徐力

中日友好医院

擅长:胆囊癌、胆管癌,胆结石、胆囊息肉等胆道疾病;原发/继发性肝癌,胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  徐力,男,医学博士,2010年毕业于北京大学医学部(八年制),师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授,在校期间学习成绩优秀,荣获北京大学优秀毕业生称号。毕业后就职于中日友好医院肝胆外科,并师从著名消化内镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜、十二指肠镜技术。擅长腹部微创外科、胆道外科及肝脏原发、转移性肿瘤的综合治疗。展开
个人擅长
胆囊癌、胆管癌,胆结石、胆囊息肉等胆道疾病;原发/继发性肝癌,胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。展开
  • 头部脂肪瘤饮食

    饮食需均衡营养与热量控制保证各类营养合理摄入及BMI达标,多吃富含膳食纤维蔬菜、低糖富维生素水果和优质蛋白食物,避免高糖、高脂肪、腌制食物,儿童需营养均衡全面选健康食材控体重,孕妇要保证营养充足遵医嘱控热量,老年人注重易消化营养均衡增膳食纤维、选易消化优质蛋白食物控高糖高脂肪并依状况调整饮食结构。 一、饮食原则 1.2均衡营养与热量控制:需保证营养全面,碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等均要合理摄入,碳水化合物可从全谷物、薯类获取,每日占总热量50%-65%;蛋白质选瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白,按每公斤体重1-1.5克摄入;脂肪宜选不饱和脂肪如橄榄油等,控制饱和及反式脂肪。同时要控制热量摄入,依据年龄、性别、体重、活动量等确定每日所需热量,使体重维持正常范围,如BMI保持18.5-23.9。 二、推荐食物 2.1蔬菜与水果:多吃富含膳食纤维的蔬菜,像西兰花含维生素C、K及膳食纤维,每100克约含维生素C51毫克;菠菜含铁、维生素A等;胡萝卜富含胡萝卜素,每日蔬菜摄入约500克。水果选低糖、富维生素的,苹果含果胶,每100克约1.2克;橙子含维生素C,每100克约33毫克;蓝莓有花青素等,每日水果摄入200-300克。 2.2优质蛋白食物:瘦肉(鸡肉、牛肉)、鱼类(三文鱼、鲫鱼)、豆类(黄豆、黑豆)等为优质蛋白来源,鸡肉每100克鸡胸肉含蛋白质约20克,三文鱼含不饱和脂肪酸,豆类含植物蛋白及膳食纤维,可依个人情况合理安排每日优质蛋白摄入。 三、需避免的食物 3.1高糖食物:糖果、甜饮料、奶油蛋糕等含大量糖分,长期大量摄入会致血糖波动,影响代谢,增加肥胖风险,与脂肪瘤发生可能相关,应尽量减少摄取。 3.2高脂肪食物:油炸食品(炸鸡、薯条)、动物内脏、黄油等含大量饱和及反式脂肪,长期食用会致脂肪代谢紊乱,增加脂肪瘤形成或增大可能,需控制摄取。 3.3腌制食物:咸菜、腊肉等含高盐分及亚硝酸盐等,高盐饮食影响水盐代谢,亚硝酸盐可能转化为有害物质,对健康不利,应避免过多食用。 四、特殊人群注意事项 4.1儿童:儿童头部脂肪瘤患者需营养均衡全面以满足生长发育,避免高糖、高脂肪等不健康食物,选新鲜蔬菜水果、适量瘦肉和鱼类等健康食材,保证营养充足,控制体重,降低脂肪瘤相关风险。 4.2孕妇:孕妇头部脂肪瘤患者要保证营养充足满足自身及胎儿需求,注意避免食用可能影响胎儿的食物,如过多腌制食物,合理控制热量,避免孕期体重过度增长,饮食需在医生或营养师指导下进行,确保营养均衡安全。 4.3老年人:老年人头部脂肪瘤患者饮食注重易消化、营养均衡,可适当增加富含膳食纤维食物预防便秘,选易消化优质蛋白食物如鱼肉、虾肉等,控制高糖、高脂肪食物摄取,依身体状况和活动量调整饮食结构,维持身体正常功能,提高生活质量。

