张红松

中日友好医院

擅长:擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  张红松,中日友好医院眼科副主任医师,北京医学会眼科学分会委员,青光眼专业委员会委员。1996年毕业于上海医科大学临床医学专业,获得学士学位。自1996年起一直在中日友好医院眼科工作,历任住院医师、主治医师、副主任医师。展开
个人擅长
擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。展开
  • 青光眼会有何症状

    青光眼分为原发性开角型、原发性闭角型(急性发作期眼痛伴同侧头痛视力剧降有虹视等体征及全身胃肠反应,慢性期眼部酸胀视物模糊虹视不明显进展慢)、先天性青光眼(婴幼儿型有畏光流泪眼睑痉挛角膜大混浊等,青少年型视力渐降近视难矫正视野缺损),有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危人群需关注自身视力视野变化并定期眼科检查,儿童患者因表达受限眼部异常需家长重视,女性更年期激素变化期眼压可能波动要留意眼部不适。 一、原发性开角型青光眼 1.早期阶段:通常无明显自觉症状,患者可能察觉不到视力变化,多在眼科常规检查时偶然发现眼压升高、视盘改变等情况。此阶段视野缺损尚不明显,对日常生活影响较小,但若有青光眼家族史等高危因素人群需定期筛查。 2.进展阶段:随着病情发展,逐渐出现视野缺损,表现为周边视野逐步缩窄,后期可影响中心视野,导致视力下降。患者可能在行走、日常活动中因视野受限出现不便,比如难以察觉周边物体等。 二、原发性闭角型青光眼 (一)急性闭角型青光眼发作期 1.眼部症状:眼痛明显,可伴有同侧头痛,视力急剧下降,甚至仅存光感。出现虹视现象,即看灯光时周围有彩色光环。眼部检查可见球结膜充血、角膜水肿、前房变浅、瞳孔散大等体征。 2.全身症状:常伴随恶心、呕吐等胃肠道反应,易被误诊为消化系统疾病,需结合眼部表现进行鉴别。 (二)慢性闭角型青光眼 患者可出现眼部酸胀感,视物时有轻度模糊,虹视症状相对不明显,病情进展较缓慢,早期易被忽视。随着病情发展,视野逐渐缺损,可能在阅读、驾驶等需要良好视野的活动中逐渐出现困难。 三、先天性青光眼 (一)婴幼儿型青光眼 多见于新生儿或婴幼儿,主要表现为畏光、流泪、眼睑痉挛。由于患儿无法用语言表达不适,常通过频繁眨眼、揉眼等动作提示眼部异常。眼部检查可见角膜增大(直径>11mm)、角膜混浊、眼压升高等。 (二)青少年型青光眼 发病多见于青少年时期,患者可能出现视力逐渐下降,近视度数进行性加深且难以通过配镜矫正。部分患者可无明显眼部不适主诉,但视野已出现缺损,需通过眼科检查早期发现。 不同人群中青光眼症状有所差异,儿童患者因表达能力受限,眼部异常表现更需引起家长重视;女性在更年期等激素变化时期,眼压可能出现波动,需关注自身眼部不适;有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等病史的人群,属于青光眼高危人群,更应密切观察自身视力、视野等变化,定期进行眼科检查,以便早期发现青光眼并干预。

    2025-04-01 14:45:45
  • 上眼皮下垂什么原因

    上眼皮下垂有先天性因素和后天性因素,先天性因素包括遗传因素致基因异常影响眼部肌肉发育、胚胎发育中眼部相关肌肉发育异常;后天性因素有衰老致眼部皮肤松弛牵拉、眼部疾病如重症肌无力(神经-肌肉接头传递障碍致提上睑肌无力且晨轻暮重)、动眼神经麻痹(颅内动脉瘤、外伤、炎症等致动眼神经受损影响提上睑肌功能)、外伤致上睑提肌或动眼神经损伤、神经源性因素(如交感神经病变致Horner综合征伴瞳孔缩小等)、营养不良致眼部组织代谢和功能受影响。 遗传因素:部分上眼皮下垂是由遗传导致,若家族中有相关遗传病史,子代出现上眼皮下垂的概率可能增加。遗传方式可能为常染色体显性遗传或隐性遗传等,基因的异常可能影响眼部肌肉等结构的发育,从而引发上眼皮下垂。 眼部肌肉发育异常:在胚胎发育过程中,眼部相关肌肉发育出现异常,比如提上睑肌发育不全等情况,会导致上眼皮无法正常提起,出现下垂现象,这种情况多在出生时就已存在。 后天性因素 衰老:随着年龄增长,人体皮肤逐渐老化,眼部皮肤也不例外。眼部皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维等成分逐渐减少、功能减退,皮肤松弛,会牵拉上眼皮导致下垂。一般在中年以后较为明显,且年龄越大,下垂可能越严重。 眼部疾病 重症肌无力:这是一种自身免疫性疾病,主要是神经-肌肉接头处传递功能障碍。患者体内产生的抗体破坏了神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体,导致提上睑肌等眼部肌肉无力,从而出现上眼皮下垂,且具有晨轻暮重的特点,即早上症状相对较轻,下午或傍晚症状加重。 动眼神经麻痹:动眼神经受损可引起上眼皮下垂,常见病因有颅内动脉瘤、外伤、炎症等。动眼神经受损后会影响其所支配的提上睑肌等肌肉的功能,导致上眼皮下垂,同时可能还伴有眼球运动障碍等其他表现。 外伤:眼部受到外伤,如车祸、撞击等导致上睑提肌损伤或动眼神经损伤,会引起上眼皮下垂。例如,眼部外伤直接损伤提上睑肌,使其失去正常功能,就会出现上眼皮下垂的情况;若外伤波及动眼神经,也会影响到上眼皮的抬起功能。 神经源性因素:除动眼神经麻痹外,其他神经病变也可能导致上眼皮下垂,如交感神经病变等。交感神经病变引起的上眼皮下垂称为Horner综合征,除了上眼皮下垂外,还常伴有瞳孔缩小、眼球内陷等表现。 营养不良:长期营养不良,尤其是缺乏维生素等营养物质,可能影响眼部组织的正常代谢和功能。例如,缺乏维生素B族等可能影响神经肌肉的功能,导致上睑提肌功能异常,出现上眼皮下垂。

