王金娟

首都医科大学附属北京妇产医院

擅长:子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王金娟,女,主任医师,妇科学与妇科微创诊疗。长期致力于妇科常见病、多发病的基础理论与临床应用研究,擅长子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
个人擅长
子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
  • 月经黄绿色怎么回事

    出现月经黄绿色白带可能与阴道炎(滴虫性阴道炎、细菌性阴道病)、宫颈炎(急性宫颈炎)、盆腔炎性疾病、异物残留等情况相关。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起,性活跃期女性易感染;细菌性阴道病与阴道菌群失调有关,生育年龄女性多见;急性宫颈炎常由病原体感染,性活跃年轻女性易患;盆腔炎性疾病多发生在性活跃有月经女性,与多种病原体感染及不良性生活等有关;异物残留多因阴道遗留异物未取出致感染。出现该症状需及时就医检查,明确病因并治疗,同时注意外阴清洁卫生等。 一、阴道炎相关 (一)滴虫性阴道炎 1.病因及机制:由阴道毛滴虫引起,是常见的阴道炎类型。阴道毛滴虫适宜在潮湿环境中生长,月经前后阴道pH改变,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖,引发炎症。女性感染后可能出现黄绿色白带,同时伴有外阴瘙痒、灼热感、性交痛等症状,部分患者阴道黏膜有充血、散在出血点,甚至宫颈有出血斑点,形成“草莓样”宫颈。 2.人群差异:任何年龄段有性生活的女性都可能患病,性活跃期女性相对更易感染。性生活传播是主要传播途径,此外,公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播也需注意。 (二)细菌性阴道病 1.病因及机制:正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势,细菌性阴道病时,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖,导致阴道菌群失调,出现黄绿色白带,可伴有鱼腥臭味,尤其在性生活后加重,部分患者有轻度外阴瘙痒或灼热感。 2.人群差异:多见于生育年龄女性,与频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。 二、宫颈炎相关 (一)急性宫颈炎 1.病因及机制:常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,也可由葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌感染所致。炎症刺激宫颈黏膜,导致分泌物增多,可为黄绿色脓性白带,还可出现性交后出血、外阴瘙痒、灼热感等症状,妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,有脓性分泌物从宫颈管流出。 2.人群差异:性活跃的年轻女性多见,若不及时治疗,可向上蔓延引起上生殖道炎症。 三、盆腔炎性疾病相关 (一)病因及机制 1.病因:盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的女性,主要是病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等。炎症累及盆腔组织,可导致白带异常,出现黄绿色白带,同时伴有下腹部疼痛、发热、阴道异常出血等症状,病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等全身症状。 2.人群差异:有性生活的女性,尤其是初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者更容易患盆腔炎性疾病。 四、其他情况 (一)异物残留 1.病因及机制:阴道内遗留异物,如卫生棉条、纱布等,时间过长未取出,可引起阴道感染,出现黄绿色白带,同时伴有阴道异味、阴道疼痛等症状。 2.人群差异:多见于自行放置异物的女性,尤其是青少年女性,可能因好奇等原因将异物放入阴道。 如果出现月经黄绿色白带的情况,建议及时就医,进行妇科检查、白带常规检查等相关检查,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。同时,要注意保持外阴清洁卫生,避免搔抓外阴,治疗期间避免性生活。

