高维生

北京协和医院

擅长:甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。

向 Ta 提问
个人简介
  高维生,男,主任医师,教授,1976年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学系,同年分配到北京协和医院外科工作,历任外科住院医师、总住院医师、基本外科主治医师、副主任医师、主任医师、副教授、教授。1994年赴美国德克萨斯州医学院附属医院研修。  通过三十余年基本外科的临床实践,对基本外科各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,熟悉基本外科各种手术方法。近年来,临床工作重点主要在门脉高压症、胃肠道肿瘤、甲状腺疾病以及腹膜后肿瘤的诊治方面,曾多次手术救治严重脾亢、多次手术后仍消化道出血的门脉高压患者,巨大腹膜后肿物患者,以及巨大甲状腺肿瘤、难控制性甲亢患者等。   目前,积极倡导、推广规范的胃癌根治性手术治疗方案,并承担着有关胃癌新辅助化疗的临床研究项目。 从多年临床实践中研究、总结相关临床问题,先后发表学术论文40余篇,参与编写、编译学术著作4部。展开
个人擅长
甲状腺疾病,甲状腺肿瘤手术。展开
  • 脂肪瘤拍片多少钱

    超声检查脂肪瘤费用一般五十至二百元因地区医院等级有别儿童无辐射危害女性乳房部位经期不影响,X线检查用于诊断脂肪瘤费用大概一百至三百元因部位设备有波动儿童需慎选乳房孕期要评估风险,CT检查对于深部脂肪瘤等情况用到费用一般三百至一千元因部位医院有差异儿童辐射需把控女性孕期极谨慎且检查前遵医嘱病史需告知。 一、超声检查费用及相关情况 超声检查是诊断脂肪瘤较为常用的方法,其费用一般在50-200元左右。不同地区经济发展水平不同,医院等级有别,收费会有差异。例如在经济欠发达地区的基层医院,超声检查脂肪瘤可能收费相对较低,约50-100元;而在大城市的三甲医院,超声检查费用可能会达到150-200元。从年龄因素看,儿童进行超声检查时,超声检查利用的是超声波原理,无辐射危害,相对安全,可优先选择超声检查来明确脂肪瘤情况;对于女性,如果是乳房部位的脂肪瘤,超声检查能较好地显示病变,检查时无需特殊准备,正常进行即可,但需注意若处于经期,一般不影响超声检查的实施。 二、X线检查费用及相关情况 X线检查用于脂肪瘤诊断时,费用大概在100-300元左右。不同部位的X线检查以及医院的设备、收费标准会导致价格波动。比如检查四肢部位的脂肪瘤,X线检查费用可能相对低些,在100-200元;而检查胸部等部位的脂肪瘤,X线检查费用可能会到200-300元。年龄方面,儿童进行X线检查需考虑辐射问题,虽单次X线检查辐射剂量较低,但也要谨慎选择,能通过超声检查明确的尽量不首选X线;性别方面无特殊禁忌,但女性乳房部位行X线检查时,若处于孕期则需格外谨慎,需评估辐射风险后再决定是否进行检查;生活方式上,检查前一般无特殊饮食要求,但要告知医生近期是否有接触特殊物质等情况;病史方面,若有X线造影剂过敏史等,要提前告知医生,避免使用不适合的检查方式。 三、CT检查费用及相关情况 CT检查对于深部脂肪瘤或者需要更清晰显示病变与周围组织关系时会用到,费用一般在300-1000元左右。不同部位的CT检查,如头部脂肪瘤CT检查和腹部脂肪瘤CT检查费用不同,头部相对可能稍低,腹部由于扫描范围等因素可能费用更高。医院的等级、设备先进程度也会影响收费,三甲医院的CT检查费用通常高于基层医院。年龄上,儿童进行CT检查时,辐射剂量需严格把控,能通过其他更安全检查明确的尽量不选择CT检查;性别无特殊影响,但女性若处于孕期,CT检查需极其谨慎,因为辐射可能对胎儿有潜在影响;生活方式方面,检查前可能需要禁食等准备(根据检查部位而定),要遵医嘱进行;病史方面,若有肾功能不全等情况,使用CT检查时所用造影剂可能会有影响,需提前告知医生调整检查方案。

