,进而影响治愈的可能性。 总体而言,阑尾癌的治愈情况与肿瘤的分期、治疗手段的选择、患者的身体状况、年龄、性别、生活方式及基础病史等多种因素相关。早期阑尾癌通过规范治疗有较高的治愈机会,而中晚期阑尾癌治愈较为困难,但通过综合治疗仍可在一定程度上改善患者预后、延长生存期。

    2025-04-01 17:39:59
  • 右颈部淋巴结肿大的原因有哪些

    颈部淋巴结肿大的原因包括感染性因素、肿瘤性因素及其他因素。感染性因素有细菌感染(如颈部淋巴结炎、颈部淋巴结结核)、病毒感染(如传染性单核细胞增多症、风疹、艾滋病);肿瘤性因素有原发性肿瘤(如淋巴瘤、淋巴细胞白血病)、转移性肿瘤(头颈部恶性肿瘤转移);其他因素有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、干燥综合征)、变态反应性疾病(如血清病、药物过敏)。不同病因对应不同人群及表现。 颈部淋巴结炎:口腔、咽部的细菌感染可蔓延至颈部淋巴结引发炎症,例如牙龈炎、扁桃体炎等疾病,细菌可通过淋巴管侵入颈部淋巴结,导致淋巴结肿大,常伴有疼痛、红肿等表现,不同年龄人群均可发生,儿童因免疫系统发育不完善相对更易受细菌感染影响而出现颈部淋巴结肿大。 特异性细菌感染:如结核分枝杆菌感染引起的颈部淋巴结结核,多见于免疫力较低的人群,可表现为颈部多个淋巴结肿大,初期淋巴结较硬、无痛,后期可相互粘连形成脓肿,破溃后可形成窦道,在各年龄段都可能发生,有结核病史或密切接触史的人群风险相对较高。 病毒感染: 传染性单核细胞增多症:由EB病毒感染引起,青少年多见,可出现发热、咽痛、颈部淋巴结肿大等表现,淋巴结肿大一般为轻至中度,质地中等,可伴有肝脾肿大等。 风疹:风疹病毒感染后,患者可出现发热、皮疹,同时伴有颈部等部位淋巴结肿大,儿童发病率相对较高,通过呼吸道传播。 艾滋病:感染人类免疫缺陷病毒后,在疾病进展过程中可能出现颈部淋巴结肿大,这是由于免疫系统受损,机会性感染增加,各年龄段均可发病,有高危性行为、输血史等的人群需警惕。 肿瘤性因素 原发性肿瘤: 淋巴瘤:是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,可表现为颈部无痛性淋巴结肿大,逐渐增大,可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状,各年龄段均可发病,遗传因素、免疫功能低下等可能增加发病风险。 淋巴细胞白血病:如慢性淋巴细胞白血病,可出现颈部淋巴结肿大,多见于中老年人群,患者还可伴有贫血、血小板减少等表现。 转移性肿瘤: 头颈部恶性肿瘤转移:鼻咽癌、甲状腺癌等头颈部原发恶性肿瘤可转移至颈部淋巴结,例如鼻咽癌转移至颈部淋巴结时,多表现为颈部一侧或双侧淋巴结肿大,质地较硬,活动度差,甲状腺癌转移的颈部淋巴结也较为常见,不同年龄因头颈部原发肿瘤的发病情况而异,有头颈部恶性肿瘤病史的人群需密切关注颈部淋巴结情况。 其他因素 自身免疫性疾病: 系统性红斑狼疮:是一种自身免疫性结缔组织病,可出现颈部淋巴结肿大,同时伴有发热、面部红斑、关节痛等多系统症状,多见于育龄期女性,发病与遗传、环境等多种因素相关。 干燥综合征:主要累及外分泌腺体,也可出现颈部淋巴结肿大,伴有口干、眼干等表现,中老年女性相对多见。 变态反应性疾病: 血清病:由于注射血清等生物制品后发生的Ⅲ型变态反应,可出现颈部淋巴结肿大,同时伴有发热、皮疹、关节痛等,有血清制品注射史的人群可能发生。 药物过敏:某些药物引起过敏反应时,可出现颈部淋巴结肿大,同时伴有皮疹、瘙痒等表现,有明确药物过敏史的人群需警惕,不同年龄人群因用药情况不同而有不同的风险。