    2025-11-28 13:19:02
  • 如何治疗宫颈炎

    宫颈炎分急性和慢性,一般治疗需根据不同年龄层调整生活方式;急性宫颈炎淋病奈瑟菌感染用头孢曲松钠等,沙眼衣原体感染用阿奇霉素等,特殊人群用药需谨慎;慢性宫颈炎糜烂样改变无症状无需处理,有症状可局部物理或药物治疗;物理治疗有激光、冷冻、微波等,需注意能量、深度等;少数宫颈肥大、息肉等可手术治疗,治疗要综合多因素选合适方法以达最佳效果保障健康。 一、一般治疗 宫颈炎分为急性和慢性,一般治疗方面,急性宫颈炎患者要注意休息,避免过度劳累,保持外阴清洁,减少性生活等刺激。慢性宫颈炎患者同样需注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,避免经期性生活等。不同年龄层人群,如青春期女性、育龄期女性、围绝经期女性,在生活方式上需根据自身特点调整,青春期女性要注意避免过早性生活等不良行为;育龄期女性要注意性生活卫生及避孕等;围绝经期女性则要关注内分泌变化对宫颈炎的影响。 二、药物治疗 1.急性宫颈炎: 淋病奈瑟菌感染:常用抗生素治疗,如头孢曲松钠等,头孢曲松钠对淋病奈瑟菌有较好的抗菌作用,能有效杀灭病原菌,从而缓解宫颈炎症状,但不同年龄人群对药物的耐受性等可能不同,儿童等特殊人群使用时需谨慎评估。 沙眼衣原体感染:常用药物有阿奇霉素等,阿奇霉素对沙眼衣原体有较好的疗效,可通过抑制衣原体的蛋白质合成发挥抗菌作用。对于妊娠期女性等特殊人群,使用药物时要考虑对胎儿或自身的影响,需在医生指导下选择合适的药物及剂量。 2.慢性宫颈炎: 局部药物治疗:对于糜烂样改变无不适症状的生理性柱状上皮异位无需处理。若有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血,可给予局部物理治疗,如激光、冷冻、微波等,也可局部应用硝酸银等腐蚀性药物,但药物治疗效果可能相对有限,且使用时要注意药物的浓度及对周围组织的影响,不同年龄人群治疗后恢复情况可能不同。 三、物理治疗 1.激光治疗:利用激光的热效应,使宫颈病变组织凝固、坏死、脱落,从而达到治疗宫颈炎的目的。治疗时要注意能量的控制,避免对周围正常组织造成过度损伤,不同年龄人群皮肤及组织修复能力不同,恢复时间可能有差异,儿童皮肤嫩,恢复相对快,但也要注意避免感染等。 2.冷冻治疗:通过液氮的低温作用,使病变组织坏死脱落,从而修复宫颈。冷冻治疗相对温和,但也需注意冷冻的深度和范围,防止治疗不彻底或过度治疗,不同年龄层对冷冻治疗的耐受及恢复情况需综合考虑。 3.微波治疗:利用微波的热效应,使宫颈局部组织凝固,改善局部血液循环,促进炎症消退和组织修复。治疗过程中要注意操作规范,避免损伤周围组织,特殊人群如妊娠期女性等要谨慎选择。 四、手术治疗 对于少数宫颈肥大、宫颈息肉等情况,可考虑手术治疗,如宫颈息肉摘除术等。手术时要注意切除的范围和深度,避免影响宫颈的正常功能,不同年龄人群术后恢复及对生育等的影响不同,育龄期女性要考虑对未来妊娠的影响等。 总之,宫颈炎的治疗需根据具体类型(急性或慢性)、病情严重程度等综合选择合适的治疗方法,同时充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素,以达到最佳的治疗效果,保障患者的健康。

    2025-11-28 13:18:22
  • 来月经十多天还不走怎么办

    经期延长十多天可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、节育环影响、全身性疾病等原因引起,需及时就医检查,包括妇科检查、血液检查等,再根据病因治疗,如内分泌失调调整生活方式或用药、子宫肌瘤视情况定期复查或手术、子宫内膜异位症药物或手术治疗、节育环影响更换节育环等,还需一般护理,特殊人群如青春期、围绝经期及有基础疾病的女性有不同注意事项。 一、原因分析 1.内分泌失调:女性体内激素水平失衡是常见原因,如多囊卵巢综合征患者,其体内雄激素水平升高,常出现月经紊乱,经期延长;长期精神压力大、生活不规律等也可引起内分泌失调,影响月经周期和经期时长。 2.子宫肌瘤:是女性生殖系统常见的良性肿瘤,黏膜下子宫肌瘤可导致子宫内膜面积增大,子宫收缩不良,从而引起经期延长、经量增多。 3.子宫内膜异位症:异位的子宫内膜可影响子宫的正常功能,导致月经失调,出现经期延长、痛经等症状。 4.节育环影响:部分女性放置节育环后,可能出现经期延长的情况,这与节育环刺激子宫内膜有关。 5.全身性疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,可影响凝血功能,导致月经淋漓不尽。 二、应对措施 1.及时就医检查 妇科检查:包括妇科超声检查,可了解子宫、卵巢的形态、结构及有无占位性病变等;还可进行性激素六项检查,评估内分泌情况。 血液检查:如血常规、凝血功能等,以排除血液系统疾病等全身性因素。 2.根据病因治疗 内分泌失调:对于多囊卵巢综合征患者,需调整生活方式,如合理饮食、适量运动,必要时可在医生指导下使用调节内分泌的药物。 子宫肌瘤:如果肌瘤较小、症状不明显,可定期复查;若肌瘤较大、症状严重,则可能需要手术治疗。 子宫内膜异位症:治疗方法包括药物治疗和手术治疗,药物治疗主要是缓解症状,手术治疗则根据患者的具体情况选择合适的术式。 节育环影响:如果节育环引起的经期延长症状严重,可考虑更换节育环或采取其他避孕措施。 全身性疾病:针对具体的全身性疾病进行相应的治疗,如血液系统疾病需由血液科医生进行规范治疗。 3.一般护理 注意休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠,让身体得到良好的恢复。 保持外阴清洁:每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾,预防感染。 调整饮食:多吃富含铁元素的食物,如动物肝脏、瘦肉等,预防贫血;避免食用辛辣、刺激性食物。 三、特殊人群注意事项 1.青春期女性:此阶段内分泌系统尚未完全成熟,月经不规律较为常见。但如果出现经期延长十多天的情况,也应及时就医检查,排除器质性病变。同时,要注意保持良好的生活习惯,避免学习压力过大,保证营养均衡。 2.围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,也容易出现月经紊乱。若出现经期延长,需警惕子宫内膜病变等情况,应及时进行相关检查,明确病因后进行针对性处理。 3.有基础疾病的女性:如本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的女性,出现经期延长时,在治疗月经问题的同时,要注意基础疾病的控制,避免因经期延长导致身体状况进一步恶化,且在用药时需谨慎,避免药物之间相互作用影响基础疾病的控制。

