王卫

中日友好医院

擅长:擅长白内障及复杂白内障手术、青光眼手术、斜视手术、眼外伤及眼眶外伤手术、近视弱视治疗、眼科复杂及疑难疾病的诊治。拟开展矫治近视眼的眼内镜植入手术(ICL),目前最先进的治疗近视眼手术方法。

向 Ta 提问
个人简介
  王卫,中日友好医院眼科副主任医师。中国中西医眼科学会北京分会委员,北京残联聘白内障手术专家,北京眼科医疗事故鉴定专家,北京眼科医师协会斜视与小儿眼病协会委员,中国民族卫生协会眼科学分会委员,北京眼视光学会理事。展开
个人擅长
擅长白内障及复杂白内障手术、青光眼手术、斜视手术、眼外伤及眼眶外伤手术、近视弱视治疗、眼科复杂及疑难疾病的诊治。拟开展矫治近视眼的眼内镜植入手术(ICL),目前最先进的治疗近视眼手术方法。展开
  • 晶体植入近视手术的利与弊

    晶体植入近视手术有矫正范围广、可逆、对角膜厚度无要求、视觉质量好等优点,但也存在手术有风险、术后护理要求高、价格相对高、可能有长期并发症等缺点。 一、晶体植入近视手术的优点 1.矫正范围广 对于近视度数范围,可矫正1800度以内的高度近视以及600度以内的散光,能满足更多近视人群的矫正需求,尤其适用于那些因近视度数过高而不适合进行激光近视手术的人群。从年龄角度看,一般要求患者年龄在18-50岁之间,因为这个年龄段眼部发育相对稳定,手术效果和安全性更有保障。对于生活方式较为活跃的人群,如运动员等,晶体植入手术相对更稳定,不易受外力影响导致晶体移位等情况。 2.可逆性 若日后眼部情况发生变化,例如出现其他眼部问题需要进行其他治疗等,可将人工晶体取出或更换,这是与激光近视手术不同的重要优势。这对于一些可能眼部情况会随时间有较大变化的人群,如某些特殊职业可能对眼部稳定性要求后续有变化的情况等,提供了更多的灵活性。 3.对角膜厚度无要求 不需要切削角膜组织,保留了角膜的完整性。这对于一些角膜较薄不适合做激光近视手术的人群来说是一大福音。比如一些角膜厚度天生较薄的患者,晶体植入手术为他们提供了一种安全有效的近视矫正方式。 4.视觉质量好 术后视力恢复通常较好,能达到甚至超过术前戴眼镜时的矫正视力,而且视觉质量相对较好,不会出现像激光手术可能出现的干眼等一些长期并发症导致的视觉质量下降情况。对于从事对视觉质量要求较高工作的人群,如摄影师、飞行员等,晶体植入手术能更好地满足他们对视觉质量的需求。 二、晶体植入近视手术的缺点 1.手术风险 手术属于内眼手术,存在一定的手术风险,如感染、出血、眼压升高、人工晶体位置偏移等。感染的风险虽然较低,但一旦发生可能会导致严重的眼部问题,甚至影响视力。对于有眼部炎症病史的人群,如既往有角膜炎等病史的患者,手术感染的风险相对更高。出血的风险也需要关注,虽然概率较低,但可能会影响手术效果和视力恢复。 2.术后护理要求高 术后需要严格按照医生要求进行护理,包括按时用药、定期复查等。用药方面需要使用抗生素眼药水、激素类眼药水等,患者需要准确记住用药时间和方法。定期复查也非常重要,需要密切关注眼压、眼部炎症等情况。对于生活不规律、难以按时进行护理的人群,如经常出差、作息不规律的人,可能会增加术后出现并发症的风险。 3.价格相对较高 晶体植入手术所使用的人工晶体价格较高,导致整个手术的费用相对激光近视手术要高很多。这对于一些经济条件有限的人群来说是一个需要考虑的因素。不同地区、不同医院的收费可能会有所差异,但总体来说晶体植入手术的费用普遍较高。 4.可能存在长期并发症 虽然发生率较低,但可能存在一些长期并发症例如白内障的发病风险可能会增加等情况。随着时间的推移,人工晶体可能会引起眼部组织的一些变化,从而增加患其他眼部疾病的可能性。对于有家族眼部疾病史的人群,如家族中有白内障高发情况的,术后需要更加密切关注眼部情况,以便早期发现问题并进行处理。

