李峰

山东大学齐鲁医院

擅长:胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗;擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗,常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术(包括各种甲状腺恶性肿瘤)、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术,腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。

向 Ta 提问
个人简介
  李峰,毕业于山东大学齐鲁医院,医学博士,王磊专家组秘书,胰腺良恶性肿瘤,急慢性胰腺炎,特别是重症胰腺炎治疗以及消化系统疾病的微创治疗。展开
个人擅长
胰腺良恶性肿瘤、急慢性胰腺炎的微创治疗及外科综合诊疗;擅长普外科领域常见疾病的腔镜手术治疗,常规开展微创保留胆囊手术、颈部无切口腔镜甲状腺手术(包括各种甲状腺恶性肿瘤)、腹腔镜低位直肠癌保肛手术、腔镜肝血管瘤切除手术、腹腔镜内镜联合胃、肠间质瘤切除手术,腹腔镜门脉高压巨脾切除加断流等微创手术。展开
  • 想割阑尾炎微创有吗

    阑尾微创手术多为腹腔镜阑尾切除术,具诸多优点,适用符合指征且无禁忌证者,术前需做一般检查、肠道准备和心理准备,术后要进行疼痛管理、重视活动与饮食、观察并发症,不同年龄患者各有观察重点。 适用情况:大多数急性阑尾炎、部分慢性阑尾炎等符合手术指征的患者都可以考虑选择腹腔镜阑尾切除术。一般来说,患者的身体状况能够耐受全麻以及腹腔镜手术操作,没有严重的腹腔粘连等禁忌证时,就可以进行该微创手术。例如,对于年轻患者、对腹部美观有一定要求的患者等,腹腔镜阑尾切除术往往是比较合适的选择。 术前准备 一般检查:术前需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等检查,以评估患者的全身状况和手术耐受能力。比如血常规检查可以了解患者是否存在感染以及血小板等情况,若白细胞明显升高往往提示有炎症存在。 肠道准备:一般不需要进行复杂的肠道准备,但术前需禁食一段时间,通常成人术前禁食8-12小时,禁饮4-6小时,以防止手术中发生呕吐误吸。对于儿童患者,要根据年龄严格控制禁食禁饮时间,避免因呕吐误吸导致窒息等严重并发症。 心理准备:医护人员会向患者及家属手术的必要性、安全性以及微创手术的优势等,缓解患者及家属的紧张焦虑情绪。对于不同年龄的患者,沟通方式有所不同,比如对于儿童患者,要以通俗易懂且温和的方式进行解释,让患儿及其家长了解手术过程,减轻恐惧心理。 术后恢复 疼痛管理:术后患者可能会有一定程度的疼痛,但由于是微创手术,疼痛相对较轻。一般会根据患者的疼痛程度采取相应的镇痛措施,如使用镇痛泵等。对于儿童患者,要更加关注其疼痛表现,因为儿童表达疼痛的方式可能不太典型,需要医护人员密切观察并给予适当的镇痛处理,同时要注意避免过度使用可能影响儿童发育的镇痛药物。 活动与饮食:术后早期鼓励患者尽早下床活动,一般术后6小时左右如果患者情况允许就可以在床上翻身、活动四肢,术后1-2天可适当下床活动,这样有利于促进胃肠蠕动恢复、预防肠粘连以及减少肺部感染等并发症的发生。在饮食方面,术后肠道功能恢复(一般表现为肛门排气)后可逐渐进食,先从流质饮食开始,如米汤、藕粉等,然后逐渐过渡到半流质饮食(如粥、面条等),再恢复到正常饮食。儿童患者在饮食过渡过程中要更加注意遵循循序渐进的原则,根据其年龄和恢复情况调整饮食种类和量,确保营养摄入同时避免加重胃肠负担。 并发症观察:虽然腹腔镜阑尾切除术并发症发生率较低,但仍需观察有无出血、感染、腹腔残余脓肿、肠瘘等并发症。对于不同年龄的患者观察重点有所不同,比如儿童患者由于机体抵抗力相对较弱,术后感染的风险需要更密切关注,要注意观察体温变化、切口情况等;成人患者要关注肠道功能恢复情况以及有无腹痛、腹胀等不适症状。

