张红松

中日友好医院

擅长:擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介
  张红松,中日友好医院眼科副主任医师,北京医学会眼科学分会委员,青光眼专业委员会委员。1996年毕业于上海医科大学临床医学专业,获得学士学位。自1996年起一直在中日友好医院眼科工作,历任住院医师、主治医师、副主任医师。展开
个人擅长
擅长各类复杂白内障、青光眼,泪道疾病的手术和激光治疗,在眼底病的诊断和激光治疗方面也积累了丰富的临床经验。展开
  • 眼睛做近视手术好不好近视手术的优缺点

    近视手术可显著改善视力并具便捷性但存在一定风险如感染、角膜相关并发症且并非所有人都适合,有年龄、近视度数、眼部条件限制,考虑时需充分了解并到正规医院检查由医生评估是否适合及选术式并综合自身因素权衡。 一、近视手术的优点 (一)改善视力 近视手术可以显著改善视力,让患者摆脱近视眼镜或隐形眼镜的束缚。例如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等术式,很多患者术后能达到较好的视力,满足日常生活、工作和一些特殊职业(如飞行员等)对视力的要求。对于年龄在18-50岁之间、近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群来说,是很好的视力矫正方式。 (二)便捷性 不需要每天佩戴眼镜或摘取、清洁隐形眼镜,尤其对于一些经常运动、游泳等人群,避免了眼镜不便或隐形眼镜相关的麻烦。比如热爱运动的人,进行球类运动等时,佩戴眼镜容易掉落,而近视手术解决了这一问题。 二、近视手术的缺点 (一)存在一定风险 1.感染风险:手术是有创操作,存在眼部感染的可能,虽然概率较低,但一旦发生可能导致严重的后果,如视力下降等。任何年龄段的人群都有感染的可能性,不过对于本身眼部有炎症(如结膜炎、角膜炎等)的人群,感染风险相对更高,这类人群需要在炎症治愈后再考虑手术。 2.角膜相关并发症:例如干眼症,部分患者术后会出现眼睛干涩的情况,可能需要长期使用人工泪液等药物来缓解症状。对于一些特殊人群,如患有自身免疫性疾病影响泪液分泌的人群,术后干眼症的发生风险可能更高。另外,还可能出现角膜瓣相关并发症,如角膜瓣移位等,这在LASIK手术中相对可能发生,对于角膜较薄的患者风险相对较高。 (二)并非所有人都适合 1.年龄限制:一般要求18岁以上,但并不是所有18岁以上的人都适合,比如年龄过大的人群,眼部组织可能发生退变等情况,手术效果可能不理想。而且对于未成年人,眼部还在发育中,近视度数可能不稳定,所以不建议未成年人进行近视手术。 2.近视度数限制:不同术式有不同的近视度数限制,例如一些表层手术可能对近视度数的上限相对低一些,对于高度近视患者,手术方式的选择会受到一定限制,而且高度近视本身术后出现一些并发症的风险相对较高,如视网膜脱离等风险可能增加。 3.眼部条件限制:如果患者存在眼部疾病,如严重的角膜炎、青光眼、眼底病变等,则不适合进行近视手术。例如患有青光眼的患者,手术可能会影响眼压等指标,加重病情。 总之,近视手术有其优缺点,在考虑进行近视手术时,需要患者充分了解这些情况,并到正规医院进行详细的眼部检查,由医生评估是否适合进行手术以及选择合适的手术方式,同时要根据自身的年龄、眼部状况等因素综合权衡。