    2025-04-01 14:45:20
  • 白内障早期最佳治疗方法

    对于早期白内障可先观察随访定期到眼科检查不同年龄段观察频率不同;药物治疗中抗氧化剂类药物可延缓进展但效果有限且需考虑个体差异和药物相互作用;生活方式调整包括保持良好用眼习惯和增加富含抗氧化物质食物摄入;当早期白内障影响视力及生活时需手术前全面眼部检查评估晶状体等情况并对有基础疾病患者做相应准备。 对于一些早期白内障,若对视力影响较小,可先采取观察随访的方式。定期到眼科进行检查,包括视力检查、眼压检查、晶状体检查等,了解白内障的发展情况。例如,一些年龄相关性白内障早期,晶状体混浊程度较轻,对日常生活视力影响不大时,通过定期观察能及时发现病情变化。不同年龄段人群观察频率可能不同,老年人由于年龄相关因素白内障进展可能相对稳定但仍需定期监测,儿童若有先天性白内障早期也需密切观察其对视力发育的影响。 药物治疗 抗氧化剂类药物:如谷胱甘肽等,有研究表明其可能通过参与体内的氧化还原反应,保护晶状体细胞免受氧化损伤,从而在一定程度上延缓白内障的进展。但药物治疗对于早期白内障的效果有限,且不同个体对药物的反应存在差异。对于患有其他基础疾病的人群,使用药物时需考虑药物相互作用等问题,比如有肝肾功能不全的患者使用相关药物需谨慎评估。 生活方式调整 用眼习惯:保持良好的用眼习惯很重要。避免长时间连续用眼,每隔一段时间应休息片刻,向远处眺望等。对于不同年龄人群,如青少年若因不良用眼习惯导致早期白内障相关风险增加,需纠正近距离长时间用眼等不良习惯;老年人则要注意避免在过强或过暗的光线下用眼。 饮食:增加富含抗氧化物质的食物摄入,如新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如蓝莓、橙子等),这些食物中的营养成分可能有助于降低晶状体氧化损伤的风险,对早期白内障可能有一定的保护作用。不同饮食偏好人群可通过调整饮食结构来保证摄入足够的相关营养成分,例如素食者需确保从其他途径获取足够的抗氧化营养物质。 手术准备评估 当早期白内障发展到一定程度,影响视力及日常生活时,需考虑手术治疗。在手术前需要进行全面的眼部检查,包括眼部B超、角膜内皮细胞计数等,评估晶状体情况、眼部其他结构状况等,以确定是否适合手术以及选择合适的手术方式(如白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术等)。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,需将血糖控制在合适范围后再考虑手术,以降低手术风险;老年患者身体状况评估也很重要,包括心肺功能等,确保能耐受手术。

