李峰

山东大学齐鲁医院

擅长:胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗;擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗,常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术(包括各种甲状腺恶性肿瘤)、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术,腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
  李峰,毕业于山东大学齐鲁医院,医学博士,王磊专家组秘书,胰腺良恶性肿瘤,急慢性胰腺炎,特别是重症胰腺炎治疗以及消化系统疾病的微创治疗。展开
个人擅长
胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗;擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗,常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术(包括各种甲状腺恶性肿瘤)、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术,腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。展开
  • 腋下疼痛是什么原因造成的

    腋下疼痛的常见原因多样,包括肌肉骨骼问题如过度运动或拉伤、肩周炎;乳腺疾病如乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌;淋巴结问题如淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤;皮肤问题如带状疱疹、皮脂腺囊肿感染;心血管系统问题如心肌梗死、心绞痛。 过度运动或拉伤:如果进行了大量涉及上肢的运动,如俯卧撑、引体向上等,可能导致腋下附近的肌肉拉伤,引起疼痛。例如,突然用力不当可能使胸大肌、胸小肌等相关肌肉受损,从而引发腋下区域疼痛。这种情况在经常进行高强度上肢运动的人群中较为常见,不同年龄、性别都可能发生,年轻人因运动强度较大相对更易出现。 肩周炎:肩周炎不仅会引起肩关节的疼痛和活动受限,也可能放射至腋下区域导致疼痛。多见于中老年人,女性相对男性发病率可能稍高,与肩关节长期劳损、退变等因素有关。 乳腺疾病: 乳腺炎:哺乳期女性易患乳腺炎,除了乳房局部红、肿、热、痛外,可能伴有腋下淋巴结肿大疼痛。非哺乳期也可能发生乳腺炎,与细菌感染等因素相关。年轻女性哺乳期发生乳腺炎的风险较高,而不同年龄段非哺乳期女性也有患病可能。 乳腺增生:乳腺增生患者可能出现乳房胀痛,疼痛可放射至腋下等区域。多见于中青年女性,与内分泌紊乱等因素有关,其疼痛程度和规律常与月经周期相关。 乳腺癌:乳腺癌早期可能表现为乳房无痛性肿块,但也有部分患者会出现腋下疼痛,同时可能伴有乳房皮肤改变、乳头溢液等症状。各年龄段女性都可能患乳腺癌,中年以上女性相对风险更高。 淋巴结问题: 淋巴结炎:腋下淋巴结感染时会出现淋巴结肿大、疼痛,多由邻近部位的感染灶引起,如上肢、胸部皮肤的感染等。任何年龄都可能发生,儿童若上肢皮肤有破损感染,可能引发腋下淋巴结炎;成年人因局部皮肤感染等也可出现。 淋巴结结核:腋下淋巴结结核可导致淋巴结肿大、疼痛,常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。各年龄段都可能发生,有结核接触史或免疫力较低人群风险相对较高。 淋巴瘤:淋巴瘤可累及腋下淋巴结,导致腋下无痛或疼痛性淋巴结肿大,还可能伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。各年龄均可发病,近年来发病率有上升趋势。 皮肤问题: 带状疱疹:带状疱疹病毒感染累及腋下皮肤时,可出现沿神经分布的疼痛、水疱等症状。任何年龄都可能患带状疱疹,免疫力低下人群更易发病,如老年人、患有慢性疾病者等。 皮脂腺囊肿感染:腋下皮脂腺囊肿如果发生感染,会出现局部红肿、疼痛等症状。各年龄段都可能出现,皮肤油脂分泌旺盛人群相对更易长皮脂腺囊肿并感染。 心血管系统问题: 心肌梗死:少数心肌梗死患者可能表现为左侧腋下放射性疼痛,同时可伴有胸痛、胸闷、心悸等症状。多见于中老年人群,有心血管疾病危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等人群风险更高。 心绞痛:心绞痛发作时也可能出现放射痛,包括腋下区域,常因劳累、情绪激动等诱发,休息或含服硝酸甘油可缓解。中老年人群多见,有心血管疾病相关危险因素者易患。

