王卫

中日友好医院

擅长:擅长白内障及复杂白内障手术、青光眼手术、斜视手术、眼外伤及眼眶外伤手术、近视弱视治疗、眼科复杂及疑难疾病的诊治。拟开展矫治近视眼的眼内镜植入手术(ICL),目前最先进的治疗近视眼手术方法。

向 Ta 提问
个人简介
  王卫,中日友好医院眼科副主任医师。中国中西医眼科学会北京分会委员,北京残联聘白内障手术专家,北京眼科医疗事故鉴定专家,北京眼科医师协会斜视与小儿眼病协会委员,中国民族卫生协会眼科学分会委员,北京眼视光学会理事。展开
个人擅长
擅长白内障及复杂白内障手术、青光眼手术、斜视手术、眼外伤及眼眶外伤手术、近视弱视治疗、眼科复杂及疑难疾病的诊治。拟开展矫治近视眼的眼内镜植入手术(ICL),目前最先进的治疗近视眼手术方法。展开
  • 右眼皮总是跳怎么办

    右眼皮跳有多种常见原因及不同人群特点与注意事项。用眼过度、精神紧张、睡眠不足、眼部疾病可致右眼皮跳;儿童右眼皮跳与用眼习惯等有关,家长需关注其用眼及眼部异常;成年人多因工作生活压力等,要平衡工作生活、劳逸结合;老年人右眼皮跳可能与眼部老化等有关,需关注自身健康、定期体检及及时就医排查疾病。 一、右眼皮跳的常见原因及应对方法 (一)用眼过度 1.原因:长时间使用电子设备、阅读等导致用眼过度,眼部肌肉疲劳,可引起右眼皮跳。例如,成年人长时间盯着电脑屏幕工作,眼睛得不到充分休息,就容易出现这种情况;学生长时间看书学习也可能引发。 2.应对:合理安排用眼时间,每用眼1-2小时,休息10-15分钟,可以远眺、做眼保健操等,让眼部肌肉放松。 (二)精神紧张 1.原因:压力过大、精神过度紧张时,人体的神经功能会受到影响,可能导致眼部肌肉痉挛,出现右眼皮跳。比如面临重要考试的学生、工作压力大的上班族等,精神长期处于紧张状态易引发。 2.应对:通过适当的方式缓解压力,如进行冥想、深呼吸、瑜伽等放松身心的活动。保持良好的心态,避免过度焦虑。 (三)睡眠不足 1.原因:长期睡眠不足会影响身体的正常生理功能,包括眼部神经调节,从而引起眼皮跳动。熬夜人群、失眠患者等容易出现这种情况。 2.应对:保证充足的睡眠时间,成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、舒适、黑暗和凉爽。 (四)眼部疾病 1.原因:眼部炎症(如结膜炎、角膜炎等)、倒睫等眼部疾病也可能刺激眼部肌肉,导致右眼皮跳。例如,患有结膜炎的人,炎症刺激会使眼部不适,进而出现眼皮跳。 2.应对:如果是眼部疾病引起,应及时就医,针对具体的眼部疾病进行治疗。如结膜炎需要根据病因使用相应的眼药水等治疗;倒睫则可能需要拔除倒睫或进行手术矫正等。 二、不同人群右眼皮跳的特点及注意事项 (一)儿童 1.特点:儿童右眼皮跳可能与用眼习惯有关,比如长时间看电视、玩电子游戏等;也可能是因为眼部受到轻微刺激,如灰尘进入眼睛等。儿童自我表达能力有限,可能不太会准确描述眼部不适。 2.注意事项:家长要关注儿童的用眼情况,控制儿童使用电子设备的时间,一般每次不超过20分钟。教育儿童不要用手揉眼睛,保持眼部清洁。如果儿童右眼皮跳持续不缓解或伴有眼部红肿、分泌物增多等异常情况,应及时带儿童就医,排除眼部疾病等问题。 (二)成年人 1.特点:成年人右眼皮跳多与工作生活压力、用眼过度等因素相关。比如上班族长时间面对电脑,精神高度集中,容易出现眼皮跳。 2.注意事项:成年人要注重平衡工作和生活,合理安排作息时间,保证充足睡眠。工作中注意劳逸结合,定期活动身体和眼睛。如果右眼皮跳频繁发生且影响生活,可考虑寻求心理医生帮助缓解精神压力。 (三)老年人 1.特点:老年人右眼皮跳可能与眼部老化、身体机能下降等有关,也可能是一些全身性疾病的早期表现,如高血压、糖尿病等。 2.注意事项:老年人要关注自身健康状况,定期体检,监测血压、血糖等指标。如果右眼皮跳同时伴有视力下降、头痛等其他不适症状,应及时就医,排查是否存在全身性疾病。在日常生活中,要注意用眼卫生,适度用眼。

