高维生

北京协和医院

擅长:甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

向 Ta 提问
个人简介
  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。展开
个人擅长
甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。展开
  • 刚做完阑尾炎手术可以吃哪些东西

    阑尾炎术后饮食需分阶段进行,排气前禁食禁水;排气后1-2天进清淡易消化流食,如米汤、藕粉;术后3-5天吃半流食,如鸡蛋羹、蔬菜粥;术后1周左右吃软食,如软面条、豆腐。同时要避免辛辣刺激性、油腻、易产气食物,儿童和老年患者有各自注意事项。 一、术后早期(排气前) 刚做完阑尾炎手术,在肠道尚未恢复排气前,需禁食禁水。这是因为肠道在手术刺激后处于蠕动减弱状态,进食进水会加重肠道负担,影响恢复。 二、排气后(术后1-2天) (一)清淡易消化流食 米汤:米汤属于清淡易消化的流食,富含碳水化合物,能为身体提供能量。制作简单,将大米熬煮至软烂,过滤出的汤即可。 藕粉:藕粉也是不错的选择,易于消化吸收,且能补充一定的热量。用开水冲泡后即可食用,口感较为顺滑。 三、术后3-5天 (一)半流食 鸡蛋羹:鸡蛋富含优质蛋白质,鸡蛋羹质地柔软,容易消化。制作时将鸡蛋打散,加入适量温水搅拌均匀,蒸熟即可。对于儿童患者,要注意确保鸡蛋完全熟透,避免引起消化不良等问题;对于老年患者,可根据其消化能力适当调整鸡蛋的用量。 蔬菜粥:蔬菜粥将大米煮成粥后,加入切碎的蔬菜,如胡萝卜、菠菜等。蔬菜富含维生素和膳食纤维,能促进肠道蠕动。但要注意蔬菜需切碎煮烂,方便消化。对于有糖尿病病史的患者,需选择低糖蔬菜,并控制粥的摄入量,避免血糖波动。 四、术后1周左右 (一)软食 软面条:软面条容易咀嚼和消化,可搭配少量青菜、肉末等。肉末要剁得非常细碎,避免难以消化。对于儿童患者,要注意面条的软硬度,确保其能顺利吞咽;对于术后身体较为虚弱的老年患者,可适当增加面条中蛋白质的补充,如加入虾仁等。 豆腐:豆腐富含植物蛋白,质地柔软。可以做成炖豆腐等形式,加入少量葱花、香菇等调味。对于有肾脏疾病病史的患者,需根据肾功能情况控制豆腐的摄入量,因为豆腐中含有一定量的植物蛋白,过多摄入可能加重肾脏负担。 五、注意事项 (一)避免食用的食物 辛辣刺激性食物:如辣椒、花椒等,这类食物会刺激胃肠道,引起胃肠道不适,不利于术后恢复。 油腻食物:像油炸食品、肥肉等,油腻食物不易消化,会增加肠道负担。 易产气食物:如豆类、洋葱等,食用后可能会引起腹胀,影响患者舒适度。 (二)特殊人群注意事项 儿童患者:儿童术后恢复相对较快,但仍需遵循逐步过渡饮食的原则。要注意保证营养均衡,除了上述适合的食物外,可适当增加奶制品的摄入,如配方奶等,以补充钙等营养素。同时要密切观察儿童进食后的反应,如有呕吐、腹胀等不适,应及时调整饮食。 老年患者:老年患者术后胃肠功能恢复相对较慢,饮食更要循序渐进。要注意补充足够的蛋白质,可选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白质来源。同时要关注老年患者的咀嚼和吞咽功能,对于咀嚼困难的老年患者,食物要尽量做得更软烂。此外,老年患者常伴有基础疾病,如高血压、冠心病等,在饮食上要兼顾基础疾病的饮食要求,例如高血压患者要限制钠盐摄入等。

