王金娟

首都医科大学附属北京妇产医院

擅长:子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。

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个人简介
  王金娟,女,主任医师,妇科学与妇科微创诊疗。长期致力于妇科常见病、多发病的基础理论与临床应用研究,擅长子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
个人擅长
子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
  • 卵泡的发育

    卵泡发育起始于原始卵泡(由1个初级卵母细胞和周围单层扁平卵泡细胞构成,女性胎儿时形成且出生后至青春期前数量渐减),原始卵泡发育为初级卵泡再到次级卵泡(初级卵母细胞体积增大、卵泡细胞增殖多层且出现卵泡液形成初级卵泡腔),次级卵泡发育成成熟卵泡(体积显著增大、卵泡液大量增多、初级卵母细胞完成第一次减数分裂后次级卵母细胞停滞在第二次减数分裂中期),成熟卵泡破裂排卵(通常在月经周期第14天左右,排卵后卵泡壁塌陷形成黄体,未受精退化白体、受精成妊娠黄体),年龄上青春期前缓慢、青春期后随内分泌周期性发育、育龄期规律、绝经后卵泡耗竭,生活方式健康作息等助发育、不良方式致卵泡发育异常,病史患多囊卵巢综合征等疾病致卵泡发育障碍需针对原发病医学干预。 一、卵泡发育的起始阶段 卵泡发育起始于原始卵泡,原始卵泡位于卵巢皮质浅部,由1个初级卵母细胞和周围单层扁平的卵泡细胞构成,女性胎儿时期便已形成,出生后至青春期前其数量逐渐减少。 二、卵泡发育的增殖阶段 (一)初级卵泡形成 原始卵泡发育为初级卵泡时,初级卵母细胞体积增大,卵泡细胞由单层扁平变为单层立方或柱状,随后卵泡细胞增殖为多层,且在卵泡细胞间开始出现卵泡液,逐渐形成初级卵泡腔,此时初级卵泡转变为次级卵泡。 三、卵泡发育的成熟阶段 次级卵泡进一步发育成为成熟卵泡,成熟卵泡体积显著增大,向卵巢表面突出,卵泡液大量增多,初级卵母细胞完成第一次减数分裂,形成次级卵母细胞和第一极体,之后次级卵母细胞迅速进入第二次减数分裂并停滞在中期阶段。 四、卵泡发育的排卵阶段 成熟卵泡破裂,次级卵母细胞从卵巢排出的过程即为排卵,通常发生在月经周期的第14天左右。排卵后卵泡壁塌陷形成黄体,若卵子未受精,黄体退化形成白体;若受精,黄体继续发育成为妊娠黄体,以维持妊娠。 五、不同因素对卵泡发育的影响 (一)年龄因素 青春期前卵泡发育缓慢,青春期后随内分泌激素变化,卵泡开始周期性发育;育龄期女性卵泡按月经周期规律发育;绝经后卵泡逐渐耗竭,不再有卵泡发育。 (二)生活方式因素 健康作息、均衡饮食有助于维持正常内分泌,促进卵泡正常发育;长期熬夜、过度节食等不良生活方式可干扰内分泌,导致卵泡发育异常,如出现卵泡发育不成熟、排卵障碍等情况。 (三)病史因素 患有多囊卵巢综合征等疾病时,常出现卵泡发育障碍,表现为卵泡发育不成熟、排卵异常等,需针对原发病进行相应医学干预。

    2025-11-28 12:21:56
  • 47岁停经是否要吃药

    47岁停经是否吃药需综合多方面因素判断,正常绝经年龄在45-55岁,47岁停经属围绝经期。无明显不适可通过调整生活方式应对;有明显不适如雌激素相关症状或骨质疏松风险时,需评估后决定是否药物干预,特殊人群如心血管疾病史、有血栓病史者需谨慎,要由医生个体化评估后定治疗方案。 一、停经的生理机制及正常范围考量 女性正常绝经年龄一般在45-55岁之间,47岁停经属于围绝经期范围内,这是女性卵巢功能逐渐衰退的正常生理过程。卵巢功能衰退会导致雌激素分泌减少,从而出现停经现象。 二、无明显不适时的处理 如果47岁停经后没有明显的潮热、盗汗、情绪波动大等围绝经期不适症状,一般可以先不急于吃药。可以通过调整生活方式来应对,比如保持均衡的饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,多吃蔬菜水果、全谷类食物等;适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动有助于维持骨骼健康和心血管健康,还能改善情绪;保持良好的心态,通过冥想、瑜伽等方式缓解压力,因为心理状态也会影响围绝经期的身体感受。 三、有明显不适时的药物干预考量 1.雌激素相关症状:如果出现明显的潮热、盗汗、阴道干涩等雌激素缺乏相关症状,且影响生活质量,在排除药物禁忌证后可以考虑补充雌激素。但使用雌激素前需要进行全面的评估,包括妇科检查、乳腺检查、子宫内膜厚度检查等。例如,有乳腺癌家族史、严重肝肾功能不全等情况可能不适合使用雌激素。 2.骨质疏松风险:47岁女性停经后,由于雌激素水平下降,骨质疏松的风险会增加。如果骨密度检查提示有骨质疏松倾向,除了补充钙剂外,可能需要根据情况考虑是否使用抗骨质疏松药物,如双膦酸盐类等,但具体用药需要在医生指导下,结合患者的整体情况来决定,而不是单纯因为停经就盲目用药。 四、特殊人群需特别注意 对于有心血管疾病病史的47岁停经女性,在考虑激素补充治疗时需要谨慎评估心血管风险。因为雌激素补充可能对心血管系统有一定影响,需要权衡使用雌激素带来的缓解围绝经期症状的益处和可能增加的心血管事件风险。同时,有血栓病史的女性也不适合使用雌激素相关药物来缓解停经相关症状,因为雌激素可能增加血栓形成的风险。 总之,47岁停经是否要吃药不能一概而论,需要综合患者有无不适症状、整体健康状况、相关检查结果等多方面因素,由医生进行个体化评估后再决定是否需要用药以及选择合适的治疗方案。

