高维生

北京协和医院

擅长:甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

向 Ta 提问
个人简介
  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。展开
个人擅长
甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。展开
  • 男人霉菌感染有症状吗

    男人感染霉菌通常会有症状表现。 一、男性感染霉菌后的泌尿系统症状: 1.会出现尿频的情况,即排尿次数明显增多。 2.尿急现象较为常见,有急于排尿的感觉。 3.排尿时往往伴有疼痛,即尿痛。 4.可能会引起排尿时有烧灼感和灼热感。 5.尿道口还可能出现红肿现象。 二、应对措施: 1.需要前往医院的泌尿科进行就诊。 2.可在医生指导下使用药物治疗,常用药物有甲硝唑和制霉菌素等。 3.在治疗过程中要特别注重个人的清洁卫生。 4.在未安全治愈前,不可与他人有过于亲密的接触,以防交叉感染。 三、治疗期间的饮食注意: 尽量选择清淡的食物。 总之,男性感染霉菌后要及时关注症状并采取恰当治疗,注意各方面的相关事项。

    2025-04-01 16:22:49
  • 阑尾炎术后感染怎么治疗

    阑尾炎术后感染需明确诊断,通过观察临床表现、实验室及影像学检查进行,治疗包括切口处理(轻中度感染不同处理)、抗感染治疗(依药敏选药)、全身支持治疗(营养和水电解质平衡),儿童患者要遵循儿科安全护理原则,老年患者需兼顾基础疾病控制。 一、明确诊断 临床表现观察:阑尾炎术后感染患者常表现为手术切口红肿、疼痛、发热,部分患者可伴有脓性分泌物渗出。对于儿童患者,需特别关注其精神状态,若出现精神萎靡、哭闹不安等情况要警惕感染加重;老年患者可能症状不典型,发热不明显,但切口可能有异常渗出。 实验室检查:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等炎症指标升高。不同年龄患者的正常血常规参考值不同,儿童白细胞正常范围相对较宽,而老年患者可能因机体反应性降低,白细胞升高不显著,但炎症指标可能更敏感。 影像学检查:切口部位超声检查可发现切口下积液、积脓等情况;对于怀疑腹腔内感染扩散的患者,可进行腹部CT检查。 二、治疗措施 切口处理 轻度感染切口:若手术切口为轻度感染,仅有轻微红肿,可先用碘伏等消毒剂进行切口消毒,保持切口清洁干燥,定期换药,一般经过数天至一周左右可逐渐愈合。儿童患者皮肤娇嫩,换药时要动作轻柔,避免损伤皮肤;老年患者皮肤愈合能力相对较弱,更要注意切口的清洁和保护。 中重度感染切口:对于切口红肿明显、有脓性分泌物的中重度感染情况,需及时切开引流。切开后要充分清除切口内的脓液、坏死组织等,然后放置引流条,定期换药。儿童患者切口较小,引流操作需更加精细;老年患者要注意切口愈合的整体情况,加强营养支持以促进切口愈合。 抗感染治疗:根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。如果初步经验性用药,可根据常见的术后感染病原菌选择抗生素,如革兰阳性菌常见的有金黄色葡萄球菌等,可选用头孢一代等抗生素;革兰阴性菌常见的有大肠埃希菌等,可选用三代头孢等抗生素。不同年龄患者对抗生素的耐受性和可能的不良反应不同,儿童要避免使用可能影响骨骼发育等的抗生素,老年患者要注意肝肾功能对药物代谢的影响,选择合适的药物及剂量。 全身支持治疗 营养支持:保证患者摄入充足的营养,以促进切口愈合和机体恢复。对于儿童患者,要保证足够的蛋白质、维生素等摄入,可通过合理喂养或肠内营养补充;老年患者可能存在消化功能减退,可适当调整饮食结构,必要时给予肠内或肠外营养支持。 维持水电解质平衡:监测患者的水电解质情况,及时纠正水电解质紊乱,保证机体内环境稳定,有利于感染的控制和患者的康复。儿童患者由于体液调节能力较弱,更要密切关注水电解质变化;老年患者可能因基础疾病等原因,水电解质紊乱更易发生,需加强监测和及时纠正。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:儿科安全护理原则要求在治疗过程中特别注意药物的选择和切口护理的轻柔。要避免使用对儿童生长发育有影响的药物,切口换药时严格遵循无菌操作,防止二次感染。同时,要安抚儿童情绪,保证其休息和营养,促进康复。 老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,在治疗阑尾炎术后感染时,要兼顾基础疾病的控制。例如,糖尿病患者要严格控制血糖,因为高血糖不利于感染的控制和切口愈合;心血管疾病患者使用药物时要注意药物对心血管系统的影响,密切监测生命体征。

