王金娟

首都医科大学附属北京妇产医院

擅长:子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王金娟,女,主任医师,妇科学与妇科微创诊疗。长期致力于妇科常见病、多发病的基础理论与临床应用研究,擅长子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
个人擅长
子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
  • 如何知道自己是否患宫颈炎

    宫颈炎可通过症状表现、妇科检查(宫颈外观检查、宫颈拭子检查)、实验室检查(白带常规检查、病原体检测)、阴道镜检查来诊断,症状有阴道分泌物增多及性状改变、接触性出血等,不同人群症状表现有差异,妇科检查可观察宫颈外观、检测病原体,实验室检查辅助判断炎症及明确病原体,阴道镜检查能清晰观察宫颈上皮病变情况。 一、症状表现 宫颈炎患者可能出现一些症状,比如阴道分泌物增多,分泌物的性状可能有变化,可为黏液脓性,颜色发黄、呈绿色等,还可能伴有异味。另外,部分患者会出现接触性出血,例如性交后或妇科检查后有少量阴道出血的情况。不同年龄段、不同生活方式以及有不同病史的人群,症状可能有差异。比如年轻女性性生活较活跃时,更容易因感染等因素引发宫颈炎出现相应症状;有宫腔操作史的女性,患宫颈炎的风险相对高,症状表现可能更明显。 二、妇科检查 1.宫颈外观检查:医生通过肉眼观察宫颈的形态、颜色等。正常宫颈表面光滑,而宫颈炎患者的宫颈可能出现充血、水肿,宫颈黏膜外翻等表现。对于不同人群,如妊娠期女性,宫颈外观检查时要更加谨慎,避免过度刺激导致不良后果;有既往宫颈手术史的患者,宫颈外观可能因手术瘢痕等有特殊表现。 2.宫颈拭子检查:取宫颈管分泌物进行检查,可检测是否有病原体感染,如淋病奈瑟菌、衣原体等。通过实验室检测明确是否存在致病的病原体,这对于判断是否患宫颈炎以及后续治疗方案的制定很关键。不同病原体感染引发的宫颈炎,症状可能有一定差异,而且不同人群感染不同病原体的概率和表现可能不同。 三、实验室检查 1.白带常规检查:通过检查白带中的白细胞、病原体等情况来辅助判断。如果白带常规中显示白细胞增多,可能提示有炎症存在。对于不同年龄段的女性,白带常规的正常参考值有一定差异,比如青春期女性和更年期女性的白带常规正常指标范围不同,需要结合具体年龄段来综合判断。 2.病原体检测:除了宫颈拭子检查病原体外,还可能通过其他检测方法,如核酸扩增试验等检测是否有相关病原体感染。例如对于怀疑衣原体感染的患者,进行更精准的病原体检测有助于明确诊断宫颈炎。不同生活方式的人群,感染不同病原体的风险不同,比如有多个性伴侣的人群感染性传播病原体导致宫颈炎的风险较高。 四、阴道镜检查 必要时医生会进行阴道镜检查,阴道镜可以更清晰地观察宫颈上皮的病变情况,有助于发现一些肉眼不易察觉的病变,辅助诊断宫颈炎。对于有异常症状但通过初步检查不明确的患者,阴道镜检查能提供更详细的宫颈局部情况。特别是有宫颈病变病史或家族史的人群,阴道镜检查能更精准地评估宫颈状况。

