张红松

中日友好医院

擅长:擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  张红松,中日友好医院眼科副主任医师,北京医学会眼科学分会委员,青光眼专业委员会委员。1996年毕业于上海医科大学临床医学专业,获得学士学位。自1996年起一直在中日友好医院眼科工作,历任住院医师、主治医师、副主任医师。展开
个人擅长
擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。展开
  • 儿童先天性白内障能治好吗

    儿童先天性白内障可治,手术是主要治疗手段,宜尽早进行,术后需长期视觉康复训练,预后受患儿年龄、白内障严重程度及是否合并其他眼部或全身疾病等因素影响,大部分患儿经合适手术及康复训练可改善视力,但存在个体差异,家长需配合医生进行各项治疗。 治疗方法及效果 手术治疗:手术是主要的治疗手段。对于先天性白内障,一般建议在出生后尽快手术,尤其是单眼先天性白内障患儿,通常在出生后1-2个月内进行手术。如果延迟手术,可能会导致形觉剥夺性弱视等严重并发症。随着手术技术的发展,现在多采用超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术等先进术式。对于适合的患儿,手术可以去除混浊的晶状体,为患儿的视觉发育创造条件。例如,一些研究表明,早期手术的患儿在术后视觉恢复的可能性相对较高,但具体的视力恢复情况还与患儿的眼部发育情况、是否及时进行术后的视觉康复训练等有关。 视觉康复训练:手术后还需要进行长期的视觉康复训练。因为即使去除了混浊的晶状体,患儿的视觉系统还需要通过不断的刺激来发育。对于年龄较小的患儿,可能需要在医生的指导下进行弱视训练,如遮盖疗法等。如果能及时且规范地进行视觉康复训练,部分患儿可以获得较好的视力恢复,能够达到接近正常的视觉功能;但如果延误了康复训练,可能会导致弱视难以治愈,影响患儿的终身视力。 影响预后的因素 患儿年龄:年龄越小,视觉系统的可塑性越强,早期手术和康复训练对视力恢复的效果相对越好。例如,出生后不久就进行手术并及时进行康复训练的婴儿,比年龄较大才手术的患儿更有可能恢复较好的视力。因为婴儿的视觉中枢还处于快速发育阶段,及时解除白内障带来的形觉剥夺,有利于视觉中枢的正常发育。 白内障的严重程度:如果是全白内障,比部分混浊的白内障对视力的影响更大,治疗后的预后相对更差一些。因为全白内障会更严重地阻碍光线进入眼内,对视觉发育的影响更为显著。 是否合并其他眼部或全身疾病:如果患儿除了先天性白内障还合并有其他眼部疾病,如先天性青光眼等,或者合并有全身综合征,如Down综合征等,那么治疗的难度会增加,预后也会受到一定影响。例如,合并有全身综合征的患儿,其身体的整体发育情况可能会影响眼部疾病的治疗效果以及视觉康复的进程。 儿童先天性白内障通过合适的手术治疗并配合及时有效的视觉康复训练,大部分患儿可以改善视力,但具体的预后情况存在个体差异,需要综合多方面因素来评估。在整个治疗过程中,家长需要密切配合医生,按照医生的建议进行手术和康复训练等各项治疗措施。

    2025-04-01 14:48:03
  • 激光近视手术

    激光近视手术包括准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光手术等不同术式,适用人群需考量年龄眼部发育稳定、近视及散光度数范围合适且无特殊疾病,术前要进行详细眼部检查并停戴相应隐形眼镜,术后需注意用眼卫生、合理用眼及定期复查,还需留意可能出现的干眼症等并发症及特殊人群的风险。 一、激光近视手术方式 激光近视手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、飞秒激光手术等。LASIK是通过准分子激光切削角膜基质层来改变角膜曲率,矫正近视;飞秒激光手术则是利用飞秒激光制作角膜瓣,相对更精准,创伤较小。不同术式适用于不同近视度数及眼部条件的患者,需由医生根据个体情况评估选择。 二、适用人群考量 1.年龄因素:一般建议18周岁以上,因为18岁后眼部发育基本稳定,近视度数趋于稳定。未成年人眼部仍在发育,近视度数可能继续变化,不适合进行激光近视手术。2.近视度数范围:通常近视度数在1200度以内,散光600度以内较为适宜,但具体还需结合角膜厚度等眼部参数综合判断。高度近视患者(近视度数>600度)进行手术时需更谨慎评估角膜条件。3.特殊人群:有眼部疾病史(如角膜炎、青光眼等)、自身免疫性疾病、妊娠期或哺乳期女性等需避免手术,因为这些情况可能增加手术风险或影响术后恢复。 三、术前准备要点 1.眼部检查:需进行详细的视力检查、眼压检查、角膜地形图、角膜厚度测量、散瞳验光等多项检查,全面评估角膜形态、眼底情况等,以确定是否符合手术指征及选择合适术式。2.生活方式调整:术前需停戴隐形眼镜,软镜一般需停戴1周以上,硬镜(RGP)需停戴3周以上,让角膜恢复自然状态,避免影响检查结果及手术操作。 四、术后护理关键 1.用眼卫生:术后需严格遵医嘱使用眼药水,预防感染及促进角膜修复。避免用手揉眼,注意眼部清洁,短期内避免污水进入眼内。2.合理用眼:术后初期应减少近距离用眼时间,避免长时间使用电子设备,遵循医生建议逐步恢复正常用眼,但仍需注意用眼疲劳。3.定期复查:术后需按照医生安排定期复查,监测视力恢复情况、眼压及角膜状态等,及时发现并处理可能出现的问题。 五、风险与并发症注意 激光近视手术可能出现干眼症、视力回退、感染、角膜瓣相关并发症(如角膜瓣移位等)。有眼部疾病史人群发生并发症的风险相对更高,因此这类人群在术前需经严格评估,术后更要密切关注眼部不适症状,如有异常及时就医。同时,不同人群术后恢复速度可能存在差异,需根据自身情况遵循个体化的护理及复查方案。

