张红松

中日友好医院

擅长:擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  张红松,中日友好医院眼科副主任医师,北京医学会眼科学分会委员,青光眼专业委员会委员。1996年毕业于上海医科大学临床医学专业,获得学士学位。自1996年起一直在中日友好医院眼科工作,历任住院医师、主治医师、副主任医师。展开
个人擅长
擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。展开
  • 眨眼睛正常吗

    眨眼是正常生理现象每分钟约次有湿润眼球、清除异物等功能不同年龄段略有差异异常眨眼可能由眼部疾病(如结膜炎、倒睫、干眼症)、神经系统(如抽动症)、心理因素等引起发现眨眼异常需据情况判断儿童有异常眨眼伴其他症状或成人异常眨眼持续不缓解等应及时就医。 一、正常眨眼情况 眨眼是一种正常的生理现象。正常情况下,人每分钟眨眼约10-20次。眨眼具有多种重要功能,一是可以湿润眼球表面,保持角膜、结膜的湿润,防止眼球干燥;二是能够清除眼球表面的灰尘、异物等,起到清洁和保护眼球的作用。例如,当有微小灰尘靠近眼球时,眨眼动作可将其带出,维持眼球的健康状态。不同年龄段人群眨眼频率可能略有差异,但都属于正常生理范围。婴幼儿时期,由于眼部神经等发育尚不完善,眨眼频率可能相对不稳定,但也多在正常波动范围内;成年人眨眼频率相对较为稳定,一般在上述范围;老年人可能因眼部肌肉功能略有减退等原因,眨眼频率可能稍有变化,但只要没有其他异常表现,也多属于正常情况。 二、异常眨眼情况及可能原因 1.眼部疾病相关 结膜炎:如果患有结膜炎,炎症刺激会导致眼睛不适,从而使眨眼频率增加。例如细菌性结膜炎,除了眨眼增多外,还可能伴有眼睛红肿、分泌物增多等症状。这是因为炎症因子刺激眼部神经,引起眼部的不舒适感,通过频繁眨眼来试图缓解这种不适。 倒睫:倒睫是指睫毛向眼球方向生长,刺激角膜和结膜。患者会出现频繁眨眼、眼睛刺痛、流泪等症状。儿童倒睫可能与眼睑内翻等因素有关,老年人倒睫可能与眼睑皮肤松弛等有关。由于睫毛反复刺激眼球,引起眼部的强烈不适,所以会通过频繁眨眼来减轻这种刺激。 干眼症:各种原因引起的干眼症,如泪液分泌不足、泪液蒸发过多等,会导致眼睛干涩、异物感,进而出现频繁眨眼的情况。例如长时间使用电子设备的人群,由于眨眼频率降低,容易引发干眼症,出现频繁眨眼来缓解干涩感。 2.神经系统相关 抽动症:儿童时期可能出现抽动症,其中眼部抽动是常见表现之一,可表现为频繁眨眼,还可能伴有挤眉、吸鼻子、清嗓子等其他部位的不自主抽动。抽动症的具体病因尚不完全明确,可能与遗传、神经生物学因素、心理因素等有关。这种不自主的眨眼是由于神经系统的异常兴奋导致肌肉不自主收缩引起的。 3.其他情况 心理因素:某些心理状态下也可能出现频繁眨眼。例如儿童在紧张、焦虑、好奇等情绪状态下,可能会出现不自觉的频繁眨眼。这是因为心理因素影响了神经对眼部肌肉的控制,导致眨眼频率改变。 当发现眨眼异常时,需要根据具体情况进行判断。如果是儿童出现异常眨眼,家长要密切观察是否有其他伴随症状,如抽动症的其他表现等,必要时及时就医;对于成年人,如果眨眼异常持续不缓解或伴有其他不适症状,也应及时到眼科等相关科室就诊,以明确原因并进行相应处理。

