高维生

北京协和医院

擅长:甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

向 Ta 提问
个人简介
  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。展开
个人擅长
甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。展开
  • 疝气手术后遗症

    疝气手术可能出现感染、复发、阴囊血肿或积液、慢性疼痛等后遗症,感染与患者基础状况和手术无菌观念等有关,不同人群影响及应对不同;复发与手术方式和患者自身因素有关,不同人群影响及应对不同;阴囊血肿或积液与手术操作因素有关,不同人群影响及应对不同;慢性疼痛与手术切口周围神经损伤等有关,不同人群影响及应对不同。 一、感染 发生情况:手术部位可能发生感染,其发生与多种因素相关,如患者自身的基础状况(若患者合并糖尿病等基础疾病,血糖控制不佳时,身体抵抗力下降,更容易发生感染)、手术操作过程中的无菌观念执行情况等。感染表现为手术切口红肿、疼痛、有脓性分泌物等。例如,有研究显示,糖尿病患者疝气手术后感染发生率较血糖控制良好的患者明显升高。 对不同人群影响及应对:对于儿童患者,由于其免疫系统发育尚未完善,发生感染后恢复相对成人可能更慢,且需更加谨慎处理,要密切观察切口情况,必要时需进行切口清创等处理;对于老年患者,本身身体机能衰退,感染后可能引发更严重的并发症,如全身感染、败血症等,需要加强术后感染监测,严格遵循无菌操作原则进行手术及术后护理。 二、复发 发生情况:疝气手术存在一定的复发概率,复发与手术方式、患者自身因素等有关。比如传统的疝修补术复发率相对较高,而无张力疝修补术复发率相对较低,但仍有一定复发可能。复发表现为在原手术部位再次出现可复性肿块等。 对不同人群影响及应对:儿童患者疝气复发后,由于其身体仍在生长发育,可能需要根据具体情况再次评估手术时机等;老年患者复发后,再次手术面临的风险可能更高,因为老年患者常合并多种基础疾病,需要综合评估患者的身体状况来决定进一步的治疗方案,同时要向患者及家属充分告知复发的可能性及相应的处理措施。 三、阴囊血肿或积液 发生情况:手术过程中或术后可能出现阴囊血肿或积液,这与手术操作中血管损伤、淋巴液渗出等因素有关。表现为阴囊肿胀、疼痛等。 对不同人群影响及应对:儿童患者阴囊血肿或积液时,要注意观察阴囊的大小、颜色等变化,由于儿童皮肤娇嫩等特点,护理上要更加轻柔,避免对阴囊造成进一步损伤;对于老年患者,要注意观察是否因血肿或积液导致局部不适加重,影响患者的生活质量,必要时可能需要进行穿刺抽液等处理。 四、慢性疼痛 发生情况:部分患者在疝气手术后可能出现慢性疼痛,疼痛原因较为复杂,可能与手术切口周围神经损伤等有关。 对不同人群影响及应对:儿童患者慢性疼痛可能影响其日常活动及情绪等,需要关注儿童的心理状态,采取适当的安抚及评估措施;老年患者慢性疼痛可能会叠加其基础疾病带来的不适,需要综合考虑疼痛对患者整体健康状况的影响,可采取物理治疗等非药物干预措施来缓解疼痛,同时要注意药物使用的安全性,避免因疼痛治疗药物引发其他并发症。