    2025-04-01 13:47:00
  • 点了眼药水嗓子发苦

    点眼药水嗓子发苦与药物经泪道流入鼻咽部及药物本身特性有关,不同人群情况有别,应对措施包括点眼时轻按内眼角、合理安排点眼时间,儿童要安抚情绪并观察异常,有眼部或鼻部病史人群及老年人需密切关注反应,异常及时就诊。 一、点了眼药水嗓子发苦的原因 (一)药物吸收途径相关 眼药水点眼后,药物会通过泪道流入鼻腔,进而到达咽部,部分药物成分可能会让人感觉嗓子发苦。这是因为眼部的泪道与鼻腔是相通的解剖结构,例如一些常见的治疗眼部疾病的眼药水,如抗生素类眼药水等,在点眼后,药物随着泪液经鼻泪管流入鼻咽部,从而导致嗓子有苦味感觉,不同年龄人群,如儿童、成人等,药物经此途径的吸收情况可能因个体差异略有不同,但基本原理相似。 (二)药物本身特性 有些眼药水本身的成分特性可能会带来苦味,不同种类的眼药水成分不同,其苦味的表现程度也有所差异。对于儿童来说,由于其眼部解剖结构与成人有一定差异,泪液分泌和泪道的通畅情况可能与成人不同,相对更易出现药物经泪道流入鼻咽部的情况,从而更易感觉到嗓子发苦;而对于有眼部手术史、鼻泪管阻塞等病史的人群,泪液引流不畅,眼药水更易积聚并流入鼻咽部,也更容易出现嗓子发苦的现象。 二、应对措施 (一)点眼后的正确操作 1.点眼时轻轻按压内眼角:点眼药水后,用手指轻轻按压内眼角的泪囊区约1-2分钟,这样可以封闭泪道,减少药物经鼻泪管流入鼻腔和咽部的量,从而减轻嗓子发苦的感觉。对于儿童,家长在协助点眼时更要注意轻柔按压内眼角,因为儿童的泪囊区相对娇嫩,操作需更加小心,避免损伤眼部组织。 2.合理安排点眼时间:如果频繁点眼导致嗓子发苦明显,可以适当调整点眼间隔时间,但要遵循医生规定的用药频率,确保眼药水发挥应有的治疗作用。不同年龄人群点眼间隔时间调整需谨慎,儿童由于眼部疾病的特殊性,更要严格按照医嘱来调整,不能自行随意改变点眼频率。 (二)特殊人群注意事项 1.儿童:儿童点眼药水后出现嗓子发苦时,家长除了按照上述正确操作外,还要安抚儿童情绪,避免儿童因不适而哭闹导致眼药水溢出过多,加重药物经泪道流入鼻咽部的情况。同时,要注意观察儿童点眼后的反应,如眼部是否有红肿加重、哭闹加剧等异常情况,如有异常及时就医。 2.有眼部或鼻部病史人群:对于有眼部手术史、鼻泪管阻塞等病史的人群,点眼药水后更要密切关注嗓子发苦的程度变化。如果嗓子发苦伴随眼部疼痛加重、鼻塞加重等情况,应及时就诊,评估眼部和鼻部的情况,看是否需要调整眼药水的使用或进行其他相关治疗。老年人群点眼后也需注意观察,因为老年人的身体机能有所下降,对药物的吸收等情况可能与青壮年有所不同,更要关注自身反应。