    2025-04-01 17:30:34
  • 真菌感染用什么消炎药

    系统性真菌感染常用药物有多烯类如两性霉素B及其脂质体适用于严重侵袭性真菌感染但需关注肾毒性、棘白菌素类如卡泊芬净等抑制真菌细胞壁葡聚糖合成对念珠菌属等有较好活性且不良反应少耐受性好、三唑类包括伏立康唑对曲霉属等有较强活性可用于相关感染、伊曲康唑有口服和静脉制剂可用于相关感染、泊沙康唑可用于预防高危患者真菌感染;浅部真菌感染常用药物有唑类霜剂如克霉唑霜等适用于皮肤癣菌引起的浅部感染、丙烯胺类如特比萘芬对皮肤癣菌有良好抗菌活性可治皮肤真菌感染、吗啉类如环吡酮胺能改变真菌细胞膜渗透性适用于皮肤真菌感染;特殊人群注意事项中儿童浅部真菌感染优先选局部安全药物系统性真菌感染需谨慎评估,孕妇浅部真菌感染优先选局部抗真菌药物系统性真菌感染需权衡,肝肾功能不全患者使用抗真菌药物需调整剂量或避免肝肾功能毒性大的药物。 一、系统性真菌感染常用药物 1.多烯类:两性霉素B及其脂质体,通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合,改变膜通透性发挥抗真菌作用,适用于严重侵袭性真菌感染,如曲霉、隐球菌等感染,但肾毒性等不良反应需关注。 2.棘白菌素类:包括卡泊芬净、米卡芬净等,通过抑制真菌细胞壁葡聚糖合成发挥作用,对念珠菌属、曲霉属等有较好抗菌活性,不良反应相对较少,耐受性较好。 3.三唑类: 伏立康唑:对曲霉属、念珠菌属等有较强抗菌活性,可用于侵袭性曲霉病、念珠菌血症等; 伊曲康唑:可用于侵袭性曲霉病、念珠菌病等,有口服和静脉制剂; 泊沙康唑:对曲霉菌、念珠菌等有抗菌活性,可用于预防高危患者的真菌感染。 二、浅部真菌感染常用药物 1.唑类霜剂:如克霉唑霜、酮康唑霜等,通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶,影响麦角固醇合成,发挥抗真菌作用,适用于皮肤癣菌等引起的体癣、股癣、手癣、足癣等。 2.丙烯胺类:特比萘芬,通过抑制真菌角鲨烯环氧酶,阻碍真菌细胞膜合成,对皮肤癣菌有良好抗菌活性,可用于治疗皮肤真菌感染。 3.吗啉类:环吡酮胺,能改变真菌细胞膜的渗透性,使细胞内物质漏出而发挥抗菌作用,适用于皮肤真菌感染。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童浅部真菌感染优先选择局部安全的抗真菌药物,如特比萘芬乳膏等;系统性真菌感染需谨慎选用药物,需根据儿童年龄、体重等严格评估药物安全性和有效性,避免使用对儿童肝肾功能等可能有较大影响的药物。 2.孕妇:孕妇浅部真菌感染尽量首选局部抗真菌药物,避免全身用药;系统性真菌感染需权衡母体病情与药物对胎儿的影响,选择相对安全的抗真菌药物,如必要时可在医生评估下使用妊娠期相对安全的药物。 3.肝肾功能不全患者:肝肾功能不全时,抗真菌药物代谢或排泄受影响,使用时需调整剂量或避免使用肝肾功能毒性大的药物,如两性霉素B对肾功能影响较大,肝肾功能不全者需谨慎,三唑类药物也需根据肝肾功能情况调整用药方案。

