徐力

中日友好医院

擅长:胆囊癌、胆管癌,胆结石、胆囊息肉等胆道疾病;原发/继发性肝癌,胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  徐力,男,医学博士,2010年毕业于北京大学医学部(八年制),师从我国著名肝胆外科专家冷希圣教授,在校期间学习成绩优秀,荣获北京大学优秀毕业生称号。毕业后就职于中日友好医院肝胆外科,并师从著名消化内镜专家张宝善和冯秋实教授学习胆道镜、十二指肠镜技术。擅长腹部微创外科、胆道外科及肝脏原发、转移性肿瘤的综合治疗。展开
个人擅长
胆囊癌、胆管癌,胆结石、胆囊息肉等胆道疾病;原发/继发性肝癌,胰腺癌等肝胆胰肿瘤的综合治疗。展开
  • 疝气的最好治疗方法有哪些

    疝气治疗方法分手术和非手术,非手术适用于半岁以下婴幼儿及年老体弱或伴严重疾病禁忌手术者,婴幼儿靠自身发育部分可自愈疝气带可缓症状不能根治,手术有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术,传统复发率有一定疼痛较明显,无张力适用广复发率低疼痛轻恢复快,腹腔镜创伤小恢复快但对设备技术要求高,婴幼儿半岁后未愈需手术,老年人治前控基础病手术风险高术后防并发症保大便通畅,女性治疗与男性类似要注意特殊时期对疝气影响。 非手术治疗: 适用情况:半岁以下的婴幼儿疝气有自行愈合的可能,可暂不手术。对于因年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术的患者,可使用疝气带缓解症状。 原理及特点:婴幼儿疝气利用其身体组织的生长发育特点,部分可自行恢复;疝气带是通过压迫疝环,阻止疝内容物突出,但只能缓解症状,不能根治疝气。 手术治疗: 传统疝修补术: 原理:是将疝缺损处用自身组织或人工材料进行修补。 适用人群:适用于大多数疝气患者。 特点:有一定的复发率,术后疼痛相对较明显。 无张力疝修补术: 原理:使用补片来填补疝缺损,避免了传统修补术的张力问题。 适用人群:适用范围广,尤其适合复发疝等情况。 特点:复发率相对较低,术后疼痛较轻,恢复相对较快。 腹腔镜疝修补术: 原理:通过腹腔镜技术进行疝修补,在腹腔内完成补片的放置等操作。 适用人群:可用于多种疝气,如腹股沟疝、脐疝等。 特点:创伤小、恢复快,但对手术设备和医生技术要求较高。 特殊人群注意事项: 婴幼儿:半岁以下婴幼儿疝气有自行愈合可能,家长要密切观察,避免婴幼儿剧烈哭闹等增加腹压的情况,若半岁后仍未愈合则需考虑手术。 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗前需对基础疾病进行良好控制。手术风险相对较高,术后要注意预防肺部感染、切口感染等并发症,同时要注意保持大便通畅,避免腹压增加。 女性:女性疝气在治疗上与男性类似,但要注意特殊时期如孕期等对疝气的影响,孕期随着子宫增大可能会加重疝气症状,产后若疝气未恢复则需考虑合适的治疗时机。

