徐力

中日友好医院

擅长:胆囊癌、胆管癌,胆结石、胆囊息肉等胆道疾病;原发/继发性肝癌,胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  徐力,男,医学博士,2010年毕业于北京大学医学部(八年制),师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授,在校期间学习成绩优秀,荣获北京大学优秀毕业生称号。毕业后就职于中日友好医院肝胆外科,并师从著名消化内镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜、十二指肠镜技术。擅长腹部微创外科、胆道外科及肝脏原发、转移性肿瘤的综合治疗。展开
个人擅长
胆囊癌、胆管癌,胆结石、胆囊息肉等胆道疾病;原发/继发性肝癌,胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。展开
  • 真菌免疫课题组

    真菌免疫课题组在基础研究方面聚焦真菌病原体与宿主免疫系统相互作用机制,探究模式识别受体对真菌的识别及信号通路、免疫细胞动态变化,在免疫诊断领域开发基于免疫标志物的精准检测方法并考虑不同人群特点,在免疫治疗方面探索免疫调节相关策略并针对不同人群调整应用。 一、真菌免疫基础研究方向 真菌免疫课题组在基础研究方面聚焦于真菌病原体与宿主免疫系统的相互作用机制。其一,深入探究模式识别受体对真菌的识别过程,例如Toll样受体家族成员,像TLR2、TLR4等,在识别真菌细胞壁成分(如β-葡聚糖、几丁质等)时发挥的关键作用,通过细胞实验(如体外培养巨噬细胞、树突状细胞等免疫细胞与真菌共培养)以及基因敲除动物模型实验,明确这些受体介导的信号通路如何启动宿主免疫应答,为理解真菌感染的初始免疫反应提供分子水平的依据;其二,研究真菌感染过程中宿主免疫细胞的动态变化,包括中性粒细胞、淋巴细胞等在真菌入侵不同阶段的迁移、活化及功能改变,利用流式细胞术、免疫组化等技术分析不同免疫细胞亚群的数量和活性变化规律,揭示真菌感染对宿主免疫系统的整体影响。 二、真菌相关疾病的免疫诊断 在真菌免疫诊断领域,课题组致力于开发基于免疫标志物的精准检测方法。一方面,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清或体液中针对真菌特异性抗原的抗体,如侵袭性念珠菌感染时,可检测血清中抗念珠菌细胞壁抗原的特异性抗体水平,通过建立标准化的检测流程和参考值范围,提高真菌感染早期诊断的准确性;另一方面,借助流式细胞术检测免疫细胞亚群的变化来辅助诊断,例如在肺孢子菌肺炎患者中,分析外周血中T淋巴细胞亚群(如CD4T细胞、CD8T细胞)的比例及功能状态,当CD4T细胞明显减少且功能异常时,结合临床症状可辅助提示真菌机会性感染的可能,同时充分考虑不同人群特点,如儿童免疫系统发育未成熟,其免疫细胞亚群在真菌感染时的变化规律与成人存在差异,需针对性调整诊断指标的参考范围。 三、真菌免疫治疗策略 关于真菌免疫治疗,课题组探索多种免疫调节相关策略。其一,研发基于增强Th1型免疫应答的治疗手段,通过使用细胞因子(如干扰素-γ)或免疫佐剂等,促进Th1细胞活化,增强机体对真菌的细胞免疫应答,以对抗侵袭性真菌感染;其二,针对免疫抑制人群(如器官移植受者、艾滋病患者等)的特殊免疫状态,研究调整免疫调节剂的应用,例如在免疫抑制患者发生真菌感染时,考虑如何在不过度抑制免疫导致感染加重的前提下,适度调节免疫平衡来清除真菌病原体,同时充分考量不同人群的风险差异,老年人免疫功能衰退,在应用免疫调节治疗时需密切监测免疫相关指标及感染控制情况,儿童则优先考虑非药物的免疫支持措施,如合理营养支持等以提升自身免疫抵御真菌的能力。