    2025-04-01 17:30:11
  • 颈后三角淋巴结肿大无其他症状怎么回事

    颈后三角淋巴结肿大的病因包括感染因素(头颈部感染如耳部、咽部、头皮感染可致其肿大)、良性肿瘤相关(淋巴结自身反应性增生)及相对少见的恶性肿瘤相关(头颈部恶性肿瘤颈部转移,如鼻咽癌、甲状腺癌颈部转移),发现颈后三角淋巴结肿大需观察其情况,持续异常应及时就医检查并采取相应治疗,儿童患者家长更需密切关注。 一、感染因素 (一)头颈部感染 1.耳部感染:当耳部发生感染时,如中耳炎等,病原体可能通过淋巴引流波及颈后三角淋巴结。例如,急性中耳炎患者,细菌可经淋巴管蔓延至颈后三角淋巴结,导致其肿大。儿童由于耳部解剖结构特点,更容易因耳部感染引发颈后三角淋巴结肿大,且儿童免疫系统相对不完善,感染扩散可能更迅速。 2.咽部感染:扁桃体炎、咽炎等咽部感染性疾病较为常见。链球菌等病原体感染咽部后,可经淋巴系统累及颈后三角淋巴结。成年人若长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能增加咽部感染的风险,而儿童在集体生活中也易相互传染引发咽部感染进而导致淋巴结肿大。 3.头皮感染:头皮部位的外伤、疖肿等感染,病原体可通过头皮的淋巴管引流至颈后三角淋巴结。不同年龄段人群均可能发生,比如儿童活泼好动,头皮外伤相对常见,若不及时处理可能引发头皮感染及相应淋巴结肿大;成年人头皮疖肿若未得到有效控制,也会引起淋巴结反应性肿大。 二、良性肿瘤相关 (一)淋巴结自身的良性增生 1.反应性增生:当身体受到上述感染等轻微刺激时,颈后三角淋巴结可出现反应性增生,表现为肿大,但一般质地较软、活动度好,无其他严重伴随症状。这种情况在各年龄段都可能发生,生活方式健康与否会影响身体对刺激的反应,比如长期规律作息、适度运动的人群相对更不易出现过度的淋巴结反应性增生。 三、恶性肿瘤相关(相对少见情况) (一)头颈部恶性肿瘤颈部转移 1.鼻咽癌颈部转移:鼻咽癌是我国南方较为常见的恶性肿瘤,肿瘤细胞可经淋巴管转移至颈后三角淋巴结。多见于40-60岁的中老年人,男性发病率相对略高。有长期吸烟、饮酒,且经常接触甲醛等化学物质的人群患鼻咽癌的风险可能增加,进而可能出现颈后三角淋巴结转移肿大。 2.甲状腺癌颈部转移:甲状腺癌也可发生颈后三角淋巴结转移,尤其一些分化型甲状腺癌。不同年龄均可发病,女性相对多见。有放射性物质接触史(如儿童期头颈部曾接受过放射治疗)的人群患甲状腺癌风险增高,后续可能出现颈后三角淋巴结转移肿大。 如果发现颈后三角淋巴结肿大无其他症状,首先应注意观察淋巴结的大小、质地、活动度等情况。若淋巴结肿大持续不消退或逐渐增大、质地变硬、活动度变差等,应及时就医,进行详细检查,如超声检查、淋巴结穿刺活检等以明确病因,采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长更应密切关注,因为儿童表述病情可能不准确,需更细致观察淋巴结变化并及时就医。

    2025-04-01 17:29:19
  • 左腹部下方疼痛是什么原因造成的

    左腹部下方疼痛可能由多种原因引起,如肠道问题、泌尿系统问题、生殖系统问题、腹肌拉伤或劳损等。如果疼痛持续或加重,或伴有其他症状,应及时就医,医生会进行详细的检查和诊断,并制定相应的治疗方案。 1.肠道问题: 便秘:粪便在肠道中积聚,可能导致左下腹部疼痛和不适感。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可引起肠道炎症和疼痛。 肠易激综合征:这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病,可能导致左下腹部疼痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。 2.泌尿系统问题: 膀胱炎:膀胱感染可引起尿频、尿急和尿痛,同时也可能导致左下腹部疼痛。 输尿管结石:结石在输尿管中移动时可引起剧烈的疼痛,通常位于腰部或下腹部,并可能向腹股沟或大腿内侧放射。 肾炎或肾盂肾炎:肾脏感染可导致腰部或下腹部疼痛。 3.生殖系统问题: 女性:左下腹部疼痛可能与妇科问题有关,如盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症或异位妊娠等。痛经也可能导致左下腹部疼痛。 男性:左下腹部疼痛可能与前列腺炎、精索静脉曲张或附睾炎等男性生殖系统问题有关。 4.其他原因: 腹肌拉伤或劳损:剧烈运动或不当的身体动作可能导致腹肌拉伤或劳损,引起左下腹部疼痛。 腹部肌肉紧张:紧张或焦虑状态下,腹部肌肉可能紧张,导致左下腹部疼痛。 腹部外伤:左下腹部受到外力撞击或损伤可能导致疼痛。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因,还有其他情况也可能导致左腹部下方疼痛。如果疼痛持续或加重,或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、血尿等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能进行一些辅助检查,如超声、CT等,以确定疼痛的具体原因并制定相应的治疗方案。 在就诊之前,你可以采取以下措施来缓解疼痛: 1.休息:避免剧烈运动和过度劳累,尽量休息。 2.调整饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,保持饮食清淡。 3.热敷:用热水袋或热毛巾轻轻敷在疼痛部位,可能会缓解疼痛。 4.避免诱因:尽量避免引起疼痛的诱因,如长时间坐着、穿紧身裤等。 对于不同人群,左腹部下方疼痛的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项: 1.儿童:儿童左腹部下方疼痛可能与肠道寄生虫、阑尾炎、疝气等有关。如果疼痛持续或加重,应及时就医。在就诊前,避免给孩子使用止痛药,以免掩盖病情。 2.孕妇:孕妇左腹部下方疼痛需要特别关注,可能与子宫收缩、宫外孕、先兆流产等有关。应立即就医,遵循医生的建议进行检查和治疗。 3.老年人:老年人左腹部下方疼痛可能与肠道肿瘤、心血管疾病等有关。如果疼痛伴有其他不适症状,应及时就医,进行全面的检查和评估。 总之,左腹部下方疼痛的原因复杂多样,需要根据具体情况进行综合分析和诊断。如果疼痛持续或加重,应及时就医,以便早期明确病因并采取适当的治疗措施。

