张红松

中日友好医院

擅长:擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  张红松,中日友好医院眼科副主任医师,北京医学会眼科学分会委员,青光眼专业委员会委员。1996年毕业于上海医科大学临床医学专业,获得学士学位。自1996年起一直在中日友好医院眼科工作,历任住院医师、主治医师、副主任医师。展开
个人擅长
擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。展开
  • 干眼症怎么治

    干眼症的治疗包括基础治疗、药物治疗、手术治疗,不同人群有不同注意事项。基础治疗需消除诱因;药物治疗有使用人工泪液、促进泪液分泌药物、抗炎药物;手术治疗有泪小点栓塞术、自体颌下腺移植术;儿童要合理用眼,老年人要注意药物选择和安全性,特殊职业人群要做好防护及监测病情。 一、基础治疗 (一)消除诱因 应避免长时间使用电子设备,减少所处环境中干燥、污染等不良因素。对于长期处于空调环境或烟尘环境的人群,可通过使用加湿器、佩戴防护眼镜等方式来改善眼部环境。例如,长期在空调房工作的人群,室内湿度保持在40%-60%较为适宜,可有效减轻干眼症状。 二、药物治疗 (一)人工泪液 是治疗干眼症的常用药物,可补充泪液,缓解眼部干涩等不适。不同类型的人工泪液适用于不同情况的患者,如轻度干眼患者可选择单剂包装的人工泪液,使用方便且能减少污染风险;中重度干眼患者可能需要使用黏稠度较高的人工泪液来延长泪液在眼表的停留时间。 (二)促进泪液分泌的药物 对于泪液分泌不足的患者,可使用相关药物刺激泪液分泌,但需在医生指导下使用,因为这类药物可能会有一些副作用,如全身不适等。 (三)抗炎药物 当干眼症伴有眼部炎症时,会使用抗炎药物。例如,局部使用糖皮质激素或非甾体类抗炎药,可减轻眼表炎症反应,从而改善干眼症状。但长期使用糖皮质激素可能会引起眼压升高等不良反应,需要密切监测眼压。 三、手术治疗 (一)泪小点栓塞术 对于药物治疗效果不佳的患者可考虑此手术。通过阻塞泪小点,减少泪液排出,从而增加眼表泪液量。该手术适用于中重度干眼患者,术后需要注意眼部卫生,避免感染等并发症。 (二)自体颌下腺移植术 适用于严重的干眼症患者,尤其是那些其他治疗方法效果很差的情况。通过将患者自身的颌下腺移植到眼部周围,以分泌泪液来改善干眼症状,但该手术有一定的创伤性,需要谨慎评估患者的病情和身体状况后再决定是否采用。 四、不同人群的注意事项 (一)儿童 儿童干眼症相对较少见,但如果发生,多与不良用眼习惯有关,如长时间看电视、玩电子游戏等。家长应注意引导儿童合理用眼,控制用眼时间,一般学龄前儿童每次用眼不超过20分钟,学龄儿童每次不超过30分钟。如果儿童出现眼部干涩等干眼症状,应及时就医,避免自行用药,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。 (二)老年人 老年人干眼症可能与年龄相关的泪液分泌功能下降、睑板腺功能障碍等有关。老年人在治疗干眼症时,除了常规的治疗方法外,要注意药物的选择和使用安全性。例如,使用人工泪液时要注意药物的成分和副作用,同时要关注老年人是否合并有其他全身性疾病,如糖尿病等,因为这些疾病可能会影响干眼的治疗效果或导致药物相互作用。 (三)特殊职业人群 长期从事户外工作、接触粉尘或化学物质等的人群,更容易患干眼症。这类人群在工作中要做好防护措施,如佩戴合适的防护眼镜等。在治疗干眼症时,除了针对干眼本身的治疗外,还要注意避免工作环境因素对眼部的进一步损伤,定期进行眼部检查,监测干眼的病情变化。

