王卫

中日友好医院

擅长:擅长白内障及复杂白内障手术、青光眼手术、斜视手术、眼外伤及眼眶外伤手术、近视弱视治疗、眼科复杂及疑难疾病的诊治。拟开展矫治近视眼的眼内镜植入手术(ICL),目前最先进的治疗近视眼手术方法。

向 Ta 提问
个人简介
  王卫,中日友好医院眼科副主任医师。中国中西医眼科学会北京分会委员,北京残联聘白内障手术专家,北京眼科医疗事故鉴定专家,北京眼科医师协会斜视与小儿眼病协会委员,中国民族卫生协会眼科学分会委员,北京眼视光学会理事。展开
个人擅长
擅长白内障及复杂白内障手术、青光眼手术、斜视手术、眼外伤及眼眶外伤手术、近视弱视治疗、眼科复杂及疑难疾病的诊治。拟开展矫治近视眼的眼内镜植入手术(ICL),目前最先进的治疗近视眼手术方法。展开
  • 儿童近视一年增长多少度

    儿童近视一年增长度数有个体差异,正常无危险因素者每年增长0-50度,有高危因素可能超100度,受年龄、生活方式、遗传等因素影响,需定期监测,可通过增加户外活动、改善用眼习惯、光学矫正等应对来控制近视度数增长保障视力健康。 影响儿童近视度数增长的因素 年龄因素:年龄较小的儿童,眼轴仍在不断发育,近视度数增长相对更快。例如学龄前儿童(3-6岁),如果不注意用眼习惯,近视度数增长可能比学龄儿童(6岁以上)更快。因为学龄前儿童的眼睛还处于快速发育阶段,眼轴长度变化较大,更容易受到不良用眼行为的影响而导致近视度数快速增长。 生活方式因素 户外活动:户外活动时间不足是导致儿童近视度数增长的重要因素。有研究表明,每天户外活动2小时以上的儿童,近视度数增长风险明显低于户外活动时间不足2小时的儿童。因为阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼轴的过度增长,从而降低近视发生和发展的风险。 近距离用眼:长时间近距离用眼,如长时间看电视、玩电子游戏、写作业等,会使眼睛长期处于紧张状态,导致眼肌疲劳,进而促使近视度数增长。例如,每天近距离用眼超过2小时的儿童,近视度数增长的可能性比近距离用眼时间短的儿童高很多。 遗传因素:如果父母双方或一方有近视,儿童发生近视的概率会增加,而且近视度数增长往往也更快。有遗传倾向的儿童,其眼轴发育可能更容易受到遗传因素的影响而出现异常增长,从而导致近视度数较快增长。 儿童近视度数增长的监测与应对 定期监测:儿童应每3-6个月进行一次视力检查和眼轴测量等相关检查,以便及时发现近视度数的变化。通过定期监测,可以早期发现近视度数的异常增长,采取相应的干预措施。例如,3岁左右的儿童可以开始进行简单的视力筛查,6岁以后每半年进行一次全面的眼部检查,包括视力、屈光度、眼轴长度等项目的检查。 干预措施 增加户外活动:保证儿童每天有足够的户外活动时间,建议每天户外活动时间不少于2小时。在天气允许的情况下,让儿童多进行户外活动,如在公园玩耍、跑步等,这样有助于降低近视度数增长的风险。 改善用眼习惯:控制儿童近距离用眼时间,每近距离用眼30-40分钟,应休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操等。同时,保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离,书本平面与桌面呈30-40度角等,这些良好的用眼习惯有助于减缓近视度数的增长。 光学矫正:如果儿童已经确诊近视,并且近视度数增长较快,可能需要佩戴合适的眼镜进行矫正。框架眼镜是常见的矫正方式,能够帮助儿童清晰视物,缓解视疲劳,从而在一定程度上控制近视度数的增长。对于一些近视度数增长特别快的儿童,还可以考虑佩戴角膜塑形镜,角膜塑形镜可以在夜间佩戴,通过物理压迫的方式暂时改变角膜的形态,白天不需要佩戴眼镜也能获得清晰的视力,并且对控制近视度数增长有一定的效果,但需要在医生的严格评估和指导下使用。 对于有近视风险或已经近视的儿童,家长应密切关注其用眼情况,遵循科学的方法来控制近视度数的增长,保障儿童的视力健康。