    2025-03-31 08:37:33
  • 阑尾炎会导致月经推迟吗

    阑尾炎一般不会直接致月经推迟,月经推迟常见因素有妊娠、内分泌失调(生活方式影响及疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等)、药物影响,育龄期、青春期、围绝经期女性月经推迟各有需注意情况,育龄期先排查妊娠,青春期关注生活方式,围绝经期需排除其他疾病。 一、阑尾炎的生理影响机制 阑尾炎是阑尾部位的炎症性疾病,主要影响的是消化系统相关功能。阑尾发生炎症时,通常会出现右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状,其病理过程主要围绕阑尾的血液循环障碍、细菌感染引发的炎症反应等,这些变化主要局限在腹部的消化系统领域,并不会直接对女性生殖系统中调节月经周期的下丘脑-垂体-卵巢轴产生直接作用。 二、月经推迟的常见相关因素 1.妊娠因素:对于有性生活的女性,月经推迟首先应考虑妊娠可能,怀孕后体内激素水平变化会导致月经停止来潮。可以通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否妊娠。 2.内分泌失调 生活方式影响:长期熬夜、过度节食、精神压力过大等生活方式因素都可能引起内分泌失调。例如长期熬夜会干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素的节律,进而影响垂体分泌促性腺激素,导致卵巢排卵功能异常,出现月经推迟。一般通过调整作息、恢复正常饮食、缓解压力等生活方式干预后,月经可能逐渐恢复规律。 疾病因素:多囊卵巢综合征是常见的导致内分泌失调引起月经推迟的疾病,患者常伴有高雄激素血症表现,如多毛、痤疮等,同时B超检查可见卵巢多囊样改变。甲状腺功能异常也会影响月经周期,甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能,进而波及月经调节轴,导致月经推迟或闭经;甲状腺功能亢进时,也可能出现月经紊乱情况。 3.药物影响:某些药物也可能导致月经推迟,如长期服用避孕药,其含有的雌激素和孕激素成分会干扰体内正常的激素水平,从而引起月经周期改变;还有些抗精神病药物等也可能对月经产生影响,但一般在停药后月经会逐渐恢复。 三、特殊人群情况需注意 1.育龄期女性:育龄期女性出现月经推迟时,除了考虑阑尾炎外,一定要首先排查妊娠相关情况,因为妊娠是该年龄段月经推迟的常见重要原因,需要及时进行妊娠检测以明确情况。 2.青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经本身可能不太规律,但如果出现月经推迟时间较长或伴有其他异常症状,也需要考虑是否存在内分泌失调等问题,同时要关注其生活方式是否健康,如是否有过度节食、学习压力过大等情况,及时给予正确的生活方式指导。 3.围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经也会出现紊乱情况,月经推迟可能是卵巢功能下降的表现之一,但也需要排除其他疾病因素导致的月经推迟,如妇科肿瘤等,需要进行相关检查来鉴别诊断。