    2025-04-01 05:40:06
  • 破伤风治愈时间是多少

    破伤风治愈时间受病情严重程度、治疗及时性及患者基础健康状况等因素影响,轻型患者2-4周左右可愈,重型患者延长;及时治疗可缩短时间,不及时则延长;年轻健康者相对短,年老体弱或有基础病者长,儿童感染破伤风病情进展可能更迅速,其治愈时间也受多种因素影响需精心治疗护理。 病情严重程度的影响 轻型破伤风:患者仅有局部肌肉痉挛等较轻微症状,没有出现严重的呼吸困难、喉痉挛等危及生命的情况。此时及时进行抗毒素治疗、伤口处理等,通常恢复相对较快,一般2-4周左右肌肉痉挛等症状可逐渐缓解并治愈。例如一些因较小伤口感染破伤风杆菌但症状较轻的患者,经过规范治疗,恢复时间较短。 重型破伤风:患者会出现严重的全身肌肉强直性痉挛,频繁发作的强烈痉挛可能导致窒息、呼吸衰竭等严重并发症。这类患者需要在重症监护病房进行抢救治疗,治疗过程中需要使用大量镇静药物控制痉挛,同时处理各种并发症,治愈时间会大大延长,可能需要数周甚至数月。比如一些出现严重喉痉挛、频繁抽搐影响呼吸功能的患者,治疗周期明显延长。 治疗及时性的影响 及时治疗:如果患者能够在受伤后及时进行伤口清创处理,并尽早注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白等,能够有效阻止破伤风毒素的进一步作用,有助于缩短治愈时间。例如受伤后6小时内就进行规范处理并注射抗毒素的患者,相对那些受伤后数天才就诊的患者,治愈时间会明显缩短。 治疗不及时:若患者受伤后没有及时处理伤口,也没有及时注射破伤风预防制剂,等到出现明显破伤风症状才就诊,此时病情往往已经较为严重,治疗难度增大,治愈时间也会相应延长。 患者基础健康状况的影响 年轻健康患者:本身身体状况良好,免疫力正常,在感染破伤风后,身体对治疗的耐受性较好,恢复能力相对较强,治愈时间可能相对较短。比如一个20岁左右身体健康的年轻人感染破伤风后,经过积极治疗,可能在3-4周左右治愈。 年老体弱或有基础疾病患者:如老年人本身各器官功能衰退,或者有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,感染破伤风后,身体的抵抗力和恢复能力较差,同时基础疾病可能会影响治疗效果,导致治愈时间延长。例如一位60岁有糖尿病病史的患者感染破伤风,可能需要4周以上甚至更长时间才能治愈,而且治疗过程中还需要兼顾糖尿病的控制等情况。 特殊人群方面,儿童感染破伤风需要特别关注。儿童免疫系统发育尚未完善,感染破伤风后病情进展可能更迅速,而且儿童对药物的耐受性和成年人不同。对于儿童破伤风患者,更需要及时、规范的治疗,同时要密切监测儿童的呼吸等生命体征,因为儿童发生喉痉挛等并发症的风险可能更高,治愈时间也会根据儿童的具体情况有所不同,但总体来说,儿童破伤风患者的治愈时间也受到上述多种因素影响,需要更加精心的治疗和护理来促进康复。

