王金娟

首都医科大学附属北京妇产医院

擅长:子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王金娟,女,主任医师,妇科学与妇科微创诊疗。长期致力于妇科常见病、多发病的基础理论与临床应用研究,擅长子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
个人擅长
子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
  • 取环什么时候取最好

    取环最佳时间分常规情况和特殊情况,常规情况包括月经干净后3-7天、绝经后半年至一年内;特殊情况有带环妊娠时、出现异常阴道流血等情况时。不同人群取环有不同注意事项,育龄女性取环前要检查、注意卫生;绝经后女性需在有经验医生操作下,必要时借助辅助设备;伴有其他疾病的女性要评估病情、控制相关疾病后再取环,如糖尿病患者要防感染等。 一、取环的最佳时间选择 (一)常规情况 1.月经干净后3-7天:此时间段子宫内膜较薄,取环时对子宫的损伤相对较小,出血少且感染风险低。因为月经刚结束时,子宫内膜处于增生早期,厚度适中,操作过程中能较好地暴露宫颈和宫腔,便于顺利取出节育器,同时减少术中出血及术后感染的可能性。例如,多项临床研究表明,在月经干净后3-7天取环,患者的术中出血量明显少于其他时间段,且术后恢复较快。 2.绝经后半年至一年内:女性绝经后,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,子宫会逐渐萎缩。但在绝经后的半年至一年内,子宫尚未明显萎缩,此时取环相对容易。如果绝经时间过长,子宫萎缩明显,取环难度会增加,甚至可能发生取环困难、子宫穿孔等风险。有研究显示,绝经后半年内取环的成功率较高,并发症发生率较低。 (二)特殊情况 1.带环妊娠时:如果发现带环妊娠,需及时取环。此时取环可以终止带环妊娠的状态,同时减少因妊娠继续发展可能带来的不良后果。一般在确诊带环妊娠后,应尽快安排取环手术,根据妊娠的不同阶段和具体情况,选择合适的方式取出节育器。 2.出现异常阴道流血等情况时:当放置宫内节育器后出现持续或不规则的阴道流血,经保守治疗无效时,应及时取环。这种异常阴道流血可能是由于节育器刺激子宫内膜引起的,及时取环可以去除刺激因素,改善阴道流血症状。例如,一些患者放置节育器后出现长期的月经量增多、经期延长等情况,经过药物治疗效果不佳,就需要尽早取环。 二、不同人群取环的注意事项 (一)育龄女性 育龄女性取环时除了遵循上述常规时间选择外,还需要在取环前进行相关检查,如妇科超声检查,以明确节育器的位置、类型等情况,为取环操作提供准确信息。同时,要注意个人卫生,取环前3天应避免性生活,保持外阴清洁,防止术中感染。 (二)绝经后女性 绝经后女性取环时,由于子宫萎缩可能增加取环难度,因此建议在有经验的医生操作下进行。术前可能需要进行宫颈准备,如使用宫颈软化药物等,以利于顺利取环。对于绝经时间较长且子宫萎缩明显的女性,可能需要借助宫腔镜等辅助设备进行取环,以降低手术风险。 (三)伴有其他疾病的女性 如果女性伴有某些疾病,如严重的心脏病、高血压等,取环前需要对病情进行评估,确保患者能够耐受取环手术。例如,对于患有严重高血压且血压控制不稳定的女性,需要先将血压控制在相对平稳的状态后再考虑取环,以避免手术中因疼痛、紧张等因素导致血压进一步波动,引发心脑血管意外等严重并发症。对于患有糖尿病的女性,取环时要注意预防感染,因为糖尿病患者机体抵抗力相对较低,术后感染的风险较高,需要严格控制血糖水平,并在术后加强伤口护理等。