    2025-04-01 19:39:49
  • 白内障患者如何选择人工晶体

    人工晶体选择需综合患者年龄、眼部情况、全身健康状况及生活方式等因素,儿童选特殊类型,成人依用眼需求,角膜曲率影响度数计算,晶状体核硬度关联手术及晶体选择,眼底病变需兼顾,糖尿病患者选可靠晶体且控血糖,高血压患者血压稳定时选影响血流小的晶体,从事精细工作者选适合近用晶体,户外活动多者选抗紫外线晶体。 一、根据患者年龄选择 儿童白内障患者:需选择可调节或多焦点人工晶体等特殊类型。儿童处于视觉发育关键期,可调节人工晶体有助于模拟人眼的调节功能,促进视觉发育;多焦点人工晶体能提供远、近不同距离的清晰视力,满足儿童日常多种视觉需求,但要严格评估眼部情况及全身状况,确保手术安全及术后视觉发育良好。 成人白内障患者:可根据个人用眼需求选择。若日常用眼以近距离为主,如经常伏案工作等,可考虑单焦点近用型人工晶体;若需要兼顾远、近视力,多焦点或三焦点人工晶体是不错的选择,能提供更接近正常的全程视力,但价格相对较高,且部分患者可能出现眩光等不良反应,需充分沟通后决定。 二、根据眼部情况选择 角膜曲率:人工晶体的度数计算与角膜曲率密切相关。通过测量角膜曲率,选择合适屈光度的人工晶体,以保证术后良好的视力。例如,角膜曲率较大的患者,需要选择合适的负度数人工晶体来矫正。 晶状体核硬度:白内障手术中,晶状体核硬度不同选择的手术方式及人工晶体可能有差异。对于硬核白内障,可能需要选择能适应硬核超声乳化的人工晶体;而对于软核白内障,选择范围相对更宽泛,但仍需综合考虑眼部其他情况。 眼底情况:如果患者合并有眼底病变,如糖尿病视网膜病变、黄斑病变等,选择人工晶体时除了考虑视力矫正,还需兼顾眼底病变对视觉功能的影响。例如,眼底病变较严重的患者,可能对人工晶体的视力矫正要求相对不是特别高,但仍要保证人工晶体植入后眼部整体状况稳定。 三、根据全身健康状况选择 糖尿病患者:糖尿病患者白内障手术选择人工晶体时,要考虑术后血糖波动等对眼部的影响。一般来说,选择质量可靠、生物相容性好的人工晶体,同时要严格控制血糖,确保手术安全及术后恢复良好。因为糖尿病患者眼部并发症风险相对较高,良好的人工晶体选择及术后管理对眼部健康至关重要。 高血压患者:高血压患者需在血压控制相对稳定时进行白内障手术。选择人工晶体时,要考虑手术过程中血压波动对眼部血流的影响,选择对眼部血流影响较小、稳定性好的人工晶体,确保手术及术后眼部的血液供应正常,降低眼部并发症发生风险。 四、根据生活方式选择 从事精细工作者:如珠宝鉴定师等需要良好近距离视力的职业,可考虑单焦点近用型人工晶体或多焦点人工晶体,以满足精细工作对近距离视力的高要求;而对于经常进行远距离活动,如运动员等,单焦点远用型人工晶体可能更适合,能保证远距离视力清晰。 户外活动较多者:户外活动多的患者,要考虑人工晶体的抗紫外线性能等。一些人工晶体具有良好的抗紫外线功能,能减少紫外线对眼部的损伤,对于户外活动较多的患者是较好的选择,可降低长期紫外线暴露对眼部可能造成的不良影响。

