徐力

中日友好医院

擅长:胆囊癌、胆管癌,胆结石、胆囊息肉等胆道疾病;原发/继发性肝癌,胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  徐力,男,医学博士,2010年毕业于北京大学医学部(八年制),师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授,在校期间学习成绩优秀,荣获北京大学优秀毕业生称号。毕业后就职于中日友好医院肝胆外科,并师从著名消化内镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜、十二指肠镜技术。擅长腹部微创外科、胆道外科及肝脏原发、转移性肿瘤的综合治疗。展开
个人擅长
胆囊癌、胆管癌,胆结石、胆囊息肉等胆道疾病;原发/继发性肝癌,胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。展开
  • 有真菌疫苗吗

    目前针对真菌的商业化疫苗尚未广泛应用临床,其研发因真菌自身特点较细菌疫苗复杂且处于早期阶段,主要围绕找特异性抗原和优化佐剂开展,面临真菌多样性与复杂性致难寻通用有效免疫原及免疫应答调控困难等挑战,免疫力低下人群和婴幼儿等特殊人群需通过非疫苗相关措施预防真菌感染。 一、真菌疫苗研发现状 目前针对真菌的商业化疫苗尚未广泛应用于临床。真菌种类丰富,其疫苗研发相较于细菌疫苗更为复杂,因为真菌的生物学特性、免疫原性等有自身特点。以常见的白色念珠菌为例,虽有研究探索其疫苗相关抗原等,但距离成熟疫苗上市仍需大量研究推进。真菌疫苗研发主要围绕寻找合适的真菌特异性抗原、优化免疫佐剂以激发机体有效免疫应答等方向开展,但整体处于早期研究阶段。 二、真菌疫苗研发面临的挑战 (一)真菌多样性与复杂性 真菌有多种形态、生活史等,不同真菌的细胞壁成分、抗原结构差异较大,难以找到通用且有效的免疫原。例如,不同种类的曲霉在抗原组成上存在明显不同,这增加了疫苗研发的难度,需要针对不同真菌分别研究合适的免疫靶点。 (二)免疫应答调控困难 真菌感染时机体免疫应答的调控较为复杂,真菌可能通过多种机制逃避宿主免疫攻击,如改变自身抗原表位等。这使得研发能有效激发机体针对真菌的特异性、持久性免疫应答的疫苗具有挑战性,需要深入研究真菌与宿主免疫相互作用的细节来优化疫苗设计。 三、特殊人群需关注的真菌感染预防 (一)免疫力低下人群 如患有艾滋病、接受免疫抑制剂治疗的患者等,这类人群更容易发生真菌感染。由于目前缺乏成熟真菌疫苗,这类人群更需通过非疫苗相关措施预防,例如保持居住环境清洁干燥、避免接触土壤等可能富含真菌孢子的环境、合理使用抗生素避免菌群失调引发真菌继发感染等。因为免疫力低下时机体抵御真菌的能力减弱,一旦发生真菌感染,病情可能更为严重且难以控制。 (二)婴幼儿等特殊年龄人群 婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟,相对容易受真菌侵袭。虽然无真菌疫苗可用,但需注意其生活环境的卫生,例如保持婴幼儿用品清洁,避免让婴幼儿接触被真菌污染的水源等,以降低真菌感染风险。因为婴幼儿自身免疫防御功能较弱,真菌感染可能对其生长发育产生不良影响。

    2025-04-01 17:02:01
  • 真菌阳性(十)

    真菌阳性可通过痰液、尿液、血液、分泌物等标本检测呈现不同意义,常见原因有念珠菌感染(可引发多种病,侵袭性多见于免疫力低下人群)和曲霉感染(可致侵袭性肺曲霉病,常见于免疫力受损人群),诊断方法有显微镜检查(简便快速但阳性率受标本等影响)和真菌培养(可明确病原体但耗时较长),处理原则为先考虑非药物干预,抗真菌治疗依情况选药,还要考虑特殊人群用药谨慎等。 一、真菌阳性的常见检测部位及意义 真菌阳性可通过痰液、尿液、血液、分泌物等多种标本检测呈现。例如痰液中检出真菌阳性(十),提示可能存在肺部真菌感染,需结合患者咳嗽、发热、呼吸困难等临床表现综合判断;尿液中真菌阳性可能与泌尿系统真菌感染相关,需排查患者是否有尿频、尿急、尿痛等症状;阴道分泌物等标本中真菌阳性常见于念珠菌性阴道炎,可伴有局部瘙痒、分泌物异常等表现。 二、真菌阳性相关常见疾病 1.念珠菌感染:为真菌阳性常见原因,可引发皮肤念珠菌病、口腔念珠菌病(鹅口疮)、外阴阴道念珠菌病及侵袭性念珠菌病等。侵袭性念珠菌病多见于长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者或重症住院者等免疫力低下人群。 2.曲霉感染:曲霉阳性可能导致侵袭性肺曲霉病等,常见于慢性肺病患者、粒细胞缺乏患者等免疫力受损人群,患者可出现发热、咳嗽、咯血等症状。 三、真菌阳性的诊断方法 1.显微镜检查:直接取标本涂片,经特殊染色后于显微镜下观察,若发现真菌菌丝或孢子可初步提示真菌阳性,该方法简便快速,但阳性率受标本采集及检测技术影响。 2.真菌培养:将标本接种于特定培养基,在适宜条件下培养,依据菌落形态、显微镜下特征等鉴定真菌种类,可明确具体病原体,但培养耗时较长。 四、真菌阳性的处理原则 对于真菌阳性患者,首先考虑非药物干预,如改善患者免疫状态、调整抗生素使用等。抗真菌治疗需依据感染部位、真菌种类及患者整体状况选用合适药物,例如念珠菌感染可选用氟康唑等,曲霉感染可选用伏立康唑等。同时需充分考虑特殊人群情况,儿童患者使用抗真菌药物需谨慎选择相对安全有效的药物;孕妇患者用药需评估对胎儿影响,优先选择对胎儿影响较小的药物;免疫力低下人群需加强基础疾病管理以提升抗感染能力。