    2025-03-31 08:43:18
  • 脖子有淋巴结挂什么科

    颈部淋巴结相关疾病就诊科室需根据具体情况选择,外科可诊颈部淋巴结肿大、淋巴结炎等,耳鼻喉头颈外科可诊与耳鼻喉部位疾病相关的颈部淋巴结问题,肿瘤内科可诊怀疑是肿瘤转移或自身为肿瘤性病变的颈部淋巴结情况,感染科可诊怀疑由特殊感染引起的颈部淋巴结肿大情况,不同年龄人群相关情况各有特点。 一、普通门诊情况 1.外科 颈部淋巴结相关疾病多数首先考虑就诊外科,尤其是普通外科。颈部淋巴结肿大、淋巴结炎等情况较为常见,外科医生可以通过体格检查初步判断淋巴结的大小、质地、活动度等情况。例如,对于急性淋巴结炎导致的颈部淋巴结肿痛,外科医生能根据临床经验进行初步评估和处理。不同年龄人群中,儿童颈部淋巴结炎相对常见,多与上呼吸道感染等有关,外科医生会结合患儿病史和检查进行判断;成年人颈部淋巴结肿大也可能因炎症、肿瘤等多种原因,外科医生会通过详细询问病史,如有无发热、消瘦等全身症状,以及近期是否有头面部、颈部的感染病灶等来综合分析。 2.耳鼻喉头颈外科 如果颈部淋巴结肿大与耳鼻喉部位的疾病相关,比如耳部、鼻部、咽喉部的炎症、肿瘤等引发颈部淋巴结累及,就需要就诊耳鼻喉头颈外科。例如鼻咽癌可能会导致颈部淋巴结转移,此时耳鼻喉头颈外科医生能够利用专业的检查手段,如鼻内镜检查、喉部检查等,同时结合颈部淋巴结的情况进行诊断和处理。对于不同性别来说,在耳鼻喉头颈相关疾病引发颈部淋巴结问题时,并无明显性别差异,但不同年龄阶段人群中,耳鼻喉部位的疾病谱有所不同,儿童可能因腺样体肥大等引发相关颈部淋巴结情况,成年人则可能因咽喉部肿瘤等因素导致。 二、特殊情况门诊选择 1.肿瘤内科 当考虑颈部淋巴结是肿瘤转移或自身为肿瘤性病变时,如怀疑淋巴瘤等血液系统肿瘤累及颈部淋巴结,或者其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结,可能需要就诊肿瘤内科。肿瘤内科医生会通过进一步的检查,如淋巴结活检病理检查、相关肿瘤标志物检测等,来明确颈部淋巴结的性质。对于有肿瘤家族史、长期接触致癌物质等高危因素的人群,在发现颈部淋巴结异常时,更应警惕肿瘤性病变,及时就诊肿瘤内科进行排查。不同年龄人群中,肿瘤的好发类型不同,儿童肿瘤类型与成人有差异,在考虑颈部淋巴结肿瘤相关情况时需综合年龄因素进行分析。 2.感染科 如果怀疑颈部淋巴结肿大是由特殊感染引起,比如结核杆菌感染导致的颈部淋巴结结核,就需要就诊感染科。感染科医生在结核病的诊断和治疗方面有专业的知识和经验,会进行结核菌素试验、淋巴结穿刺涂片等检查来明确是否为结核感染引起的颈部淋巴结问题。对于有结核病接触史、免疫力低下等人群,出现颈部淋巴结异常时,应考虑到感染科就诊排查结核感染相关情况。不同年龄人群中,免疫力较低的儿童、老年人等在结核感染引发颈部淋巴结问题时需特别关注,儿童可能因免疫力相对较弱更容易感染结核杆菌而出现颈部淋巴结结核情况。