    2025-04-01 15:06:19
  • 激光照射到眼睛会产生什么效果

    低能量激光照射眼睛可影响视网膜细胞代谢等有潜在辅助改善作用但需严格控参数及临床证据且个体响应存差异,高能量激光照射可致角膜损伤、晶状体混浊成白内障、视网膜感光细胞坏死,儿童眼部娇嫩对激光损伤耐受低需避免高能量激光且低能量应用需谨慎,有眼部病史人群激光照射风险高需眼科评估权衡。 一、低能量激光照射眼睛的效果 低能量激光(功率密度较低的激光)照射眼睛时,可能通过生物效应产生一定作用。例如,有研究表明低能量激光可影响视网膜细胞的代谢过程,促进局部血液循环。在动物实验中发现,低能量激光照射能增加视网膜组织的氧分压,改善视网膜微循环,这对于一些因微循环障碍导致的眼部疾病(如视网膜静脉阻塞早期等)可能具有潜在的辅助改善作用,但需严格控制激光的波长、能量密度、照射时间等参数,且其临床应用需基于大量规范的临床试验证据支持,不同个体对低能量激光的响应存在差异,受年龄、眼部基础健康状况等因素影响,如儿童眼部结构与成人不同,对低能量激光的响应及耐受程度可能有别。 二、高能量激光照射眼睛的损伤效果 1.角膜损伤:高能量激光直接照射角膜时,可导致角膜细胞坏死、蛋白变性等。患者会出现剧烈疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状,严重时可形成角膜瘢痕,显著影响视力。不同波长的高能量激光对角膜的损伤程度有差异,例如紫外激光由于波长较短,对角膜上皮层和前弹力层损伤更为明显。 2.晶状体损伤:高能量激光易被晶状体吸收能量,可能引起晶状体混浊,进而导致白内障。尤其是红外波段的高能量激光,因其与晶状体的吸收特性匹配,更易造成晶状体代谢紊乱,随着时间推移逐渐出现晶状体透明度下降,影响光线的正常传导,最终影响视力。 3.视网膜损伤:高能量激光照射视网膜时,可使视网膜感光细胞(如视锥细胞、视杆细胞)迅速坏死。患者会出现视力急剧下降甚至失明,损伤程度取决于激光的能量强度、照射时间、光斑大小及波长等因素。例如,短时间高能量激光照射可能导致视网膜黄斑区的光化学损伤,造成永久性的中心视力丧失,这种损伤在儿童中由于视网膜更脆弱,可能造成的不良后果更为严重,因为儿童的视网膜仍在发育阶段,修复能力相对较弱。 三、不同人群受激光照射眼睛的差异及注意事项 1.儿童:儿童眼部组织处于发育阶段,视网膜、晶状体等更娇嫩,对激光损伤的耐受阈值更低。应严格避免儿童接触高能量激光,如激光笔等玩具激光,防止因意外照射导致不可逆的眼部损伤。低能量激光的应用于儿童也需谨慎评估,需在专业医疗人员指导下,基于充分的安全和有效性证据进行。 2.有眼部病史人群:如患有糖尿病视网膜病变、青光眼等眼部疾病的人群,其眼部组织已有基础病变,激光照射眼睛时风险更高。例如,糖尿病视网膜病变患者的视网膜血管状态异常,高能量激光照射可能加重血管损伤或引起出血等并发症;青光眼患者的眼内结构已存在异常,激光照射可能影响眼内压的稳定等,因此这类人群在考虑激光相关治疗或接触可能的激光源时,需由眼科医生进行全面评估,权衡利弊后再决定是否进行相关操作及采取防护措施。