    2025-04-01 21:37:41
  • 高血压引起的眼底出血治疗方法是什么

    高血压导致眼底出血需从多方面进行治疗与管理,首先要积极控制血压,将不同情况患者血压控制在相应目标范围;出现视网膜新生血管等病变时可采用激光治疗;伴有严重玻璃体混浊、视网膜脱离等情况需行玻璃体切割手术;还可辅助使用改善眼底微循环药物但要谨慎;患者需定期随访以便及时调整治疗方案来保护视力、提高生活质量。 一、病因控制 高血压是导致眼底出血的重要病因,积极控制血压是基础。对于不同年龄、不同基础健康状况的患者,都需将血压控制在目标范围内,一般主张血压应控制在140/90mmHg以下,若患者合并糖尿病或慢性肾病,血压需控制在130/80mmHg以下。例如,中青年高血压患者若无其他并发症,通过生活方式调整(如低盐饮食、适量运动等)及必要的降压药物治疗,将血压稳定控制;老年高血压患者则要考虑其血压波动较大等特点,选择合适的降压药物,同时密切监测血压变化。 二、激光治疗 当眼底出血导致视网膜出现新生血管等病变时,激光治疗是常用方法。激光可以封闭新生血管,减少视网膜缺血缺氧,从而预防进一步的眼底出血及视力损害。对于不同病情阶段的患者,激光治疗的参数等会有所不同。比如,早期发现有高危新生血管形成倾向的患者,及时进行激光治疗效果较好;而对于已经出现较严重眼底病变的患者,激光治疗可作为延缓病情进展的手段。 三、玻璃体切割手术 如果眼底出血伴有严重的玻璃体混浊、视网膜脱离等情况,可能需要进行玻璃体切割手术。该手术适用于出血量大且长期不吸收,或者同时合并视网膜脱离等复杂情况的患者。例如,某些老年高血压患者,由于高血压引起的眼底出血量大,玻璃体混浊严重,且合并视网膜脱离,此时玻璃体切割手术是挽救视力的重要手段,但手术风险也需充分评估,尤其是对于有其他基础疾病的患者,如合并心脑血管疾病的患者,手术前后的心脑血管管理至关重要。 四、药物辅助治疗 可辅助使用一些改善眼底微循环的药物等,但需根据患者具体情况选择。对于有出血的患者,在出血早期可能会使用一些止血药物,但要谨慎使用,因为过度止血可能会导致血栓形成等并发症。同时,对于不同年龄患者,药物的选择也有差异,比如儿童高血压相对较少见,但一旦发生眼底出血,用药需更加谨慎,优先选择对儿童生长发育影响小的药物及治疗方式。对于女性患者,要考虑到一些药物对月经等的影响,在用药时综合评估。 五、定期随访 高血压引起眼底出血的患者需要定期进行眼底检查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。不同病情严重程度的患者随访间隔不同,病情较轻的患者可能每3-6个月随访一次,而病情较重的患者可能需要更频繁的随访,如每月一次。在随访过程中,要关注患者血压控制情况、眼底病变进展情况等,根据随访结果及时调整治疗措施,以最大程度保护患者视力,提高生活质量。