    2025-04-01 15:10:49
  • 弱视单眼怎么治疗

    单眼弱视的治疗方法包括遮盖疗法、光学药物压抑疗法、视觉训练(含精细目力训练和双眼视功能训练)及病因治疗(屈光不正矫正和治疗先天性白内障等眼部疾病),遮盖疗法通过遮盖优势眼促弱视眼发育,适用于各年龄段单眼弱视;光学药物压抑疗法适用于不能耐受或遮盖效果不佳者;视觉训练配合其他疗法促进视功能;病因治疗中屈光不正矫正适用于所有单眼弱视患者,眼部疾病导致的单眼弱视需先治原发病再康复治疗。 1.原理:通过遮盖优势眼,强迫弱视眼注视,促进弱视眼视功能发育。对于不同年龄儿童有不同的遮盖方法,如对于婴幼儿,可采用交替遮盖等方式,避免优势眼过度抑制。 2.适用情况:适用于各年龄段单眼弱视患者,尤其是轻度至中度单眼弱视。在遮盖过程中需定期复查,观察弱视眼视力改善情况及双眼视功能恢复情况。例如,对于3-5岁儿童单眼弱视,开始可每日遮盖优势眼2-3小时,随着视力提高逐渐调整遮盖时间。 光学药物压抑疗法 1.原理:利用阿托品等药物使优势眼散瞳、调节麻痹,降低优势眼视力,让弱视眼能获得更多使用机会,从而促进其视功能发育。 2.适用情况:适用于适合遮盖疗法但不能耐受遮盖或遮盖效果不佳的儿童单眼弱视患者。比如,对于不能配合长时间遮盖的幼儿单眼弱视,可考虑光学药物压抑疗法。但需注意药物可能带来的副作用,如阿托品可能引起面色潮红等,用药后要密切观察儿童反应,且要定期复查调整治疗方案。 视觉训练 1.精细目力训练 原理:通过让患者进行穿珠子、描图等精细活动,锻炼弱视眼的精细视觉功能。 适用情况:配合遮盖疗法或光学药物压抑疗法进行,适用于各年龄段单眼弱视患者。例如,对于学龄期单眼弱视儿童,可每天安排一定时间进行精细目力训练,每次10-15分钟,长期坚持有助于提高弱视眼视力。 2.双眼视功能训练 原理:通过特定的视觉训练仪器,促进双眼视功能的恢复,包括同时视、融合视等功能的训练。 适用情况:当弱视眼视力有一定提高后,可进行双眼视功能训练。对于青少年单眼弱视患者,在弱视眼视力有所改善后,加入双眼视功能训练有助于恢复正常的双眼视觉。训练过程中要根据患者视功能恢复情况逐步调整训练难度和强度。 病因治疗 1.屈光不正矫正 原理:单眼弱视常伴有屈光不正,如近视、远视、散光等,通过佩戴合适的眼镜矫正屈光不正,能为弱视眼提供清晰的物像,促进视功能发育。 适用情况:所有单眼弱视患者均需首先进行屈光不正矫正。对于不同年龄患者,验光配镜的要求有所不同。婴幼儿期单眼弱视患者验光需谨慎,要选择合适的散瞳剂进行散瞳验光,以获得准确的屈光度数,然后佩戴合适的眼镜。青少年单眼弱视患者同样要准确验光,佩戴合适眼镜后配合遮盖等治疗。 2.治疗先天性白内障等眼部疾病 原理:如果单眼弱视是由先天性白内障等眼部疾病引起,需及时治疗原发病。例如,先天性白内障患者需尽早进行白内障手术,为视功能发育创造条件。 适用情况:对于因眼部器质性病变导致的单眼弱视,如先天性白内障、先天性上睑下垂等,治疗原发病是关键。在手术治疗后,要及时进行弱视康复治疗。对于婴幼儿先天性白内障术后单眼弱视患者,术后早期就要开始弱视训练等治疗,根据患儿恢复情况逐步增加治疗强度。

