王卫

中日友好医院

擅长:擅长白内障及复杂白内障手术、青光眼手术、斜视手术、眼外伤及眼眶外伤手术、近视弱视治疗、眼科复杂及疑难疾病的诊治。拟开展矫治近视眼的眼内镜植入手术(ICL),目前最先进的治疗近视眼手术方法。

向 Ta 提问
个人简介
  王卫,中日友好医院眼科副主任医师。中国中西医眼科学会北京分会委员,北京残联聘白内障手术专家,北京眼科医疗事故鉴定专家,北京眼科医师协会斜视与小儿眼病协会委员,中国民族卫生协会眼科学分会委员,北京眼视光学会理事。展开
个人擅长
擅长白内障及复杂白内障手术、青光眼手术、斜视手术、眼外伤及眼眶外伤手术、近视弱视治疗、眼科复杂及疑难疾病的诊治。拟开展矫治近视眼的眼内镜植入手术(ICL),目前最先进的治疗近视眼手术方法。展开
  • 眼球有多突才是金鱼眼

    正常成年人眼球突出度约为-mm双眼差值通常不超-mm可通过专业仪器测量不同性别年龄有差异儿童略小;眼球突出度超正常范围较多且双眼差值超-mm等可呈金鱼眼表现,常见原因有内分泌性疾病如甲状腺相关眼病及眼眶占位性病变如眼眶肿瘤;发现疑似金鱼眼应及时就诊眼科,医生会通过多项检查明确原因,若是内分泌疾病针对原发疾病治疗若是眼眶占位性病变按相应方案治疗儿童出现需谨慎对待及时就医。 一、正常眼球突出度的范围 正常成年人眼球突出度一般约为12-14mm,双眼眼球突出度差值通常不超过2mm。这一数值是通过专业眼科检查仪器,如突眼计测量得到的。不同性别、年龄的人群可能会有一定差异,一般男性略高于女性,儿童的眼球突出度相对较小,但也在正常的生理范围区间内。例如,儿童眼球突出度通常在11-13mm左右,但也需在专业医生评估下判断是否正常。 二、金鱼眼的判断标准 当眼球突出度超过正常范围较多时可被认为是金鱼眼情况。一般来说,若眼球突出度大于14mm,且双眼突出度差值超过2mm,就可能呈现出类似金鱼眼的外观表现。不过,这还需要结合眼部的具体症状以及相关检查来综合判断。比如,一些内分泌性眼病患者,可能会出现眼球明显突出,超出正常范围较多,同时可能伴有眼部肿胀、眼睑不能完全闭合等症状,此时就可认为是金鱼眼的表现。 三、导致眼球突出呈现金鱼眼表现的常见原因及相关情况 (一)内分泌性疾病 1.甲状腺相关眼病: 在患有甲状腺功能亢进等甲状腺相关疾病时,身体的免疫机制可能会攻击眼部组织,导致眼外肌肿胀、眶内脂肪增多等,进而引起眼球突出。这种情况下,眼球突出度会明显增加,可能超过正常范围较多,呈现出金鱼眼的外观。不同年龄的患者都可能发生,尤其是成年女性较为常见。对于患有甲状腺相关疾病的人群,需要密切关注眼部情况,定期进行眼部检查以评估眼球突出度等指标。 (二)眼眶占位性病变 1.眼眶肿瘤: 眼眶内生长的肿瘤,如海绵状血管瘤、泪腺肿瘤等,会占据眼眶内空间,推挤眼球,导致眼球突出。不同年龄均可发生眼眶肿瘤,儿童时期常见的眼眶肿瘤如横纹肌肉瘤等,也可能引起眼球突出。通过眼部影像学检查,如眼眶CT、MRI等可以发现占位性病变,从而明确眼球突出的原因。 四、发现眼球突出疑似金鱼眼时的应对措施 当发现眼球突出疑似金鱼眼时,应及时前往眼科就诊。医生会进行详细的眼部检查,包括突眼度测量、眼部超声、眼眶CT或MRI等检查,以明确眼球突出的原因。如果是内分泌性疾病导致,需要针对原发疾病进行治疗,如甲状腺相关眼病可能需要在内分泌科和眼科的共同治疗下,控制甲状腺功能,同时采取眼部对症治疗措施;如果是眼眶占位性病变引起,则可能需要根据肿瘤的性质、位置等采取相应的治疗方案,如手术切除等。对于儿童出现眼球突出情况,由于儿童处于生长发育阶段,更需要谨慎对待,及时就医,由专业医生进行全面评估和合适的处理。