    2025-04-01 05:39:26
  • 阑尾周围脓肿的治疗

    阑尾周围脓肿的治疗包括非手术和手术治疗,非手术有抗感染及超声引导下穿刺引流,手术需择机且行阑尾切除术,不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自注意事项,儿童病情变化快、用药需遵儿科原则,老年人要兼顾基础病,妊娠期女性要保胎儿安全。 一、非手术治疗 1.抗感染治疗 依据患者的病情及细菌培养药敏结果选用合适的抗生素。一般会选用针对肠道杆菌等常见病原菌的广谱抗生素联合用药,通过静脉给药等方式来控制阑尾周围脓肿部位的感染。对于不同年龄、性别等人群,需考虑其肝肾功能等差异来调整用药方案,比如儿童由于肝肾功能发育尚未完善,在选择抗生素时要避免对肝肾功能有较大影响的药物。 密切观察患者使用抗生素后的反应,如体温变化、感染症状改善情况等。 2.超声引导下穿刺引流 对于脓肿较大且有穿刺指征的患者,可在超声引导下进行穿刺引流。超声能够清晰显示脓肿的位置、大小等情况,帮助准确穿刺。在操作过程中要注意无菌操作,防止继发感染。不同年龄人群进行超声引导下穿刺引流时,儿童要特别注意固定,避免因不配合导致操作意外。 二、手术治疗 1.手术时机选择 一般在患者感染控制后3个月左右再考虑手术切除阑尾。但对于一些特殊情况,如脓肿破裂、病情急剧恶化等,则需急诊手术。不同年龄患者的手术时机选择有所不同,婴幼儿由于病情变化较快,需要更密切观察病情,及时判断是否需要急诊手术。 2.手术方式 通常采用阑尾切除术。手术中要尽量清除脓肿内的脓液等坏死组织,彻底冲洗腹腔。对于不同性别患者,手术操作要注意解剖结构的差异,女性患者要注意避免损伤盆腔内的生殖器官等。术后要加强对患者的护理,包括不同年龄患者的术后护理特点,儿童要注意保持伤口清洁,防止感染,同时关注其营养支持等情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童阑尾周围脓肿病情变化相对较快,要密切监测体温、精神状态等。在治疗过程中,非手术治疗时要谨慎使用抗生素,严格遵循儿科用药原则,优先选择对儿童肝肾功能影响小的药物。手术治疗时要做好术前准备和术后的精细护理,保证患儿的营养摄入,促进伤口愈合。 2.老年人 老年人常伴有基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。在治疗阑尾周围脓肿时,要同时关注基础疾病的控制。非手术治疗时要注意抗生素使用对其基础疾病的影响,如糖尿病患者使用抗生素可能会影响血糖控制。手术治疗时要充分评估其心肺功能等,确保手术安全,术后要加强对基础疾病的监测和护理,预防并发症的发生。 3.妊娠期女性 妊娠期女性患阑尾周围脓肿时,治疗要兼顾胎儿的安全。非手术治疗时选择抗生素要考虑对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响小的药物。手术治疗时要注意手术操作对子宫等的影响,避免引起流产等不良后果。术后要密切观察孕妇和胎儿的情况。

    2025-04-01 05:38:53
  • 小肠疝气已有3年左右怎么解决

    小肠疝气3年左右通常建议手术治疗,常用术式有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜下疝修补术等,手术可修复缺损防复发但有风险,非手术治疗对病程较长者效果有限;术后康复很重要,要注意休息、避免腹压增加、护理切口等;治疗后需定期病情监测,自我检查并定期复查,有基础疾病者更要密切监测控制基础疾病以防复发。 一、手术治疗 小肠疝气已有3年左右,通常建议手术治疗。目前常用的手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜下疝修补术等。手术是治愈小肠疝气的有效方法,能修复腹壁的缺损,防止疝气复发。对于成人来说,手术可以直接解决腹壁存在的薄弱环节问题。例如,无张力疝修补术是使用人工合成材料网片来修补缺损,相对传统手术复发率更低,术后恢复相对较快。但手术存在一定风险,如出血、感染、复发等情况,不过在正规医疗机构由经验丰富的医生操作,风险可控制在较低水平。对于儿童患者,手术同样是主要的治疗手段,但需要根据儿童的具体年龄、身体状况等综合评估手术时机和方式,因为儿童的腹壁发育尚未完全成熟,手术需要更加精细操作以避免对生长发育造成不良影响。 二、非手术治疗的局限性 虽然存在一些非手术治疗方法,如使用疝气带等,但对于已有3年左右的小肠疝气,非手术治疗效果有限。疝气带只是起到暂时压迫疝环口的作用,不能从根本上修复腹壁的缺损,长期使用疝气带还可能导致皮肤压迫性损伤等问题。而且随着时间推移,疝气可能会逐渐加重,腹壁缺损可能会进一步增大,非手术治疗难以解决根本问题,所以对于病程较长的小肠疝气,非手术治疗不是首选。 三、术后康复及注意事项 如果选择手术治疗,术后康复非常重要。术后患者需要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,一般建议在术后1-3个月内避免从事重体力活动,防止腹压增加导致疝气复发。同时要保持大便通畅,避免便秘,因为便秘会增加腹压,不利于术后恢复。对于儿童患者,术后家长要特别注意看护,避免儿童哭闹、剧烈活动等增加腹压的情况。另外,要注意手术切口的护理,保持切口清洁干燥,防止感染。如果出现切口红肿、疼痛加剧、发热等异常情况,要及时就医。对于成人患者,术后还需要注意调整生活方式,如戒烟,因为吸烟会影响切口愈合和增加腹压等。 四、病情监测 患者在治疗后需要定期进行病情监测。可以通过自我检查和定期到医院复查等方式。自我检查主要是观察腹部是否有异常包块出现,尤其是在增加腹压时(如咳嗽、用力排便等)。定期到医院复查,医生可能会通过体格检查、超声等检查手段来评估疝气是否复发等情况。对于有基础疾病的患者,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者,因为这类患者本身咳嗽咳痰等情况较多,腹压容易升高,更需要密切监测病情,积极控制基础疾病,以降低疝气复发的风险。