    2025-04-01 15:10:10
  • 白内障手术最佳时间

    白内障手术最佳时间需综合考量多方面因素,成年人视视力下降影响日常活动且全身状况稳定时可考虑,老年人视影响正常生活且控制好合并慢性病时可考虑,儿童白内障因视觉发育关键期需尽早手术,并发性白内障需在控制原发病炎症稳定后考虑,外伤性白内障根据外伤严重程度和眼部恢复情况定时间。 一、白内障手术最佳时间的一般考量 白内障是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病,其手术最佳时间需综合多方面因素判断。一般来说,当白内障患者的视力下降影响到日常生活、工作和学习时,就可以考虑手术治疗。例如,当患者矫正视力低于0.5,且影响到正常的生活质量,如不能清晰看书、走路等情况时,就达到了手术干预的时机。这是因为随着白内障的进展,晶状体混浊程度加重,会严重影响光线进入眼内,导致视力进行性下降,而及时手术可以恢复视力。 二、不同人群白内障手术最佳时间的特点 (一)成年人 对于大多数成年白内障患者,当视力下降至影响日常活动时即可考虑手术。但也需考虑患者的全身状况,若患者有严重的心血管疾病,需在病情稳定时进行手术,以降低手术风险。例如,患有高血压的患者,需将血压控制在相对稳定的范围内,一般收缩压低于160mmHg、舒张压低于100mmHg时相对较为安全,此时进行白内障手术能减少手术中及术后出现心脑血管意外的风险。 (二)老年人 老年人患白内障较为常见,一般来说,当老年人的白内障影响到其正常的生活,如无法独立完成日常的穿衣、做饭等活动时,就应考虑手术。同时,老年人常合并有其他慢性疾病,如糖尿病,需将血糖控制在相对平稳的状态,空腹血糖一般控制在8mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下,这样可以降低术后感染等并发症的发生几率。 (三)儿童白内障 儿童白内障的手术时机更为关键。由于儿童处于视觉发育的关键时期,白内障会阻碍光线进入眼内,影响视网膜的正常发育,从而导致弱视等严重后果。一般来说,对于单眼先天性白内障患儿,应在出生后6-8周内进行手术,以尽快恢复患眼的视力,促进视觉发育;对于双眼先天性白内障患儿,应在出生后3个月内尽早手术,避免双眼视觉发育受到严重影响。例如,若儿童白内障手术过晚,会导致永久性的视力低下和弱视,严重影响儿童的未来生活和学习。 三、特殊情况对白内障手术最佳时间的影响 (一)并发性白内障 如果白内障是由其他眼部疾病引起的并发性白内障,如葡萄膜炎引起的白内障,需在控制原发病的基础上考虑手术时间。当葡萄膜炎处于稳定期,炎症指标如血沉、C-反应蛋白等恢复正常,且眼部炎症得到有效控制后,可根据患者视力情况考虑手术。一般需要在炎症稳定至少3个月后进行手术,以减少手术中炎症复发的风险,保证手术的安全性和术后效果。 (二)外伤性白内障 外伤性白内障的手术时间需根据外伤的严重程度和眼部的恢复情况来定。如果是单纯的外伤性白内障,且眼部没有严重的其他损伤,一般可在受伤后1-2周内进行手术,这样可以减少晶状体物质对眼内组织的持续刺激,降低继发性青光眼等并发症的发生风险。但如果外伤同时伴有眼内其他重要结构的损伤,如视网膜脱离等,则需先处理眼内其他损伤,待眼部情况稳定后再考虑白内障手术。