    2025-04-01 17:01:40
  • 男性霉菌是什么症状

    男性霉菌感染常见症状包括局部瘙痒、局部红斑丘疹、分泌物异常、局部疼痛或灼热感,不同人群因自身情况不同症状表现有差异,如高温潮湿环境工作、不注意个人卫生、有不洁性生活史、有基础疾病等男性感染后症状各有特点。 局部瘙痒:感染部位会出现不同程度的瘙痒感,这是比较常见的早期症状之一。霉菌在局部滋生繁殖,会刺激局部的神经末梢,导致患者感到瘙痒,且这种瘙痒感可能较为明显,尤其在夜间或局部受到刺激时可能会加重。比如,患者可能会不自觉地搔抓感染部位,但过度搔抓可能会导致皮肤破损等进一步问题。不同年龄、生活方式的男性,如经常处于高温潮湿环境工作的男性,由于局部环境利于霉菌生长,可能更容易出现瘙痒症状;而有基础疾病的男性,自身免疫力相对较低,也可能使瘙痒症状相对更易出现且较难缓解。 局部红斑丘疹:感染部位的皮肤会出现红斑,还可能伴有丘疹。红斑表现为局部皮肤颜色发红,可能是片状或点状。丘疹则是小的隆起性病变,大小如针头或米粒等。例如,阴茎、阴囊等部位可能会出现红色的斑片,上面伴有一些小的丘疹。对于不同年龄的男性,儿童若出现霉菌感染,由于皮肤较为娇嫩,红斑丘疹可能表现得相对更明显且边界可能不太清晰;成年男性则根据自身卫生情况等因素,红斑丘疹的表现会有所差异。生活方式不健康,如不注意个人卫生的男性,更容易出现这种红斑丘疹的症状。 分泌物异常:可能出现白色奶酪样分泌物,多见于包皮龟头部位。这是因为霉菌感染后,局部的炎症反应会导致分泌物增多,且分泌物的性状呈现出类似奶酪的外观。如果是包皮过长的男性,由于包皮内板容易藏污纳垢,更有利于霉菌的滋生,从而导致分泌物异常的情况更容易发生。不同病史的男性,如有过不洁性生活史的男性,感染霉菌的风险相对较高,出现分泌物异常的症状时需要更谨慎对待,及时就医检查。 局部疼痛或灼热感:部分患者会感觉感染部位有疼痛或灼热感。这是由于霉菌感染引起局部炎症,炎症刺激周围组织导致神经感觉异常。比如,在排尿时,尿液刺激感染部位可能会加重灼热感。对于有糖尿病等基础疾病的男性,由于自身血糖控制不佳,机体免疫力下降,霉菌感染后出现疼痛或灼热感的症状可能会相对更明显,且恢复相对较慢。