    2025-11-28 12:21:00
  • 验孕棒一深一浅是怀孕了吗

    验孕棒一深一浅可能是怀孕了,怀孕相关情况有早期妊娠(早期hCG低致一深一浅,随妊娠时间推移hCG升高颜色渐明显,月经推迟后检测出现此情况怀孕可能性大,有性生活且月经规律女性月经延迟需高度怀疑)、异位妊娠(宫外孕hCG较正常妊娠低也可致一深一浅,需及时就医排查);非怀孕相关情况有检测时间过早(受孕短致hCG低出现一深一浅)、验孕棒使用不当(方法不正确致结果异常),出现该情况建议过几天晨尿再测,持续一深一浅或加深不明显伴异常情况要及时就医,特殊人群更需谨慎评估。 怀孕相关情况 早期妊娠:在怀孕早期,女性体内的人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平相对较低,当用验孕棒检测时,就可能出现一深一浅的弱阳性表现。随着妊娠时间的推移,hCG水平会逐渐升高,验孕棒的颜色也会逐渐变得更明显。一般来说,月经推迟后进行检测出现一深一浅,怀孕的可能性较大。对于不同年龄的女性,只要出现这种情况都需要考虑怀孕的可能性,不过年轻女性和成年女性在进一步处理上可能会因自身情况略有不同,但核心是先考虑怀孕的可能。对于有性生活且月经规律的女性,月经延迟就需要高度怀疑怀孕。 异位妊娠:宫外孕时hCG水平较正常妊娠低,也可能出现验孕棒一深一浅的情况。这种情况相对危险,需要及时就医进行超声等检查来明确诊断。 非怀孕相关情况 检测时间过早:如果女性检测时间过早,比如在受孕时间还很短的时候就进行验孕棒检测,此时hCG水平还没有升高到使验孕棒呈现明显两条深色线的程度,也可能出现一深一浅。对于生活方式不规律但有受孕可能的女性,也需要考虑检测时间的影响。 验孕棒使用不当:如果验孕棒使用方法不正确,例如尿液过多或过少、浸泡时间不符合要求等,都可能影响检测结果,出现一深一浅的情况。不同生活方式的女性在使用验孕棒时都需要严格按照说明书操作,比如有些女性喜欢熬夜等不规律生活,但使用验孕棒时仍要遵循正确方法。 一旦出现验孕棒一深一浅的情况,建议女性过几天再重新检测一次,最好用晨尿,因为晨尿中hCG浓度相对较高。如果检测结果持续一深一浅或者加深不明显,或者伴有腹痛、阴道流血等异常情况,应及时前往医院就诊,进行血hCG检测等进一步明确是否怀孕以及怀孕的状况。对于特殊人群,比如有过宫外孕病史的女性,出现这种情况更要及时就医排查异位妊娠的可能;对于年龄较大准备怀孕或有其他基础疾病的女性,也需要更谨慎地评估怀孕相关情况。