    2025-04-01 05:44:27
  • 腋下疼痛是什么原因

    腋下疼痛可能由感染性淋巴结炎(病原体感染致肿大疼痛)、反应性淋巴结增生(乳腺增生等波及)、肌肉拉伤(过度运动等致)、肩周炎放射痛(肩周炎放射)、乳腺增生或乳腺炎(女性乳腺相关)、腋下毛囊炎或带状疱疹(皮肤相关)、较少见的心血管疾病放射痛、原发或转移肿瘤(肿瘤相关)等原因导致。 一、腋下淋巴结相关原因 1.感染性淋巴结炎:细菌、病毒等病原体感染可引发腋下淋巴结炎症,如上肢、胸部等部位的感染蔓延至腋下淋巴结,导致淋巴结肿大、疼痛,常见细菌有金黄色葡萄球菌等,病毒如EB病毒等感染也可累及腋下淋巴结出现疼痛症状,儿童因免疫系统发育不完善,感染后更易出现此类情况,需注意观察有无发热等伴随症状。 2.反应性淋巴结增生:女性乳腺增生时,乳腺的炎症反应可能波及腋下淋巴结,引起其反应性增生伴疼痛,育龄期女性因体内激素变化,乳腺增生相对常见,进而可能出现腋下疼痛;此外,某些全身性疾病也可能导致腋下淋巴结反应性增生疼痛。 二、肌肉骨骼原因 1.肌肉拉伤:过度运动、上肢剧烈活动或不正确的姿势可能导致腋下附近肌肉拉伤,如频繁上肢抬举动作等,会引起腋下区域疼痛,运动爱好者或长期从事上肢重体力劳动人群易发生,儿童若有不当运动也可能出现,需注意休息观察疼痛变化。 2.肩周炎放射痛:肩周炎患者的疼痛可能放射至腋下区域,导致腋下疼痛,中老年人相对高发肩周炎,随着年龄增长,肩关节周围组织退变,易患肩周炎,进而可能出现腋下牵涉痛。 三、乳腺相关原因(女性为主) 1.乳腺增生:女性体内激素水平波动可引起乳腺增生,除乳房胀痛外,可能伴有腋下淋巴结反应性增生,出现腋下疼痛,月经前期因激素变化,乳腺增生相关症状可能加重,育龄期女性受月经周期影响明显。 2.乳腺炎:哺乳期女性易患乳腺炎,炎症可波及腋下淋巴结,导致腋下疼痛,同时伴有乳房红肿、发热等症状,非哺乳期女性也可能因细菌感染等患乳腺炎出现腋下疼痛。 四、皮肤相关原因 1.腋下毛囊炎:腋下皮肤毛囊受细菌感染引发毛囊炎,表现为局部红肿、疼痛,若感染严重可波及周围组织,多汗、卫生状况差人群易患,儿童皮肤娇嫩,若不注意腋下清洁也易发生。 2.带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒感染引起,可出现沿神经分布的腋下疼痛,随后出现成簇水疱,免疫力低下人群易感染,老年人因免疫力相对较低,发病后疼痛可能更明显。 五、心血管疾病相关原因(较少见) 心绞痛等心血管疾病发作时,疼痛可能放射至腋下区域,尤其是不典型的心绞痛表现,中老年有心血管基础疾病人群需警惕,若腋下疼痛伴胸闷、心悸等症状,需及时排查心血管问题。 六、肿瘤相关原因 1.原发肿瘤:腋下附近组织的原发肿瘤,如腋下皮肤癌等,可引起腋下疼痛;2.肿瘤转移:其他部位的肿瘤转移至腋下淋巴结或组织,也会导致腋下疼痛,如乳腺癌转移至腋下淋巴结,老年人肿瘤转移风险相对较高,需通过相关检查排查肿瘤情况。