    2025-11-28 13:16:06
  • 痛经痛到晚上睡不着怎么办

    缓解痛经影响睡眠可通过一般护理如调整体位、局部热敷,饮食调节如避免刺激性食物、摄入温热易消化食物,若需医疗干预可选用非甾体抗炎药或激素治疗,不同特殊人群如青春期、育龄、更年期女性有相应注意事项,分别从自身特点出发采取对应缓解及排查等措施来改善因痛经导致的睡眠问题。 一、一般护理缓解 1.体位调整:尝试侧卧屈膝位,这种体位可能会减轻子宫收缩对盆腔神经的压迫,从而缓解疼痛。对于不同年龄段的女性,侧卧屈膝位都比较容易采取,尤其是青少年和育龄女性,通过调整舒适的体位能在一定程度上改善夜间因痛经导致的无法入睡状况。 2.局部热敷:使用温热的水袋或热毛巾敷在下腹部,温度以皮肤能耐受为宜,一般维持15-20分钟。温热刺激可以促进局部血液循环,缓解子宫平滑肌的痉挛,对于各年龄段因痛经影响睡眠的人群都适用,比如青春期少女痛经时,热敷能有效舒缓不适。 二、饮食调节 1.避免刺激性食物:在睡前应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。对于不同年龄层,比如年轻女性如果晚餐吃了过多辛辣食物,可能会加重盆腔充血,导致痛经加重影响睡眠;而中老年女性如果有痛经情况,食用生冷食物也会刺激子宫,加重不适。应选择清淡、易消化的食物,如小米粥等。 2.摄入温热易消化食物:可以适量饮用温热的牛奶,牛奶中含有一定的色氨酸等成分,有助于放松神经,促进睡眠,同时也能为身体补充营养,对于各年龄段痛经影响睡眠的人群都有一定帮助,尤其是更年期女性痛经时,饮用温热牛奶既能缓解痛经相关不适,又有助于睡眠。 三、医疗干预相关(若需) 1.非甾体抗炎药:如果痛经较为严重,可在医生指导下考虑使用非甾体抗炎药,这类药物通过抑制前列腺素合成来缓解疼痛。但需要注意不同年龄段的用药差异,比如儿童一般不建议使用非甾体抗炎药来缓解痛经,而育龄女性在医生评估后可根据情况选用合适的非甾体抗炎药,但要避免自行随意用药。 2.激素治疗:对于一些因内分泌因素导致的痛经,如育龄女性中因子宫内膜异位症等引起的痛经,可能会用到激素治疗,但这需要严格遵循医生的诊疗方案,根据个体的年龄、生育需求等综合情况来制定,比如有生育计划的女性在激素治疗时需要考虑对生育的影响等。 四、特殊人群注意事项 1.青春期女性:青春期女性痛经较为常见,多与前列腺素分泌过多有关。除了上述护理措施外,要注意保持良好的生活作息,避免过度劳累,因为劳累可能会加重痛经症状。同时,要正确认识痛经,避免因痛经产生过度焦虑情绪,不良情绪也可能影响睡眠。 2.育龄女性:育龄女性痛经如果是继发性痛经,如由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起,除了针对痛经本身的缓解措施外,还需要积极排查原发疾病。要注意定期进行妇科检查,及时发现和处理相关疾病,以改善因痛经导致的睡眠问题。 3.更年期女性:更年期女性痛经可能与内分泌紊乱等因素有关,除了采取上述缓解措施外,要关注自身整体健康状况,可能需要进行激素水平等相关检查,以排除其他严重疾病的可能。在缓解痛经和改善睡眠时,要综合考虑其内分泌变化等多方面因素。