    2025-04-01 15:09:47
  • 眼睛斜视如何矫正

    斜视矫正方法分非手术和手术,非手术包括佩戴眼镜矫正屈光不正性斜视及儿童效果较好、成年人可作辅助,还有正位视训练及儿童要合理用眼等,手术是调整眼外肌长度和附着点位置矫正,适用于非手术无效、病情重及儿童合适年龄等情况且特殊病史患者需谨慎制定方案。 一、非手术矫正方法 (一)佩戴眼镜 1.屈光不正性斜视:如果是由于屈光不正引起的斜视,如远视、近视或散光,佩戴合适的眼镜可以矫正屈光不正,从而改善斜视情况。例如,对于远视导致的内斜视,通过佩戴合适度数的远视眼镜,能使眼睛的屈光状态恢复正常,眼位也可能随之矫正。一般需要先进行详细的验光检查,确定准确的屈光度数,然后佩戴相应的眼镜,并定期复查调整眼镜度数。 2.年龄因素:儿童处于视觉发育阶段,屈光不正性斜视通过佩戴眼镜矫正的效果相对较好。对于儿童来说,及时发现屈光不正并佩戴合适眼镜,不仅有助于矫正斜视,还能促进视觉发育,避免弱视等问题的发生。而成年人如果存在屈光不正性斜视,佩戴眼镜也可以作为辅助矫正手段,但可能无法完全矫正眼位,需要结合其他方法综合考虑。 (二)视力训练 1.正位视训练:通过特定的视力训练方法,如使用斜视训练仪等,帮助患者锻炼眼部肌肉的协调能力,增强双眼单视功能。例如,让患者注视训练仪器上的目标,通过眼球的运动来达到矫正斜视的目的。这种训练需要长期坚持,一般需要患者每天按照规定的时间和要求进行训练。 2.生活方式影响:对于儿童进行视力训练时,要注意合理安排用眼时间,避免长时间近距离用眼,如长时间看电视、玩电子游戏等。要保证充足的户外活动时间,让眼睛有足够的时间接触自然光线,促进视觉发育。同时,要注意用眼姿势的正确,保持眼睛与书本、电子设备等的合适距离。对于成年人,也需要在进行视力训练时注意保持良好的用眼习惯,避免因不良生活方式导致斜视情况加重。 二、手术矫正方法 (一)手术原理 通过调整眼外肌的长度和附着点位置,来改变眼球的牵拉力量,从而矫正斜视。不同类型的斜视,手术调整的眼外肌有所不同。例如,对于共同性斜视,通常是对双眼的内直肌或外直肌等进行调整;对于麻痹性斜视,则需要根据肌肉麻痹的情况来选择相应的眼外肌进行手术调整。 (二)适用情况 1.非手术矫正无效的斜视:如果患者通过佩戴眼镜、视力训练等非手术方法治疗后,斜视情况没有得到改善或改善不明显,则可能需要考虑手术矫正。 2.病情较重的斜视:一些先天性的严重斜视,或者随着病情发展逐渐加重的斜视,手术矫正往往是更有效的治疗方法。例如,先天性的大角度斜视,可能在儿童早期就需要考虑手术矫正,以避免影响视觉发育和外观。 3.年龄因素:对于儿童斜视患者,如果病情需要手术矫正,一般建议在合适的年龄进行手术。通常在2-6岁左右进行手术相对比较合适,此时儿童的眼部发育尚未完全定型,手术效果相对较好,也能更好地促进视觉功能的恢复。而成年人的斜视手术主要是为了改善外观和一定程度上恢复双眼视功能,但手术效果可能相对儿童会有所不同。对于特殊病史的患者,如曾有眼部外伤、眼部手术史等情况,在考虑手术矫正时需要更加谨慎,要详细评估眼部情况,制定个性化的手术方案。