    2025-11-28 12:20:08
  • 怎么治疗宫颈鳞状细胞癌

    宫颈鳞状细胞癌治疗涵盖手术(早期不同分期及有生育需求的手术方式)、放射治疗(外照射针对中晚期等及内照射精准局部)、化疗(辅助用于术前或术后高危及姑息用于晚期复发),特殊人群(老年、妊娠期、有基础疾病)有相应注意事项,治疗结束后需定期随访监测包括妇科检查、血常规等及影像学检查以便早期发现复发转移。 一、手术治疗 对于早期宫颈鳞状细胞癌患者,手术是重要治疗手段。ⅠA1期无高危因素者可行筋膜外全子宫切除术;ⅠA2期及以上患者多采用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,必要时加腹主动脉旁淋巴结取样。对于有生育需求的年轻患者,若符合严格的临床及病理标准,可考虑保留生育功能的手术,如宫颈锥切术,但需密切随访。 二、放射治疗 1.外照射:利用射线从体外照射肿瘤原发灶及区域淋巴结,适用于中晚期患者或术后有高危复发因素者,通过高能射线破坏肿瘤细胞DNA结构,抑制其生长繁殖。 2.内照射:将放射源植入肿瘤组织内近距离照射宫颈及阴道上部肿瘤,精准针对局部病灶,提高肿瘤局部控制率。 三、化疗 1.辅助化疗:可作为手术或放疗的辅助治疗,用于术前新辅助化疗缩小肿瘤体积,或术后有高危复发因素时降低复发风险,常用铂类药物(如顺铂等)联合其他药物方案。 2.姑息化疗:对于晚期或复发转移的宫颈鳞状细胞癌患者,化疗可缓解症状、延长生存期,多采用铂类为基础的联合化疗方案,如顺铂联合紫杉醇等。 四、特殊人群注意事项 老年患者:需综合评估身体机能、合并症等情况,治疗方案应兼顾疗效与耐受性,必要时调整治疗强度,优先选择对机体影响较小的治疗方式。 妊娠期患者:治疗需多学科团队协作,充分权衡胎儿和母亲健康,早期妊娠患者可考虑终止妊娠后行规范治疗,中晚期妊娠患者需根据孕周及病情谨慎选择手术、放疗或化疗时机,最大程度保障母婴安全。 有基础疾病患者:如合并心血管疾病、糖尿病等,治疗前需评估基础疾病控制情况,调整治疗方案时避免加重基础疾病负担,例如化疗时需监测心肾功能变化,糖尿病患者需关注血糖波动对治疗的影响。 五、随访监测 治疗结束后需定期随访,一般治疗后2年内每3~4个月复查1次,3~5年内每6个月复查1次,5年后每年复查1次。随访内容包括妇科检查、血常规、生化检查、肿瘤标志物检测(如鳞状细胞癌抗原等)及影像学检查(如盆腔超声、CT、MRI等),以便早期发现复发或转移情况,及时调整治疗策略。

    2025-11-28 12:19:16
  • 女生处女膜

    处女膜是覆盖阴道口的环形黏膜皱襞由结缔组织等构成有不同形状,青春期前起保护作用青春期后有变化,部分因运动等破裂属正常病理情况有处女膜闭锁等,健康维护需注重私处卫生,特殊人群中青少年要正确认识成年女性按医嘱处理。 一、处女膜基本结构 处女膜是覆盖在女性阴道口的一层环形黏膜皱襞,由结缔组织、血管和神经末梢构成,厚度一般约1~2毫米,存在个体差异,其孔的形状、大小等也不尽相同,常见有圆形、椭圆形、半月形等。 二、生理功能 1.青春期前的保护作用:青春期前处女膜相对较厚,可在一定程度上阻挡外界细菌、异物等轻易进入阴道,对幼女的生殖系统起到初步的防护作用,降低生殖道感染等风险。 2.青春期后的生理特性:随着青春期雌激素分泌增加,处女膜会逐渐变得相对菲薄,但仍维持其作为阴道入口屏障的基本功能,不过其弹性和延展性会有所变化,以适应可能的性活动等生理情况。 三、相关健康情况及注意事项 1.处女膜破裂情况:部分女性可因剧烈运动(如骑跨伤等)、外伤等导致处女膜破裂,这属于正常生理变化,一般破裂后可能有少量出血和轻微疼痛,但多可自行恢复,无严重健康影响,无需过度紧张。若因性活动导致处女膜破裂,也属于正常的生理过程,不会对身体健康造成严重损害。 2.病理性处女膜异常:极少数情况下可能出现处女膜异常增厚,如处女膜闭锁,这会影响月经血排出,导致青春期女性月经血积聚在阴道甚至宫腔内,引起周期性下腹痛等症状,需及时就医通过手术等方式治疗。 3.健康维护要点:女性应注重私处卫生,每天用温水清洗外阴,保持局部清洁干燥,减少生殖道感染风险;若出现处女膜相关部位异常疼痛、异常出血不止、分泌物异常增多等情况,应及时就医进行妇科检查等,以排查是否存在病变。 四、特殊人群提示 1.青少年女性:应正确认识处女膜相关知识,避免因不恰当的观念产生心理负担。家长应在合适时机给予正确的性教育引导,让青少年了解处女膜的正常生理意义及可能出现的变化。在运动等可能涉及处女膜损伤的场景中,提醒青少年注意运动安全,若发生处女膜破裂且无明显不适,无需特殊处理,若出现异常出血不止等情况需及时就医。 2.成年女性:若有处女膜相关健康问题,应遵循医生建议进行检查和处理。保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动等,以维持生殖系统的健康状态。在就医时应如实告知医生相关症状及病史等情况,以便准确诊断和治疗。

    2025-11-28 12:18:09
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