王金娟

首都医科大学附属北京妇产医院

擅长:子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王金娟,女,主任医师,妇科学与妇科微创诊疗。长期致力于妇科常见病、多发病的基础理论与临床应用研究,擅长子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
个人擅长
子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
  • 青春期遇上更年期

    “青春期遇上更年期”因青春期与更年期阶段不同及内分泌等因素致家庭易生冲突,对青春期子女有情绪心理及行为生活方式影响,子女可通过沟通、培养爱好等应对;对更年期父母有健康及情绪沟通影响,父母可关注健康、学习情绪管理等应对;家庭需加强相互理解、营造和谐氛围或寻求专业心理咨询来调适。 一、“青春期遇上更年期”现象的产生机制 青春期是个体从儿童向成年人过渡的时期,通常女孩在10-12岁左右开始进入青春期,表现为身体的生长发育、第二性征出现、生殖系统逐渐成熟等;而更年期一般女性在45-55岁左右开始,是卵巢功能逐渐衰退、雌激素水平下降的阶段。当家庭中父母一方处于更年期,子女处于青春期时,就会出现“青春期遇上更年期”的情况。从内分泌角度看,更年期女性体内激素波动较大,情绪容易不稳定,而青春期子女身心快速变化,也面临诸多心理和生理挑战,双方在沟通、生活方式等方面容易产生冲突。例如,更年期女性可能因雌激素水平降低出现潮热、烦躁等症状,而青春期子女可能因身体发育产生敏感、叛逆等情绪,双方的情绪和行为相互影响,导致家庭关系紧张等情况。 二、对青春期子女的影响及应对 (一)情绪与心理方面 青春期子女可能会因为家庭中更年期父母的情绪波动而受到影响,出现焦虑、抑郁等情绪问题。研究表明,家庭环境中父母一方处于更年期时,子女的心理压力源增加。例如,子女可能会因为更年期父母的唠叨、暴躁等表现而感到压抑,进而影响学习和社交。此时,青春期子女应尝试主动与父母沟通,表达自己的感受,让父母了解自己的情绪状态。同时,子女可以通过培养兴趣爱好来转移注意力,如参加体育活动、绘画、音乐等,释放压力,保持良好的心理状态。 (二)行为与生活方式方面 青春期子女的生活方式也可能受到影响。部分更年期父母可能在生活习惯等方面与青春期子女存在差异,比如更年期父母可能更倾向于规律的生活,而青春期子女可能更追求时尚、熬夜等生活方式,双方容易在生活习惯上产生冲突。青春期子女应在尊重父母合理生活要求的基础上,逐渐调整自己的生活方式,保持健康的作息和饮食习惯,以适应自身生长发育和家庭和谐的需要。 三、对更年期父母的影响及应对 (一)健康方面 更年期女性由于雌激素水平下降,会面临骨质疏松、心血管疾病风险增加等健康问题。而青春期子女的存在可能会给更年期父母带来一定的心理压力,进而影响身体健康。更年期父母应关注自身健康,定期进行体检,尤其是骨密度、心血管等方面的检查。在生活中,要保证充足的钙摄入,多吃富含钙的食物如牛奶、豆制品等,适当进行体育锻炼,如散步、瑜伽等,有助于维持骨骼健康和心血管健康。 (二)情绪与沟通方面 更年期父母容易出现情绪波动大的情况,与青春期子女沟通时可能不够顺畅。更年期父母要认识到自身情绪变化的原因,主动学习情绪管理的方法,如深呼吸、冥想等。同时,尝试用更平和、理解的态度与青春期子女沟通,尊重子女的独立性和个性发展,以建立良好的家庭沟通氛围。 四、家庭整体的调适 家庭整体需要进行多方面的调适。首先,要加强家庭成员之间的相互理解,青春期子女要理解更年期父母身体和情绪变化的原因,更年期父母要理解青春期子女身心发展的特点。其次,营造和谐的家庭氛围,通过共同参与家庭活动,如一起做饭、散步、看电影等,增加家庭成员之间的情感交流。还可以寻求专业心理咨询的帮助,如果家庭关系因为“青春期遇上更年期”出现较为严重的问题时,专业心理咨询师可以提供针对性的指导和建议,帮助家庭更好地度过这个特殊时期。