    2025-04-01 15:06:02
  • 视力急剧下降的原因是什么

    视网膜血管阻塞分动脉阻塞和静脉阻塞,动脉阻塞多见于老年人因动脉硬化等致视力骤降,静脉阻塞常见于高血压、糖尿病等致视力下降伴相关诱因;视网膜脱离有孔源性和牵拉性,孔源性好发于高度近视者因眼轴延长等致视力降伴闪光感等,牵拉性见于增殖性糖尿病视网膜病变等;急性闭角型青光眼多见于50岁以上女性,因情绪等诱因致眼压升视力降伴眼痛等;急性视神经炎多见于儿童及青壮年,因感染等致视力骤降伴眼球转动痛等;玻璃体积血因外伤或眼底血管性疾病致视力降伴相应病史。 一、视网膜血管阻塞 动脉阻塞:多见于老年人,常因动脉硬化、血栓形成等导致视网膜中央动脉或分支动脉阻塞,瞬间或数分钟内即可出现视力急剧下降,可能伴有眼前黑影遮挡。例如,研究发现动脉粥样硬化患者发生视网膜动脉阻塞的风险显著升高,这类患者多有长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式,且年龄通常在50岁以上。 静脉阻塞:以视网膜中央静脉阻塞较为常见,高血压、糖尿病、血液高黏状态等是常见诱因。高血压患者若血压控制不佳,长期处于较高水平,会损伤视网膜静脉管壁,促使血栓形成;糖尿病患者血糖长期控制不良,会影响血液成分和血管功能,增加静脉阻塞风险,患者多有糖尿病病史且血糖控制不理想,生活方式上可能存在高糖饮食、运动不足等情况。 二、视网膜脱离 孔源性视网膜脱离:好发于高度近视患者,尤其是近视度数在600度以上且持续增长的人群,长期的眼轴延长使视网膜变薄、出现变性裂孔,加上剧烈运动、眼部受到撞击等诱因,容易引发视网膜脱离,导致视力急剧下降,同时可能伴有闪光感、眼前漂浮物增多等症状。 牵拉性视网膜脱离:常见于增殖性糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎等疾病,糖尿病患者病程较长且血糖控制差时,视网膜会出现新生血管,进而引发纤维组织增生,牵拉视网膜导致脱离;视网膜静脉周围炎患者多有特定的感染等因素,眼部病变逐渐发展可导致视网膜脱离,影响视力。 三、急性闭角型青光眼 多见于50岁以上人群,女性相对多见,情绪激动、暗室停留过久、长时间阅读等是常见诱因。由于房角突然关闭,房水排出受阻,眼内压急剧升高,患者会出现视力急剧下降、眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状,眼部表现为结膜充血、角膜水肿、前房浅等,这类患者可能有家族青光眼病史,生活中情绪波动较大或不注意用眼环境。 四、急性视神经炎 多见于儿童及青壮年,感染、自身免疫性疾病等可引发。如带状疱疹病毒感染后可能并发急性视神经炎,患者会在数小时或1-2天内出现视力急剧下降,同时伴有眼球转动痛,眼部检查可见视乳头水肿等表现,患者可能有近期感染病史或自身免疫性疾病相关的基础疾病。 五、玻璃体积血 外伤是常见原因,眼部受到撞击等外伤后,视网膜血管破裂出血,血液积聚在玻璃体内导致视力急剧下降;糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等眼底血管性疾病也可引起玻璃体积血,随着积血量的增加,视力下降程度加重,患者可能有明确的外伤史或眼底血管性疾病病史,生活方式上可能存在不注意眼部防护或基础疾病控制不佳等情况。