    2025-04-01 14:47:40
  • 青光眼如何自测

    视力变化、眼压、虹视可自测是否可能患青光眼,视力变化自测知视野范围改变可能有问题,不同人群表现有别;眼压自测靠按压眼球初步感知,不同人群有差异;虹视自测看灯光周围有无彩色光环,不同人群表现不同且特殊人群需注意。 特殊人群提示:儿童青光眼患者可能表现为视力发育迟缓,比如到了该会视物辨色的年龄却还不能很好地完成相应行为;孕妇如果患有青光眼,视力变化可能会因为身体激素等变化而被掩盖或加重,需要特别留意产检中的眼部相关检查;有青光眼家族病史的人群,即使视力暂时无明显变化,也应提高警惕,因为遗传因素使他们患病风险更高。 眼压自测 原理:眼压升高是青光眼的重要特征之一。虽然专业的眼压测量需要用眼压计,但可以通过一些简单方法初步感受。比如,闭上眼睛,用双手的食指轻轻按压眼球,正常眼球的硬度类似于按压自己的嘴唇,而如果眼压升高,眼球会感觉像按压额头一样硬邦邦的。不过这种方法主观性较强,只是初步的自我感知。不同年龄段人群眼球的正常硬度范围略有差异,一般年轻人眼球弹性较好,正常眼压下眼球硬度相对更接近按压嘴唇的感觉,老年人眼球弹性下降,可能感觉会稍有不同。 特殊人群提示:儿童眼压正常范围与成人不同,儿童眼压通常较低,所以用手指按压自测眼压的方法不太适用,儿童青光眼多需要通过专业的眼科检查来确诊;高血压患者眼压可能波动较大,因为血压变化会影响眼压,所以高血压患者自测眼压时要注意血压情况对眼压的影响;糖尿病患者也容易并发青光眼,其眼压自测时要结合自身血糖控制情况等综合判断,因为高血糖等因素可能干扰眼压的真实情况。 虹视现象自测 原理:虹视是指看灯光时,光源周围出现彩色光环。这是因为青光眼眼压升高影响了眼内的光学系统。可以在光线较暗的环境下,注视明亮的光源,比如台灯等,观察是否有彩色光环出现。如果看到灯光周围有红、绿等颜色的光环,可能是青光眼的表现。不同年龄人群虹视的表现可能因眼部结构差异而有所不同。年轻人眼部调节能力较强,虹视的色彩可能相对更鲜艳、明显程度可能因个体差异有所不同;老年人眼部结构退化,虹视可能表现得相对不那么典型。 特殊人群提示:孕期女性由于体内激素变化,眼部可能出现生理改变,虹视现象可能更容易出现,需要注意与其他眼部生理变化区分;高度近视人群本身眼部结构特殊,发生青光眼时虹视表现可能不典型,所以高度近视人群自测虹视时要结合其他症状综合判断;有眼部外伤史的人群,虹视可能是眼部损伤后并发症的表现,需要格外重视,及时就医检查。