    2025-04-01 17:28:50
  • 儿童阑尾炎手术危险吗

    儿童阑尾炎手术安全性受多种因素影响,其风险包括与年龄、阑尾炎类型相关的情况,常见风险有出血、感染、肠粘连等,但随着技术进步及合理措施应用风险已降低,该手术较成熟,麻醉等保障安全,早期手术利大于弊,正规机构由专业团队操作安全性有保障,术前后需医护密切观察及家长配合。 一、手术本身的风险因素 儿童阑尾炎手术的风险受多种因素影响。首先是患儿的年龄,新生儿和小婴儿的阑尾解剖生理特点与年长儿不同,其阑尾壁薄,肌层发育差,炎症易扩散,手术中操作相对更需精细。对于较大儿童,其身体各脏器功能相对更接近成人,但仍需根据具体病情评估。其次是阑尾炎的类型,如单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎等,穿孔性阑尾炎手术风险相对更高,因为炎症扩散可能导致腹腔污染较重,术后发生腹腔感染等并发症的概率增加。 二、手术的常见风险及应对 1.出血风险:阑尾系膜血管结扎不牢可能导致出血,但目前手术技术中,通过精细的血管结扎操作可有效降低此风险。在儿童手术中,由于血管较细,需要术者有精湛的操作技巧来确保止血可靠。 2.感染风险:如前文所述,穿孔性阑尾炎易引发腹腔感染,术后可能出现切口感染、腹腔脓肿等。但随着术前术后抗生素的合理应用以及手术中严格的无菌操作,儿童阑尾炎手术的感染发生率已大大降低。例如,术前合理评估感染情况并选用合适的抗生素预防感染,术中彻底冲洗腹腔等措施都有助于降低感染风险。 3.肠粘连风险:任何腹腔手术都存在肠粘连的可能,但儿童的自身修复能力相对较强,术后通过早期活动等措施可在一定程度上减少肠粘连的发生概率。一般来说,儿童阑尾炎手术后肠粘连的发生率低于成人,但仍需密切观察患儿术后肠道功能恢复情况,如出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻表现时需及时处理。 三、手术的优势及安全性保障 儿童阑尾炎手术目前已经是较为成熟的手术方式。随着麻醉技术的进步,儿童麻醉的安全性也得到了极大提高,能够较好地保障手术过程中患儿的生命体征平稳。而且,早期手术治疗阑尾炎可以避免病情进一步恶化带来的更严重后果。例如,及时手术切除阑尾能够迅速去除病灶,防止炎症扩散引起更广泛的腹腔病变,从长远来看,对儿童的身体恢复和健康影响是利大于弊的。对于家长关心的手术危险问题,总体而言,在正规的医疗机构,由经验丰富的外科医生和麻醉医生团队操作,儿童阑尾炎手术的安全性是有保障的。但在手术前后,都需要医护人员密切观察患儿的病情变化,根据患儿的具体情况进行精心的护理和治疗,以最大程度确保手术的安全和患儿的顺利康复。例如,术后要关注患儿的切口愈合情况、体温变化、腹痛情况等,及时发现并处理可能出现的并发症。同时,家长要积极配合医护人员的治疗,在术前做好患儿的心理安抚等准备工作,术后按照医护人员的指导进行护理和康复。

    2025-04-01 17:28:21
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