    2025-04-01 05:43:43
  • 阑尾炎不手术怎么治疗

    阑尾炎不手术治疗适用于单纯性阑尾炎早期等情况,治疗原则为抗感染,需选择合适抗生素,同时进行一般支持治疗,包括卧床休息、调整饮食,还要病情监测,包括观察症状和生命体征,且儿童和老年患者有特殊注意事项,要严格把握适应证,规范治疗并密切监测病情及针对不同人群采取相应措施。 一、适用情况及一般治疗原则 阑尾炎不手术治疗通常适用于单纯性阑尾炎早期、发病已超过72小时且已形成炎性肿块、有手术禁忌证等情况。治疗原则主要是抗感染治疗,通过使用抗生素来控制阑尾的炎症。 二、抗感染治疗 抗生素选择:一般会根据可能的致病菌来选择合适的抗生素。通常可选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素,如头孢菌素类联合甲硝唑等。例如,头孢噻肟等头孢菌素对多种革兰阴性菌有较好的抗菌活性,甲硝唑则对厌氧菌有良好的抑制作用。 三、一般支持治疗 卧床休息:患者需要适当休息,减少活动量,以降低机体的代谢率,减少阑尾的充血水肿,有利于炎症的控制。对于儿童患者,要确保其有充足的休息时间,避免过度玩耍等增加身体负担的活动。 饮食调整:在治疗期间,患者应进食清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防加重胃肠道负担,影响身体对炎症的抵抗。对于婴幼儿患者,要保证其营养摄入的均衡和合理,根据年龄调整饮食的种类和量。 四、病情监测 症状观察:密切观察患者的腹痛情况,包括腹痛的部位、性质、程度等的变化。例如,单纯性阑尾炎早期腹痛可能较轻,呈隐痛或胀痛,如果腹痛加重,可能提示炎症加重或出现其他并发症。对于儿童患者,由于其表达能力有限,更要仔细观察其精神状态、有无哭闹不安等情况来间接判断腹痛情况。 生命体征监测:监测患者的体温、心率、呼吸等生命体征。如果体温持续升高,心率加快等,可能提示感染没有得到有效控制,需要及时调整治疗方案。对于婴幼儿患者,体温监测尤为重要,因为婴幼儿对感染的反应可能较为敏感,体温变化能及时反映病情变化。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童阑尾炎不手术治疗时,要更加谨慎。儿童的机体抵抗力相对较弱,病情变化可能较快。在抗感染治疗中,要根据儿童的体重等情况准确掌握药物使用的相关原则(虽然不涉及具体剂量,但要遵循按体重等标准选择合适治疗方案的原则),同时密切观察儿童用药后的反应,如有无过敏等情况。并且要加强护理,保证儿童的休息和营养。 老年患者:老年患者身体机能下降,阑尾炎不手术治疗时,要注意其基础疾病的影响。例如,老年患者可能合并有心血管疾病、糖尿病等,抗感染治疗过程中要考虑到药物对这些基础疾病的影响。同时,要密切监测老年患者的病情变化,因为老年患者对炎症的反应可能不如年轻人明显,病情可能在悄然加重。 总之,阑尾炎不手术治疗需要在严格把握适应证的基础上,规范进行抗感染、一般支持治疗,并密切监测病情变化,同时根据不同人群的特点采取相应的措施。

    2025-04-01 05:43:10
  • 阑尾炎是不是一定要做手术

    阑尾炎不一定都需手术,单纯性阑尾炎早期、阑尾周围脓肿可非手术治疗;化脓性、坏疽性阑尾炎,急性阑尾炎反复发作,阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎则需手术治疗。 一、非手术治疗情况 1.单纯性阑尾炎早期 对于年龄较小的儿童,尤其是6个月以下的婴儿,由于其机体免疫功能不完善,病情变化快,若为单纯性阑尾炎且全身情况较好,可考虑非手术治疗。通过静脉输注抗生素,如头孢类抗生素等,来控制感染。因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,在选择抗生素时需充分考虑其代谢特点,避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。 对于一些身体状况较差、不能耐受手术的老年人,若阑尾炎处于单纯性阶段,也可先尝试非手术治疗。老年人常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术风险相对较高,此时非手术治疗可作为一种过渡或选择。通过使用抗生素控制阑尾的炎症,同时密切观察病情变化。 对于妊娠早期的阑尾炎患者,若病情较轻,也可先采用非手术治疗。妊娠早期手术可能会增加流产的风险,所以在充分评估病情后,可选择有效的抗生素进行抗感染治疗,并密切监测孕妇和胎儿的情况。 2.阑尾周围脓肿 当阑尾炎发展为阑尾周围脓肿时,一般先采取非手术治疗。首先使用抗生素控制感染,可根据药敏试验选择合适的抗生素。同时,可配合超声引导下的穿刺引流等操作,促进脓肿的吸收。在非手术治疗过程中,需要密切观察患者的体温、腹痛等症状变化以及脓肿的大小变化。一般经过2-3个月的时间,待脓肿吸收局限后,再考虑择期手术切除阑尾。对于一些身体条件较差,无法耐受再次手术的患者,也可能选择长期保守治疗,但这种情况相对较少。 二、手术治疗情况 1.化脓性、坏疽性阑尾炎 对于化脓性阑尾炎,阑尾炎症较重,阑尾壁已有明显的化脓改变,此时阑尾穿孔的风险较高,需要及时手术治疗。通过手术切除阑尾,清除阑尾腔内的脓液等感染物质,防止炎症进一步扩散,引发弥漫性腹膜炎等严重并发症。 坏疽性阑尾炎,阑尾已发生坏死,局部组织发黑、质脆,随时可能发生穿孔,必须尽快手术治疗。手术切除坏死的阑尾是控制感染、挽救患者生命的关键。 2.急性阑尾炎反复发作 对于有过多次急性阑尾炎发作史的患者,由于阑尾已经反复受到炎症刺激,阑尾的结构和功能已经受到影响,再次发作的风险较高,且每次发作都可能加重局部粘连等情况,增加手术难度,所以通常建议手术切除阑尾。例如一些青少年患者,既往有2-3次急性阑尾炎发作,此时手术切除阑尾可以彻底解决问题,避免再次发作带来的痛苦和风险。 3.阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎 当阑尾穿孔后导致弥漫性腹膜炎时,腹腔内感染严重,炎症扩散至整个腹腔,此时必须立即手术治疗。手术的目的是清除腹腔内的脓液、感染物质,切除阑尾,同时进行腹腔冲洗等操作,以控制感染,防止感染性休克等严重并发症的发生。这种情况下手术是挽救患者生命的关键措施,延误手术可能会导致患者死亡。

