张红松

中日友好医院

擅长:擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  张红松,中日友好医院眼科副主任医师,北京医学会眼科学分会委员,青光眼专业委员会委员。1996年毕业于上海医科大学临床医学专业,获得学士学位。自1996年起一直在中日友好医院眼科工作,历任住院医师、主治医师、副主任医师。展开
个人擅长
擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。展开
  • 角膜移植手术风险大吗

    角膜移植手术是治疗角膜病变的有效手段,但存在排斥反应、感染、术后视力恢复不理想、眼压升高等风险,随医疗技术进步安全性渐高,术前医生会全面评估制定个性化方案,术后患者需严格护理定期复查。 排斥反应 发生机制:人体的免疫系统会将移植的角膜视为外来物质,从而引发排斥反应。这是角膜移植术后较为严重的风险之一。从免疫学角度来看,供体角膜表面的抗原会激活受者的免疫系统,导致淋巴细胞等免疫细胞的活化,进而攻击移植的角膜组织。 影响因素:年龄方面,儿童的免疫系统相对不成熟,发生排斥反应的概率可能与成人有所不同;生活方式上,吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响免疫系统功能,增加排斥反应发生风险;病史方面,若受者本身有自身免疫性疾病,如类风湿关节炎等,其发生排斥反应的可能性会显著升高。 感染 发生途径:手术过程中如果操作环境不达标或者术后护理不当,可能会导致眼部感染。例如,手术室的消毒不彻底,可能使细菌、病毒等病原体在手术中进入眼内;术后患者不注意眼部卫生,用手揉眼等,也容易引起感染。 不同人群差异:对于儿童来说,其自身的卫生习惯相对较差,且免疫系统尚未完全发育成熟,发生感染后恢复可能相对较慢;老年人由于身体机能下降,抗感染能力较弱,一旦发生感染,病情可能进展较快。 术后视力恢复不理想 原因分析:手术效果受到多种因素影响,比如供体角膜的质量、受者本身的眼部病变程度等。如果供体角膜存在瑕疵,或者受者的角膜病变已经累及到视网膜等其他眼部结构,那么术后视力恢复可能不太理想。 年龄对视力恢复的影响:儿童正处于视力发育的关键时期,如果角膜移植术后视力恢复不佳,可能会对其整个视觉发育产生严重影响,导致弱视等问题;而老年人的视力恢复本身就可能受到其原有眼部健康状况等多种因素制约。 眼压升高 相关机制:角膜移植手术可能会影响房水的流出通道,导致眼压升高,进而引发青光眼等并发症。例如,手术操作可能会引起虹膜周边前粘连,阻碍房水的正常流出,从而使眼压升高。 不同人群的特殊情况:对于有青光眼病史的患者,进行角膜移植手术时需要更加谨慎评估眼压升高的风险;儿童由于眼部结构和生理功能与成人不同,眼压升高后的表现可能不典型,需要更密切地监测眼压变化。 总体而言,角膜移植手术有一定风险,但随着医疗技术的不断进步,手术的安全性也在逐渐提高。在进行角膜移植手术前,医生会对患者进行全面评估,包括眼部情况、全身健康状况等,以尽量降低手术风险,并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,患者在术后也需要严格按照医生的要求进行护理,定期复查,以便及时发现并处理可能出现的问题。