    2025-04-01 15:06:03
  • 睡醒后眼睛疼怎么回事

    睡醒后眼睛疼可能由多种因素引起,包括眼部炎症(如结膜炎、角膜炎)、眼内压力异常(如青光眼)、眼疲劳(用眼过度、睡眠质量影响)、眼外伤以及干眼症等,不同因素在成因、表现及人群差异上各有特点,像儿童因免疫系统等特点易在相关情况中发病,老年人因自身生理变化等也有易患倾向。 一、眼部炎症相关 (一)结膜炎 1.成因:细菌、病毒等感染或过敏等因素可引发结膜炎。例如,细菌感染可能是由于不注意眼部卫生,用手揉眼等导致细菌侵入结膜;过敏则可能是接触了花粉、尘螨等过敏原。 2.表现:睡醒后眼睛疼,还可能伴有眼睛发红、分泌物增多等症状。不同类型的结膜炎分泌物特点不同,细菌性结膜炎分泌物多为脓性,病毒性结膜炎分泌物多为水样。 3.人群差异:儿童免疫系统发育尚不完善,更容易因感染引发结膜炎,且玩耍时接触不洁物品后揉眼易发病;过敏体质人群接触过敏原后更易出现过敏性结膜炎导致睡醒后眼睛疼。 (二)角膜炎 1.成因:多由外伤、感染等引起。外伤可能是角膜被异物划伤等,感染则可能是细菌、病毒等病原体侵袭角膜。 2.表现:睡醒后眼睛疼较为明显,还可能出现视力下降、畏光、流泪等症状。 3.人群差异:儿童玩耍时若有眼部外伤风险,如接触尖锐物品等,易引发角膜炎;成年人长期戴隐形眼镜且不注意护理,也容易导致角膜感染引发角膜炎。 二、眼内压力异常相关 (一)青光眼 1.成因:房水排出受阻等原因可导致青光眼。例如,房角结构异常等情况会使房水排出不畅,眼内压力升高。 2.表现:睡醒后眼睛疼,同时可能伴有视力模糊、眼胀等症状,严重时还可能出现头痛等全身症状。 3.人群差异:老年人随着年龄增长,眼部结构发生变化,更易患青光眼;有青光眼家族史的人群需格外注意,发病风险相对较高。 三、眼疲劳相关 (一)成因 1.用眼过度:长时间使用电子设备、熬夜等会导致眼疲劳。比如,儿童长时间看电视、玩游戏,成年人长时间加班熬夜工作等,都可能引起眼疲劳。 2.睡眠质量影响:睡眠不足或睡眠质量差会加重眼疲劳。睡眠时眼睛得不到充分休息,睡醒后容易出现眼睛疼的情况。 3.人群差异:儿童若日常学习中用眼不注意,如看书姿势不正确、用眼时间过长等,易出现眼疲劳导致睡醒后眼睛疼;成年人长期高强度用眼工作后,睡眠质量若不佳,也易引发眼疲劳相关的睡醒后眼睛疼。 四、其他因素相关 (一)眼外伤 1.成因:如睡觉时不小心碰到眼睛等外力因素。 2.表现:睡醒后眼睛疼,可能伴有眼部肿胀、淤血等情况。 3.人群差异:儿童活泼好动,睡觉时易发生意外碰撞导致眼外伤;老年人行动相对不便,也可能在睡眠中不经意受到外伤。 (二)干眼症 1.成因:泪液分泌不足或泪液蒸发过快等原因。例如,长时间处于空调环境、使用某些药物等都可能引起干眼症。 2.表现:睡醒后眼睛疼,还可能有眼睛干涩、异物感等症状。 3.人群差异:老年人泪液分泌功能减退,更易患干眼症;长期使用电子设备的人群,无论是儿童还是成年人,都可能因泪液蒸发过快而出现干眼症相关的睡醒后眼睛疼。

    2025-04-01 15:05:44
  • 动刀近视手术的过程是怎样的

    近视手术术前需全面眼部检查并考虑不同人群特殊情况、停戴隐形眼镜及用抗菌眼药水,术中经消毒铺巾、表面麻醉后用激光制作取出角膜透镜,术后分当天、短期、长期护理且不同类型动刀手术均遵循术前评估、术中精准、术后规范流程并考虑个体因素以保安全有效恢复。 一、术前准备 1.眼部检查:患者需进行全面眼部检查,包括视力检测以明确当前视力状况,眼压测量排查青光眼等眼压异常情况,角膜地形图可了解角膜形态,角膜厚度检查关乎手术能否安全进行,散瞳验光精准获取屈光度数等。不同年龄人群眼部发育及状态不同,儿童眼部尚在发育中,检查时需更耐心配合;女性生理期等特殊时期眼部可能有轻微生理变化,检查结果解读需综合考量;有眼部疾病史者如曾患角膜炎等,检查要重点评估原发病对手术的影响。 2.术前准备工作:术前需停戴隐形眼镜,软性隐形眼镜一般需停戴1-2周,硬性透气性隐形眼镜(RGP)需停戴3-4周,让角膜恢复自然状态,同时按医嘱使用抗菌眼药水预防感染。 二、术中过程(以全飞秒激光小切口角膜基质透镜切除术SMILE为例) 1.消毒铺巾:患者平卧于手术台,医生用碘伏等对眼部周围皮肤进行严格消毒,之后铺上无菌巾,创建无菌操作环境。 2.表面麻醉:通过滴用表面麻醉眼药水,如丙美卡因滴眼液等,使角膜感觉神经被阻滞,让患者在手术过程中基本无痛感。 3.制作角膜透镜:医生操作全飞秒激光设备,依据患者眼部检查数据,在角膜基质层内精准制作出一个厚度均匀、直径合适的透镜,该过程精确控制激光能量和扫描范围,以塑造符合矫正近视需求的角膜形态。 4.取出角膜透镜:在角膜边缘制作一个2-4mm的微小切口,借助特殊器械将制作好的角膜透镜通过此切口取出,从而改变角膜的屈光状态,达到矫正近视的目的。 三、术后护理 1.术后当天:患者眼部可能有轻度异物感、流泪等不适,需严格遵医嘱使用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)预防感染,使用糖皮质激素眼药水(如氟米龙滴眼液)减轻炎症反应,要避免用手揉眼,防止脏物进入眼内引发感染或透镜移位,不同年龄患者恢复情况有差异,儿童需家长协助做好眼部防护。 2.术后短期(1-7天):避免污水、肥皂水等进入眼内,不要进行剧烈运动,如跑步、游泳等,防止外力撞击眼部,按照医嘱按时到医院复诊,检查视力、眼压、角膜愈合情况等,女性术后要注意眼部护理不受生理期其他因素过多干扰,年龄较小者需家长密切关注其眼部不适表现。 3.术后长期:定期进行视力复查及眼部相关检查,关注视力稳定情况,一般术后视力可较快趋于稳定,但不同个体恢复进程存在差异,有既往眼部病史者要加强随访,监测眼部状况变化,保障视力长期稳定及眼部健康。 不同类型动刀近视手术(如准分子激光原位角膜磨镶术LASIK、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术FS-LASIK等)在具体操作细节上有差异,但总体都遵循术前严格评估、术中精准操作、术后规范护理的流程,且需充分考虑患者年龄、性别、病史等个体因素,以确保手术安全有效及术后良好恢复。