    2025-04-01 05:54:52
  • 铁丝划破要打破伤风吗

    铁丝划破后是否需打破伤风要根据伤口情况、破伤风疫苗接种情况及特殊人群情况判断。若伤口浅、污染轻且全程接种过有效保护期内的破伤风疫苗可不打;若伤口深、污染重或未接种、接种情况不详,未全程接种或特殊人群(儿童、老年人、糖尿病患者等)需根据具体情况考虑接种破伤风疫苗。 一、伤口情况判断 1.伤口深浅 如果铁丝划破的伤口较浅,只是表皮轻微擦伤,这种情况下感染破伤风梭菌的风险较低。因为破伤风梭菌是厌氧菌,在有氧且表浅的环境中不易繁殖生长。例如,日常生活中常见的轻微皮肤擦伤,一般不需要打破伤风。 但如果伤口较深,形成了窄而深的伤口,像被铁丝扎得较深,伤口内部缺氧环境有利于破伤风梭菌生长繁殖,就需要考虑打破伤风。比如工人在施工时被铁丝扎入较深的肌肉组织中,这种情况感染破伤风的可能性增大。 2.伤口污染程度 若铁丝比较清洁,划破伤口后污染较轻,相对来说感染破伤风的风险也相对低一些。然而,如果铁丝上沾染较多泥土、铁锈等污染物,那么伤口被破伤风梭菌污染的概率就会大大增加,这时候打破伤风的必要性就比较高。例如在户外工地,铁丝可能沾染大量泥土等,此时被铁丝划破后更需重视破伤风的预防。 二、破伤风疫苗接种情况 1.全程接种过破伤风疫苗 如果既往已经全程接种过破伤风疫苗,并且在有效保护期内,对于较浅且污染轻的铁丝划破伤口,可以不打破伤风。一般来说,全程接种破伤风疫苗后,体内会产生有效的抗体,能够在一定时间内抵御破伤风梭菌的感染。例如,按照免疫程序完成了破伤风疫苗基础免疫和加强免疫的成年人,在短时间内再次被铁丝划破较浅伤口时,可先评估伤口情况,若符合不接种条件则可不打。 但如果是全程接种过破伤风疫苗,但伤口较深或污染重,为了安全起见,也可以考虑加强接种一针破伤风疫苗。因为即使有前期的免疫基础,较深或污染重的伤口感染风险更高,加强接种能进一步提高体内抗体水平。 2.未接种过破伤风疫苗或接种情况不详 对于从未接种过破伤风疫苗的人,被铁丝划破后,尤其是伤口较深或污染重的情况,必须要打破伤风疫苗。因为破伤风梭菌一旦感染,病死率较高,所以这类人群需要及时进行预防。例如儿童被铁丝划破较深伤口,且从未接种过破伤风疫苗,应尽快到医院接种破伤风疫苗。 对于接种破伤风疫苗情况不详的人,也需要参考伤口情况来判断。如果伤口较深或污染重,为了保险起见,建议接种破伤风疫苗。 三、特殊人群情况 1.儿童 儿童的免疫系统相对不完善,对于铁丝划破的伤口更需谨慎。如果儿童被铁丝划破,要详细检查伤口情况。若伤口较深或污染重,不管之前接种破伤风疫苗情况如何,都应及时处理并考虑接种破伤风疫苗。比如幼儿被铁丝扎伤,家长应立即带孩子就医,由医生评估后决定是否接种破伤风疫苗。 2.老年人 老年人身体机能下降,免疫反应可能不如年轻人。当老年人被铁丝划破后,同样要根据伤口深浅和污染程度判断是否接种破伤风疫苗。如果伤口较深或污染重,即使有一定的免疫基础,也建议接种破伤风疫苗来加强防护。 3.糖尿病患者 糖尿病患者伤口愈合能力相对较弱,且容易发生感染。当糖尿病患者被铁丝划破后,更要重视伤口情况。如果伤口较深或污染重,除了按照常规判断接种破伤风疫苗外,还需要密切关注伤口愈合情况,因为这类患者发生感染的风险相对更高,需要加强伤口护理等措施。