    2025-04-01 12:41:43
  • 右眼皮老跳是咋回事

    右眼皮老跳可能由用眼过度、眼部炎症、精神因素、眼部疲劳性痉挛、神经系统问题等多种因素引起,需根据具体情况分析应对,若长期不缓解或伴其他不适需及时就医进一步检查。 一、用眼过度 具体情况:长时间使用电子设备、读书写字等,会使眼部肌肉处于紧张状态,从而导致右眼皮跳动。例如,连续看手机屏幕2-3小时以上,眼部肌肉疲劳,就可能引发眼皮跳动。对于不同年龄人群影响类似,儿童长时间看动画片、青少年长时间玩游戏、成年人长时间工作用眼等都可能出现这种情况。 应对措施:合理控制用眼时间,每用眼30-40分钟,就休息5-10分钟,可以眺望远方、做眼保健操等,让眼部肌肉得到放松。 二、眼部炎症 具体情况:结膜炎、角膜炎等眼部炎症会刺激眼部神经,引起眼皮跳动。比如细菌感染引发的结膜炎,炎症因子刺激眼部组织,导致眼皮不自主跳动。不同年龄段人群都可能发生,儿童可能因不注意手部卫生揉眼导致感染,成年人可能因长期佩戴隐形眼镜护理不当等引发炎症。 应对措施:如果是眼部炎症导致,需要就医明确炎症类型,遵医嘱使用相应的抗炎眼药水等,但需注意儿童使用眼药水要谨慎,应在医生指导下选择合适的儿童专用眼药水。同时要保持眼部清洁,避免用手揉眼。 三、精神因素 具体情况:长期精神紧张、焦虑、压力过大等,会影响神经系统功能,进而导致眼皮跳动。像面临重要考试的学生、工作压力大的上班族等,精神长期处于紧张状态时,右眼皮就可能出现跳动情况。不同年龄性别都可能受影响,女性可能因情绪波动较大更易受精神因素影响,青少年可能因学业压力,成年人可能因工作生活压力出现这种情况。 应对措施:要调整心态,通过适当的方式缓解压力,如进行运动、听音乐、与朋友倾诉等。保持良好的作息,保证充足睡眠,让身体和精神得到放松。 四、眼部疲劳性痉挛 具体情况:除了用眼过度导致的一般情况外,眼部疲劳性痉挛也可能单独出现右眼皮跳动。长时间处于光线不佳的环境中用眼,也会加重眼部疲劳,引发眼皮跳动。例如在昏暗灯光下看书,眼部需要更努力调节,容易导致疲劳性痉挛。不同年龄人群在光线不佳用眼时都可能出现,儿童在室内光线暗时看电视等,成年人在光线不好的工作环境中工作等。 应对措施:改善用眼环境,保证用眼环境光线充足且柔和。同时继续遵循合理用眼休息的原则,缓解眼部疲劳。 五、神经系统问题 具体情况:较少见的情况是神经系统病变,如面肌痉挛早期可能表现为眼皮跳动,随着病情发展可能累及面部其他肌肉。这种情况在中老年人中相对更易发生,但也不是绝对,年轻人也可能因神经系统发育异常等出现类似情况。 应对措施:如果怀疑是神经系统问题导致,需要及时就医进行详细检查,如神经系统查体、头部影像学检查等,以便明确诊断并进行相应治疗。 右眼皮老跳可能由多种因素引起,需要根据具体情况进行分析应对,若眼皮跳动长期不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医进一步检查。