    2025-10-15 14:39:36
  • 卵巢囊肿实性如何治疗

    首先通过影像学检查和肿瘤标志物检测初步评估与诊断卵巢囊肿实性部分,然后根据情况选择手术治疗(包括适应证和手术方式,年轻、老年及有特殊病史患者有不同注意事项)或观察随访(适用情况及相关人群注意)来处理卵巢囊肿实性部分问题。 一、初步评估与诊断 1.影像学检查:通过超声、CT或MRI等检查进一步明确卵巢囊肿实性部分的特征,如大小、边界、与周围组织的关系等。超声检查可初步判断囊肿性质,而CT和MRI能更清晰显示病变细节,帮助医生评估实性成分的情况,不同年龄、生活方式及病史的患者在检查时需根据自身具体状况配合检查要求。 2.肿瘤标志物检测:检测CA125等肿瘤标志物,了解是否存在肿瘤相关指标异常,这对判断实性囊肿的良恶性有一定辅助作用,不同人群肿瘤标志物的正常范围及临床意义需结合具体情况分析。 二、治疗方式选择 1.手术治疗 适应证:若实性囊肿考虑为良性但直径较大(如直径>5-6cm等情况)或有持续增大趋势,或高度怀疑恶性时,通常需要手术治疗。对于不同年龄患者,年轻有生育需求者和老年患者的手术方式选择有所不同,年轻患者尽量保留卵巢功能,老年患者可能根据整体健康状况及病情选择更适合的手术范围。 手术方式:包括卵巢囊肿剥除术和患侧附件切除术等。对于良性实性囊肿可考虑卵巢囊肿剥除术,尽可能保留正常卵巢组织;若考虑恶性可能则需根据情况行患侧附件切除甚至更广泛的手术,手术过程中需遵循无瘤操作原则,减少肿瘤播散风险。 2.观察随访 适用情况:对于一些较小的实性囊肿,若经评估良性可能性大且患者无明显症状,可考虑短期观察随访,定期复查超声等检查,观察囊肿大小、实性成分等变化情况。不同生活方式的患者在随访期间需注意保持健康生活方式,如规律作息、合理饮食等,有相关病史的患者要密切关注自身病情变化与随访检查的关联。 三、不同人群注意事项 1.年轻患者:年轻患者往往有生育需求,在治疗过程中要充分考虑对生育功能的影响,手术时尽量选择对卵巢功能影响较小的方式,术后需关注卵巢恢复情况及受孕几率等问题,生活方式上要注重保持良好心态,合理规划生育计划。 2.老年患者:老年患者可能合并其他基础疾病,手术风险相对较高,在治疗前需全面评估患者的心肺功能等全身状况,选择手术或随访等治疗方式时要综合考虑患者的整体健康状态和生活质量,术后要加强对基础疾病的管理和护理。 3.有特殊病史患者:如有盆腔手术史等特殊病史的患者,在评估卵巢囊肿实性部分时要考虑既往手术对盆腔组织的影响,选择治疗方式时需谨慎,充分权衡利弊,制定个性化的治疗方案。