    2025-11-28 13:15:35
  • 月经周期多少天正常

    正常月经周期为21-35天,平均28天,从本次月经第一天至下次月经第一天为一个周期。年龄不同月经周期情况有差异,青春期、育龄期、围绝经期各有特点;生活方式如饮食、运动、作息会影响;疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病也会致月经周期异常,月经周期异常需及时就医,医生通过相关检查明确原因,生活方式引起的要调整生活方式,疾病导致的要针对疾病治疗。 周期的计算方式 从本次月经来潮的第一天开始算起,到下次月经来潮第一天为止的时间段就是一个月经周期。例如,本次月经1号来,下次月经29号来,那么周期就是28天。 影响月经周期的因素及人群差异 年龄因素 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期可能不规律,一般在初潮后的2~5年内逐渐建立规律的月经周期,但可能会出现月经周期时长不一的情况,这是因为生殖内分泌系统尚在发育完善过程中,通常无需特殊处理,但如果长时间严重不规律需就医评估。 育龄期女性:育龄期女性月经周期相对较稳定,但也可能受生活方式、精神压力等因素影响而出现波动。比如长期熬夜、精神高度紧张等都可能导致月经周期改变。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期开始紊乱,可能出现周期延长或缩短、经量异常等情况,这是由于卵巢分泌激素的功能减退所致,一般是正常的生理过渡阶段,但如果月经紊乱伴有大量出血等异常情况需及时就医。 生活方式因素 饮食:过度节食导致体重过低,会影响体内激素的正常分泌,从而影响月经周期,可能使月经周期延长甚至闭经;而长期高热量、高脂肪饮食可能导致内分泌失调,也可能引起月经周期异常。 运动:高强度运动可能影响月经周期,比如长跑运动员等,剧烈运动使身体能量消耗过大,激素分泌失衡,容易出现月经周期改变。适度运动一般对月经周期有积极影响,但过度运动则不利。 作息:长期熬夜会打乱人体生物钟,影响内分泌系统的正常节律,进而影响月经周期,导致月经周期不规律。 疾病因素 多囊卵巢综合征:患者常表现为月经周期延长,可长达35天以上甚至闭经,同时可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状,这是由于体内雄激素水平升高,影响了卵巢的正常排卵和激素分泌功能。 甲状腺疾病:甲状腺功能亢进或减退都会影响月经周期。甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,可能导致月经周期缩短、经量减少;甲状腺功能减退时,代谢减慢,可能出现月经周期延长、经量增多等情况,因为甲状腺激素参与调节人体的内分泌和代谢过程,与生殖内分泌密切相关。 月经周期异常的应对建议 如果发现月经周期不在21~35天范围内且持续异常,应及时就医。医生一般会通过详细询问病史、进行体格检查、激素水平测定(如性激素六项等)、超声检查等明确原因。对于由生活方式引起的月经周期异常,需要调整生活方式,如保持均衡饮食、适度运动、规律作息等;对于疾病导致的月经周期异常,则需要针对相应疾病进行治疗。例如多囊卵巢综合征患者可能需要调整生活方式结合药物调节月经周期等;甲状腺疾病患者则需要治疗甲状腺原发疾病来恢复正常月经周期。

    2025-11-28 13:15:02
  • 妇科病用药有哪些

    阴道炎相关药物有假丝酵母菌性阴道炎用抗真菌药、滴虫性阴道炎用甲硝唑、细菌性阴道炎用克林霉素;盆腔炎主要用抗生素联合用药;月经不调有短效避孕药调节激素和孕激素类调整;特殊人群中孕妇患妇科病用药谨慎选局部影响小的药,哺乳期用药考虑药物是否入乳汁,青春期月经不调优先非药物干预需遵医嘱用药,更年期用药综合激素水平评估选择合适药物。 一、阴道炎相关药物 (一)假丝酵母菌性阴道炎用药 抗真菌药物是主要治疗药物,如克霉唑制剂(阴道栓/片),其通过抑制真菌细胞膜合成发挥抗菌作用,能有效治疗假丝酵母菌感染引起的阴道炎,临床研究显示对多数假丝酵母菌性阴道炎患者有较好疗效。 (二)滴虫性阴道炎用药 抗滴虫药物常用甲硝唑,它可干扰滴虫的氧化还原代谢,促使其死亡,对滴虫性阴道炎有明确治疗作用,多项临床研究证实其能有效清除阴道内滴虫,改善相关症状。 (三)细菌性阴道炎用药 抗细菌药物中克林霉素较为常用,它能抑制细菌蛋白质合成,对细菌性阴道炎的常见致病菌有抑制作用,可缓解阴道分泌物异常、异味等症状。 二、盆腔炎相关药物 主要为抗生素,常采用联合用药方案,如头孢类抗生素(如头孢曲松钠等)联合甲硝唑。头孢类抗生素通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,甲硝唑则针对厌氧菌等起到抗菌效果,两者联合能覆盖盆腔炎常见的需氧菌和厌氧菌,临床实践中经大量病例验证,对盆腔炎的治疗有较好效果,可控制炎症进展。 三、月经不调相关药物 (一)短效避孕药 如复方炔诺酮片等,可通过调节体内激素水平来调整月经周期,其作用机制是模拟正常的月经周期激素变化,使子宫内膜规律生长和脱落,从而达到调整月经的目的,多项临床研究表明其能有效改善月经不调患者的月经周期紊乱情况。 (二)孕激素类药物 像黄体酮胶囊等,可用于调整月经,它能使子宫内膜由增生期转为分泌期,停药后引起撤退性出血,从而调整月经周期,对于因孕激素缺乏导致的月经不调有一定治疗作用。 四、特殊人群用药注意事项 (一)孕妇 孕妇患妇科病用药需极为谨慎,应在医生充分评估胎儿风险后选择药物。例如患阴道炎时,应避免使用全身吸收的强效抗真菌或抗菌药物,优先选择局部刺激性小、对胎儿影响小的药物,如局部使用的低浓度克霉唑制剂等,需严格遵循医生的用药指导。 (二)哺乳期女性 哺乳期女性用药要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。若使用抗生素等药物,可能需要暂停哺乳,并在医生指导下选择哺乳期相对安全的药物,如某些局部外用的阴道炎药物在谨慎评估后可使用,但需密切观察婴儿有无不良反应。 (三)青春期少女 青春期少女月经不调较为常见,用药时应优先考虑非药物干预,如调整生活方式等,若需用药,应选择对内分泌影响较小且适合青春期生理特点的药物,如短效避孕药的选择需在医生指导下,充分考虑其对青春期内分泌系统的影响。 (四)更年期女性 更年期女性妇科病用药需关注激素水平变化,如出现月经不调等情况,用药时要综合考虑激素替代等相关因素,在医生评估后选择合适药物,避免盲目用药对身体造成不良影响。