    2025-04-01 17:28:03
  • 慢性阑尾炎怎么确诊

    慢性阑尾炎的诊断需从病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及腹腔镜检查等方面进行。病史采集要问清症状表现等;体格检查有右下腹固定压痛等;实验室检查血常规等在急性发作时可有异常;影像学检查腹部B超受干扰,CT价值较高;腹腔镜检查是金标准,特殊人群需谨慎选择。 一、病史采集 详细询问患者的症状表现,包括腹痛的特点,慢性阑尾炎的腹痛多为间断性隐痛或胀痛,部位多在右下腹,疼痛程度一般较轻,可伴有消化不良、食欲减退等胃肠道症状。同时要了解症状出现的时间、发作频率等情况,以及既往是否有类似腹痛发作史等。不同年龄、性别患者表现可能有差异,儿童可能表述不清晰,需结合家长描述;女性患者要考虑与妇科疾病鉴别等。 二、体格检查 1.右下腹压痛:按压右下腹时可出现固定的压痛,这是慢性阑尾炎较常见的体征,压痛部位通常比较局限,位置相对固定在麦氏点附近(麦氏点为脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处)。不同年龄人群麦氏点压痛表现可能因腹壁厚度等因素有差异,儿童腹壁较薄可能更易准确触及压痛。 2.其他体征:一般无明显的反跳痛和肌紧张,但在合并感染加重等情况时可能出现,不过慢性阑尾炎时多不典型。此外,可进行结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等辅助判断,但这些试验对于慢性阑尾炎诊断的特异性不如压痛明显。 三、实验室检查 1.血常规:在慢性阑尾炎急性发作时,血常规可能会有白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高,但在慢性期多数患者血常规可无明显异常,所以单纯依靠血常规不能确诊慢性阑尾炎,但可用于排除其他感染性疾病等。 2.C-反应蛋白(CRP):CRP在炎症状态下会升高,若慢性阑尾炎有急性炎症活动时,CRP可升高,对判断是否有炎症活动有一定参考价值,但同样不具有特异性。 四、影像学检查 1.腹部B超:可观察阑尾的形态、大小等,慢性阑尾炎时可能表现为阑尾增粗、管壁增厚等,但B超检查受肠气干扰较大,对于一些肥胖患者或阑尾位置较深的情况,诊断准确性可能受限。不同年龄患者腹部B超表现类似,但儿童需注意操作时的安全和合适的检查方法。 2.腹部CT:CT检查对于慢性阑尾炎的诊断价值较高,能够更清晰地显示阑尾的结构,如阑尾是否增粗、周围组织是否有渗出等情况,尤其是对于一些B超难以明确诊断的患者,CT可提供更准确的信息。但需注意儿童应尽量减少不必要的辐射暴露,可权衡利弊选择合适的检查方式。 五、腹腔镜检查 腹腔镜检查是诊断慢性阑尾炎的金标准,通过腹腔镜可以直接观察阑尾的外观,如阑尾是否充血、水肿、粘连等情况,还能同时排除其他引起腹痛的盆腔、肠道等疾病。但腹腔镜检查是有创检查,一般在其他检查难以明确诊断时才考虑进行。特殊人群如孕妇等进行腹腔镜检查需充分评估风险,谨慎选择。