    2025-04-01 12:29:20
  • 近视手术可能出现哪些后遗症

    近视手术存在感染可能(多与术前眼部未严格清洁、术后不注意用眼卫生等相关,本身有眼部炎症病史人群风险更高且需术前积极控制炎症)、可致干眼症(手术损伤角膜神经影响泪液分泌,青少年更需关注保湿护理)、高度近视者易视力回退(青少年眼轴未成熟风险相对大需严格遵循用眼规范)、LASIK可能出现角膜瓣移位等问题(与术后外力撞击或不当揉眼等有关,有外伤史或不注意眼部防护人群需警惕)、部分患者有夜间视力问题(如眩光等与手术切削角膜形态等相关需术前评估方案影响),青少年术后需更严格遵用眼规范降低视力回退风险并关注眼部发育变化,自身免疫性疾病患者手术感染等并发症风险增加需多学科评估后权衡利弊决定是否手术。 一、感染风险 近视手术虽属微创,但仍存在感染可能。其发生多与术前眼部未严格清洁、术后不注意用眼卫生等因素相关。若感染未及时控制,可能影响视力甚至导致严重后果。尤其本身存在眼部炎症病史的人群,感染风险相对更高,此类人群术前需积极控制眼部炎症。 二、干眼症 手术过程中会损伤角膜神经,进而影响泪液分泌,导致患者出现眼睛干涩、异物感等不适症状。部分患者可能长期存在干眼症情况,需注意术后进行保湿护理,如使用人工泪液等,但需遵循医疗建议选择合适产品,避免自行滥用。青少年患者因眼部生理特点,术后更需关注眼部保湿以降低干眼症发生风险。 三、视力回退 多见于高度近视患者,术后由于眼轴仍可能有一定变化或其他因素影响,可能出现视力再次下降的情况,影响手术效果。青少年患者因眼轴尚未完全发育成熟,相对而言视力回退风险相对较大,术后需严格遵循用眼规范以延缓眼轴变化。 四、角膜瓣相关问题 以准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)为例,可能出现角膜瓣移位、褶皱等情况。多与术后外力撞击眼部或不当揉眼等行为有关,可导致视力波动、视物模糊等表现。有眼部外伤史或术后不注意眼部防护的人群需格外警惕角膜瓣相关问题。 五、夜间视力问题 部分患者术后可能出现夜间眩光、光晕等夜间视力下降情况,影响夜间视物,尤其对于从事夜间工作或驾驶的人群影响更明显。这与手术切削的角膜形态等因素相关,手术设计不合理等可能增加此类问题发生概率,需在术前充分评估手术方案对夜间视力的影响。 特殊人群注意事项 青少年患者:因眼部仍处于发育阶段,术后需更严格遵循医生嘱咐的用眼规范,如控制近距离用眼时间、保持正确用眼姿势等,以降低视力回退等风险,同时密切关注眼部发育变化。 自身免疫性疾病患者:此类患者手术感染等并发症风险可能增加,需提前经多学科评估手术可行性,充分权衡手术利弊后再决定是否进行近视手术。