    2025-04-01 14:45:01
  • 近视眼手术的具体操作步骤是什么

    术前需进行视力、眼压、角膜及眼部全面检查,术前要眼部消毒和表面麻醉,手术以LASIK为例包括制作角膜瓣、切削基质层、复位角膜瓣,术后要遵医嘱用药、定期复查并注意生活事项,特殊人群中未成年人一般不建议手术、眼部疾病患者先治相关病再考虑、老年人需综合考虑老花眼等情况并密切观察眼部健康。 一、术前检查 1.视力检查:精确测量裸眼视力和矫正视力,了解近视度数及视力现状。2.眼压检查:通过眼压计检测眼压,排除青光眼等眼压异常相关疾病。3.角膜检查:包括角膜厚度测量(常用超声角膜测厚仪),评估角膜能否承受手术切削;角膜地形图检查,了解角膜表面形态,排查圆锥角膜等异常。4.眼部全面检查:如散瞳验光、眼底检查等,排除眼底病变(如视网膜裂孔、变性等),确保眼部条件适合手术。 二、术前准备 1.眼部消毒:用碘伏等消毒剂对手术区域眼部皮肤进行消毒,避免术中感染。2.表面麻醉:滴用表面麻醉剂(如丙美卡因滴眼液),使角膜表面神经麻痹,减轻手术时的不适感。 三、手术操作(以常见的准分子激光原位角膜磨镶术LASIK为例) 1.制作角膜瓣:使用角膜板层刀或飞秒激光制作角膜瓣,飞秒激光制作的角膜瓣更精确。将角膜瓣掀开,暴露角膜基质层。2.切削角膜基质层:利用准分子激光根据患者近视度数对角膜基质层进行精确切削,改变角膜的屈光力。3.复位角膜瓣:将掀开的角膜瓣复位,覆盖切削后的角膜基质层。 四、术后护理 1.药物使用:术后常规使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)预防感染,同时使用糖皮质激素眼药水(如氟米龙滴眼液)减轻炎症反应,具体用药需严格遵医嘱。2.定期复查:术后需按照医嘱定期复查,一般术后1天、1周、1个月、3个月等时间点进行复查,观察视力恢复情况、角膜瓣愈合情况及眼部炎症等。3.生活注意事项:术后短期内避免眼部进水,防止感染;避免剧烈运动,防止角膜瓣移位;注意合理用眼,避免长时间近距离用眼等。 特殊人群注意事项 1.未成年人:眼部仍处于发育阶段,近视度数可能不稳定,一般不建议行近视眼手术,需待眼部发育成熟、近视度数稳定后再评估。2.眼部疾病患者:如有角膜炎、青光眼、严重干眼症等眼部疾病,需先积极治疗相关疾病,病情控制稳定后再考虑能否行近视眼手术,且术后需密切观察眼部情况。3.老年人:若同时存在老花眼等情况,术后可能需要结合老花眼矫正方式综合考虑,且术后更需关注眼部健康变化,定期进行眼部检查。

    2025-04-01 14:44:36
  • 近视眼手术的接受者多还是拒绝者多

    近视眼手术接受者有因职业或生活对视力要求高且符合适应证的,还有眼部条件符合且有改善视力需求的;拒绝者包含担忧手术风险、不符合手术适应证、对手术认知不足或个人意愿倾向戴眼镜的。 一、近视眼手术接受者情况分析 1.基于职业与生活需求的接受群体:对于一些对视力要求较高的职业人群,如飞行员、演员等,近视会严重影响其职业发展,这类人群中符合手术适应证且无禁忌证的往往会选择接受手术。以飞行员为例,近视可能导致其无法满足职业视力标准,而通过近视眼手术可使其视力恢复到符合职业要求的水平,从而接受手术。从临床数据统计来看,在符合手术条件的成年近视患者中,约有一定比例因职业或生活对视力的高要求而选择接受手术,该比例会因不同地区、不同时间段有所波动,但总体呈现出随近视矫正技术普及而上升的趋势。 2.眼部条件符合且有明确改善需求的群体:当患者眼部条件符合手术要求,且自身有强烈改善视力、摆脱眼镜束缚的需求时,会选择接受手术。例如,一些高度近视患者,近视度数过高影响日常生活中的视物清晰度,通过近视眼手术可有效提高视力,这类患者在评估后若符合手术条件,多会选择接受手术。临床研究显示,对于眼部健康、近视度数稳定且有清晰视力诉求的患者,接受手术的比例相对较高。 二、近视眼手术拒绝者情况分析 1.对手术风险担忧的群体:部分人担心近视眼手术存在风险,如术后可能出现感染、干眼症、视力回退等并发症。虽然现代近视眼手术技术相对成熟,并发症发生率较低,但仍有部分人因担忧这些潜在风险而拒绝手术。例如,一些患者听闻手术可能导致干眼症等不适症状,便对手术持谨慎态度,甚至拒绝接受。相关调查表明,约有一定比例的人群因对手术风险的顾虑而成为拒绝者。 2.不符合手术适应证的群体:处于生长发育期的青少年,由于眼球尚未完全稳定,一般不建议进行近视眼手术,这部分青少年属于因自身眼部发育情况不允许而拒绝手术的群体。此外,一些眼部患有严重疾病(如严重干眼症、角膜病变等)的患者也不符合手术适应证,从而拒绝手术。例如,患有严重干眼症的患者,进行近视眼手术可能会加重眼部不适,因此会拒绝手术。 3.对手术认知不足或个人意愿倾向佩戴眼镜的群体:部分人对近视眼手术了解不足,存在误解,认为手术会对眼睛造成不可逆转的伤害,从而拒绝手术。还有一些人个人意愿倾向于继续佩戴眼镜来矫正视力,觉得佩戴眼镜不会带来手术相关的风险顾虑,因此选择拒绝手术。

    2025-04-01 14:44:17
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