    2025-04-01 13:46:40
  • 在家怎么做弱视康复的训练

    弱视治疗有遮盖疗法、精细目力训练、红光闪烁训练、后像疗法、视觉刺激疗法(CAM疗法)。遮盖疗法利用优势眼遮盖强迫弱视眼注视促发育;精细目力训练通过精细活动刺激视觉神经发育;红光闪烁训练用红光刺激视网膜锥体细胞促恢复;后像疗法强光照射后抑制黄斑区抑制状态提视力;CAM疗法用黑白条纹刺激视网膜促视功能发育,不同方法有相应操作及注意事项。 一、遮盖疗法 1.原理:利用优势眼遮盖,强迫弱视眼注视,促进其发育。 2.方法:根据患儿年龄和视力情况确定遮盖时间,如年龄较小患儿可短时间遮盖优势眼,大龄患儿可延长遮盖时间。对于3-5岁患儿,可遮盖优势眼2-3天,开放弱视眼1天;5岁以上患儿可遮盖优势眼3-4天,开放弱视眼1天。需注意遮盖过程中要观察弱视眼视力变化及优势眼有无遮盖性弱视发生,特殊人群如婴幼儿要轻柔操作,避免损伤眼部皮肤等。 二、精细目力训练 1.原理:通过让患儿进行精细的视觉活动,刺激弱视眼的视觉神经发育。 2.方法:可选择穿珠子、拼图、描图等训练项目。穿珠子时要选择大小合适的珠子,让患儿用弱视眼专注地将珠子穿入细线;拼图时选择适合患儿年龄的拼图难度,每天进行一定时间的训练,如3-5岁患儿每次可进行10-15分钟,5岁以上患儿每次可进行15-20分钟。不同年龄患儿根据自身能力调整训练强度,婴幼儿进行此类训练时家长要在旁协助引导,确保安全且训练有效。 三、红光闪烁训练 1.原理:利用红光刺激视网膜锥体细胞,促进弱视眼视功能恢复。 2.方法:使用专门的红光闪烁治疗仪,让患儿戴上眼镜注视闪烁的红光,每次训练时间一般为10-15分钟,每天1-2次。对于年龄较小不配合的患儿,家长要耐心安抚引导其注视红光,特殊人群如患有眼部其他疾病的患儿要先咨询医生是否适合进行该训练。 四、后像疗法 1.原理:通过强光照射后,抑制黄斑区的抑制状态,提高弱视眼视力。 2.方法:先让患儿注视强光中的后像镜,产生后像后,再让患儿用弱视眼注视后像,每次训练时间约10-15分钟,每天1次。操作过程中要注意光线强度的调节,避免强光对患儿眼睛造成损伤,婴幼儿及特殊眼部情况患儿要谨慎使用该方法,需在医生指导下进行。 五、视觉刺激疗法(CAM疗法) 1.原理:利用不同频率的黑白条纹刺激视网膜,促进视功能发育。 2.方法:将CAM治疗仪的刺激镜放在患儿眼前,让患儿注视旋转的黑白条纹,每次训练时间10-15分钟,每天1-2次。根据患儿年龄选择合适的条纹频率,年龄较小患儿选择较低频率,大龄患儿可选择较高频率。特殊人群如眼部有炎症等情况的患儿不宜进行该训练,操作时要保证仪器的清洁和正确使用。

    2025-04-01 13:46:12
  • 近视眼激光手术有危害吗

    近视眼激光手术可能存在术后视力回退(与个体屈光状态不稳定、青少年身体发育及长期过度用眼等有关)、干眼症(因切断角膜神经纤维影响泪膜致泪液异常,有干眼症病史及年龄大人群更易发生)、夜间视力下降(因改变角膜形态致夜间视觉质量受影响,年龄小及个体等有差异)、角膜感染(术后不注意眼部卫生致,有眼部感染病史者风险高)、切削过薄相关问题(切削过薄影响角膜生物力学稳定,特殊职业及年龄小、眼部基础差人群需关注)等危害。 术后视力回退 发生情况及原理:部分患者在术后一段时间可能出现视力回退现象。这主要与个体的屈光状态不稳定有关,比如高度近视患者,眼轴较长等因素使得术后仍有近视度数再次增长的可能性。有研究表明,在一些中高度近视的激光手术患者中,约有一定比例会出现不同程度的视力回退情况。 年龄与生活方式影响:青少年处于身体发育阶段,眼轴可能还会有变化,相对来说比成年人更易出现视力回退。长期过度用眼、不良用眼习惯的人群,也会增加视力回退的风险。 干眼症 发生情况及原理:激光手术会切断角膜表面的神经纤维,影响泪膜的稳定性,导致泪液分泌减少或泪膜破裂时间缩短,从而引发干眼症。患者会出现眼睛干涩、异物感、畏光等症状。临床统计显示,相当一部分接受近视眼激光手术的患者在术后会有不同程度的干眼症表现。 特殊人群情况:本身有干眼症病史的人群,术后发生干眼症的几率更高。年龄较大的人群泪液分泌功能相对较弱,也更易受此影响。 夜间视力下降 发生情况及原理:部分患者在术后可能出现夜间视力下降,比如夜间开车时,感觉视物模糊、眩光等。这是因为激光手术改变了角膜的形态,在夜间瞳孔扩大的情况下,角膜对光线的折射等发生变化,影响了视觉质量。 年龄与个体差异影响:一般来说,年龄较小的人群相对更可能出现这种情况,个体之间角膜的形态差异、手术方式的不同等也会导致夜间视力下降的程度有所不同。 角膜感染 发生情况及原理:虽然发生概率较低,但如果术后不注意眼部卫生,如用手揉眼等,就有可能导致细菌等病原体感染角膜,引起角膜炎症,出现眼痛、视力下降、眼红等症状。严格的术前眼部检查和术后规范的护理可以大大降低这种风险。 病史影响:有眼部感染病史的人群,术后发生角膜感染的风险相对较高。 切削过薄相关问题 发生情况及原理:如果手术中切削角膜过薄,可能会影响角膜的生物力学稳定性。比如在受到外力冲击时,角膜破裂的风险增加。对于一些特殊职业人群,如运动员等,这种风险需要特别关注。 年龄与眼部基础情况影响:年龄较小、眼部基础条件较差的人群,在手术中对角膜切削厚度的把控需要更加谨慎,因为切削过薄带来的风险相对更大。