    2025-03-31 08:37:07
  • 怀孕了阑尾炎疼怎么办

    怀孕后出现阑尾炎疼需及时就医评估,医生会通过相关检查明确诊断,治疗方式分非手术和手术,不同孕期有不同特点及应对,术后要进行孕妇护理和胎儿监护,高龄孕妇及有其他基础疾病孕妇需特殊关注。 一、及时就医评估 怀孕后出现阑尾炎疼需尽快前往医院就诊,医生会通过详细询问病史、体格检查以及相关辅助检查来明确诊断。体格检查时孕妇的特殊生理状态会影响体征表现,比如随着孕周增加,阑尾位置可能会发生改变。辅助检查方面,超声检查是常用手段,它可以帮助判断阑尾是否有肿胀、周围是否有渗出等情况,相对来说对胎儿辐射影响较小。 二、治疗方式选择 (一)非手术治疗 如果阑尾炎处于早期,症状较轻,或者孕妇因孕周大等原因不适合手术,可考虑非手术治疗。主要是使用抗生素抗感染,选择对胎儿影响较小的抗生素,如青霉素类等。但非手术治疗过程中要密切观察病情变化,如果症状加重仍需及时手术。 (二)手术治疗 多数情况下,怀孕合并阑尾炎建议尽早手术。因为孕期阑尾炎症容易进展,可能出现阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症,不仅会危及孕妇生命,还可能影响胎儿。手术一般采取右下腹麦氏切口,手术操作要轻柔,尽量减少对子宫的刺激。术后同样需要密切监测孕妇和胎儿的情况,给予相应的支持治疗。 三、不同孕期的特点及应对 (一)早孕期 早孕期胎儿处于器官形成关键时期,手术可能会对胎儿有一定影响,但如果阑尾炎病情较重,权衡利弊后仍需手术。手术时要注意操作轻柔,避免过度刺激子宫。术后要加强保胎等相关处理,密切观察阴道出血、腹痛等情况。 (二)中孕期 中孕期胎儿相对较稳定,手术对胎儿的影响相对小一些,此时手术相对安全些,可积极进行手术治疗,术后恢复相对也较好,但仍要关注胎儿的情况。 (三)晚孕期 晚孕期接近分娩,手术时要注意尽量避免诱发宫缩导致早产等情况。术后要加强对孕妇和胎儿的监护,预防产后出血等情况发生,同时对于胎儿的情况也要密切关注,如胎心、胎动等。 四、术后护理及康复 (一)孕妇护理 术后要注意休息,采取合适的体位,如半卧位等,有利于腹腔引流和减轻伤口疼痛。同时要保持伤口清洁,预防感染。饮食方面要逐渐过渡,从流质饮食开始,逐渐恢复到正常饮食,保证营养均衡,促进身体恢复。 (二)胎儿监护 术后要密切监护胎儿的情况,包括胎心监测、胎动计数等。如果发现胎儿有异常情况,要及时采取相应的处理措施。 五、特殊人群温馨提示 对于高龄孕妇合并阑尾炎,因为高龄本身就有更多的妊娠风险,合并阑尾炎后风险进一步增加,更要积极评估病情,尽早决定合适的治疗方案,密切监测母婴情况。对于有其他基础疾病的孕妇,如合并心脏病等,在治疗阑尾炎过程中要综合考虑各脏器功能,谨慎选择治疗方案,确保孕妇安全。

    2025-03-31 08:36:44
  • 阑尾炎有什么症状怎么办

    阑尾炎有腹痛(初始中上腹或脐周痛,数小时后转移固定右下腹,性质多样)、胃肠道症状(恶心、呕吐、食欲减退)、全身症状(发热、乏力)等表现,处理办法包括非手术治疗(适用于单纯性早期等,用抗生素、卧床禁食等,需密切观察病情)和手术治疗(绝大多数确诊阑尾炎应尽早手术,有腹腔镜和开腹等方式,孕妇阑尾炎手术需谨慎),出现相关症状应及时就医,医生会选合适治疗方案。 一、阑尾炎的症状 (一)腹痛 1.初始表现:多数患者初始为中上腹或脐周疼痛,这是因为阑尾的神经受内脏神经支配,疼痛定位不确切。一般持续数小时后,腹痛会转移并固定在右下腹,这是阑尾炎的典型表现,对于儿童、孕妇等特殊人群,腹痛转移和固定的表现可能不典型,但仍需密切关注。例如,儿童阑尾炎有时腹痛一开始就集中在右下腹。 2.腹痛性质:可为隐痛、胀痛或剧烈的绞痛等。如急性化脓性阑尾炎可出现持续性剧烈腹痛;慢性阑尾炎则表现为间断性隐痛或胀痛。 (二)胃肠道症状 1.恶心、呕吐:早期即可出现,可能是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射引起。儿童患者可能因恶心、呕吐导致进食减少,需注意补充水分和营养。 2.食欲减退:患者常感觉不想吃东西,尤其是急性阑尾炎发作时较为明显。 (三)全身症状 1.发热:早期体温多在37.5-38.5℃之间,如阑尾出现化脓、坏疽或穿孔时,体温可明显升高,可达39℃甚至更高。对于婴幼儿,体温变化可能不太规律,需密切监测。 2.乏力:患者会感到全身没有力气,精神状态较差。 二、阑尾炎的处理办法 (一)非手术治疗 1.适应证:适用于单纯性阑尾炎早期、病情较轻且不愿手术的患者,以及有其他严重器质性疾病不能耐受手术者。 2.治疗措施:主要是应用抗生素抗感染,常选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素联合用药,如头孢菌素类联合甲硝唑等。同时需要卧床休息,禁食,胃肠减压以减轻胃肠道负担,静脉补液维持水电解质平衡等。但非手术治疗过程中需密切观察病情变化,如果病情加重,应及时改为手术治疗。 (二)手术治疗 1.适应证:绝大多数阑尾炎一旦确诊,尤其是急性化脓性、坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔并发腹膜炎者,应尽早进行手术治疗。对于慢性阑尾炎,反复出现腹痛症状影响生活和工作的也应考虑手术。 2.手术方式:常见的有腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点,尤其适用于儿童、肥胖患者等;开腹阑尾切除术则适用于复杂情况的阑尾手术。对于特殊人群,如孕妇阑尾炎,手术需更加谨慎,要充分考虑胎儿的安全,一般建议在妊娠中期进行手术,手术操作要轻柔,减少对子宫的刺激。 总之,当出现上述阑尾炎相关症状时,应及时就医,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