    2025-04-01 17:27:30
  • 男性左下腹剧痛是怎么回事

    男性左下腹剧痛可能由泌尿系统结石、左侧结肠炎、左侧腹股沟疝嵌顿、精索静脉曲张等引起,需通过详细检查明确病因以针对性治疗,泌尿系统结石因尿液物质析出聚积成石刺激输尿管致痛,与饮水少等生活方式有关;左侧结肠炎与肠道感染等有关,不良生活方式等可诱发;左侧腹股沟疝嵌顿因肠管突出无法回纳致肠管缺血受压,老年人等易患;精索静脉曲张因静脉回流受阻致蔓状静脉丛扩张迂曲,青壮年易发病。 一、泌尿系统结石 1.病因及机制:男性左下腹剧痛可能是泌尿系统结石导致,如左侧输尿管结石。尿液中的某些物质析出形成结晶,逐渐聚积成结石,当结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管平滑肌,引起强烈的痉挛性收缩,从而导致剧烈疼痛。结石可发生于输尿管的任何部位,但以输尿管下1/3处较为常见。 2.影响因素:与生活方式有关,若平时饮水较少,尿液浓缩,容易促使结石形成;长期摄入高钙、高草酸等食物也增加结石风险;有泌尿系统感染病史的男性,结石发生几率相对更高。不同年龄人群均可发病,中青年相对多见。 二、左侧结肠炎 1.病因及机制:左侧结肠炎也可能引发左下腹剧痛,多与肠道感染、免疫因素、遗传等有关。结肠黏膜发生炎症反应,炎症刺激肠壁神经,导致腹痛。例如细菌、病毒等感染肠道后,引起结肠黏膜的炎症性改变,使肠道蠕动功能紊乱,出现疼痛。 2.影响因素:不良生活方式如长期熬夜、精神压力大等可能诱发结肠炎;有家族遗传倾向的人群患病几率相对较高;不同年龄均可发病,青壮年较多见。 三、左侧腹股沟疝嵌顿 1.病因及机制:左侧腹股沟疝嵌顿时,腹腔内的肠管等组织通过腹股沟管突出到体表,且无法回纳,导致肠管缺血、受压,引起左下腹剧痛。腹股沟疝的发生与腹股沟区解剖结构薄弱、腹内压增高等因素有关,当腹内压突然增高时,如剧烈咳嗽、用力排便等,可促使疝内容物突出。 2.影响因素:年龄方面,老年人由于腹壁肌肉萎缩,腹股沟疝发生率较高;从事重体力劳动的男性,腹内压较高,更容易发生疝嵌顿;有慢性咳嗽、便秘等疾病导致腹内压长期增高的男性,风险增加。 四、精索静脉曲张 1.病因及机制:精索静脉曲张也可能表现为左下腹牵涉痛,精索内静脉回流受阻,血液淤积,导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。精索静脉曲张多发生于左侧,可能与左侧精索静脉解剖特点有关,左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉,回流阻力较大。 2.影响因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛,易发生精索静脉曲张;长期站立工作的男性,由于重力作用,精索静脉回流受阻,增加患病风险;不同年龄中,青壮年是高发人群。 当男性出现左下腹剧痛时,应及时就医,通过详细的体格检查、实验室检查(如尿常规、血常规等)、影像学检查(如超声、CT等)明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-04-01 17:27:05
  • 真菌感染是哪些真菌

    浅部感染真菌主要侵袭皮肤毛发指甲,有毛癣菌属(红色毛癣菌常见致多种病且具传染性)、小孢子菌属(如石膏样小孢子菌致头癣)、表皮癣菌属(絮状表皮癣菌致足癣且在潮湿环境易滋生);深部感染真菌可侵犯深部组织器官,包括念珠菌属(白色念珠菌免疫低下时侵袭机体)、隐球菌属(新生隐球菌呼吸道吸入致中枢感染)、曲霉属(烟曲霉免疫抑制者致肺部感染)、毛霉目真菌(多见于特定患者致组织缺血坏死等凶险病症)浅部感染真菌侵袭皮肤毛发指甲,毛癣菌属中红色毛癣菌常见致多种病且具传染性,小孢子菌属如石膏样小孢子菌致头癣,表皮癣菌属絮状表皮癣菌多引足癣且潮湿易滋生;深部感染真菌侵犯深部组织器官,念珠菌属白色念珠菌免疫低下时侵袭机体,隐球菌属新生隐球菌呼吸道吸入致中枢感染,曲霉属烟曲霉免疫抑制者致肺部感染,毛霉目真菌多见于特定患者致组织缺血坏死等凶险病。 一、浅部感染真菌 浅部感染真菌主要侵袭皮肤、毛发、指甲等部位,常见的有皮肤癣菌,包括以下几类: 1.毛癣菌属:其中红色毛癣菌是引起皮肤癣菌感染最常见的菌种,可导致足癣、体癣等多种皮肤癣菌病,该菌具有较强的传染性,常通过接触污染的物品传播。 2.小孢子菌属:如石膏样小孢子菌等,可引起头癣等,儿童感染头癣时,该菌可侵犯头皮和毛发,导致脱发等症状,其传播与密切接触感染源有关。 3.表皮癣菌属:常见的为絮状表皮癣菌,多引起足癣,可导致足部皮肤出现水疱、脱屑等表现,该菌在潮湿环境中易于滋生传播。 二、深部感染真菌 深部感染真菌可侵犯深部组织和器官,包括: 1.念珠菌属:白色念珠菌是最常见的条件致病性念珠菌,正常人体口腔、胃肠道、阴道等部位可携带白色念珠菌,当人体免疫功能低下时(如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂等),白色念珠菌可侵袭机体,引起口腔念珠菌病、侵袭性念珠菌感染(如血流感染、深部组织感染等),糖尿病患者等人群由于机体状态特殊,更易发生念珠菌感染。 2.隐球菌属:新生隐球菌是主要致病菌种,可通过呼吸道吸入传播,当机体免疫功能受损时,如艾滋病患者等,新生隐球菌易侵犯中枢神经系统,引起隐球菌性脑膜炎,患者可出现头痛、发热、呕吐等症状,严重影响中枢神经系统功能。 3.曲霉属:烟曲霉是常见的致病曲霉,免疫抑制患者(如白血病化疗患者、器官移植后患者等)由于机体免疫力低下,烟曲霉易侵入肺部等组织,引起侵袭性曲霉病,患者可出现咳嗽、咯血、发热等呼吸道症状,病情进展较快时可危及生命。 4.毛霉目真菌:包括根霉、毛霉等,多见于糖尿病酮症酸中毒、长期使用糖皮质激素等患者,毛霉等可侵犯血管,引起血栓形成,导致组织缺血坏死,如侵犯肺部可引起毛霉性肺炎,侵犯中枢神经系统可引起毛霉菌性脑炎等,病情凶险。