    2025-04-01 19:39:19
  • 白内障是什么样

    白内障是晶状体混浊的常见眼科疾病,不同类型白内障外观表现不同,年龄相关性白内障初发、膨胀、成熟各期有不同外观;先天性白内障因混浊部位形态不同外观各异;白内障会致视力下降等,影响瞳孔等外观,儿童白内障除有相应外观还有眼球震颤等,老年白内障随年龄加重且可能受其他疾病影响,均以晶状体混浊为主要外观特征。 不同类型白内障的外观特点 年龄相关性白内障:多见于50岁以上的中老年人。初发期时,在晶状体周边部出现楔形混浊,散瞳后用裂隙灯检查可看到晶状体皮质有空泡、水裂和板层分离等表现,外观上此时可能还不太容易被察觉有明显异常,但晶状体内部已经开始发生变化;膨胀期时,晶状体混浊加重且体积增大,前房变浅,外观上可能会发现患者的眼睛晶状体部分区域显得更为混浊和肿胀;成熟期时,晶状体完全混浊,呈乳白色,外观上眼睛看起来白茫茫一片,瞳孔区呈白色。 先天性白内障:是儿童常见的眼病,可为家族性或散发,可伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性、系统性疾病。根据晶状体混浊的部位和形态不同,外观表现各异。比如,点状白内障,晶状体皮质出现白色、蓝色或淡色的点状混浊,在外观上可能能看到晶状体中有散在的小混浊点;绕核性白内障,混浊位于晶状体核周围的层间,外观上可看到晶状体核周围有透明皮质带,其外围绕着混浊带;全白内障,晶状体全部混浊,外观上眼睛呈现白色混浊状态。 白内障对视力及眼部其他方面的影响体现的外观关联 白内障会导致视力下降,从外观上可能会发现患者视物时会有模糊的表现,比如原本视力较好的人突然出现看东西不清楚,需要凑近或者有其他视物困难的表现。而且由于晶状体混浊,可能会影响光线进入眼内,导致瞳孔对光反射等出现异常,外观上可能会发现瞳孔的色泽和正常情况不同,正常瞳孔是黑色的,而白内障患者的瞳孔可能呈现出白色或者灰白色。另外,随着白内障病情的进展,眼部可能会出现一些继发性改变,比如并发性青光眼等,外观上可能会有眼球的一些异常表现,如眼球外观可能因为眼压升高等出现不同的变化,但这是白内障病情发展到较严重阶段才会出现的外观关联表现。 特殊人群白内障的外观特点及相关情况 儿童白内障:儿童先天性白内障除了有上述不同类型的外观表现外,由于儿童还在生长发育阶段,白内障对其视力发育影响较大。外观上可能会发现患儿的眼睛可能存在眼球震颤等表现,这是因为视力受影响后为了试图看清东西而出现的代偿性眼球运动。而且由于儿童的晶状体混浊,可能会影响眼部的外观对称性,与正常儿童的眼睛外观有明显差异。 老年白内障:老年患者的白内障外观表现如前面年龄相关性白内障所述,随着年龄增长,晶状体混浊逐渐加重,外观上眼睛的变化更为明显。老年患者由于身体机能下降,白内障的发展可能相对缓慢但也会逐渐影响视力和眼部外观。同时,老年患者可能还合并有其他眼部疾病或全身疾病,这些也可能会对白内障的外观表现产生一定影响,比如合并糖尿病的老年白内障患者,其晶状体混浊的特点可能会有所不同,但外观上主要还是以晶状体混浊为主要特征。

    2025-04-01 19:38:37
  • 儿童眼睛散光怎么治疗

    儿童眼睛散光治疗方法包括光学矫正、手术治疗(特定情况)和视觉训练。光学矫正有框架眼镜和角膜接触镜;手术治疗儿童一般不适用,特殊严重情况成年后评估决定;视觉训练包括调节功能和双眼视功能训练,需综合儿童具体情况选治疗方法,定期检查并关注用眼习惯促进眼部健康发育。 一、光学矫正 1.框架眼镜 是儿童散光矫正的常用方法。通过验光确定准确的散光度数和轴位,配制合适的框架眼镜。框架眼镜佩戴相对方便,能较好地矫正散光,且对儿童眼部发育影响较小。不同年龄段儿童的眼部发育情况不同,学龄前儿童眼部调节能力较强,验光时可能需要进行散瞳验光以获得准确的度数,而学龄儿童可根据具体情况选择是否散瞳验光。 2.角膜接触镜 包括软镜和硬镜(RGP)。硬镜对于一些不规则散光或较高度数散光的矫正效果可能优于框架眼镜。RGP可以随着角膜的形态进行相应的光学矫正,并且在一定程度上可以控制青少年近视的进展。但佩戴角膜接触镜需要严格注意眼部卫生和佩戴规范,儿童佩戴时需要家长密切监督,因为儿童自我管理能力相对较弱,容易出现佩戴不规范导致眼部感染等问题。对于年龄较小的儿童,佩戴角膜接触镜需要谨慎评估,因为其眼部还在不断发育,可能存在一些潜在风险。 二、手术治疗(适用于特定情况) 1.准分子激光手术 一般不用于儿童,因为儿童的眼部还处于发育阶段,眼球的形态和屈光状态尚未稳定。准分子激光手术是通过切削角膜来改变角膜的曲率,从而矫正散光和近视等屈光不正,但儿童眼部的这种不稳定性会使手术效果难以预测,并且术后可能出现一些并发症,如角膜扩张等风险。 2.晶状体手术 对于一些特殊的、严重的散光情况,在儿童成年后眼部发育完全稳定的情况下,可能会考虑晶状体手术,但这是非常罕见的情况,需要严格评估眼部的各项指标后才能决定。 三、视觉训练 1.针对调节功能的训练 儿童散光可能会引起眼部调节功能的异常,通过视觉训练可以改善调节功能。例如,进行反转拍训练等。这种训练需要在专业医生或视光师的指导下进行,根据儿童的年龄和散光程度制定个性化的训练方案。不同年龄的儿童参与训练的能力和效果有所不同,学龄前儿童可能需要家长辅助进行训练,而学龄儿童可以逐渐学会自主训练,但都需要定期评估训练效果,根据情况调整训练方案。 2.双眼视功能训练 散光可能影响儿童的双眼视功能,通过双眼视功能训练可以提高双眼的协调能力等。例如,进行同时视、融合视等方面的训练。训练过程中需要注意儿童的配合度,因为视觉训练需要儿童长时间的参与和专注,不同年龄儿童的专注时间不同,家长需要协助营造良好的训练环境,帮助儿童坚持训练。 儿童眼睛散光的治疗需要根据儿童的具体情况,如年龄、散光度数、轴位以及眼部发育情况等综合考虑选择合适的治疗方法。在整个治疗过程中,要定期进行眼部检查,监测视力和眼部发育情况,以便及时调整治疗方案。同时,家长要关注儿童的用眼习惯,引导儿童保持正确的读写姿势等,促进儿童眼部健康发育。