    2025-11-28 13:17:46
  • 霉菌性阴炎吃什么药效果好

    抗真菌药物治疗分局部用药和全身用药,局部用药有咪康唑、克霉唑、制霉菌素栓剂等,全身用药可用氟康唑;特殊人群中妊娠期用局部药为主,哺乳期局部用药安全些全身用药可能需暂停哺乳;生活方式要保持外阴清洁干燥、注意饮食、避免交叉感染。 一、抗真菌药物治疗 (一)局部用药 1.咪康唑栓剂:有200mg、400mg等不同规格,每晚1粒,连用7日;或每晚1粒,连用3日。其通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用,局部用药可直接作用于阴道局部,减少全身用药的不良反应,对于大多数霉菌性阴炎患者局部应用能取得较好疗效,尤其适用于不能耐受口服药物的患者。 2.克霉唑栓剂:150mg,每晚1粒,塞入阴道深部,连用7日;或单日应用500mg,一次用药即可。克霉唑同样是通过干扰真菌细胞代谢发挥作用,局部用药吸收相对较少,安全性较高,对霉菌性阴炎有较好的治疗效果。 3.制霉菌素栓剂:10万U,每晚1粒,连用10-14日。制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合,改变细胞膜的通透性,导致内容物外漏而发挥抗真菌作用,局部应用可有效抑制阴道内的白色念珠菌。 (二)全身用药 1.氟康唑:适用于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者。用法为150mg,单次口服。氟康唑为广谱抗真菌药,可抑制真菌细胞色素P450依赖酶,阻碍真菌细胞膜主要成分麦角固醇的生物合成,从而发挥抗真菌作用。但对于有严重基础疾病如肝脏疾病等的患者需谨慎使用,因为氟康唑主要经肝脏代谢。 二、特殊人群注意事项 (一)妊娠期女性 妊娠期霉菌性阴炎需要积极治疗,以减少对妊娠的影响,如可能导致早产、胎膜早破等。局部用药是妊娠期霉菌性阴炎的主要治疗方式,可选择对胎儿影响较小的药物,如克霉唑栓剂等,应避免使用口服唑类抗真菌药物,因为口服药物可能对胎儿有潜在的不良影响。治疗过程中需密切关注症状改善情况,遵循医生的个体化治疗方案。 (二)哺乳期女性 哺乳期女性使用抗真菌药物时需考虑药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿。局部用药相对更安全,如咪康唑栓剂等,局部用药吸收进入血液循环的量较少,对婴儿的影响较小。如果需要全身用药,如氟康唑,可能需要暂停哺乳,因为氟康唑可分泌至乳汁中,可能对婴儿产生不良影响,在用药前需与医生充分沟通,权衡利弊后选择合适的治疗方案。 三、生活方式调整 (一)个人卫生 保持外阴清洁干燥,勤换内裤,内裤应选择棉质、宽松的款式,换洗的内裤需用开水烫洗,以杀灭可能存在的白色念珠菌。避免使用刺激性的洗液冲洗阴道,以免破坏阴道的正常菌群平衡,导致霉菌性阴炎的发生或加重。 (二)饮食方面 饮食上应避免食用过多辛辣、油腻、甜食等易导致血糖升高或刺激阴道局部的食物。适当增加富含维生素、蛋白质的食物摄入,如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,有助于提高机体免疫力,促进身体恢复。 (三)避免交叉感染 霉菌性阴炎可通过性接触传播,因此在治疗期间应避免性生活,或使用安全套,防止夫妻双方交叉感染。同时,要注意避免与他人共用毛巾、浴盆等个人卫生用品,以免间接接触感染白色念珠菌。