    2025-11-28 13:46:39
  • 宫颈肥大很严重怎么办

    宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种病理表现,需先评估病情严重程度,无症状的一般定期检查,伴有症状的要进一步排除宫颈病变。排除病变后,无症状或症状轻可药物、物理治疗,严重时手术;合并病变则据情况治疗。妊娠期和老年女性有特殊注意事项,处理需个体化,关键是排除恶性病变并采取合适治疗措施。 一、明确宫颈肥大的基本情况 宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种病理表现,是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎性改变。多由慢性炎症长期刺激,使宫颈充血、水肿,宫颈腺体和间质增生所致。 二、评估病情严重程度 1.无症状的宫颈肥大:如果只是单纯的宫颈肥大,没有任何不适症状,一般不需要特殊治疗,定期进行妇科检查,观察宫颈情况即可。因为部分女性的宫颈肥大可能是生理性的,与体内激素水平等因素有关。 2.伴有症状的宫颈肥大:当宫颈肥大伴有阴道分泌物增多、接触性出血等症状时,则需要进一步评估和处理。此时可能存在宫颈炎症等情况,需要进行相关检查,如宫颈TCT(薄层液基细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检测,以排除宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌等严重病变。 三、针对不同情况的处理措施 (一)排除宫颈病变后的处理 1.药物治疗:如果宫颈肥大是由慢性炎症引起且伴有分泌物异常等症状,可根据具体情况使用药物治疗。如存在细菌感染导致的炎症,可遵医嘱使用抗生素类药物局部或全身用药;如果是由支原体、衣原体感染引起,也需要针对性使用相应的抗感染药物。但药物治疗需要严格按照医嘱进行,避免自行用药。 2.物理治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑物理治疗。常见的物理治疗方法有激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等。这些治疗方法是通过物理因素使宫颈肥大的部位组织坏死、脱落,然后被新生的鳞状上皮覆盖,从而达到治疗目的。但物理治疗需要注意治疗时机和适应证,在治疗前需要排除宫颈恶性病变等情况,同时治疗后要注意保持外阴清洁,避免性生活和盆浴一段时间,防止感染。例如激光治疗,是利用激光的热能使病变组织凝固、坏死、脱落,一般适用于宫颈肥大伴有轻中度炎症且排除恶性病变的患者,但对于孕妇等特殊人群需要谨慎选择。 3.手术治疗:极少数情况下,如宫颈肥大非常严重,经保守治疗无效,或者怀疑有宫颈病变但通过其他检查不能明确诊断时,可能需要考虑手术治疗,如宫颈锥切术等,但手术治疗一般是最后的选择。 (二)合并宫颈病变的处理 如果宫颈TCT或HPV检测发现异常,需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检等明确诊断。若确诊为宫颈上皮内瘤变等病变,则需要根据病变的程度采取相应的治疗措施,如低级别宫颈上皮内瘤变可能需要定期随访观察,高级别宫颈上皮内瘤变可能需要行宫颈锥切术等治疗。 四、特殊人群的注意事项 1.妊娠期女性:妊娠期出现宫颈肥大,如果没有明显症状,一般以观察为主,因为孕期体内激素变化等因素可能会导致宫颈生理性的改变。但需要密切监测宫颈情况,避免因为宫颈肥大等因素在分娩过程中出现异常情况。如果在妊娠期合并有感染等情况需要治疗时,要选择对胎儿影响小的药物,必须在医生的指导下谨慎用药。 2.老年女性:老年女性出现宫颈肥大时,同样需要进行宫颈TCT和HPV检测排除恶性病变。由于老年女性机体抵抗力相对较低,在治疗过程中要更加注意预防感染,治疗后要加强随访,观察宫颈恢复情况。 总之,对于宫颈肥大的处理需要根据具体病情进行个体化的评估和治疗,关键是要排除宫颈恶性病变,然后根据不同情况采取合适的治疗措施,同时要关注不同人群的特殊情况进行相应的处理。