    2025-03-31 08:36:18
  • 患有阑尾炎应该吃什么样的食物

    阑尾炎急性发作时需暂时禁食,术后初期先少量进食清淡易消化流食,随后过渡到半流食并保证蛋白质摄入,恢复后期逐渐增加富含膳食纤维但不过于粗糙的食物,儿童患者术后初期流食要营养均衡、婴幼儿防粗糙油腻及青少年避辛辣,老年患者饮食细软易消化且少食多餐,糖尿病患者控糖选低糖食物,心血管患者低脂选优质蛋白来源。 一、急性期阑尾炎的饮食安排 阑尾炎急性发作时,肠道功能受炎症影响,通常需要暂时禁食,通过静脉补液来维持身体的基本营养需求,以减轻肠道负担,让炎症部位得到休息,此时应严格遵医嘱停止进食进水。 二、术后恢复阶段的饮食建议 1.初期(术后6-12小时后):可先少量饮用清淡易消化的流食,如米汤、藕粉等。这类食物容易消化,能为身体提供基本能量,且不会对肠道造成过大刺激。以米汤为例,它富含碳水化合物,能快速补充能量,且经过煮制后质地细腻,适合术后肠道功能尚未完全恢复的情况。 2.过渡到半流食阶段:随着身体恢复,可逐渐过渡到半流食,如烂面条、软米饭等。此时需保证蛋白质摄入,可适量食用蒸蛋羹,蒸蛋羹富含优质蛋白质,易于消化吸收,有助于伤口愈合。例如,每100克蒸蛋羹约含7克左右蛋白质,能为机体修复提供必要营养。 3.恢复后期:可逐渐增加富含膳食纤维但不过于粗糙的食物,如熟透的南瓜、胡萝卜泥等。膳食纤维能促进肠道蠕动,但要注意烹饪方式,避免采用油炸等加重肠道负担的做法。以南瓜为例,其富含维生素A、膳食纤维等,烹饪成泥状后更利于肠道消化吸收。 三、不同人群的饮食注意事项 1.儿童阑尾炎患者:术后初期流食要保证营养均衡,可适当添加配方奶等补充营养;婴幼儿阑尾炎需严格遵循医生指导逐步添加辅食,避免给婴幼儿喂食粗糙、油腻食物,如坚果、油炸食品等,以防加重肠道负担;青少年阑尾炎患者恢复阶段要避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、浓茶、咖啡等,这些食物会刺激肠道,影响恢复。 2.老年阑尾炎患者:胃肠功能相对较弱,饮食应更注重细软、易消化,可多吃粥类、豆腐等。同时要保证足够的维生素摄入,如将新鲜蔬菜煮烂制成蔬菜泥等,且需少食多餐,减轻肠道消化压力。例如,老年患者可每日分5-6餐进食,每餐食量适中。 3.特殊基础疾病患者: 糖尿病阑尾炎患者:饮食要控制糖分摄入,流食或半流食选择低糖种类,如无糖米汤等;半流食阶段的主食可选择杂粮饭但要控制量,保证血糖稳定。例如,选择燕麦、糙米等杂粮制作的饭食,其升糖指数相对较低。 心血管疾病阑尾炎患者:要注意低脂,避免食用油腻食物,保证蛋白质摄入的同时选择低脂的优质蛋白来源,如去皮鸡肉、鱼肉等。像清蒸鲈鱼,每100克约含18克蛋白质,且脂肪含量较低,适合心血管疾病患者在恢复阶段食用。

    2025-03-31 08:35:55
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询