    2025-04-01 17:39:13
  • 浅表淋巴结的检查顺序与方法

    浅表淋巴结检查包括顺序和方法两方面,顺序涵盖头颈部、上肢、下肢淋巴结的具体部位,方法有视诊观察大小等情况及触诊时用特定手法并注意相关事项,需按顺序全面细致检查以发现异常为疾病诊断提供依据。 一、浅表淋巴结检查的顺序 (一)头颈部淋巴结 1.耳前淋巴结:位于耳屏前方,检查时需触摸其是否肿大,可让被检查者头部稍偏向检查侧,方便触诊。 2.耳后淋巴结:位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处,检查时需轻柔触摸。 3.枕后淋巴结:位于枕部皮下,斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间,同样要仔细触摸。 4.颌下淋巴结:位于颌下腺附近,沿颌下腺分布区域进行触摸。 5.颏下淋巴结:位于颏下三角内,下颌舌骨肌表面,两侧二腹肌前腹之间,需准确找到位置进行检查。 6.颈前淋巴结:分为颈前浅淋巴结和颈前深淋巴结,沿颈前静脉分布区域检查。 7.颈后淋巴结:位于斜方肌前缘,需触摸该区域淋巴结情况。 (二)上肢淋巴结 1.腋窝淋巴结:腋窝淋巴结又分为腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群。检查时被检查者手臂稍外展,检查者用手伸入腋窝进行触摸,依次检查各个群的淋巴结。 2.滑车上淋巴结:位于肱骨内上髁上方约3-4cm处,肱二头肌与肱三头肌之间的沟内,需触摸此部位淋巴结。 (三)下肢淋巴结 1.腹股沟淋巴结:分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。腹股沟浅淋巴结位于腹股沟韧带下方,分上、下两组;腹股沟深淋巴结位于股静脉内侧。检查时被检查者仰卧,双腿稍屈曲,检查者触摸腹股沟区域淋巴结。 2.腘窝淋巴结:位于腘窝深部,半膜肌肌腱外侧和腓肠肌内侧头之间,需触摸腘窝部位淋巴结。 二、浅表淋巴结检查的方法 (一)视诊 观察淋巴结的大小、形状、表面皮肤情况等。正常浅表淋巴结一般较小,直径多在0.2-0.5cm之间,表面光滑、柔软,与周围组织无粘连,视诊时可初步发现淋巴结是否有异常肿大、红肿等情况。 (二)触诊 1.手法:检查者将示、中、环三指并拢,指腹紧贴检查部位皮肤,以旋转或滑动的方式进行触摸。触摸时要注意力度适中,由浅入深,依次检查上述各个淋巴结区域。例如检查颈部淋巴结时,从耳前开始,依次向后、向下检查耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后等区域;检查腋窝淋巴结时,从腋窝顶部开始,沿腋窝后壁、前壁、外侧壁进行触摸;检查腹股沟淋巴结时,从腹股沟韧带下方开始,分别触摸浅、深组淋巴结。 2.注意事项:要注意淋巴结的大小、数目、质地、活动度、有无压痛等情况。如果发现淋巴结肿大,需进一步判断其与周围组织的关系,如是否与皮肤粘连、与深部组织是否固定等。对于儿童进行淋巴结检查时,要更加轻柔,避免引起儿童的不适和恐惧,同时要考虑儿童淋巴结的生理特点,儿童淋巴结在某些生理情况下可能会有轻度增大,但一般多为良性。对于老年人,要注意其淋巴结可能因机体功能衰退等因素而有不同表现,检查时要更细致地判断淋巴结的异常情况。 总之,浅表淋巴结的检查需要按照一定的顺序,运用视诊和触诊的方法,全面、细致地进行检查,以发现可能存在的淋巴结异常情况,为疾病的诊断提供依据。

    2025-04-01 17:38:43
  • 胰十二指肠切除术风险高吗

    胰十二指肠切除术有一定风险,体现在出血、术后感染、胰瘘等方面,其风险受患者自身年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,可通过术前全面评估准备、术中精细操作、术后严密监测护理来降低风险,以提高手术安全性和患者术后恢复效果。 影响胰十二指肠切除术风险的相关因素 患者自身因素 年龄:老年患者各器官功能衰退,对手术的耐受能力相对较弱,发生术后并发症的风险可能更高。例如,老年患者的心肺功能可能较差,在手术过程中对麻醉的耐受以及术后恢复呼吸功能等方面都面临更大挑战,同时机体的修复能力也相对下降,使得术后感染等并发症的发生几率增加。而年轻患者相对来说各器官功能较好,对手术的耐受能力较强,但也不能忽视年轻患者可能存在的其他特殊情况,如是否有基础疾病等。 性别:一般来说,性别本身对胰十二指肠切除术风险的直接影响相对较小,但女性患者在术后可能需要考虑一些特殊情况,如术后激素水平变化对恢复的影响等,但总体而言不是决定手术风险的关键因素。 生活方式:长期吸烟的患者,其肺部功能可能受到影响,术后发生肺部感染等并发症的风险可能增加;而长期饮酒的患者,肝脏功能可能存在一定程度的损害,会影响患者对手术的耐受以及术后的恢复,因为肝脏在药物代谢、营养合成等方面都起着重要作用,饮酒导致的肝脏损伤可能会干扰这些功能,从而增加手术风险。 病史:如果患者有基础疾病,如糖尿病,血糖控制不佳时进行手术,术后发生感染等并发症的风险会显著升高,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,不利于伤口愈合等。有心血管疾病的患者,手术过程中的应激可能会诱发心血管事件,如心肌梗死等,这会极大增加手术风险。 降低胰十二指肠切除术风险的措施 术前评估与准备 全面评估患者的身体状况,包括进行详细的心肺功能检查、肝肾功能检查等,对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要严格控制血糖,使其达到手术要求的范围;心血管疾病患者要进行相应的治疗调整,尽量优化心功能等,以提高患者对手术的耐受能力。 对患者进行充分的营养支持,改善患者的营养状况,因为良好的营养状态有助于患者术后的恢复,降低感染等并发症的发生几率。 术中操作 手术医生要具备精湛的手术技巧,精细操作血管、消化道等结构,尽量减少术中出血的风险,在处理胰肠、胆肠、胃肠吻合等环节时要严格按照规范操作,降低胰瘘、胆瘘、胃肠吻合口瘘等并发症的发生概率。 术后监测与护理 术后密切监测患者的生命体征、引流情况等,及时发现并处理可能出现的并发症,如早期发现腹腔感染等情况并进行积极的抗感染治疗;对于胰瘘等并发症要根据具体情况进行相应的处理,如保持引流通畅等。 加强对患者的护理,包括呼吸道护理,鼓励患者咳嗽、咳痰,预防肺部感染;做好切口护理,保持切口清洁干燥,预防切口感染等。同时,根据患者的恢复情况逐步调整营养支持等治疗措施,促进患者康复。 总之,胰十二指肠切除术存在一定风险,但通过充分的术前评估与准备、精细的术中操作以及术后严密的监测与护理等措施,可以在一定程度上降低手术风险,提高患者的手术安全性和术后恢复效果。