    2025-04-01 17:01:23
  • 右下腹长期隐痛是怎么回事

    右下腹长期隐痛可能由多种原因引起,如急性阑尾炎转变为慢性、特殊类型阑尾炎(如妊娠合并阑尾炎)、右侧输尿管结石、妇科疾病(右侧附件炎、右侧卵巢囊肿)、回盲部肿瘤(回盲部结肠癌、回盲部淋巴瘤)、克罗恩病,不同病因有不同表现及相关诱发或发病因素如阑尾管腔梗阻、孕期子宫增大、饮水少尿液浓缩、性生活不卫生等、不良饮食习惯遗传、免疫异常遗传环境等。 一、阑尾炎 1.急性阑尾炎转变为慢性:初始可能症状不典型,之后右下腹长期隐痛,可伴有食欲减退等表现。青少年及青壮年相对多见,常因阑尾管腔梗阻(如淋巴滤泡增生等)引发,若急性期未彻底治愈易转为慢性。 2.特殊类型阑尾炎:如妊娠合并阑尾炎,孕期子宫增大,阑尾位置改变,疼痛表现可能不典型,孕期女性右下腹长期隐痛需警惕,因其对母婴影响较大,需及时评估处理。 二、右侧输尿管结石 1.结石刺激:结石在右侧输尿管内移动,可引起右下腹隐痛,多为绞痛样发作但也可表现为长期隐痛,常伴有血尿,疼痛可向会阴部放射。不同年龄人群均可发病,生活中饮水少、尿液浓缩等因素易诱发,男性相对更易患输尿管结石。 三、妇科疾病 1.右侧附件炎:女性右侧附件(卵巢、输卵管)发生炎症时,可出现右下腹长期隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等表现。育龄女性高发,性生活不卫生、宫腔操作后感染等易引发,机体抵抗力下降时更易发病。 2.右侧卵巢囊肿:囊肿较小时可能无明显症状,较大或发生扭转、破裂等情况时可出现右下腹隐痛,可伴有腹部坠胀感。各年龄段女性均可发生,长期内分泌紊乱等因素可能相关。 四、回盲部肿瘤 1.回盲部结肠癌:多见于中老年人,早期症状不明显,随病情进展可出现右下腹隐痛,伴有大便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、便血、消瘦等表现。不良饮食习惯(高脂、低纤维饮食)、遗传等因素影响发病风险。 2.回盲部淋巴瘤:也可导致右下腹长期隐痛,可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状,各年龄均可发病,免疫功能低下者相对更易患。 五、克罗恩病 1.肠道炎症:累及回盲部时可出现右下腹隐痛,常伴有腹泻、腹痛、体重下降等表现,病程较长,青少年及中青年多见,病因与免疫异常、遗传、环境等多种因素相关。

    2025-04-01 17:00:43
  • 淋巴结在哪

    人体淋巴结分布广泛分浅表和深部,浅表有颈部、腋窝、腹股沟淋巴结,深部有纵隔、腹腔、盆腔淋巴结,不同年龄人群淋巴结表现有差异,生活方式及相关病史会影响淋巴结情况,肿瘤转移等可致淋巴结异常需进一步检查明确病因。 一、浅表淋巴结的分布 人体浅表淋巴结分布广泛,常见的有以下部位: 颈部淋巴结:分为颈前淋巴结和颈后淋巴结。颈前淋巴结又包括颏下淋巴结和颌下淋巴结,颏下淋巴结位于颏下三角内,收集颏部、下唇中部和下颌切牙区的淋巴;颌下淋巴结位于颌下腺附近,收集面部、口腔底、颊黏膜等处的淋巴;颈后淋巴结位于斜方肌前缘,收集头皮后部和颈部的淋巴。 腋窝淋巴结:分为五群,包括外侧群、胸肌群、肩胛下群、中央群和尖群。外侧群位于腋窝外侧壁,收纳上肢的淋巴;胸肌群位于胸小肌下缘处,收纳胸、腹、上肢的淋巴;肩胛下群位于腋窝后皱襞处,收纳肩背部的淋巴;中央群位于腋窝中央的疏松结缔组织中,收纳上述各群的淋巴;尖群位于腋窝顶部,收纳中央群及其他群的淋巴,并输出至锁骨下淋巴结。 腹股沟淋巴结:分为浅、深两群。浅淋巴结位于腹股沟韧带下方,分上、下两组,收集下肢、会阴部的淋巴;深淋巴结位于股静脉周围,收纳下肢的深淋巴。 二、深部淋巴结的分布 深部淋巴结多位于体腔内大血管附近,例如: 纵隔淋巴结:位于纵隔内,可分为前纵隔淋巴结、中纵隔淋巴结和后纵隔淋巴结,参与纵隔区域器官和组织淋巴的引流。 腹腔淋巴结:包括沿腹主动脉及其分支分布的腰淋巴结等,收集腹腔内不成对器官(肝、脾、胃、肠等)的淋巴。 盆腔淋巴结:位于盆腔内,收集盆腔器官及会阴部的淋巴。 不同年龄阶段人群淋巴结的分布及表现略有差异,儿童的淋巴结相对较柔软,活动度较好,在有感染等情况时可能出现淋巴结轻度肿大;老年人的淋巴结可能会有一定程度的萎缩,但仍可通过超声等检查发现其存在。生活方式方面,长期劳累、免疫力低下等可能影响淋巴结对淋巴液的引流和免疫防御功能。有相关病史的人群,如曾有感染性疾病、肿瘤性疾病等,淋巴结的情况可能会出现异常改变,例如肿瘤转移时可能会出现淋巴结肿大、质地变硬等表现,此时需要通过进一步的检查(如淋巴结活检等)来明确病因。

    2025-04-01 17:00:22
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