    2025-04-01 16:55:06
  • 转移性右下腹疼痛时间

    转移性右下腹疼痛时间因阑尾炎类型及人群有别,急性阑尾炎早期多先有上腹或脐周疼痛,持续数小时至10余小时,后渐转移至右下腹麦氏点,一般需6-8小时,儿童疼痛转移快,老年人感知不敏感、转移时间长且易被基础病影响,妊娠期女性因子宫增大阑尾位置改变,妊娠早晚期疼痛转移时间有差异。 急性阑尾炎早期:通常先出现上腹部或脐周疼痛,一般持续数小时至10余小时不等。这是因为阑尾的神经受内脏神经支配,疼痛初始定位不精确,疼痛冲动传导至相应脊髓节段,导致上腹或脐周牵涉痛。例如,有研究显示约70%-80%的急性阑尾炎患者起始疼痛在中上腹或脐周,持续时间多为2-12小时。 转移至右下腹的时间:之后疼痛会逐渐转移并固定在右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处),这个转移过程一般需要数小时,通常在6-8小时左右,但也存在个体差异。比如一些患者可能在3-4小时内就转移至右下腹,而少数患者可能需要10余小时甚至更长时间才转移过来。 不同人群的转移性右下腹疼痛时间特点 儿童:儿童急性阑尾炎的转移性右下腹疼痛时间可能相对不典型,有的儿童起始疼痛可能很快就转移至右下腹,这是因为儿童阑尾壁较薄,炎症发展较快。例如,幼儿急性阑尾炎可能在发病后1-2小时就出现较为明显的右下腹固定疼痛,需要及时重视,因为儿童病情变化较快,容易延误诊断。 老年人:老年人对疼痛的感知相对不敏感,转移性右下腹疼痛的时间可能较长,起始疼痛不明显,转移至右下腹的过程可能不典型,有的老年人可能在发病数小时后才逐渐感觉到右下腹疼痛,而且老年人常合并其他基础疾病,如心血管疾病等,会影响对疼痛时间的判断和病情的评估。 妊娠期女性:妊娠期随着子宫增大,阑尾的位置会发生改变,转移性右下腹疼痛的时间可能与非妊娠期有所不同。一般在妊娠早期,阑尾位置与非妊娠期相似,疼痛转移时间可能和非妊娠期急性阑尾炎类似;而在妊娠中晚期,阑尾被增大的子宫推挤向上外方移位,疼痛转移至右下腹的时间可能不典型,有时疼痛可能在右上腹等部位,需要结合妊娠相关检查综合判断。

    2025-04-01 16:54:50
  • 透析真菌感染

    透析患者因长期侵入性操作、机体免疫功能受损、广谱抗生素使用等致真菌感染,常见白色念珠菌等,临床表现有发热、局部感染等,严重可全身播散,可通过真菌学检查、影像学检查诊断,采用抗真菌药物治疗,需严格无菌操作、营养支持、合理用抗生素,老年透析患者需强化环境清洁监测等,儿童透析患者优先非药物干预、严控抗真菌药使用等。 一、透析真菌感染病因 透析患者因长期接受侵入性操作(如透析导管留置)、机体免疫功能受损(长期透析致免疫监视及防御功能降低)、广谱抗生素使用改变菌群平衡等因素,易引发真菌感染,常见病原体为白色念珠菌、曲霉菌等条件致病性真菌。 二、临床表现 患者可出现发热(多为持续或反复低热)、局部感染表现(如透析导管部位红肿、渗液、有异常分泌物),严重时可出现全身播散性感染症状,如呼吸困难、意识模糊等,部分患者症状不典型,需结合实验室检查综合判断。 三、诊断方法 1.真菌学检查:采集血液、分泌物等标本进行真菌培养,若培养出致病性真菌可明确感染病原体;2.影像学检查:胸部X线或CT等影像学检查有助于发现肺部等部位真菌感染病灶,辅助诊断。 四、治疗原则 采用抗真菌药物治疗,依据真菌种类及病情严重程度选择合适药物,如氟康唑、伏立康唑等,同时需评估患者基础疾病及药物相互作用,调整治疗方案,注重维护患者整体状况。 五、预防措施 1.严格无菌操作:透析操作过程中严格执行无菌技术,规范导管维护,降低真菌感染侵入风险;2.营养支持:保证透析患者营养均衡,通过合理饮食或营养补充剂提升机体免疫力;3.合理使用抗生素:避免不必要的广谱抗生素滥用,防止菌群失调引发真菌感染。 六、特殊人群注意事项 1.老年透析患者:因免疫功能更趋低下,需强化透析环境清洁管理,密切监测感染迹象,导管相关问题需及时专业处理,降低感染加重风险;2.儿童透析患者:优先采取非药物干预预防真菌感染,严格把控抗真菌药物使用,避免选用可能影响儿童生长发育的药物,遵循儿科安全护理规范,细致观察药物不良反应,保障儿童透析安全与健康。