    2025-04-01 12:28:39
  • 眼镜戴久了眼睛会变形吗

    眼镜戴久了本身不会让眼睛变形,眼睛变形主要是近视致眼轴变长引起,儿童青少年因发育阶段更易出现,成年人高度近视也可能有眼轴延长,可通过合理用眼、保持良好生活习惯、定期眼科检查来减缓近视进展及降低外观变化可能性。 一、眼镜戴久了眼睛是否会变形的相关机制 眼睛变形通常与近视导致的眼轴变长有关,而非单纯因为戴眼镜。当发生近视时,眼轴会逐渐延长,这是导致眼球形态改变的根本原因。一般来说,600度以上的高度近视更容易出现眼轴明显变长,从而从外观上看可能有眼球突出等所谓“变形”的表现。而佩戴眼镜本身并不会直接引起眼睛变形,它只是用于矫正视力,帮助清晰视物。 二、不同人群的情况差异 (一)儿童青少年 儿童青少年处于身体和视力发育阶段,如果存在近视且未得到有效矫正,眼轴会加速变长,相对更容易出现眼球形态的变化。对于儿童青少年,应定期进行视力检查,合理用眼,预防近视加深。比如每天保证充足的户外活动时间,一般建议每天2小时以上,可有效降低近视发生和发展的风险,从而在一定程度上减少因近视导致的眼轴变长进而可能引起的外观上类似“变形”的情况。 (二)成年人 成年人的眼轴通常已相对稳定,如果是低度近视,眼轴变长不明显,一般外观上眼球变形不显著;但对于高度近视的成年人,随着年龄增长和近视度数的稳定,眼轴可能仍会有一定程度的延长,不过相对儿童青少年来说进展会缓慢很多。成年人若已佩戴眼镜,应注意正确佩戴和保养眼镜,同时保持良好的用眼习惯,防止近视进一步加深导致眼轴过度变长。 三、预防及减缓可能外观变化的措施 (一)合理用眼 无论是哪个年龄段,都要注意合理用眼,避免长时间近距离用眼,如长时间看手机、电脑等。一般建议每隔30-40分钟休息一下眼睛,可向远处眺望或做眼保健操等,让眼睛得到放松,有助于减缓近视进展,进而减少眼轴变长的速度,降低外观上类似变形的可能。 (二)保持良好生活习惯 保证充足的睡眠,让眼睛有足够的休息时间。同时,均衡饮食,多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的食物,如胡萝卜、蓝莓、橙子等,也有助于维护眼睛健康,减缓近视相关的眼轴变化。 (三)定期眼科检查 定期进行眼科检查非常重要,尤其是近视人群。通过定期检查可以及时了解眼轴长度、视力等情况的变化,以便及时调整用眼习惯或矫正方案等,更好地维护眼睛健康和外观形态。 总之,眼镜戴久了本身不会导致眼睛变形,眼睛变形主要是近视引起的眼轴变长所致。通过采取合理用眼、保持良好生活习惯和定期眼科检查等措施,可以在一定程度上减缓近视进展,降低眼轴变长带来外观变化的可能性。

    2025-04-01 12:28:08
  • 眼屎比较多主要原因有哪些

    眼部眼屎多可能由多种原因引起,包括眼部细菌感染(儿童因卫生习惯差、成年人因佩戴不清洁隐形眼镜等易发生)、病毒感染(如腺病毒引起的流行性角结膜炎等)、干眼症(泪液分泌不足或蒸发过多所致,长期用电子设备者、老年人易患)、过敏反应(接触花粉、尘螨等过敏原引发,过敏体质者易出现)、鼻泪管堵塞(新生儿因发育不全、成年人因外伤等引起,新生儿常见先天性鼻泪管堵塞)。 一、眼部感染 1.细菌感染:当眼部受到细菌侵袭时,如金黄色葡萄球菌等感染,会引发结膜炎等眼部炎症。炎症刺激眼部的腺体分泌增加,从而导致眼屎增多,通常还伴有眼部发红、疼痛等症状。儿童由于卫生习惯相对较差,且眼部防御能力较弱,更容易发生细菌感染导致眼屎多的情况;成年人如果长时间佩戴不清洁的隐形眼镜,或者用手频繁揉眼等,也容易引发细菌感染出现眼屎多的现象。 2.病毒感染:像腺病毒引起的流行性角结膜炎等病毒感染性眼病,也会使眼屎增多,一般还会伴随眼部异物感、流泪等症状。不同年龄段人群都可能感染,在人群密集的场所,如学校、公共场所等,病毒容易传播,增加感染风险。 二、干眼症 1.原因及表现:泪液分泌不足或泪液蒸发过多都可能导致干眼症,进而引起眼屎增多。长时间使用电子设备、处于空调环境等,会使泪液蒸发过快;老年人泪液分泌功能减退等也容易引发干眼症。患者会感觉眼睛干涩、有异物感,同时伴有较多眼屎。在长期使用电子设备的人群中,尤其是成年人,由于用眼时间过长,干眼症导致眼屎多的情况较为常见;老年人随着年龄增长,泪液分泌功能下降,也是干眼症的高发人群,容易出现眼屎多的问题。 三、过敏反应 1.过敏原及症状:接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,会引起眼部过敏反应,导致眼结膜充血、水肿,腺体分泌增加,出现眼屎增多的情况,还常伴有眼睛瘙痒等症状。过敏体质的人群更容易发生,不同季节花粉等过敏原的分布不同,在花粉季,过敏体质的儿童和成年人接触花粉后更易出现因过敏导致的眼屎多;有宠物的家庭中,对动物毛发过敏的人接触宠物后也容易出现相关症状。 四、鼻泪管堵塞 1.发生机制及表现:鼻泪管堵塞会使泪液排出受阻,泪液在眼内积聚,容易滋生细菌,导致眼屎增多。新生儿由于鼻泪管发育不完全,鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,可引起先天性鼻泪管堵塞,从而出现眼屎多的情况;成年人鼻泪管堵塞可能是由于眼部外伤、炎症等引起,表现为眼屎较多,挤压泪囊区时可有黏液或脓性分泌物溢出。新生儿出现鼻泪管堵塞导致眼屎多是较为常见的情况,家长要注意观察;成年人若因外伤等导致鼻泪管堵塞,需及时就医处理。