    2025-10-15 14:38:04
  • 每次来大姨妈都会拉肚子怎么回事

    女性经期拉肚子受多种因素影响,前列腺素可致子宫及肠道平滑肌收缩致腹泻,激素变化影响肠道敏感性和功能,肠道敏感体质、妇科病史等个体差异也会导致,不同年龄阶段女性情况有别,青春期、育龄期、更年期女性各有特点,需关注自身状况,特殊人群更要谨慎。 一、前列腺素因素 1.生理机制:女性月经期间,子宫内膜会合成并释放较多前列腺素。前列腺素可引起子宫平滑肌收缩,同时也能作用于肠道平滑肌,促使肠道蠕动加快,从而导致拉肚子。这是较为常见的原因,在月经周期中,体内激素变化引发前列腺素分泌改变是关键环节。 2.年龄影响:处于生育年龄的女性相对更易出现这种情况,因为此阶段女性体内激素变化较为显著,随着年龄增长,激素水平趋于稳定,这种因前列腺素导致的经期腹泻情况可能会有所变化,但并非绝对,个体差异较大。 二、激素变化影响 1.激素波动与肠道反应:月经期间,雌激素和孕激素等激素水平会发生波动。这些激素的变化会影响肠道的敏感性和功能。例如,雌激素可能会影响肠道黏膜的通透性等,进而导致肠道出现不适反应,表现为拉肚子。不同年龄阶段的女性,激素波动的幅度和频率有所不同,年轻女性可能激素波动相对更明显,而接近更年期的女性激素波动则趋于紊乱。 2.生活方式关联:长期作息不规律、饮食不健康的女性,经期激素变化时更易出现肠道功能紊乱,引发拉肚子。比如经常熬夜、过度节食或暴饮暴食的女性,本身肠道功能就相对脆弱,在月经期间激素波动影响下,更容易出现腹泻症状。 三、个体差异与其他因素 1.肠道敏感体质:本身肠道较为敏感的女性,如患有肠易激综合征等肠道功能性疾病的女性,在月经期间受到前列腺素和激素变化的影响,更容易出现拉肚子的情况。这类女性平时可能就有肠道不适的表现,经期只是加重了症状。 2.病史影响:有盆腔炎等妇科病史的女性,月经期间炎症可能会刺激肠道,导致肠道功能异常,出现拉肚子现象。盆腔炎会引起盆腔内组织的炎症反应,这种炎症可能会波及肠道周围组织,影响肠道的正常蠕动和功能。 3.特殊人群提示:对于青春期女性,由于生殖系统尚未完全发育成熟,激素调节可能不够稳定,经期拉肚子的情况相对较常见。此时要注意保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等。而对于育龄期有生育计划或已怀孕的女性,出现经期拉肚子情况时需更加谨慎,因为任何肠道不适都可能对妊娠等产生一定影响,应注意观察症状严重程度,必要时寻求医生帮助,但避免自行盲目用药。更年期女性激素水平波动较大,也可能出现经期拉肚子情况,要关注自身整体健康状况,定期进行妇科和肠道相关检查。

    2025-10-15 14:36:54
  • 人流后为什么会外阴瘙痒

    人流后外阴瘙痒可能由术后卫生护理不当、感染因素、过敏反应、局部刺激等原因引起,需注意保持外阴清洁干燥,瘙痒持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医,特殊人群更要重视外阴护理。 一、术后卫生护理不当 人流后女性身体较为虚弱,若不注意外阴清洁,如未能每日用温水清洗外阴等,会导致分泌物、血液等污垢积聚,刺激外阴皮肤,引发瘙痒。例如,长时间不更换卫生护垫或内裤,会使局部处于潮湿、不透气的环境,利于细菌滋生繁殖,从而引起外阴瘙痒。 二、感染因素 1.细菌性阴道病:人流手术可能破坏阴道内正常的菌群平衡,使阴道内优势菌乳酸杆菌减少,其他致病菌大量繁殖,引发细菌性阴道病,出现外阴瘙痒,同时伴有阴道分泌物增多,有鱼腥臭味等表现。相关研究表明,人流术后细菌性阴道病的发生率有所升高,主要与手术操作对阴道微生态的干扰有关。 2.霉菌性阴道炎:人流后女性机体免疫力可能下降,若阴道内白色念珠菌大量繁殖,就会引发霉菌性阴道炎,表现为外阴剧烈瘙痒,伴有阴道分泌物呈豆腐渣样。这是因为人流后阴道局部环境改变,念珠菌容易大量滋生。 3.滴虫性阴道炎:阴道毛滴虫感染可在人流后引发滴虫性阴道炎,主要症状为外阴瘙痒、灼热感,阴道分泌物增多且呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等。人流手术过程中若医疗器械消毒不严格等,可能导致滴虫传播感染。 三、过敏反应 1.卫生用品过敏:使用了不合适的卫生巾、卫生护垫等,其材质中的某些成分可能引起过敏反应,导致外阴瘙痒。不同个体对卫生用品的过敏反应存在差异,一些女性可能对卫生巾中的香料、橡胶等成分敏感。 2.药物过敏:人流后可能会使用一些药物,如抗生素等,个别人可能对这些药物过敏,表现为外阴瘙痒,还可能伴有皮疹等其他过敏症状。 四、局部刺激 1.分泌物刺激:人流后阴道会有一定量的分泌物排出,若分泌物刺激外阴皮肤,如分泌物呈酸性或碱性改变等,就会引起外阴瘙痒。例如,霉菌性阴道炎患者的豆腐渣样分泌物含有刺激成分,长时间刺激外阴可导致瘙痒加剧。 2.化纤衣物刺激:穿着化纤材质的内裤,因其不透气、吸水性差,会使外阴局部长时间处于潮湿、不舒适的环境,容易刺激外阴皮肤,引发瘙痒。 对于人流后出现外阴瘙痒的女性,应注意保持外阴清洁干燥,勤换内裤。若瘙痒持续不缓解或伴有其他异常症状,如分泌物异常、发热等,应及时就医,进行相关检查,如阴道分泌物常规检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,特殊人群如孕期曾有人流史的女性,更要重视外阴护理,严格遵循医生的建议进行相关处理,避免因护理不当导致更严重的妇科问题。