    2025-04-01 05:37:11
  • 宝宝疝气微创手术后多久恢复

    宝宝疝气微创手术恢复时间有个体差异,受自身状况和手术情况影响,术后早期住院2-5天,需观察生命体征和切口,做好疼痛管理;中期要限制活动、调整饮食;后期多数1-2周基本恢复,1个月复查,3-6个月避免剧烈活动,出现异常及时就医,早产儿等恢复可能更长。 术后早期恢复情况 1.住院时间:通常疝气微创手术后宝宝住院时间较短,一般为2-5天左右。术后早期需要密切观察宝宝的生命体征,包括体温、心率、呼吸等,同时要注意手术切口的情况,保持切口清洁干燥,防止感染。在住院期间,医护人员会对宝宝进行相应的护理和监测,确保宝宝在术后早期能够平稳恢复。 2.疼痛管理:术后宝宝可能会有一定程度的疼痛,医护人员会采取适当的措施进行疼痛管理。一般会根据宝宝的情况给予合适的镇痛方案,以保证宝宝的舒适度。宝宝在术后早期可能会因为疼痛而出现哭闹等情况,家长需要配合医护人员,帮助宝宝缓解疼痛,促进恢复。 术后中期恢复情况 1.活动限制:术后中期宝宝需要适当限制活动,一般建议在术后1-2周内避免剧烈运动、长时间哭闹等增加腹压的行为。因为腹压增加可能会导致疝气复发等情况。家长要注意安抚宝宝情绪,减少宝宝哭闹的时间和程度。例如,可以通过给宝宝讲故事、播放轻柔音乐等方式转移宝宝的注意力,让宝宝保持相对安静的状态,有利于手术区域的恢复。 2.饮食调整:饮食方面要注意营养均衡,保证宝宝摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以促进身体恢复。一般术后早期宝宝的饮食可以从易消化的流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。要避免宝宝食用容易引起便秘的食物,因为便秘会导致腹压升高,不利于恢复。例如,可以给宝宝多吃一些新鲜的蔬菜水果,适当增加膳食纤维的摄入。 术后后期恢复情况 1.完全恢复:经过1-2周的恢复后,多数宝宝基本可以恢复正常的日常生活活动。但在术后1个月左右,建议带宝宝到医院进行复查,通过超声等检查方式了解手术区域的恢复情况以及是否有复发等迹象。如果复查结果良好,宝宝就基本完全恢复了正常的生长发育状态,可以像正常宝宝一样进行活动和生活。不过,在术后3-6个月内,仍然要注意避免宝宝进行过于剧烈的运动和重体力活动等,虽然此时宝宝外观上可能看起来恢复良好,但内部组织的完全修复还需要一定时间。 2.特殊情况处理:如果在恢复过程中宝宝出现手术切口红肿、渗液、发热等异常情况,要及时就医。这可能提示出现了切口感染等并发症,需要及时进行相应的处理。例如,医生可能会根据情况给予抗感染治疗等措施,以确保宝宝能够顺利恢复。对于早产儿或者有基础疾病的宝宝,恢复时间可能会更长,家长需要更加密切地关注宝宝的恢复情况,遵循医生的指导进行护理和康复。