    2025-04-01 05:42:40
  • 阑尾炎手术后胃胀气怎么办

    阑尾炎手术后缓解胃胀气可从早期活动、饮食调整、腹部按摩、药物辅助(需谨慎)、保暖措施等方面入手,早期活动分人群有不同注意事项,饮食调整分人群有差异,腹部按摩分人群有要点,药物辅助分人群有提醒,保暖措施分人群有不同要求。 一、早期活动促进胃肠蠕动 原因:阑尾炎手术后,患者早期活动可促进胃肠蠕动恢复,有助于缓解胃胀气。一般术后麻醉作用消退后,患者即可在床上进行翻身、四肢活动等。随着身体恢复,可逐渐增加活动量,如坐起、床边站立、缓慢行走等。 不同人群注意事项:对于儿童患者,家长要在安全监护下协助其进行适当活动,比如婴儿可由家长轻柔地活动四肢、翻身等,年龄稍大些的儿童在能耐受的情况下逐步坐起、短距离行走等,要避免过度劳累导致伤口牵拉疼痛等情况;对于老年患者,活动要循序渐进,根据自身身体状况,由坐起、床边站立逐步过渡到行走,活动过程中如有不适需及时停止并休息。 二、饮食调整 术后早期饮食:术后需根据胃肠功能恢复情况逐步进食。一般先从少量温开水开始,若没有不适,可过渡到流质饮食,如米汤等,再逐渐过渡到半流质饮食,如稀粥等。选择易消化的食物,避免食用易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等。 不同人群饮食差异:儿童患者在饮食调整上要更加精细,比如婴儿的母乳或配方奶要保证适量且温度适宜,较大儿童的饮食要保证营养均衡且易于消化,避免因为吞咽功能等问题导致进食不适加重胃胀气;老年患者的饮食要格外注意软烂、易消化,避免进食过硬、难以消化的食物,同时要保证足够的营养摄入以促进身体恢复。 三、腹部按摩 方法:患者可采取仰卧位,家属或患者自己用手掌以脐部为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。 不同人群按摩要点:儿童患者进行腹部按摩时要注意力度轻柔,避免用力过大引起腹部不适;老年患者按摩时力度要适中,根据自身腹部耐受情况调整,同时要注意保暖,避免因腹部着凉导致胃肠功能紊乱加重胃胀气。 四、药物辅助(需谨慎选择) 可选择的药物:一般可在医生指导下使用一些促进胃肠动力的药物,如莫沙必利等,但要严格遵循药物使用的相关原则,儿童患者要特别谨慎使用,优先以非药物干预为主。 特殊人群用药提醒:儿童患者除非在医生明确评估且认为利大于弊的情况下,一般不轻易使用促进胃肠动力的药物;老年患者使用药物时要注意药物可能带来的不良反应,密切观察用药后的身体反应,如出现不适要及时告知医生。 五、保暖措施 原因:腹部保暖可促进胃肠血液循环,有助于缓解胃胀气。患者要注意腹部覆盖合适的衣物,避免着凉。 不同人群保暖要求:儿童患者要特别注意腹部和脚部的保暖,可使用合适厚度的肚兜等保护腹部,根据天气情况及时增减衣物;老年患者的保暖要全面,除了腹部,手部、脚部等也要注意保暖,可适当增加被褥厚度等。

    2025-04-01 05:40:46
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