    2025-04-01 17:38:18
  • 男人霉菌感染症状

    男人霉菌感染的症状包括龟头炎、阴茎瘙痒、疼痛、红肿、分泌物异常等,治疗方法主要是药物治疗,同时要注意个人卫生,避免传染,坚持治疗,治疗期间避免性生活,如有其他潜在疾病需积极治疗。 男人霉菌感染是一种常见的疾病,通常由念珠菌等霉菌引起。其症状可能包括龟头炎、阴茎瘙痒、疼痛、红肿、分泌物异常等。如果不及时治疗,霉菌感染可能会进一步恶化,导致更严重的健康问题。因此,了解男人霉菌感染的症状和治疗方法非常重要。 男人霉菌感染的症状主要包括以下几个方面: 1.龟头炎:龟头和冠状沟处出现红斑、水肿、糜烂和溃疡等症状,有时还会伴有疼痛和瘙痒感。 2.阴茎瘙痒:阴茎部位出现瘙痒感,尤其是在夜间更为明显,严重时可能会影响睡眠。 3.阴茎疼痛:阴茎部位可能会出现疼痛或不适感,尤其是在排尿时更为明显。 4.红肿:阴茎部位可能会出现红肿现象,严重时可能会影响阴茎的正常功能。 5.分泌物异常:阴茎部位可能会出现白色、豆腐渣样的分泌物,有时还会伴有异味。 如果出现以上症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。医生通常会根据症状和检查结果,选择合适的治疗方法。治疗方法包括外用药物、口服药物和局部治疗等。同时,患者应注意个人卫生,保持阴茎清洁干燥,避免性生活,以免加重病情或传染给他人。 需要注意的是,霉菌感染容易复发,因此治疗后需要注意预防。患者应注意个人卫生,勤换内裤,避免使用刺激性的清洁剂清洗阴茎。同时,应避免滥用抗生素和免疫抑制剂等药物,以免破坏阴道菌群平衡,导致霉菌感染复发。 对于男性霉菌感染的治疗,需要注意以下几点: 1.药物治疗:根据感染的严重程度和症状,医生可能会开处方药物,如抗真菌药物。这些药物可以通过口服或外用的方式使用。 2.坚持治疗:按照医生的建议完成整个治疗过程,即使症状消失后也应继续使用药物一段时间,以确保彻底消灭霉菌。 3.注意个人卫生:保持阴茎清洁,每天清洗,选择宽松透气的内裤,避免过度摩擦。 4.避免传染:治疗期间应避免性生活,以免传染给伴侣。同时,注意个人卫生,避免与他人共用毛巾、内裤等物品。 5.治疗其他潜在疾病:如果存在其他潜在疾病,如糖尿病等,应积极治疗,以控制霉菌感染的发生。 6.复诊复查:按照医生的要求定期复诊,进行检查,确保感染已经完全治愈。 如果男性出现霉菌感染的症状,应及时就医。医生会进行详细的检查和诊断,并根据具体情况制定相应的治疗方案。同时,患者应积极配合治疗,注意个人卫生,避免传染给他人。如果有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。 对于特殊人群,如糖尿病患者、免疫功能低下者等,霉菌感染的治疗可能会有所不同。这些人群更容易感染霉菌,且感染后可能更难治愈。因此,他们需要更加注意个人卫生,控制血糖水平,增强免疫力,并在医生的指导下进行治疗。 总之,男人霉菌感染是一种常见的疾病,但如果及时诊断和治疗,通常可以有效控制症状并治愈感染。如果出现相关症状,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗。同时,注意个人卫生和生活习惯的调整,有助于预防霉菌感染的发生。

    2025-04-01 17:37:54
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