    2025-11-28 13:14:29
  • 外阴瘙痒可以怎样治

    外阴瘙痒需先寻病因针对性处理,如外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、老年性阴道炎、糖尿病等分别处理;要保持外阴清洁干燥、避免搔抓、注意饮食;局部用止痒抗炎及针对病因药物;孕妇、老年人、儿童等特殊人群有不同注意事项,治疗中观察病情,症状不缓解或加重及时就医调整方案。 一、寻找病因并针对性处理 外阴瘙痒可能由多种原因引起,首先需明确病因。如由外阴阴道假丝酵母菌病导致,患者多有阴道分泌物增多,呈豆腐渣样或凝乳状,可遵医嘱使用抗真菌药物局部或全身治疗;若为细菌性阴道病,阴道分泌物多有鱼腥臭味,可使用抗厌氧菌药物。对于老年性阴道炎患者,因雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,可局部补充雌激素,同时使用抗生素抑制细菌生长。糖尿病患者血糖控制不佳时也易出现外阴瘙痒,需积极控制血糖水平。 二、一般治疗措施 1.保持外阴清洁干燥:应每日用温水清洗外阴,避免使用刺激性的洗液。清洗时要注意由前向后清洗,保持外阴局部的清洁环境。勤换内裤,内裤应选择棉质、宽松的款式,以减少对外阴的摩擦和刺激。 2.避免搔抓:搔抓可能会导致外阴皮肤破损,进而引起感染加重瘙痒症状。如果瘙痒难耐,可以通过轻轻拍打外阴等方式来缓解不适。 3.注意饮食:患病期间应避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会加重外阴瘙痒的症状。可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,保持饮食的清淡。 三、局部用药治疗 1.止痒抗炎药物:可使用含有糖皮质激素的软膏来缓解瘙痒症状,但需注意糖皮质激素的使用时间不宜过长,以免引起不良反应。对于一些因感染引起的外阴瘙痒,还可以使用一些具有抗炎作用的外用洗剂,如黄柏洗液等,这些洗剂可以起到清洁和抗炎的作用。 2.针对病因的局部药物:如果是外阴阴道假丝酵母菌病,可使用抗真菌的阴道栓剂,如克霉唑栓等;若是细菌性阴道病,可使用甲硝唑栓等抗厌氧菌的栓剂。在使用局部药物时,要严格按照药物的使用方法和疗程进行使用,确保治疗效果。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇出现外阴瘙痒时,用药需特别谨慎。应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。例如,一些局部的洗液可以在医生评估后使用,但要避免使用口服的有致畸可能的药物。同时,孕妇要注意保持外阴的清洁卫生,穿着宽松舒适的内裤。 2.老年人:老年性阴道炎导致的外阴瘙痒在老年人中较为常见。除了局部使用药物外,还可以在医生的建议下适当补充雌激素,但要注意监测雌激素使用后的反应。老年人的皮肤较为脆弱,在清洗外阴时要注意水温适宜,避免使用过热的水刺激外阴。 3.儿童:儿童外阴瘙痒相对较少见,若发生多与局部卫生不良、蛲虫感染等有关。要注意保持儿童外阴的清洁,勤换内裤。对于蛲虫感染引起的外阴瘙痒,要在医生指导下进行驱虫治疗,同时教育儿童养成良好的卫生习惯,如不随地坐卧等。 外阴瘙痒的治疗需要根据具体病因采取相应的措施,同时结合一般治疗和局部用药等方法。在治疗过程中要注意观察病情变化,若症状持续不缓解或加重,应及时就医进一步明确诊断和调整治疗方案。

    2025-11-28 13:13:18
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