    2025-04-01 12:27:07
  • 小朋友眼睛矫正手术的过程是怎样的

    近视矫正手术需先全面眼部检查精准评估是否符合指征并按要求做术前准备,手术中全飞秒是用激光在角膜基质层制透镜并经小切口取出,准分子是制瓣后用激光切削基质层,过程中小朋友需高度配合,术后要规律用抗生素及糖皮质激素眼药水、注意生活管理和定期复查,小朋友因年龄小家长要充分心理安抚并遵循医生指导且低龄一般不建议过早手术始终将安全健康放首位。 一、术前评估与准备 1.全面眼部检查:需进行视力检测、眼压测量、角膜地形图、角膜厚度测定、散瞳验光等多项检查,以精准评估眼部结构与屈光状态,确定是否符合手术指征(如近视度数稳定、眼部无活动性病变等)。此过程需小朋友积极配合,家长需协助安抚儿童情绪。 2.术前准备工作:术前数日遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染,手术前需清洁面部、眼部,按要求停用影响眼部状态的药物等,家长需监督小朋友严格遵循医嘱进行各项准备。 二、手术过程(以常见近视矫正手术为例) 1.全飞秒激光手术过程:患者平卧于手术台,眼部消毒后,医生使用飞秒激光设备在角膜基质层制作一个透镜,随后通过约2毫米的微小切口将透镜取出,从而改变角膜的屈光状态以矫正近视。整个手术过程中小朋友需保持头部不动,配合医生指令睁眼闭眼等操作。 2.准分子激光手术过程:先通过制瓣刀制作角膜瓣,掀开角膜瓣后,利用准分子激光对角膜基质层进行切削以调整屈光力,之后复位角膜瓣。此过程同样需要小朋友高度配合,确保手术顺利进行。 三、术后护理与注意事项 1.眼部用药:术后需按医嘱规律使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等,以预防感染、减轻炎症反应,用药时需注意手部卫生,避免污染眼药水。 2.生活管理:术后短期内避免揉眼、污水进入眼内,避免剧烈运动,防止眼部受到外力撞击。小朋友需保证充足休息,避免长时间用眼,家长要监督小朋友合理安排作息。 3.定期复查:术后需按照医生安排定期复查视力、眼压、角膜恢复情况等,以便及时发现并处理可能出现的问题。家长要协助小朋友按时复诊,密切关注眼部恢复进程。 四、特殊人群(小朋友)的温馨提示 小朋友因年龄较小,心理上可能存在紧张、恐惧情绪,家长需在术前术后给予充分的心理安抚与陪伴,向小朋友耐心解释手术过程及注意事项,缓解其焦虑。同时,严格遵循医生关于术后用眼、活动等方面的指导,确保小朋友眼部恢复良好,充分考虑小朋友的生理特点与心理状态,保障手术安全与术后康复效果。需特别注意低龄儿童一般不建议过早进行眼睛矫正手术,仅在符合严格手术指征且经专业医生全面评估后才可考虑,始终将小朋友的安全与健康放在首位。

    2025-04-01 12:26:28
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