    2025-04-01 15:09:14
  • 近视手术为什么无法治愈近视

    近视发生主要与眼轴变长有关,近视手术主要通过改变角膜曲率或眼内植入人工晶状体矫正视力但不能根本改变变长眼轴,准分子激光原位角膜磨镶术等角膜屈光手术及有晶体眼人工晶状体植入术等眼内屈光手术均不能从根本治愈近视,儿童青少年因身体发育眼轴可能继续增长近视易复发,高度近视患者眼轴过长且有眼底病变风险,特殊病史人群手术可能受原发病影响且难达治愈目的还可能有并发症风险。 近视的发生主要与眼轴变长有关。正常眼球的前后径适中,当眼轴过长时,平行光线进入眼内后,聚焦在视网膜前方,而不是正好落在视网膜上,从而导致视物模糊。这是近视形成的解剖学基础,目前的近视手术主要是通过改变角膜的曲率或者眼内植入人工晶状体来矫正视力,但并不能从根本上改变已经变长的眼轴。 角膜屈光手术的作用机制与局限 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):该手术是通过激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,使光线能够准确聚焦在视网膜上。然而,它只是对角膜曲率进行了调整,并没有改变眼轴变长的本质问题。如果术后患者仍然保持不良的用眼习惯,眼轴可能会继续发生变化,近视有可能复发。例如,一些研究表明,部分高度近视患者在术后如果不注意用眼卫生,眼轴仍可能缓慢增长,进而影响视力的长期稳定性。 2.表层角膜手术:如准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)等,也是通过对角膜表层或浅层的处理来改变角膜曲率。同样的,它无法解决眼轴变长的根源问题。对于那些眼轴已经明显变长的近视患者,单纯的角膜屈光手术并不能治愈近视,只是起到了矫正当前屈光状态的作用。 眼内屈光手术的情况 眼内屈光手术包括有晶体眼人工晶状体植入术(ICL)等。ICL是将人工晶状体植入眼内,以改变眼的屈光状态。但它同样是针对当前的屈光不正进行矫正,而不是从根本上治愈近视。眼轴长度并没有因为手术而恢复正常,术后如果患者不注意用眼健康,眼轴可能继续发展,近视度数可能会再次出现变化。 不同人群近视手术无法治愈近视的特殊情况 儿童青少年 儿童青少年正处于身体生长发育阶段,眼轴仍可能不断增长。即使进行了近视手术,如果术后仍然长时间近距离用眼、缺乏户外活动等,眼轴会继续变长,近视很容易复发。例如,有研究显示,18岁以下的青少年进行近视手术后,近视度数回退的概率相对较高,这主要是因为他们的眼轴还没有完全稳定,手术并没有改变眼轴继续生长的趋势。 高度近视患者 高度近视患者通常眼轴已经明显长于正常人,近视手术只是矫正了当前的屈光度数,但眼轴过长的问题依然存在。而且高度近视患者往往存在眼底病变的风险相对较高,如视网膜变性、视网膜脱离等,即使进行了近视手术,这些眼底的潜在问题仍然可能影响视力健康,并且眼轴的持续变化也会对视力产生不利影响。 特殊病史人群 对于有某些眼部疾病病史或者全身性疾病的人群,如患有圆锥角膜等角膜病变的患者,进行近视手术需要更加谨慎。即使手术矫正了近视度数,但原有的眼部病变可能会影响手术效果以及术后视力的长期稳定,而且这些人群的眼轴情况也可能因为基础疾病而变得复杂,无法通过近视手术达到治愈近视的目的,反而可能带来更多的眼部并发症风险。

    2025-04-01 15:08:50
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