    2025-10-15 14:36:11
  • 怎么看妇科病

    常见妇科病有阴道炎表现为白带性状改变等、盆腔炎有下腹持续疼痛等、子宫肌瘤有月经改变等,妇科检查包含妇科查体观察器官大体状况、白带常规检测阴道炎类型、B超观察子宫卵巢等情况,不同人群中育龄女性注重性生活卫生等,更年期女性关注泌尿生殖道等问题,儿童女性留意阴道分泌物异常等状况。 一、常见妇科病的主要表现及特点 1.阴道炎:多表现为白带性状改变,如白带增多、颜色异常(可呈黄绿色、灰白色等)、伴有异味,外阴阴道瘙痒等,不同类型阴道炎具体表现有差异,例如霉菌性阴道炎白带常呈豆腐渣样,滴虫性阴道炎白带多为稀薄脓性、泡沫状且有臭味;2.盆腔炎:下腹部持续性疼痛,可伴有发热、阴道分泌物增多等,活动或性交后疼痛可能加重;3.子宫肌瘤:常见症状有月经改变(经量增多、经期延长等)、腹部包块、白带增多等,部分患者无明显症状,仅在体检时发现;4.宫颈病变:早期多无明显症状,随着病情进展可能出现接触性出血(如性交后、妇科检查后出血)、阴道不规则流血等,宫颈癌筛查(如TCT、HPV检测)有助于早期发现。 二、妇科检查的主要项目及意义 1.妇科查体:医生通过视诊观察外阴、阴道、宫颈外观情况,触诊了解子宫、附件等有无压痛、包块等,可初步判断妇科相关器官的大体状况;2.白带常规检查:检测阴道pH值、线索细胞、霉菌、滴虫等,能帮助判断是否存在阴道炎及阴道炎的具体类型,例如线索细胞阳性提示细菌性阴道炎,显微镜下找到霉菌孢子或菌丝提示霉菌性阴道炎;3.B超检查:包括腹部B超和阴道B超,可观察子宫、卵巢形态、大小及有无占位性病变等,如子宫肌瘤表现为子宫肌层内低回声结节,卵巢囊肿可显示为附件区无回声或低回声区,对诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿等有重要价值。 三、不同人群妇科病的关注重点及注意事项 1.育龄女性:需注重性生活卫生,避免多个性伴侣以降低性传播疾病风险,定期进行妇科检查,一般建议每年至少1次,怀孕前后要关注妇科相关排查,如孕期需排查有无妊娠期妇科合并症等,例如孕期可能出现的阴道炎等情况需及时处理;2.更年期女性:随着雌激素水平下降,易出现泌尿生殖道萎缩等问题,需关注阴道干涩、性交疼痛、尿频尿急等情况,定期进行妇科肿瘤筛查(如宫颈癌筛查,包括TCT和HPV检测),以便早期发现宫颈病变等,同时关注自身月经变化,若出现异常阴道流血需及时就医;3.儿童女性:若出现阴道分泌物异常、外阴瘙痒等,要考虑是否有异物塞入等情况,检查时需谨慎操作,避免对儿童造成不必要的伤害,家长应留意儿童外阴部情况,如有异常及时带儿童到妇科就诊。

    2025-10-15 14:35:44
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