    2025-04-01 15:05:26
  • OK镜能治疗近视吗

    OK镜不能治愈近视但可控制进展,其通过夜间佩戴改变角膜形态降低度数,适用8岁以上特定近视散光范围且有依从性和卫生习惯的青少年及符合条件的成年人,佩戴有感染、角膜损伤等风险,需综合自身情况并遵医嘱佩戴护理。 一、控制近视进展的原理 角膜塑形镜利用流体力学原理,当佩戴者夜间入睡后佩戴OK镜,镜片与角膜上皮细胞相互作用,引起泪液重新分布,对角膜产生轻柔的压力,使得角膜中央光学区变平,周边部相对变陡,改变了角膜的前表面形态,进而影响眼的屈光状态,使得白天不戴眼镜也能有较好的视力。大量临床研究表明,佩戴OK镜的青少年近视度数增长速度显著慢于未佩戴的青少年。例如,相关研究追踪了一定数量佩戴OK镜和未佩戴OK镜的青少年近视患者,经过数年观察发现,佩戴OK镜组每年平均近视度数增长约0.1-0.3D,而未佩戴组每年平均增长约0.5-1.0D。 二、适用人群及注意事项 1.适用人群 一般适用于8岁以上、近视度数在-6.00D以内、散光度数在-1.50D以内的青少年。因为年龄过小的儿童眼部发育尚不完善,佩戴OK镜可能会增加眼部感染等风险;而近视度数过高或散光度数过大时,OK镜对近视的控制效果可能不佳。 对于有一定依从性和良好卫生习惯的青少年更为合适,因为佩戴OK镜需要严格遵循佩戴和护理规范,如每天正确佩戴、定期清洁镜片等。 2.特殊人群注意事项 青少年:家长需密切关注孩子佩戴OK镜的情况,包括眼部是否有不适、镜片清洁是否到位等。由于青少年处于生长发育阶段,眼部结构可能会有一定变化,要定期到医院进行眼部检查,如眼压、角膜曲率、视力等检查,一般建议每3-6个月进行一次全面的眼部复查,以便及时发现可能出现的问题,如角膜感染、角膜上皮损伤等。 成年人:成年人近视度数相对稳定,但如果符合OK镜的佩戴条件且有控制近视进展的需求,也可以考虑佩戴,但同样需要严格遵循佩戴和护理要求,并且眼部健康状况的评估更为严格,因为成年人眼部疾病的发生风险相对青少年有所不同,如干眼症等问题可能更为常见,需要在佩戴前进行详细的眼部检查,评估眼部的泪液分泌等情况。 三、可能存在的风险及应对 1.感染风险 佩戴OK镜过程中,如果镜片清洁不彻底、手部卫生不佳等,容易导致眼部感染,如角膜炎。一旦发生眼部感染,会出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。此时应立即停止佩戴OK镜,并尽快到医院就诊,医生会根据感染的严重程度给予相应的抗感染治疗,如使用抗生素眼药水等。 2.角膜损伤 可能由于佩戴操作不当或镜片质量问题等导致角膜上皮损伤,表现为眼部异物感、刺痛等。出现这种情况应暂停佩戴OK镜,让角膜上皮有修复的时间,同时使用促进角膜上皮修复的药物,如重组人表皮生长因子滴眼液等,待角膜上皮完全修复后再考虑是否继续佩戴OK镜,但需要调整佩戴方式或更换镜片等。 OK镜主要是通过特殊的角膜塑形作用来控制近视进展,不能治愈近视,在选择佩戴时需要综合考虑自身情况,并严格遵循专业医生的指导进行佩戴和护理。

    2025-04-01 15:05:08
  • 近视镜片是凸透镜还是凹透镜

    近视镜片是凹透镜可矫正近视,其屈光原理是发散光线使焦点后移到视网膜上,凸透镜因会聚作用不能矫正近视,特殊人群佩戴近视镜片有不同注意事项,儿童青少年要保证度数准确、选择合适眼镜,成年人要保证舒适度和视力矫正效果、保养眼镜,老年人若有特殊情况要注意镜片匹配和舒适性及稳定性。 近视是由于眼睛的屈光系统对光线的折射能力过强,使得平行光线进入眼睛后,聚焦在视网膜前方,导致看远处物体模糊。凹透镜对光线有发散作用,当近视患者佩戴凹透镜后,能使进入眼睛的平行光线先经过凹透镜发散,再进入眼睛的屈光系统,从而将焦点后移到视网膜上,使人能清晰看到远处物体。 凹透镜的工作原理与近视矫正 1.屈光原理:凹透镜的中央薄、边缘厚,其光学特性是使通过的光线发生折射,向外发散。对于近视患者,眼睛的晶状体等屈光结构导致光线聚焦提前,凹透镜发散光线的作用可以抵消眼睛过强的屈光力,让光线准确聚焦在视网膜上。例如,平行光线射向凹透镜时,会被折射为发散光线,其反向延长线会交于一点,即虚焦点。当把凹透镜用于近视矫正时,就是利用了它的这种使光线发散的特性来调整焦点位置。 2.矫正效果体现:佩戴合适度数的凹透镜后,近视患者能清晰看到远处物体,缓解视物模糊的症状,这是因为凹透镜改变了光线的传播路径,让视网膜能接收到清晰的成像。 与凸透镜的区别及不用于近视矫正的原因 1.凸透镜的特性:凸透镜是中央厚、边缘薄,对光线有会聚作用。平行光线通过凸透镜后会会聚于一点,即实焦点。 2.不用于近视矫正的原因:由于凸透镜的会聚作用会使原本聚焦在视网膜前方的光线更加提前聚焦,从而加重近视视物模糊的情况,所以凸透镜不能用于近视矫正,而是用于远视等情况的矫正,因为远视是光线聚焦在视网膜后方,需要凸透镜的会聚作用来提前聚焦光线,使像成在视网膜上。 特殊人群使用近视镜片的注意事项 1.儿童青少年:儿童青少年处于身体和视力发育阶段,佩戴近视镜片时要确保度数准确。因为不准确的度数可能会影响视力发育,导致近视度数加深。要定期进行视力检查,根据视力变化及时调整镜片度数。同时,要选择合适材质和设计的眼镜,保证佩戴舒适,不影响正常的学习和生活,比如要考虑镜框的大小、重量等对儿童面部发育的影响,选择轻便、舒适且不易损坏的眼镜。 2.成年人:成年人佩戴近视镜片主要是要保证日常用眼的舒适度和视力矫正效果。要注意眼镜的保养,定期清洁镜片,避免刮花影响光学性能。如果从事特殊职业,如需要精细视力的工作等,可能需要选择更专业的镜片,如抗蓝光等特殊功能的镜片,但都要以保证视力清晰、舒适为前提。 3.老年人:老年人如果同时有近视和老花等情况,可能需要佩戴双光镜或渐进多焦点镜片等特殊镜片。在选择和佩戴时要特别注意镜片的光度匹配和视觉过渡的舒适性。要考虑到老年人眼部调节能力下降等特点,确保佩戴后能顺利应对不同距离的视物需求,如看近处书报和远处景物都能清晰,同时要注意眼镜的稳定性,避免在行走等活动中眼镜滑落等情况发生。