    2025-04-01 05:36:43
  • 疝气手术有什么风险

    疝气手术存在多种风险,包括出血风险(不同年龄患者出血风险不同)、感染风险(含切口感染和腹腔内感染)、麻醉相关风险(含麻醉药物过敏和麻醉意外,不同年龄患者风险有差异)、复发风险(与多种因素有关)、脏器损伤风险(含肠管损伤和膀胱损伤,不同年龄患者风险有差异)。 一、出血风险 疝气手术中可能出现出血情况,这与手术操作过程中血管损伤等因素相关。对于不同年龄的患者,出血风险有所不同,儿童血管较细且脆弱,相对更易出现出血相关问题;而老年患者可能存在凝血功能减退等情况,也会增加出血风险。手术中会通过精细操作尽量避免血管损伤来降低出血风险,但仍有一定发生概率。 二、感染风险 1.切口感染:手术切口是细菌侵入的常见途径,若术后切口护理不当,或者患者自身存在一些不利于抗感染的因素,如合并糖尿病等基础疾病时,感染风险会升高。对于儿童患者,其免疫系统相对较弱,发生切口感染的风险较成年人可能更高一些,需要更加严格地进行切口的清洁和护理。老年患者由于身体机能下降,也容易出现切口感染问题。 2.腹腔内感染:如果是腹腔内疝气手术,存在腹腔内感染的可能,这与手术操作中腹腔内污染等情况有关,例如肠道内容物溢出等情况可能导致腹腔感染。 三、麻醉相关风险 1.麻醉药物过敏:部分患者可能对麻醉药物过敏,这与患者的个体体质有关。儿童在进行麻醉时,由于其生理特点,对麻醉药物的代谢等情况与成人不同,过敏风险的表现可能也有差异;老年患者也可能存在对麻醉药物过敏的情况,需要在麻醉前详细询问过敏史并进行相关评估。 2.麻醉意外:包括呼吸抑制、心搏骤停等情况,虽然发生概率较低,但一旦发生后果严重。儿童在麻醉过程中,由于其呼吸系统和心血管系统发育尚未完全成熟,发生麻醉意外的风险相对较高;老年患者本身可能存在心肺功能等方面的基础疾病,也会增加麻醉意外的发生风险。 四、复发风险 疝气手术存在一定的复发可能性,这与多种因素有关,如患者的年龄、疝气的类型、手术方式等。儿童疝气复发风险可能相对较高一些,因为儿童处于生长发育阶段,腹压变化等因素可能影响手术效果;老年患者如果存在慢性咳嗽、便秘等增加腹压的情况,也会提高复发的几率。 五、脏器损伤风险 1.肠管损伤:在进行疝气手术时,尤其是腹腔内疝气手术,有损伤肠管的可能,这与手术操作过程中对肠管的解剖结构不熟悉或者操作不当等有关。儿童的肠管相对较娇嫩,发生肠管损伤的风险可能相对较高;老年患者由于可能存在肠道粘连等情况,也增加了肠管损伤的风险。 2.膀胱损伤:如果是腹股沟疝气手术,当手术区域靠近膀胱时,存在损伤膀胱的风险,尤其是对于解剖结构变异或者手术操作不精细的情况。

    2025-04-01 05:36:11
  • 小儿阑尾炎治疗

    小儿阑尾炎治疗分手术和非手术,手术首选腹腔镜,穿孔等用开腹;非手术适用于特定情况,用抗生素需密切观察;不同年龄患儿治疗有特点;术后要监测、护理饮食活动;特殊情况如穿孔、合并其他病要特殊处理,需综合多因素选合适方案助患儿恢复。 一、手术治疗 小儿阑尾炎一旦确诊,通常首选手术治疗,如腹腔镜阑尾切除术,具有创伤小、恢复快等优点。对于适合的患儿,腹腔镜手术能清晰显露阑尾,减少对周围组织的损伤,术后肠粘连等并发症相对较少。对于病情较重、存在穿孔等情况的患儿,也需及时进行开腹阑尾切除术,彻底清除病灶。 二、非手术治疗 1.适应证:对于单纯性阑尾炎早期、患儿一般情况良好且家长拒绝手术等情况可考虑非手术治疗。需严格掌握适应证,密切观察病情变化。 2.治疗措施:主要是应用抗生素抗感染治疗,选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素,如头孢菌素类等。同时需密切监测患儿的症状、体征、血常规等指标变化。若病情加重,应及时转为手术治疗。 三、不同年龄患儿的治疗特点 1.婴儿期:婴儿阑尾炎临床表现不典型,早期即可出现高热、呕吐等全身症状,病情进展快,穿孔率高。诊断相对困难,需高度警惕。治疗上应积极评估,一旦考虑阑尾炎,尽早手术,因为婴儿阑尾壁薄,炎症易扩散。 2.幼儿期:幼儿阑尾炎症状也不典型,腹痛可能不剧烈,常表现为哭闹、拒食等。需结合影像学等检查综合判断,治疗上根据病情选择合适的手术或非手术方式,但手术仍为主要的有效治疗手段。 3.学龄期:学龄期儿童阑尾炎症状相对较典型,有转移性右下腹痛、右下腹压痛等表现,治疗上可根据具体病情选择腹腔镜或开腹手术,一般手术治疗效果较好。 四、术后护理与康复 1.术后监测:术后需密切监测患儿生命体征,包括体温、心率、呼吸等。观察伤口情况,有无渗血、渗液等。 2.饮食护理:根据患儿恢复情况逐渐恢复饮食,一般术后胃肠功能恢复后可先给予流质饮食,逐渐过渡到半流质、普食。注意饮食营养均衡,促进患儿恢复。 3.活动指导:鼓励患儿早期活动,促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连等并发症,但要避免剧烈活动。 五、特殊情况处理 1.阑尾穿孔患儿:阑尾穿孔后易导致腹腔感染,术后需加强抗感染治疗,延长抗生素使用时间。同时要注意观察腹腔引流情况,保持引流管通畅,加强切口护理,预防切口感染等并发症。 2.合并其他疾病的患儿:若患儿合并有先天性心脏病、哮喘等其他疾病,治疗阑尾炎时需综合考虑,在治疗阑尾炎的同时,积极治疗合并疾病,注意药物之间的相互作用等情况。 小儿阑尾炎的治疗需根据患儿具体病情、年龄等多方面因素综合考虑,以选择合适的治疗方案,确保患儿的健康恢复。