    2025-04-01 13:45:54
  • 弱视0.6严重吗

    弱视0.6的严重程度因儿童年龄段而异,3-5岁儿童接近正常下限需密切观察,6岁及以上儿童视力偏低较严重;干预措施有屈光矫正、遮盖治疗、视觉训练;特殊人群(儿童)要尽早干预,定期查视力,注意用眼卫生、控制近距离用眼时间、多户外活动,有相关病史者更需重视并规范治疗、定期复查。 不同年龄段儿童弱视0.6的情况 3-5岁儿童:正常视力下限一般在0.5-0.6之间,此阶段弱视0.6可能接近正常下限,需要密切观察。因为这个时期是视觉发育的关键期,若不及时干预,可能会影响后续视力发育。比如,3岁儿童正常视力范围通常在0.5-0.6左右,若此时发现视力0.6,有可能是轻度弱视,也可能是视觉发育尚未完全成熟的情况。 6岁及以上儿童:正常视力应达到1.0及以上,6岁儿童弱视0.6属于视力偏低,相对较严重。因为6岁以后视觉发育逐渐接近成人,0.6的视力会影响儿童的日常视物,如看黑板上的字可能会有困难等,需要积极进行弱视治疗。 弱视0.6的干预措施 屈光矫正:如果存在屈光不正,如近视、远视或散光,需要进行准确的验光配镜。对于儿童来说,散瞳验光可以获得更准确的屈光度数,然后根据度数佩戴合适的眼镜,这是治疗弱视的基础。例如,对于伴有远视的弱视儿童,佩戴合适的远视眼镜可以使视网膜上形成清晰的图像,为视觉发育提供良好的条件。 遮盖治疗:对于单眼弱视的儿童,遮盖健眼是常用的治疗方法。通过遮盖健眼,强迫弱视眼使用,促进弱视眼的视觉发育。一般根据儿童的年龄和弱视程度来确定遮盖时间,比如3-4岁儿童可遮盖健眼2-3天,打开1天;5-6岁儿童可遮盖健眼3-4天,打开1天等。 视觉训练:可以进行精细目力训练,如使用穿珠子、描图等训练工具,提高弱视眼的视力和视觉功能。同时,也可以进行红光闪烁训练、后像训练等,刺激视网膜锥体细胞,促进视力提高。 特殊人群(儿童)的温馨提示 年龄因素:儿童处于视觉发育的关键时期,弱视0.6需要尽早干预,因为年龄越小,视觉可塑性越强,治疗效果相对越好。家长要定期带儿童进行视力检查,一般3岁左右开始每半年检查一次视力,以便早期发现问题早期治疗。 生活方式:在日常生活中,要注意儿童的用眼卫生,控制近距离用眼时间,避免长时间看电视、玩电子游戏等。鼓励儿童多进行户外活动,每天保证一定的户外活动时间,如2小时以上,有助于预防和改善弱视。 病史影响:如果儿童有单眼斜视、屈光参差等病史,出现弱视0.6的情况要更加重视。这些病史是导致弱视的常见原因,需要积极针对病因进行治疗,同时按照弱视的治疗方案进行规范治疗,定期复查视力,根据视力恢复情况调整治疗方案。

    2025-04-01 13:45:34
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