    2025-04-01 14:47:15
  • 全飞秒激光近视手术全过程及后遗症分享

    全飞秒激光近视手术包含术前检查确定是否符合适应证(含多项眼部检查及特殊病史评估)、手术时患者平卧滴表面麻醉剂后医生用设备制作取出角膜透镜,术后需短暂观察并遵医嘱用药及注意事项,常见后遗症有干眼、视力回退、眩光、感染等且因个体眼部条件不同有差异。 一、全飞秒激光近视手术全过程 1.术前检查阶段:需进行多项眼部检查,包括裸眼视力、矫正视力、眼压测量、角膜地形图(评估角膜形态)、角膜厚度测量(确保角膜厚度满足手术要求)、散瞳验光(精确获取屈光状态)等。不同年龄人群眼部状态有差异,青少年因用眼习惯等可能需更细致检查;有特殊病史者(如自身免疫性疾病)需提前告知医生以评估手术可行性。通过全面检查确定患者是否符合手术适应证,排除圆锥角膜、严重干眼症等禁忌证。 2.手术实施阶段:患者平卧于手术台,眼部滴用表面麻醉剂,医生用开睑器撑开眼睑,利用飞秒激光设备制作角膜基质透镜,激光精准扫描切削角膜组织形成特定厚度与曲率的透镜,再通过微小切口将透镜取出,完成近视矫正。手术中患者因表面麻醉剂作用无明显疼痛,需配合医生保持头部静止。 3.术后恢复阶段:术后在医院短暂观察,医生会告知术后用药(如抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等)及注意事项,包括避免揉眼、防止污水入眼、按时复诊等。视力逐渐恢复,不同患者恢复速度因个体差异有别,年龄较小者恢复相对稍慢,需遵循医生护理指导。 二、全飞秒激光近视手术后遗症分享 1.干眼:较为常见,手术破坏角膜表面神经纤维,致泪液分泌与分布异常,表现为眼部干涩、异物感等。长期用眼、年龄偏大者干眼症状可能加重,需保持眼部湿润,可使用人工泪液缓解,多数患者随时间干眼症状渐轻,严重者需长期关注治疗。 2.视力回退:少数患者可能出现,与自身眼部屈光状态变化、术后不注意用眼卫生等有关。青少年术后若长时间近距离用眼,可能致眼轴轻微变化引发视力回退,术后需注意合理用眼以降低风险。 3.眩光:夜间或光线暗时可能出现,因角膜切削后形态改变影响光线折射,年龄较大者相对更易出现,会影响夜间视物舒适度与安全性,多数患者经一段时间适应症状渐改善,严重者需进一步评估处理。 4.感染:发生率低,多因术后不注意眼部卫生致病原体侵入,任何人群均有感染风险,发生后需及时就医抗感染治疗。此外需警惕角膜相关问题(全飞秒相对无瓣,但也需避免外力碰撞眼部等影响角膜组织情况),不同个体因眼部条件不同,后遗症发生概率与严重程度有差异,需依个人情况综合判断应对。

    2025-04-01 14:46:55
  • 近视不断加深是否可能导致失明

    近视不断加深可能引发失明与病理性近视相关,病理性近视可致视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等并发症,儿童青少年要保障超两小时户外活动等,成年人需定期眼部检查,有病史人群要加强眼部监测并按医嘱定期检查眼部。 一、近视不断加深与失明的关联 近视不断加深有可能引发失明,这主要与病理性近视相关。病理性近视是一种具有遗传倾向且屈光不正度数较高并呈进行性发展的眼部病症,当近视度数持续加深,眼轴会异常延长,进而致使眼球壁的脉络膜、视网膜等组织受牵拉损伤,大幅增加眼底病变的发生几率。研究显示,病理性近视患者眼轴长度常超过26mm,随着眼轴过度延长,视网膜等组织受损风险显著提升。 二、病理性近视的具体并发症及影响 1.视网膜脱离:眼轴延长使视网膜被牵拉变薄,易形成裂孔,从而引发视网膜脱离。视网膜是传递视觉信号至大脑的关键结构,视网膜脱离后会严重影响视力,若未及时治疗,极有可能导致失明。例如,病理性近视患者发生视网膜脱离的概率远高于普通近视人群。 2.黄斑病变:包含黄斑出血、黄斑劈裂等。黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域,黄斑病变会严重损害中心视力。病理性近视患者因长期眼轴延长等病理改变,黄斑区血管等组织易受损害,致使视力逐渐下降,严重时可致盲。 3.青光眼:病理性近视患者眼压调节易出现异常,且眼部结构改变会干扰房水循环,进而增加青光眼发病风险。青光眼会使视神经受损,影响视力,若未得到有效控制,最终可能引发失明。 三、不同人群近视加深的风险及注意事项 1.儿童青少年:儿童青少年处于身体发育时期,眼轴不断增长,若近视不断加深,更易发展为病理性近视。家长需密切关注儿童青少年视力状况,保障孩子每天有超2小时的户外活动时间,这对降低近视加深风险大有裨益。同时,要督促孩子保持正确读写姿势,控制近距离用眼时长,避免长时间使用电子设备。 2.成年人:成年人近视度数相对稳定,但若存在病理性近视遗传因素或不良用眼习惯,如长期高强度近距离用眼等,也可能导致近视不断加深。成年人应定期进行眼部检查,尤其要重视眼底检查,以便早期发现眼部病变并及时干预。一旦发现近视加深异常,需及时就医评估。 3.有病史人群:本身为高度近视(近视度数≥600度)或有病理性近视家族史的人群,近视不断加深引发失明的风险更高。这类人群除遵循一般注意事项外,更要加强眼部监测,严格依照医生建议定期进行眼部检查,如散瞳验光、眼底检查等,以便及时察觉可能出现的眼部并发症并采取相应治疗措施。

    2025-04-01 14:46:36
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