    2025-04-01 05:35:36
  • 膈疝是什么,它是一种疾病状态吗

    膈疝因膈肌解剖异常致腹腔脏器入胸腔引发病理改变分先天性与创伤性,先天性胸腹裂孔疝多见于新生儿影响呼吸消化、食管裂孔疝成人常见致消化道症状,创伤性由外伤致膈肌破裂伴相应表现,对机体涉呼吸消化影响,诊断靠影像及临床表现病史,治疗多需手术,不同人群有特殊考量如新生儿需重症监护、成人要控基础病等。 一、定义与本质 膈疝属于疾病状态,是因膈肌存在缺损、薄弱区等解剖异常,致使腹腔内脏器(如胃、肠、脾等)通过该异常部位进入胸腔的病症,打破了胸腔与腹腔的正常解剖分隔与脏器位置关系,引发一系列病理生理改变。 二、分类及特征 (一)先天性膈疝 1.胸腹裂孔疝:多见于新生儿,胚胎发育时胸腹裂孔闭合不全所致,腹腔脏器易疝入胸腔,可严重影响新生儿呼吸(出现呼吸急促、发绀等)与消化(呕吐等)功能。 2.食管裂孔疝:成人中相对常见,是部分胃经食管裂孔疝入胸腔,常引发烧心、反酸、吞咽困难等消化道症状。 (二)创伤性膈疝 多由胸部或腹部严重外伤(如车祸、高处坠落)致膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔,患者有明确外伤史,伴胸痛、呼吸困难、腹痛等表现。 三、对机体的影响机制 1.呼吸系统:胸腔内进入腹腔脏器占据空间,限制肺正常扩张,造成肺通气、换气功能障碍,新生儿先天性膈疝时呼吸功能受影响尤为显著,可致缺氧等。 2.消化系统:腹腔脏器疝入胸腔打乱消化道正常解剖及生理功能,引发恶心、呕吐、腹痛等症状,还可能导致肠道梗阻等严重并发症,影响营养吸收。 四、诊断手段 1.影像学检查: 胸部X线:可发现胸腔内异常肠管充气影等; 胸部CT:能清晰显示膈肌病变及疝入胸腔脏器情况,助于明确诊断与病情评估。 2.结合临床表现与病史:外伤史患者结合胸痛、呼吸困难等表现,先天性膈疝好发人群结合相应症状,辅助影像学检查综合判断。 五、治疗方向 确诊后多需手术治疗,通过手术修复膈肌缺损部位,将疝入胸腔脏器回纳腹腔,恢复正常解剖结构与脏器功能,不同类型、病情的膈疝手术时机与术式有别,如新生儿先天性膈疝危急时需紧急手术,成人食管裂孔疝依病情选合适术式。 六、特殊人群考量 1.新生儿先天性膈疝:新生儿器官功能发育不完善,病情变化快,需在新生儿重症监护病房密切监测,手术风险高,术后需重点关注呼吸、循环等系统支持与护理,因呼吸功能受影响大,要保障氧供、维持内环境稳定。 2.成人膈疝:不同年龄、性别患者因基础健康状况不同,老年患者常合并其他基础疾病(如冠心病、糖尿病等),围手术期需注重基础疾病控制以降手术风险;女性患者术后恢复要考虑自身生理特点对身体恢复的影响,但均以手术修复膈肌为解决问题的核心原则。

    2025-04-01 05:35:01
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