    2025-04-01 15:05:26
  • 全飞秒近视手术的利弊分别是什么

    全飞秒近视手术有优点也有缺点,优点是创伤小、视觉质量好、手术时间短;缺点是适应人群有限、远期效果存在不确定性、费用相对较高。 一、全飞秒近视手术的优点 1.创伤小 手术原理:全飞秒近视手术是通过飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,整个手术切口仅2-4mm,相比传统准分子激光手术切口更小。例如,相关研究表明,其切口大小约为传统板层刀制瓣的准分子手术切口的1/10左右。 恢复快:由于切口小,患者术后角膜稳定性恢复较快,一般术后第二天即可达到较好的视力,且眼部不适症状相对较轻。多数患者术后第一天视力就能明显提高,能较快恢复正常的工作和生活。 2.视觉质量好 角膜形态稳定:全飞秒手术对角膜表面的损伤较小,能够更好地维持角膜的生物力学稳定性,减少像差等问题。临床研究显示,接受全飞秒近视手术的患者,在夜间视力和对比敏感度等方面表现较好,尤其适合对视觉质量要求较高的人群,如飞行员、精密仪器操作者等。 并发症相对少:因为手术过程相对简单,对角膜表面的干扰少,所以术后发生干眼症、角膜感染等并发症的概率较低。长期随访数据表明,全飞秒近视手术的并发症发生率明显低于一些传统的近视手术方式。 3.手术时间短 操作便捷:全飞秒手术全程由飞秒激光完成,从制作角膜透镜到取出透镜的过程较快,整个手术过程通常仅需10-15分钟左右,患者在手术中配合度要求相对较低,减少了手术中的不适感觉。 二、全飞秒近视手术的缺点 1.适应人群有限 近视度数范围受限:全飞秒近视手术一般适用于近视度数在100-1000度之间,散光度数在500度以内的患者。对于超过这个度数范围的患者,可能不适合选择全飞秒手术。例如,高度近视患者(近视度数大于1000度),由于角膜基质层厚度有限,制作合适大小的透镜较为困难,术后出现并发症的风险相对较高。 角膜条件要求高:需要角膜有一定的厚度、规则性等。如果角膜过薄、不规则或者存在其他病变,如圆锥角膜等,就不能进行全飞秒近视手术。例如,患有圆锥角膜的患者,其角膜形态已经异常,不满足全飞秒手术对角膜条件的要求。 2.远期效果存在不确定性 角膜变化影响:随着时间的推移,角膜可能会发生一些缓慢的变化。虽然全飞秒手术对角膜基质层的重塑相对稳定,但长期来看,角膜的生物力学等方面可能会有一些未知的改变。目前的长期随访研究时间有限,对于几十年后的远期效果还需要进一步观察。 个体差异影响:不同患者的眼部情况存在个体差异,部分患者在术后可能会出现视力回退等情况。虽然全飞秒手术的视力回退率相对较低,但仍有少数患者可能会出现这种情况,尤其是一些近视度数较高、角膜较薄或者术后用眼习惯不良的患者。 3.费用相对较高 设备及技术成本:全飞秒近视手术所使用的飞秒激光设备价格昂贵,这使得手术的成本较高,从而导致手术费用相对传统近视手术方式要高。一般全飞秒近视手术的费用在1-3万元左右,对于一些经济条件不太宽裕的患者来说,可能是一个较大的经济负担。

    2025-04-01 15:05:08
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