    2025-04-01 21:37:21
  • 如何治疗近视

    近视矫正方式包括光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜分软镜和硬镜)、手术矫正(准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术)、视觉训练(眼部肌肉训练和双眼视功能训练)及生活方式调整(用眼环境保持合适照明、用眼时间控制近距离用眼时长并休息、保证充足户外活动时间)。 一、光学矫正 (一)框架眼镜 框架眼镜是最常见的近视矫正方式,通过镜片的折射作用,使光线聚焦在视网膜上。不同年龄段的人群选择框架眼镜时需考虑其眼部发育情况等因素,儿童处于视力发育阶段,要定期复查调整度数,以适应视力变化。 (二)角膜接触镜 1.软镜:分为日抛、月抛等不同类型,对于一些因特殊职业或外观需求的人群适用,但佩戴时需注意眼部卫生,防止感染,青少年佩戴需在医生指导下进行,因为其眼部还在发育中。 2.硬镜(RGP):透气性好,对控制近视发展可能有一定作用,尤其适合近视度数增长较快的青少年,能减少框架眼镜所致的像差等问题,但验配要求较高,需专业人员操作。 二、手术矫正 (一)准分子激光手术 适用于18-50岁,近视度数稳定的人群。通过激光切削角膜组织改变角膜曲率来矫正近视,但术前需进行严格的眼部检查,排除眼部疾病等禁忌证,术后需遵循医嘱用药和护理。 (二)有晶体眼人工晶体植入术(ICL) 对于高度近视等不适合激光手术的人群可考虑,将人工晶体植入眼内矫正近视,但同样需要详细的术前评估,如角膜厚度、眼内结构等情况,术后也需注意眼部护理。 三、视觉训练 (一)眼部肌肉训练 通过特定的训练方法,如转眼球等,有助于锻炼眼部肌肉,缓解视疲劳,但对于近视的矫正作用有限,可作为辅助手段,尤其适合长时间用眼导致视疲劳的人群,包括不同年龄段因学习、工作等长时间用眼的人群。 (二)双眼视功能训练 针对存在双眼视功能异常的近视患者,通过专业的训练设备或方法,改善双眼的协调功能等,对于一些伴有双眼视问题的近视人群有一定帮助,儿童在进行此类训练时需在专业医生指导下进行,根据其视功能发育情况制定合适方案。 四、生活方式调整 (一)用眼环境 保持合适的照明,避免过强或过暗的光线,学习和工作时的光线要均匀,对于儿童,其学习环境的光线需特别注意,保证读写时的良好照明条件,减少眼部疲劳。 (二)用眼时间 控制近距离用眼时间,每用眼30-40分钟应休息10-15分钟,向远处眺望或做眼保健操等,不同年龄段人群用眼时间要求不同,儿童更要严格控制,因为其眼部调节能力强但易疲劳,长时间近距离用眼易加重近视。 (三)户外活动 保证充足的户外活动时间,每天不少于2小时,户外活动能接触自然光线,对近视的防控有积极作用,无论是儿童还是成人,增加户外活动都有助于降低近视发生和发展的风险,儿童在户外活动中还能促进身体发育和身心健康。

    2025-04-01 21:36:58
  • 眼白上有黄斑是怎么回事

    眼白上有黄斑常见睑裂斑和翼状胬肉,睑裂斑因长期受紫外线、烟尘刺激或年龄增长致球结膜结缔组织增生,表现为眼白靠近角膜黄色或褐色斑块,无明显症状或炎症时异物感,翼状胬肉与紫外线、风尘、遗传有关,初期小斑块后向角膜生长形似翅膀影响视力,可通过眼科常规检查和病史询问诊断,无症状睑裂斑和静止期翼状胬肉观察随访,要避免眼部受紫外线、风沙刺激,有炎症避免揉眼保持清洁,发现异常黄斑及时就医检查。 睑裂斑 成因:多是由于长期受到紫外线、烟尘等环境因素刺激,导致球结膜结缔组织增生所致。常见于经常暴露在户外、长期从事户外工作的人群,如农民、建筑工人等。年龄增长也是一个因素,随着年龄增加,眼部组织逐渐发生退变,更容易出现睑裂斑。 表现:睑裂斑通常是在眼白靠近角膜的位置出现黄色或褐色的斑块,一般没有明显症状,但当发生炎症时可能会有眼部异物感等不适。 翼状胬肉 成因:可能与紫外线照射、风尘刺激、遗传等因素有关。长期紫外线照射会损伤眼表上皮细胞,引发一系列炎症反应和组织增生;有家族遗传倾向的人群相对更容易患病。多见于户外工作者以及长期处于风沙环境中的人群。 表现:初期可能只是眼白上的小斑块,随着病情发展,胬肉会逐渐向角膜方向生长,形似昆虫的翅膀,严重时会影响视力。 相关检查与诊断 眼科常规检查 医生会通过裂隙灯检查,详细观察黄斑的位置、大小、形态以及周围眼部组织的情况,如结膜、角膜、晶状体等。通过裂隙灯可以清晰地看到眼白上黄斑的具体特征,有助于初步判断是睑裂斑还是翼状胬肉等情况。 病史询问 医生会询问患者的职业、生活环境、眼部症状出现的时间及变化情况等。例如,询问患者是否长期在户外工作、是否经常接触风沙等,这些信息对于判断病因有重要参考价值。 处理与注意事项 观察随访 如果是没有症状的睑裂斑,一般不需要特殊治疗,定期观察即可。对于翼状胬肉,如果没有影响视力且处于静止期,也可以定期随访,观察其生长情况。 特殊人群如儿童,由于眼部还在发育阶段,眼白上出现黄斑需要更加谨慎观察,因为儿童的眼部问题可能有其特殊原因,如先天性因素等,要定期带儿童进行眼科检查。对于老年人,随着年龄增长眼部功能逐渐衰退,眼白上黄斑的变化可能需要更密切关注,因为可能会影响视力等功能。 避免刺激 无论是哪种情况,都要注意避免眼部受到过多的紫外线、风沙等刺激。户外工作者可以佩戴太阳镜、防护眼罩等,减少紫外线和风沙对眼睛的伤害。 对于有眼部炎症的情况,要避免用手揉眼睛,防止加重病情。同时,保持眼部清洁,可适当使用生理盐水清洗眼部,但要注意方法得当,避免损伤眼部组织。 眼白上出现黄斑需要根据具体情况进行分析判断,一旦发现眼白上有异常黄斑,应及时就医进行检查诊断,以便采取合适的处理措施。