    2025-04-01 17:26:40
  • 肠阻塞严重吗

    肠阻塞较为严重,对肠道功能有影响,会致肠道蠕动受阻、有血运障碍风险;影响全身状况,可引发水电解质紊乱、感染性休克风险;对儿童和老年患者有特殊性,儿童生理储备差、表达能力有限易延误治疗,老年患者常合并基础疾病且肠道功能弱、恢复差,需尽快就医积极诊治避免不良后果。 一、对肠道功能的影响 肠道蠕动受阻:肠阻塞会导致肠道正常的蠕动功能受到极大阻碍,肠道内容物无法顺利通过阻塞部位。肠道的蠕动是推动食物消化产物和废物排出体外的重要动力,当蠕动受阻时,会引起一系列的消化功能紊乱。例如,食物无法正常消化吸收,患者会出现恶心、呕吐等症状,初期呕吐物可能为胃内容物,随着病情进展,可能会出现胆汁甚至粪便样物,这是因为肠道内压力不断升高,导致肠内容物反流。 肠道血运障碍风险:严重的肠阻塞可能会引发肠道血运障碍。如果肠管持续扩张,肠壁的血管受到压迫,会影响肠道的血液供应。肠道缺血缺氧会进一步加重肠壁的损伤,严重时可导致肠坏死、穿孔等严重并发症。肠坏死时,肠道组织失去正常功能,细菌等有害物质可进入腹腔,引发严重的腹腔感染,如弥漫性腹膜炎,这会极大地威胁患者的生命健康。 二、全身状况的影响 水电解质紊乱:由于肠阻塞导致患者频繁呕吐以及肠道吸收功能障碍,会引起严重的水电解质紊乱。大量消化液丢失,其中含有大量的钠、钾等电解质,患者会出现脱水、低钠血症、低钾血症等。低钠血症可表现为乏力、精神萎靡、恶心呕吐等,严重时可出现意识障碍;低钾血症会导致肌无力、心律失常等,心律失常可能会危及生命。 感染性休克风险:如前文所述,肠坏死穿孔后会引发腹腔感染,如果感染未能得到及时控制,感染毒素会进入血液循环,导致感染性休克。感染性休克会出现血压下降、心率加快、尿量减少等一系列表现,若不及时抢救,会迅速危及患者生命。 三、不同人群的特殊性 儿童患者:儿童肠阻塞的原因可能与肠套叠、先天性肠道畸形等有关。儿童本身生理储备功能较差,对肠阻塞引起的水电解质紊乱和感染等情况耐受能力更弱。例如,婴幼儿肠套叠导致的肠阻塞,如果不能及时诊断和处理,肠坏死发生的时间可能较短,病情进展迅速。而且儿童的表达能力有限,家长往往难以准确判断病情,容易延误治疗时机。 老年患者:老年患者常合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。肠阻塞发生后,全身状况的恶化可能会加重这些基础疾病。例如,水电解质紊乱可能会诱发心律失常等心血管并发症;腹腔感染可能会使糖尿病患者的血糖难以控制,进一步影响病情的恢复。老年患者的肠道功能本身也相对较弱,肠阻塞后的恢复能力较差。 肠阻塞是一种需要高度重视的病症,一旦怀疑或确诊肠阻塞,应尽快就医进行积极的诊断和治疗,以避免出现严重的不良后果。

    2025-04-01 17:25:47
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