    2025-03-31 08:42:14
  • 慢性阑尾炎手术什么时候可以做

    慢性阑尾炎手术时机需综合多方面考量,一般频繁发作严重影响生活工作或急性发作初步控制后应择期手术;儿童患者频繁发作或有并发症风险尽早手术;老年患者要谨慎评估基础健康状况后决定;妊娠期患者不同时期谨慎选择;合并其他严重疾病者需在内科疾病稳定基础上考量,保证患者能耐受手术时选合适时机。 一、慢性阑尾炎手术时机的一般原则 慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。一般来说,当慢性阑尾炎频繁发作,严重影响患者的日常生活和工作时,通常建议进行手术治疗。例如,患者反复出现右下腹疼痛,影响正常的学习、工作或生活质量时,就应考虑手术。另外,如果慢性阑尾炎发生急性发作,在病情得到初步控制后,也需要择期进行手术。 二、不同人群的手术时机考量 (一)儿童患者 儿童慢性阑尾炎相对成人可能更易出现病情变化。如果儿童慢性阑尾炎频繁发作,或者有发生阑尾穿孔等严重并发症风险时,应尽早考虑手术。因为儿童的机体恢复能力相对较强,但阑尾炎症若不及时处理,发展为穿孔等情况会对儿童健康造成更大危害。例如,儿童反复出现右下腹疼痛,且疼痛程度逐渐加重,伴有发热等症状时,需及时评估手术时机。 (二)老年患者 老年患者慢性阑尾炎手术时机的选择要更加谨慎。一方面要评估患者的基础健康状况,如是否合并心脑血管疾病、糖尿病等。如果老年患者慢性阑尾炎发作,需要综合考虑其心肺功能、肝肾功能等情况。若患者基础状况尚可,且慢性阑尾炎有反复发作倾向,应积极考虑手术;若患者基础状况较差,合并多种严重疾病,手术风险较高时,则需要在充分评估风险与收益后再决定是否手术。例如,老年患者合并严重冠心病,慢性阑尾炎发作时,需要心内科等多学科会诊评估手术对其心功能等的影响后再确定手术时机。 三、特殊情况的手术时机 (一)妊娠期患者 妊娠期慢性阑尾炎手术时机的选择需特别谨慎。在妊娠早期,若发生慢性阑尾炎发作,可考虑尽早手术,因为妊娠早期手术对胎儿的影响相对较小;在妊娠中期,也是手术的相对安全时期;而在妊娠晚期,手术难度相对较大,需要充分评估母婴情况。例如,妊娠中期患者出现慢性阑尾炎反复疼痛,影响妊娠期间的生活质量,且无手术禁忌证时,应及时进行手术。因为随着妊娠进展,子宫增大可能会使阑尾位置改变,炎症不易局限,容易出现穿孔等严重并发症。 (二)合并其他严重疾病的患者 对于合并其他严重疾病的慢性阑尾炎患者,如合并严重肺部疾病、肝肾功能不全等。需要在内科疾病得到一定控制或病情稳定的基础上考虑手术。例如,患者合并严重慢性阻塞性肺疾病,处于稳定期时可评估手术;若处于急性发作期,则需要先控制肺部疾病症状,再考虑阑尾手术。要综合衡量手术对患者整体健康状况的影响,在保证患者能够耐受手术的前提下选择合适的手术时机。

    2025-03-31 08:41:38
  • 破伤风并发症

    破伤风可引发呼吸系统、循环系统、骨骼肌肉系统及泌尿系统等多系统并发症,如呼吸系统的肺炎、肺不张;循环系统的心律失常、心力衰竭;骨骼肌肉系统的骨折、关节脱位;泌尿系统的肾功能衰竭、尿路感染,且不同人群在各并发症发生及影响上有差异。 肺不张:破伤风患者因为肌肉强直,活动受限,尤其是胸部肌肉的强直会影响肺的扩张,进而导致肺不张。如果患者长期卧床,肺底部的肺泡容易塌陷,引起肺不张。在婴幼儿群体中,由于其呼吸系统的生理特点,肺不张的发生可能会对其呼吸功能产生更明显的影响,需要密切关注呼吸状况。 循环系统并发症 心律失常:破伤风痉挛毒素可能影响心脏的自主神经功能,导致心律失常。严重的肌肉痉挛引起的应激反应会使体内儿茶酚胺等激素水平升高,进而影响心脏的电活动,引发心律失常。对于有基础心脏疾病的患者,如冠心病患者,破伤风导致的心律失常可能会加重病情,增加心脏事件的发生风险。老年人本身心脏功能有所减退,心律失常对其心功能的影响更为显著。 心力衰竭:长期的肌肉痉挛造成机体的高代谢状态,心脏负担加重,如果病情未能得到有效控制,可能会诱发心力衰竭。例如,持续的肌肉强直收缩需要消耗大量能量,心脏需要加强收缩来维持血液循环,久而久之可导致心肌受损,引发心力衰竭。儿童的心脏储备功能相对较弱,发生心力衰竭时病情变化可能较为急剧。 骨骼肌肉系统并发症 骨折:强烈的肌肉痉挛可导致骨骼承受过大的压力,从而引发骨折。常见的有脊柱骨折、长骨骨折等。例如,颈部和背部肌肉的强烈痉挛可能导致脊柱骨折。在儿童群体中,由于骨骼发育尚未成熟,骨折后恢复相对较慢,且需要特别注意骨折部位的固定和护理。老年人骨骼本身较为脆弱,更容易发生骨折,且骨折后的康复过程可能面临更多挑战。 关节脱位:持续的肌肉痉挛还可能引起关节脱位,如下颌关节脱位等。频繁的肌肉强直收缩会使关节周围的韧带等组织受到过度牵拉,导致关节脱位。对于有既往关节疾病的患者,如类风湿关节炎患者,破伤风引发的关节脱位可能会使病情进一步恶化。 泌尿系统并发症 肾功能衰竭:破伤风患者由于肌肉痉挛导致大量出汗、体液丢失,同时肾脏灌注不足,再加上肌红蛋白等物质的释放,可能引起肾功能衰竭。长时间的肌肉强直收缩会使肌肉组织破坏,释放出肌红蛋白,肌红蛋白通过肾脏排泄时可能堵塞肾小管,导致急性肾功能衰竭。儿童的肾脏代偿功能相对较弱,发生肾功能衰竭时需要更及时有效的干预。老年人本身肾功能有所减退,发生肾功能衰竭后治疗难度相对较大。 尿路感染:患者因长期卧床、导尿等原因,容易发生尿路感染。长期卧床使尿液在膀胱内停留时间延长,有利于细菌滋生;导尿等侵入性操作也增加了尿路感染的风险。对于女性患者,由于尿道较短等生理特点,发生尿路感染的概率相对更高。在儿童中,要注意导尿等操作的无菌原则,以降低尿路感染的发生风险。