    2025-04-01 15:04:46
  • 视力模糊看不清的原因是什么以及如何治疗

    视力模糊不清常见原因有屈光不正、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等,屈光不正可戴框架镜等矫正或成年后手术,白内障成熟时手术换晶状体,青光眼降眼压可用药、激光或手术,糖尿病性视网膜病变要控血糖,早中期观察,中晚期激光或手术,年龄相关性黄斑变性干性补抗氧化剂、湿性用抗VEGF药物,儿童需防先天及屈光问题早检早治,老年人定期查眼避诱发青光眼因素,糖尿病患者要控三脂并定期眼科随诊。 一、视力模糊看不清的常见原因 1.屈光不正:包括近视、远视、散光,是由于眼球的屈光系统(如角膜、晶状体)形态异常,导致外界光线聚焦不在视网膜上,常见于长期近距离用眼、遗传等因素,青少年群体中较为多发。 2.白内障:晶状体发生混浊所致,随着年龄增长发病率逐渐升高,年龄相关性白内障是最常见类型,此外外伤、辐射、药物等也可引发,会使晶状体透明度下降,影响光线传导至视网膜。 3.青光眼:因眼压异常升高损伤视神经引起,分为开角型青光眼和闭角型青光眼等,闭角型青光眼急性发作时可出现眼痛、头痛、视力骤降等表现,开角型青光眼早期多无明显症状,随病情进展才逐渐出现视力模糊。 4.糖尿病性视网膜病变:糖尿病患者血糖控制不佳时,高血糖损伤视网膜血管,早期可能无明显症状,病情进展中可出现视力模糊、眼前黑影飘动等,是糖尿病常见的微血管并发症。 5.年龄相关性黄斑变性:多见于50岁以上人群,分为干性和湿性两种,干性主要是视网膜色素上皮细胞萎缩等,湿性则是黄斑区新生血管渗漏出血,严重影响中心视力。 二、视力模糊看不清的治疗方法 1.屈光不正:可通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜进行矫正,成年且符合条件者还可考虑屈光手术(如准分子激光手术等)改善视力。 2.白内障:当白内障影响日常生活且晶状体成熟时,可采取手术治疗,如白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术,通过手术替换混浊晶状体恢复视力。 3.青光眼:需降低眼压来保护视神经,可使用降眼压药物(具体药物遵医嘱),也可通过激光治疗(如激光周边虹膜切开术等)或手术(如小梁切除术等)控制眼压。 4.糖尿病性视网膜病变:首要措施是严格控制血糖,早期病变可密切观察,中晚期可能需要激光光凝治疗以封闭无灌注区,病情严重时需行玻璃体切割术。 5.年龄相关性黄斑变性:干性者主要是补充抗氧化剂(如维生素C、维生素E等)等支持治疗;湿性者可采用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物眼内注射治疗,以抑制新生血管生长。 三、特殊人群注意事项 儿童:视力模糊需警惕先天性眼病、屈光不正等,应及时进行验光、眼底等检查,早期发现问题早期干预,避免因视力问题影响视觉发育。 老年人:需定期进行眼部检查,尤其是50岁以上人群要关注白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性等疾病,日常注意避免剧烈运动等可能诱发青光眼急性发作的因素。 糖尿病患者:要严格控制血糖、血压、血脂,定期进行眼科随诊,以便早期发现并处理糖尿病性视网膜病变,降低视力损伤风险。

    2025-04-01 15:04:27
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