    2025-04-01 12:41:18
  • 高血压眼底出血怎么治疗

    高血压眼底出血治疗需综合多因素个体化,一般治疗包括控制血压(使血压达目标范围,低盐饮食、适量运动等)、休息与避免剧烈活动;药物治疗有止血药物(出血明显时用,注意适应证禁忌证)和改善微循环药物(促进出血吸收);激光治疗针对特定情况封闭无灌注区和新生血管,需评估病情;手术治疗用于严重不吸收出血并发视网膜脱离等,有风险,不同年龄性别患者有差异,要密切监测病情定期查眼底调整方案。 休息与避免剧烈活动:患者应注意休息,避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作,因为这些动作可能会导致眼底血管压力进一步升高,加重出血。对于有高血压病史的不同年龄段人群,如老年患者行动较为迟缓,要特别注意避免突然改变体位等可能导致血压波动的情况;女性患者在生理期等特殊时期更要关注自身身体状况,避免引发眼底出血加重。 药物治疗 止血药物:如果眼底出血较明显,可使用止血药物,如氨甲环酸等,通过抑制纤维蛋白溶解过程来达到止血目的。但使用止血药物需严格掌握适应证和禁忌证,对于有血栓形成倾向或有相关病史的患者要谨慎使用。不同年龄患者对止血药物的代谢可能不同,老年患者肝肾功能可能有所减退,药物代谢较慢,使用时需密切监测。 改善微循环药物:可使用改善眼底微循环的药物,如胰激肽原酶等,促进眼底血液循环,有助于出血的吸收。这类药物能增加眼底血管的灌注,对于高血压引起的眼底微循环障碍有一定的改善作用。在不同性别患者中,药物的疗效可能无明显性别差异,但女性在特殊时期用药需考虑激素等因素对药物代谢的影响。 激光治疗 原理:对于某些类型的高血压眼底出血,如视网膜静脉阻塞等引起的眼底出血,激光治疗是一种有效的方法。激光可以封闭视网膜的无灌注区和新生血管,防止进一步的出血和视力损害。通过激光光凝破坏异常的血管,减少血管渗漏和新生血管形成。 适用情况及注意事项:激光治疗适用于眼底出现明显新生血管、大面积无灌注区等情况的患者。治疗前需要进行详细的眼底检查,评估病情。不同年龄患者对激光治疗的耐受性可能不同,老年患者可能对疼痛等刺激的耐受性稍差,治疗中需密切关注患者的反应。女性患者在治疗时若处于特殊生理时期,如孕期等,需谨慎评估治疗的必要性和安全性。 手术治疗 玻璃体切割术:如果眼底出血严重,长期不吸收,并发视网膜脱离等情况时,可能需要进行玻璃体切割术。该手术可以清除混浊的玻璃体和积血,修复视网膜。但手术有一定的风险,如感染、眼内炎等。对于不同年龄患者,手术的风险和预后可能有所不同,老年患者身体机能相对较弱,术后恢复可能较慢。女性患者在围手术期要注意自身的生理状态对手术的影响,如孕期等特殊时期不能进行该手术。 高血压眼底出血的治疗需要综合考虑患者的具体病情、年龄、性别等多方面因素,采取个体化的治疗方案,同时要密切监测病情变化,定期进行眼底检查,以便及时调整治疗方案。

    2025-04-01 12:39:43
  • 眼球萎缩的征兆有哪些

    眼球萎缩有多种征兆,包括视力明显下降,因眼球内部结构改变致光线无法准确聚焦视网膜;眼球体积变小,可通过肉眼对比发现患侧明显小于健侧;部分患者有眼部疼痛或不适感,可能因神经受刺激或组织牵拉;眼压异常,多表现为眼压降低;眼底改变,如视网膜皱缩、血管变细等,这些征兆有助于判断眼球萎缩情况。 原因:眼球萎缩会导致眼球内部结构发生改变,影响光线的正常折射和成像过程。例如,正常眼球的晶状体、玻璃体等结构维持着合适的屈光状态,而眼球萎缩时这些结构功能受损,使得进入眼内的光线无法准确聚焦在视网膜上,从而引起视力进行性下降,这在各年龄段人群中都可能出现,尤其对于本身有眼部基础疾病逐渐发展为眼球萎缩的患者更为明显。儿童若发生眼球萎缩,可能表现为对周围物体的观察反应迟缓,如不能及时追踪移动的物体等。 意义:视力下降是眼球萎缩较为直观的征兆之一,提示眼球内部可能出现了严重病变导致结构和功能异常。 眼球体积变小 观察方式:可通过肉眼观察眼部外观,正常眼球有一定饱满度,而眼球萎缩时眼球会明显变小、凹陷。不同年龄人群外观表现有差异,儿童眼球相对较小,但若对比双侧眼球,患侧明显小于健侧则需警惕。 意义:眼球体积变小是眼球萎缩的重要形态学表现,是由于眼球内部组织萎缩、内容物减少等原因导致。 眼部疼痛或不适感 表现及原因:部分眼球萎缩患者可能会有眼部疼痛或异样感,这可能是因为眼球萎缩引发眼部神经受到刺激或眼部组织的异常牵拉等。比如,在一些眼部外伤后逐渐发展为眼球萎缩的患者中,可能会间断出现眼部的隐痛或胀痛等不适。老年人由于眼部组织功能衰退,发生眼球萎缩时这种不适感可能相对不典型,但仍可能有眼部的异样感觉;儿童则可能表现为揉眼等异常行为,提示眼部有不适。 意义:眼部疼痛或不适感提示眼球内部可能存在病理改变,需要进一步排查是否为眼球萎缩等严重情况。 眼压异常 测量及表现:通过眼压计测量眼压,眼球萎缩时眼压通常会降低。正常眼压范围在一定区间内,眼球萎缩导致眼内容物减少,眼内压力随之下降。无论是哪个年龄段,眼压降低都可能是眼球萎缩的征兆之一。例如,在一些长期青光眼未得到有效控制最终发展为眼球萎缩的患者中,眼压会逐渐降低。 意义:眼压异常是眼球萎缩的一个重要指标,眼压降低结合其他表现有助于判断眼球萎缩情况。 眼底改变 检查方式及表现:通过眼底镜等检查可以发现眼底的异常。眼球萎缩时眼底可能呈现视网膜皱缩、血管变细等改变。对于不同年龄人群,眼底改变的表现有差异。儿童眼底检查相对复杂,但也可发现异常的视网膜形态等;老年人眼底本身可能存在一些退行性改变,但眼球萎缩导致的眼底改变会与之有所不同,如在原本正常的眼底基础上出现视网膜的异常皱缩等。 意义:眼底改变是诊断眼球萎缩的重要依据之一,通过眼底检查能直观了解眼球内部视网膜等组织的状态。