    2025-04-01 05:38:23
  • 高锰酸钾溶液的作用

    高锰酸钾溶液是强氧化剂,有消毒、杀菌、除臭等作用,其用途和使用方法有: 消毒杀菌:可用于医疗器械、伤口、皮肤等的消毒和杀菌,配制成0.1%至1%的溶液,浸泡一段时间后彻底冲洗干净。 治疗皮肤病:可用于湿疹、痤疮、脚气等皮肤病,配制成1:5000至1:10000的溶液,清洗或浸湿纱布擦拭皮肤。 口腔护理:可用于漱口、治疗口腔溃疡等,配制成1:5000至1:10000的溶液,漱口或用溶液浸湿纱布擦拭口腔。 治疗其他疾病:可用于治疗痔疮、阴道炎等疾病,具体用法应根据病情和医嘱调整。 使用时应注意安全,避免接触皮肤和眼睛,不慎接触应立即用大量清水冲洗,溶液应保存在阴凉、干燥处,变色或异味时停止使用。 1.消毒杀菌: 用途:高锰酸钾溶液可用于医疗器械、伤口、皮肤等的消毒和杀菌。 方法:将高锰酸钾粉末溶解在水中,制成浓度为0.1%至1%的溶液。使用时,将受污染的物品浸泡在溶液中一段时间,然后彻底冲洗干净。 注意事项:使用高锰酸钾溶液时,应注意其浓度和作用时间,避免过度使用或过长时间浸泡,以免对物品造成损害。 2.治疗皮肤病: 用途:高锰酸钾溶液可用于治疗一些皮肤病,如湿疹、痤疮、脚气等。 方法:将高锰酸钾粉末溶解在温水中,制成浓度为1:5000至1:10000的溶液。使用时,用溶液清洗受影响的皮肤区域,每天1至3次。 注意事项:在使用高锰酸钾溶液治疗皮肤病时,应注意避免溶液接触到正常皮肤,以免引起刺激和损伤。如果症状持续或加重,应及时就医。 3.口腔护理: 用途:高锰酸钾溶液可用于口腔护理,如漱口、治疗口腔溃疡等。 方法:将高锰酸钾粉末溶解在温水中,制成浓度为1:5000至1:10000的溶液。使用时,用溶液漱口,或用溶液浸湿纱布后轻轻擦拭口腔。 注意事项:在使用高锰酸钾溶液进行口腔护理时,应注意溶液的浓度和使用方法,避免过度使用或过长时间浸泡,以免对口腔黏膜造成刺激和损伤。 4.其他用途: 用途:高锰酸钾溶液还可用于治疗痔疮、阴道炎等疾病。 方法:具体使用方法应根据病情和医生的建议进行调整。 注意事项:在使用高锰酸钾溶液治疗其他疾病时,应遵循医生的建议,注意溶液的浓度和使用方法,避免过度使用或过长时间浸泡,以免对身体造成损害。 需要注意的是,高锰酸钾溶液是一种强氧化剂,使用时应注意安全,避免接触到皮肤和眼睛。如果不慎接触到,应立即用大量清水冲洗。此外,高锰酸钾溶液应保存在阴凉、干燥的地方,避免阳光直射和高温环境。如果溶液出现变色或异味,应停止使用。 总之,高锰酸钾溶液具有多种用途,但使用时应注意安全和正确的方法,避免对身体造成损害。如果对高锰酸钾溶液的使用有任何疑问,应咨询医生或药师的意见。

    2025-04-01 05:37:39
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