    2025-04-01 16:54:29
  • 厌氧菌感染的首选药

    厌氧菌感染的首选药包括甲硝唑、克林霉素等,这些药物对厌氧菌具有强大的抗菌作用,可用于治疗各种厌氧菌感染,如腹腔感染、盆腔感染、口腔感染、肺部感染等。在使用这些药物时,应注意药物的不良反应和禁忌症,并根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。 一、甲硝唑 甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物之一,对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用。甲硝唑可用于治疗各种厌氧菌感染,如腹腔感染、盆腔感染、口腔感染、肺部感染等。此外,甲硝唑还可用于治疗滴虫病、阿米巴病等疾病。 二、克林霉素 克林霉素也是治疗厌氧菌感染的常用药物之一,对厌氧菌具有较强的抗菌作用。克林霉素可用于治疗厌氧菌引起的腹腔感染、盆腔感染、口腔感染、肺部感染等疾病。与甲硝唑相比,克林霉素的抗菌谱更广,对部分需氧菌也具有抗菌作用。 三、氯霉素 氯霉素是一种广谱抗生素,对厌氧菌和需氧菌均有抗菌作用。氯霉素可用于治疗厌氧菌引起的感染,如腹腔感染、盆腔感染、口腔感染等。但由于氯霉素的不良反应较多,如骨髓抑制、再生障碍性贫血等,目前已较少用于厌氧菌感染的治疗。 四、其他药物 除了上述药物外,还有一些其他药物也可用于治疗厌氧菌感染,如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类抗生素等。但这些药物的抗菌谱较窄,一般不作为厌氧菌感染的首选药物。 五、注意事项 1.厌氧菌感染的治疗应根据药敏试验结果选择敏感药物。在药敏试验结果出来之前,可根据经验选择药物进行治疗。 2.甲硝唑和克林霉素可通过乳汁分泌,哺乳期妇女应避免使用。 3.孕妇和哺乳期妇女使用甲硝唑和克林霉素时应谨慎,如需使用,应在医生的指导下使用。 4.老年人和儿童使用厌氧菌感染的药物时,应根据其肝肾功能调整剂量。 5.厌氧菌感染的治疗应遵循个体化原则,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。 总之,厌氧菌感染的首选药包括甲硝唑、克林霉素等。在使用这些药物时,应注意药物的不良反应和禁忌症,并根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时,厌氧菌感染的治疗应遵循个体化原则,根据药敏试验结果选择敏感药物。

    2025-04-01 16:54:14
  • 什么是切横结肠手术

    切横结肠手术是外科针对横结肠病变实施的操作用于治疗相关疾病,适应证为横结肠恶性肿瘤及严重炎性病变,步骤含腹部探查、游离横结肠及系膜、切除病变横结肠、肠道吻合,术后需密切观察并注意一般要点及特殊人群如儿童、老年、有基础病史患者的相应护理。 一、定义 切横结肠手术是外科针对横结肠病变实施的手术操作,通过切除横结肠的部分或全部病变组织,以达到治疗横结肠相关疾病的目的,常见于横结肠恶性肿瘤、严重炎性病变等情况的治疗。 二、适应证 1.横结肠恶性肿瘤:当横结肠癌肿局限于横结肠且未发生远处广泛转移时,可考虑行切横结肠手术,如肿瘤处于早期或局部进展期但有切除机会时。 2.横结肠严重炎性病变:例如药物治疗无效的严重溃疡性结肠炎累及横结肠时,可能需要通过切横结肠手术控制病情。 三、手术步骤概要 1.腹部探查:进入腹腔后全面探查横结肠病变范围,评估周围组织器官有无转移等情况。 2.游离横结肠及系膜:游离横结肠及其所属系膜,清晰显露相关血管并进行结扎处理。 3.切除病变横结肠:依据病变范围切除相应部分的横结肠组织。 4.肠道吻合:将剩余的结肠断端进行吻合,恢复肠道的连续性。 四、术后注意事项及特殊人群考量 (一)一般术后注意要点 术后需密切观察生命体征、腹部体征等,警惕出血、感染、吻合口瘘等并发症发生。注意保持引流管通畅,合理进行营养支持等。 (二)特殊人群考量 1.儿童患者:儿童术后肠道功能恢复相对较慢,需尤其关注肠道蠕动情况,饮食应从流质逐步向正常饮食过渡,且要注意营养均衡以促进身体恢复,同时需密切监测生长发育相关指标。 2.老年患者:老年患者术后恢复能力较弱,心肺功能可能相对较差,需加强呼吸功能锻炼、预防肺部感染,注意维持水电解质平衡,饮食上宜选择易消化且富含营养的食物,定期监测心功能等指标。 3.有基础病史患者:若患者合并糖尿病,需严格控制血糖稳定,以利于伤口愈合等;若合并心血管疾病,要密切监测血压、心率等,遵循相应基础病管理原则进行术后护理,降低相关并发症风险。

    2025-04-01 16:53:52
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