    2025-03-31 08:41:16
  • 怎么可以确定是阑尾炎

    阑尾炎可通过转移性右下腹痛、胃肠道症状等症状表现,右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等体格检查,血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高等实验室检查,腹部B超、腹部CT等影像学检查综合判断,需医生根据患者具体情况全面评估,怀疑阑尾炎应及时就医诊治。 一、症状表现 1.转移性右下腹痛:典型的阑尾炎腹痛特点是初始为上腹部或脐周疼痛,数小时(6-8小时左右)后转移并固定在右下腹。不同年龄人群表现可能有差异,儿童阑尾炎腹痛转移不典型,可能一开始就是右下腹疼痛;老年人对疼痛感知相对迟钝,腹痛表现可能不典型。 2.胃肠道症状:发病早期可出现恶心、呕吐等症状,部分患者还可能伴有食欲减退。对于儿童,胃肠道症状可能更为明显,易被误以为是消化系统其他疾病。 二、体格检查 1.右下腹压痛:这是阑尾炎常见的重要体征,压痛部位通常在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)。不同年龄人群麦氏点压痛表现可能因腹壁厚度等因素有差异,儿童腹壁较薄,压痛可能更明显;老年人腹壁较厚,压痛可能相对不那么显著但仍存在。 2.反跳痛:当医生按压右下腹后迅速抬手时,患者出现疼痛加剧的情况,提示存在腹膜刺激征,多表明阑尾炎症较严重,已累及腹膜。 3.腹肌紧张:也是腹膜刺激征的表现之一,若阑尾炎症刺激腹膜,可引起腹肌紧张,但小儿、老人等特殊人群腹肌紧张程度可能不典型,小儿腹肌薄弱,腹肌紧张可能不明显;老人肌肉萎缩等原因,腹肌紧张也可能不显著。 三、实验室检查 1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说,白细胞计数可升高至(10-20)×10/L,中性粒细胞比例多在70%以上。但对于儿童,尤其是婴幼儿,白细胞计数可能在感染初期不一定有非常典型的升高,需要结合临床症状综合判断;老年人由于机体反应性下降,白细胞升高可能不明显,但中性粒细胞比例升高仍有一定提示意义。 2.C-反应蛋白(CRP):CRP会升高,其升高程度与炎症严重程度相关。在阑尾炎患者中,CRP水平常明显高于正常,可作为炎症的一个客观指标。 四、影像学检查 1.腹部B超:可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。对于儿童,B超是常用的检查方法,因为儿童腹部X线检查辐射相对较大,而B超无辐射且能较好地观察阑尾情况;但对于肥胖患者,B超检查可能会受到肠气等干扰,影响诊断准确性。 2.腹部CT:对于诊断不明确的阑尾炎,尤其是复杂阑尾炎,腹部CT具有重要价值,能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。但CT检查有辐射,需要权衡利弊,对于孕妇等特殊人群需谨慎选择。 综合以上症状表现、体格检查、实验室检查及影像学检查等多方面的情况来综合判断是否为阑尾炎,需要医生根据患者的具体情况进行全面评估。如果怀疑患有阑尾炎,应及时就医,以便尽早明确诊断并进行相应的治疗。

    2025-03-31 08:40:10
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