    2025-11-28 13:17:17
  • 排卵的过程是怎么样的

    女性卵泡发育经历原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡阶段,成熟卵泡在促黄体生成素峰触发下排卵,排卵后可形成黄体,育龄女性排卵具周期性但受多种因素影响,围绝经期女性卵巢功能衰退致排卵不规律,特殊疾病人群如内分泌疾病患者也会受影响致排卵异常。 一、卵泡的发育阶段 女性的卵巢中包含许多原始卵泡,从青春期开始,在垂体促性腺激素的调控下,原始卵泡逐渐发育。一般每个月经周期会有一批卵泡发育,但通常只有一个优势卵泡最终成熟并排卵。卵泡的发育经历原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡几个阶段。在卵泡发育过程中,卵泡会分泌雌激素等激素,对子宫内膜等产生影响。 (一)原始卵泡 原始卵泡位于卵巢皮质浅部,由一个初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞组成,是卵泡发育的起始阶段,数量众多,但在青春期后只有部分会逐渐发育成熟。 (二)初级卵泡 初级卵泡是原始卵泡发育而来,初级卵母细胞增大,卵泡细胞由扁平变为立方或柱状,多层卵泡细胞之间出现卵泡液,形成初级卵泡。 (三)次级卵泡 次级卵泡时,卵泡细胞之间的卵泡液逐渐积聚成一个大的卵泡腔,初级卵母细胞、透明带、放射冠与部分卵泡细胞突入卵泡腔形成卵丘,卵泡周围的结缔组织形成卵泡膜。 (四)成熟卵泡 成熟卵泡是卵泡发育的最后阶段,卵泡液急剧增多,卵泡体积显著增大,向卵巢表面突出。此时初级卵母细胞即将完成第一次减数分裂,形成次级卵母细胞和第一极体。 二、排卵的具体过程 当卵泡发育成熟后,会发生排卵。一般来说,在月经周期的中间时期(下次月经前14天左右)发生排卵。垂体分泌的促黄体生成素(LH)峰是触发排卵的关键因素。 (一)LH峰的作用 LH峰出现后,成熟卵泡在LH的作用下,卵泡壁的溶解酶活性增强,卵泡膜和卵泡壁的结缔组织被分解,卵泡液流出,卵母细胞及其周围的透明带、放射冠随卵泡液从卵巢排出,这就是排卵。 (二)排卵后的后续变化 排卵后,卵泡壁塌陷,卵泡膜内的血管和结缔组织伸入卵泡腔,形成黄体。如果卵子未受精,黄体在排卵后9-10天开始退化;如果卵子受精,黄体则继续发育成为妊娠黄体,维持妊娠早期的激素分泌。 三、不同人群排卵的特点及相关因素影响 (一)育龄女性 对于大多数育龄女性,排卵具有一定的周期性,但也可能受到多种因素影响,如精神压力、环境变化、疾病等。精神压力过大可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,影响排卵的正常进行;一些疾病如多囊卵巢综合征等会严重干扰排卵过程,导致排卵异常,出现月经不调等问题。 (二)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,卵泡发育异常,排卵变得不规律,月经周期紊乱,最终会进入绝经阶段,排卵停止。这是由于卵巢内卵泡储备减少,对促性腺激素的反应性降低等原因导致的。 (三)特殊疾病人群 患有某些内分泌疾病的人群,如甲状腺功能亢进或减退,会影响激素水平,进而影响排卵。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致排卵异常;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,也会影响激素平衡,影响排卵过程。

    2025-11-28 13:16:35
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