    2025-04-01 12:39:05
  • 近视手术不能治愈近视,只能起到矫正效果:

    近视手术通过操作角膜改变曲率来光学矫正近视,但其无法治愈近视,因近视的病理性基础未消除且屈光力异常有持续性影响,儿童青少年一般不建议过早手术,若有需求需严格评估且术后要加强用眼健康教育,成年人术后需合理用眼、定期检查,特殊病史人群考虑手术需谨慎。 一、近视手术的矫正原理 近视手术主要通过对角膜进行操作来实现视力矫正。以准分子激光手术为例,它是利用激光精准切削角膜基质层,改变角膜的曲率,使得原本聚焦在视网膜前方的光线能够准确聚焦在视网膜上;飞秒激光手术则是先通过飞秒激光制作角膜瓣,然后再对角膜基质层进行切削,同样是通过改变角膜曲率来矫正近视。这些操作都是针对已形成的近视状态进行的光学矫正,并非从根本上治愈导致近视的病理性因素。例如,轴性近视是由于眼球前后径过长引起,近视手术无法使变长的眼轴恢复正常,只是通过改变角膜曲率让光线聚焦位置改变从而获得清晰视力。 二、近视手术无法治愈近视的原因 (一)近视的病理性基础未消除 近视的发生发展有其病理性根源,像轴性近视是眼轴持续增长所致,而近视手术并没有针对眼轴变长等根本性病理变化进行干预。即使进行了近视手术矫正了当前的近视度数,若患者术后仍存在不良用眼习惯,比如长时间近距离用眼、用眼环境光线不佳等,眼轴仍可能继续增长,进而导致近视度数再次出现波动甚至加深,这就表明近视手术并没有从根源上治愈近视,只是起到了暂时矫正视力的作用。 (二)屈光力异常的持续性影响 除了轴性近视,还有角膜性近视等情况,是由于角膜屈光力过强导致近视。近视手术只是对角膜屈光力进行了调整,使其恢复到相对正常的状态以矫正视力,但如果眼部其他影响屈光力的因素没有改变,比如晶状体等结构的屈光特性,近视依然可能因为这些因素的变化而再次出现。而且,近视手术矫正的是当前的屈光状态,无法阻止未来可能出现的屈光力异常变化。 三、不同人群近视手术后的注意事项 (一)儿童青少年 儿童青少年身体处于发育阶段,眼轴可能还会继续增长。一般不建议过早进行近视手术,因为此时近视度数可能还不稳定。若确实有手术需求,需严格评估,术后更要加强用眼健康教育,引导其保持正确的读写姿势,控制近距离用眼时间,保证充足的户外活动时间,以延缓眼轴进一步增长,避免近视复发或进展。 (二)成年人 成年人若符合近视手术指征进行手术后,也需要注意合理用眼。要避免长时间连续使用电子设备,保持良好的用眼环境光线。同时,由于近视手术并没有改变眼轴变长等近视发生的根本因素,所以即使进行了手术,仍需定期进行眼部检查,关注视力变化情况,一旦出现视力异常波动要及时就医检查。另外,对于有特殊病史的人群,如患有自身免疫性疾病等,在考虑近视手术时需要更加谨慎,因为某些全身性疾病可能会影响术后恢复或者增加手术风险,需要在医生全面评估后再做决定。

    2025-04-01 12:38:37
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