    2025-04-01 19:37:27
  • 近视手术全飞秒和半飞秒哪个更好各有各的优势

    半飞秒需先制角膜瓣再用准分子激光切削基质层,适用近视度数较广、角膜厚度适中且近视度数较高等人群,过程相对复杂术后初期有不适,恢复中角膜瓣贴合需时间,有角膜瓣相关风险;全飞秒全程用飞秒激光制作取出透镜,适用近视散光度数一般、角膜较薄等人群,过程短舒适度高,恢复快且角膜瓣相关并发症少,选择需综合角膜厚度、度数、职业等因素由医生评估个体化推荐。 一、原理差异及适用人群 1.半飞秒激光手术:需先用飞秒激光制作角膜瓣,掀开角膜瓣后,再用准分子激光切削角膜基质层调整屈光度,最后复位角膜瓣。其适用近视度数范围较广,通常可矫正1200度以内近视、600度以内散光,但对角膜厚度要求相对全飞秒稍低,适合角膜厚度适中且近视度数较高的患者,尤其对于一些角膜形态特殊的情况适应性较好。 2.全飞秒激光手术:全程使用飞秒激光,直接在角膜基质层内制作一个透镜并将其取出,无需制作角膜瓣。适用于近视度数一般在1000度以内、散光600度以内的患者,尤其适合角膜较薄、对角膜瓣相关风险较为顾虑的人群,如从事对抗性运动或眼部易受外伤的人群,因其切口小,角膜稳定性相对较好。 二、手术过程与舒适度 1.半飞秒手术过程:步骤包括制作角膜瓣、切削基质层、复位角膜瓣,整个过程相对复杂一些,术中可能会有短暂的角膜掀开及操作感,部分患者术后初期可能有轻度异物感、干涩等不适,但多数在短期内可缓解。 2.全飞秒手术过程:全程无角膜瓣制作步骤,直接通过飞秒激光完成透镜的制作与取出,手术时间相对较短,术中患者不适感相对较轻,术后即刻视力恢复较快,舒适度较高,多数患者术后第一天即可达到较好的视力状态,且眼部异物感等不适相对更轻。 三、术后恢复与并发症风险 1.术后恢复:全飞秒由于切口小,角膜愈合相对较快,术后视力恢复及眼部不适缓解的时间通常比半飞秒稍短;半飞秒因有角膜瓣,初期角膜瓣的贴合需要一定时间,术后短期内需注意避免外力碰撞眼部以防角膜瓣移位,但总体经过规范护理,两者视力稳定期一般在术后1-3个月左右。 2.并发症风险:两者均可能存在干眼、夜间眩光等并发症,但发生率较低。全飞秒因无角膜瓣,角膜瓣相关并发症(如角膜瓣移位、褶皱等)发生率显著低于半飞秒;而半飞秒在角膜瓣制作及复位过程中可能存在一定角膜瓣相关风险,但目前随着技术成熟,这些风险已大大降低。具体并发症发生率需依据大规模临床研究数据,一般全飞秒术后干眼发生率相对稍低,半飞秒在特定情况下角膜瓣相关风险需重点关注。 四、综合考量因素 选择全飞秒还是半飞秒需综合患者角膜厚度、近视及散光度数、职业、生活方式等因素。例如,年轻且从事对抗性运动的人群,全飞秒因无角膜瓣更具优势;而近视度数较高但角膜厚度适中的患者,半飞秒可能是更合适的选择。最终需由专业眼科医生通过详细的眼部检查,如角膜地形图、角膜厚度测量等,评估患者眼部条件后,为患者个体化推荐合适的术式,以达到最佳的视觉效果和手术安全性。

    2025-04-01 19:36:57
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