    2025-04-01 05:54:23
  • 腋下里面长了个小硬块怎么回事

    腋下里面长小硬块常见原因有淋巴结肿大(感染因素或肿瘤转移)、皮脂腺囊肿、脂肪瘤;相关检查包括体格检查、超声检查、钼靶X线检查;应对建议有观察与随访,以及进一步检查与治疗,不同情况处理不同,特殊人群需谨慎处理。 一、腋下里面长了个小硬块的常见原因 1.淋巴结肿大 感染因素:当腋下区域附近组织发生感染时,如上肢、胸部皮肤的细菌感染等,可引起腋下淋巴结反应性增生肿大。例如,手部被刺伤后,细菌可能经淋巴管蔓延至腋下淋巴结,导致淋巴结肿大,可触及小硬块,常伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现。不同年龄段人群感染原因可能有所不同,儿童可能因皮肤轻度破损后葡萄球菌等感染引发;成年人则可能因更复杂的局部皮肤感染或乳腺等部位感染波及。 肿瘤转移:乳腺癌细胞可经淋巴途径转移至腋下淋巴结,导致腋下淋巴结肿大出现小硬块。这种情况在有乳腺癌病史或高危因素的人群中需高度警惕,比如有乳腺癌家族史、乳腺长期存在不典型增生等情况的人群。对于不同年龄的女性,乳腺癌的发病风险不同,更年期前后女性相对高发。 2.皮脂腺囊肿 由于腋下皮脂腺分泌旺盛,若皮脂腺导管堵塞,分泌物积聚可形成皮脂腺囊肿。表现为腋下可触及圆形、中等硬度、表面光滑的小硬块,一般无明显疼痛,若继发感染则会出现红肿、疼痛等症状。各年龄段均可发生,生活中卫生习惯不佳、皮脂腺分泌活跃的人群更容易出现。 3.脂肪瘤 是由脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤,表现为腋下单个或多个局限性肿块,质地柔软,可推动,一般无疼痛。多见于成年人,与个人的脂肪代谢情况有关,肥胖人群相对更易发生。 二、相关检查与诊断 1.体格检查 医生会详细触摸硬块的位置、大小、质地、活动度等情况,同时检查腋下周围皮肤有无红肿、破溃等表现,还会询问相关病史,如近期有无感染、乳腺疾病史等。 2.影像学检查 超声检查:可清晰显示腋下硬块的大小、形态、内部结构等,有助于区分是囊性还是实性肿块,对淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等的鉴别有重要价值。对于儿童进行超声检查时,要注意操作的轻柔,避免对儿童造成不必要的惊吓和损伤。 钼靶X线检查:主要用于排查乳腺疾病相关的腋下淋巴结情况,尤其适用于怀疑乳腺肿瘤转移导致腋下硬块的女性患者。不同年龄女性进行钼靶检查的建议频率不同,一般40岁以上女性可考虑定期进行钼靶筛查。 三、应对建议 1.观察与随访 如果腋下小硬块无明显不适,且通过初步检查考虑为良性可能性大(如较小的脂肪瘤、无明显感染征象的淋巴结肿大),可定期观察,一般间隔1-3个月复查超声等检查,了解硬块的变化情况。对于儿童的腋下硬块,家长要密切关注硬块的大小、质地等变化,如有异常及时就医。 2.进一步检查与治疗 若考虑腋下硬块可能为恶性病变相关(如怀疑乳腺癌转移),则需要进一步进行活检等检查以明确诊断。对于明确诊断为感染引起的淋巴结肿大,若有感染征象则需要根据感染病原体情况考虑相应处理,如细菌感染可能需要使用抗生素,但需遵循合理用药原则,避免不规范使用。对于皮脂腺囊肿继发感染,在感染控制后可能需要手术切除。对于明确的脂肪瘤,若影响美观或有不适症状,也可考虑手术切除。特殊人群如孕妇出现腋下硬块时,要谨慎选择检查和治疗方法,充分考虑胎儿的安全,需在医生指导下进行评估和处理。