    2025-04-01 21:36:42
  • 宝宝斜视是什么原因

    宝宝斜视的常见原因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素有眼部肌肉发育异常、神经支配因素;后天性因素有视觉功能发育不完善、屈光不正、眼部疾病、神经疾病、全身疾病、不良用眼习惯。 眼部肌肉发育异常:胎儿在发育过程中,眼部肌肉的发育出现异常,例如肌肉附着点异常、肌肉本身发育不良等,这会导致眼球的运动失去平衡,从而引发斜视。这种情况多与遗传因素或者胚胎发育时期受到不良影响有关,比如孕妇在孕期接触了某些有害物质、受到病毒感染等。 神经支配因素:支配眼部肌肉的神经出现问题,例如神经核发育异常、神经传导通路异常等,会影响到眼部肌肉的正常收缩和舒张,进而导致斜视。先天性的动眼神经、滑车神经或者外展神经的发育异常都可能引发斜视。 后天性因素 视觉功能发育不完善:宝宝在婴幼儿时期,视觉功能还没有发育完善,双眼单视功能尚未健全,不能很好地协调眼球的运动。例如,宝宝的融合功能和立体视觉功能还未完全建立时,如果存在屈光不正(如远视、近视、散光等),就容易出现斜视。比如,高度远视的宝宝,为了看清物体需要过度使用调节,同时伴随过度的集合,长期如此就可能导致内斜视。 屈光不正:当宝宝存在明显的屈光不正时,如近视、远视、散光等,会影响其清晰视物。为了获得清晰的视力,双眼可能会采取不同的调节和集合方式,长期下来就可能打破眼球运动的平衡,引发斜视。例如,高度远视的宝宝,由于看远看近都需要很强的调节,过多的集合就会导致内斜视;而近视的宝宝看近时调节减少,集合也相应减少,可能会出现外斜视。 眼部疾病:某些眼部疾病也可能导致斜视,如先天性白内障,浑浊的晶状体影响了光线进入眼内,使宝宝的视力受到影响,为了克服视力障碍,双眼的协调运动发生改变,从而引发斜视;此外,眼部的外伤、肿瘤等病变也可能影响眼球的正常运动,导致斜视。 神经疾病:一些神经系统的疾病也可能累及眼部肌肉的神经支配,从而引起斜视。例如,脑部的肿瘤、脑炎等疾病,可能会影响到控制眼球运动的神经中枢或者神经传导通路,导致眼球运动异常,出现斜视。 全身疾病:某些全身疾病也与斜视的发生有关,如脑部的血管病变、代谢性疾病等。这些疾病可能会影响到神经系统的功能,进而影响眼部肌肉的运动,导致斜视。另外,一些综合征也可能伴有斜视,如21-三体综合征(唐氏综合征)等,这类疾病除了有染色体异常的表现外,眼部也常常出现异常,包括斜视。 不良用眼习惯:宝宝长期的不良用眼习惯也可能诱发斜视。例如,长时间看电视、玩电子设备,而且距离过近、姿势不当等,会使眼部肌肉长期处于紧张或者疲劳状态,影响眼球的正常运动平衡,增加斜视的发生风险。比如,宝宝长时间近距离盯着手机屏幕,会导致眼部肌肉调节功能紊乱,容易引发斜视。

    2025-04-01 21:36:01
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