    2025-04-01 05:53:40
  • 纤维瘤和脂肪瘤有什么区别

    纤维瘤与脂肪瘤在定义、组织来源、临床表现、影像学检查及治疗方法上有区别,纤维瘤由纤维结缔组织组成,多为圆形或椭圆形、质地硬的良性肿瘤,治疗以手术切除为主;脂肪瘤由脂肪组织过度增生形成,多为扁圆形或分叶状、质地软的良性肿瘤,较小无症状者定期观察,较大或有症状者可手术切除。 一、定义与组织来源 纤维瘤:是由纤维结缔组织组成的良性肿瘤,可发生于身体任何部位的纤维组织处,来源于纤维母细胞。 脂肪瘤:是由脂肪组织过度增生形成的良性肿瘤,来源于脂肪细胞,好发于四肢、躯干等富含脂肪的部位。 二、临床表现 纤维瘤: 一般为圆形或椭圆形,边界清楚,质地较硬,可推动。大小不一,小的如米粒,大的可达到数厘米。发生在皮肤及皮下的纤维瘤,皮肤表面通常光滑,生长缓慢,一般无明显症状,若压迫周围组织可能会出现相应部位的不适,比如发生在足部的纤维瘤可能会影响行走。不同部位的纤维瘤有其特点,如腹壁硬纤维瘤,生长具有侵袭性,可能会浸润周围组织。 各年龄段均可发病,性别差异不显著,生活方式一般对其发生影响不大,但有家族性纤维瘤病等特殊情况与遗传因素相关,有相关病史的人群需更密切关注。 脂肪瘤: 大多呈扁圆形或分叶状,边界清晰,质地柔软,类似面团,用手按压有一定的弹性,可移动。通常生长缓慢,大小不等,小的如黄豆,大的可如鸡蛋甚至更大。一般无疼痛等自觉症状,当脂肪瘤较大时,可能会压迫周围神经、血管等结构,产生相应部位的麻木、疼痛等症状,比如颈部较大的脂肪瘤可能会压迫气道,影响呼吸。好发于成年人,尤其是30-50岁人群,女性略多于男性,肥胖人群相对更容易发生脂肪瘤,因为脂肪组织代谢等因素可能与脂肪瘤形成有关,有高脂饮食等不良生活方式的人群需注意。 三、影像学检查特点 纤维瘤: 超声检查:表现为边界清晰的低回声或等回声结节,内部回声均匀,包膜完整。 CT检查:呈等密度或稍低密度影,与周围组织分界清楚,增强扫描时一般轻度强化。 MRI检查:T1加权像呈等信号,T2加权像呈稍高信号,信号相对均匀。 脂肪瘤: 超声检查:表现为边界清楚的高回声结节,内部回声均匀,有包膜,后方回声增强。 CT检查:呈低密度影,CT值低于水,一般在-80~-120HU之间,边界清晰,增强扫描时不强化。 MRI检查:T1加权像呈高信号,T2加权像呈明显高信号,脂肪抑制序列呈低信号。 四、治疗方法 纤维瘤: 主要治疗方法是手术切除,手术切除是根治纤维瘤的有效方法。对于较小且无症状的纤维瘤,如果没有恶变倾向,可以密切观察;但对于有增大趋势、压迫症状或怀疑有恶变的纤维瘤,必须手术切除。手术切除后一般预后良好,但腹壁硬纤维瘤有复发倾向,术后需定期复查。 脂肪瘤: 对于较小、无症状的脂肪瘤,通常不需要治疗,定期观察即可,注意监测其大小、形态变化。如果脂肪瘤较大,压迫周围组织出现症状,或者影响美观,可考虑手术切除。手术切除相对简单,术后恢复较快,一般预后良好。对于肥胖人群导致的脂肪瘤,积极控制体重,调整生活方式可能有助于减少脂肪瘤的进一步发展。 总之,纤维瘤和脂肪瘤在定义、组织来源、临床表现、影像学检查及治疗等方面存在明显区别,医生会根据具体情况通过多种检查手段进行鉴别诊断,并制定相应的治疗方案。

    2025-04-01 05:53:05
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