    2025-11-28 13:45:38
  • 巧克力囊肿吃药可以消除吗

    巧克力囊肿吃药一般难完全消除但药物治疗可控制病情等,激素类药物通过抑制卵巢功能等起作用适用于特定人群,GnRH-a类药物抑制垂体分泌促性腺激素等有一定缩小囊肿作用但有局限性,药物治疗对较大囊肿效果有限且易复发,育龄期、接近绝经及有基础疾病女性用药各有注意事项。 巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见病变,吃药一般难以完全消除,但药物治疗可在一定程度上控制病情发展、缓解症状等。 一、药物治疗的作用机制及适用情况 1.激素类药物 作用机制:通过抑制卵巢功能,减少雌激素分泌,从而使异位的子宫内膜萎缩。例如,口服避孕药可抑制排卵,改变体内激素环境,使异位内膜组织退化。研究表明,长期规范使用口服避孕药等激素类药物,对于轻度巧克力囊肿患者可能有助于控制囊肿生长,缓解因囊肿引起的痛经等症状。但对于较大的巧克力囊肿,单纯依靠药物消除的效果有限。 适用人群:适用于症状较轻、有生育要求或接近绝经年龄的患者。对于年龄较轻、希望保留生育功能的患者,药物治疗可以在一定程度上改善盆腔环境,为受孕创造条件;而对于接近绝经的女性,药物治疗可能通过诱导绝经,使异位内膜萎缩。 2.GnRH-a类药物 作用机制:GnRH-a能抑制垂体分泌促性腺激素,导致卵巢分泌的雌激素水平明显下降,出现暂时性绝经,使异位的子宫内膜组织萎缩。这类药物对于缩小巧克力囊肿有一定作用,但同样难以完全消除囊肿。例如,临床研究发现,使用GnRH-a治疗6个月后,大部分患者的巧克力囊肿体积会缩小,但停药后有复发的可能。 适用人群:可用于术前缩小囊肿体积,便于手术操作;也可用于手术后预防复发。对于病情较重、囊肿较大的患者,GnRH-a类药物可作为术前的辅助治疗。但长期使用GnRH-a可能会引起骨质疏松等不良反应,所以一般使用时间不宜超过6个月,在使用过程中需要注意补充钙剂等预防骨质疏松。 二、药物治疗的局限性 1.对于较大囊肿的效果:当巧克力囊肿直径较大时,药物很难使其完全消失。因为囊肿壁较厚,内部的异位内膜组织较多,药物难以渗透并彻底消除所有异位内膜组织。例如,对于直径超过5cm的巧克力囊肿,单纯药物治疗往往难以达到消除囊肿的目的,多数情况下需要结合手术治疗。 2.复发问题:药物治疗后巧克力囊肿存在较高的复发率。即使药物使囊肿缩小或症状缓解,停药后由于体内激素环境的变化,异位内膜可能再次生长,导致囊肿复发。例如,使用口服避孕药治疗的患者,停药后约有30%-50%的患者会出现囊肿复发。 三、特殊人群的药物治疗注意事项 1.育龄期女性:育龄期女性使用药物治疗巧克力囊肿时,需要考虑对生育的影响。如使用GnRH-a类药物可能导致闭经,影响受孕,在停药后需要监测卵巢功能恢复情况,及时指导受孕。同时,口服避孕药等药物的使用需要在医生的指导下规范进行,避免自行用药影响内分泌平衡进而影响生育。 2.接近绝经女性:接近绝经的女性使用药物治疗时,要注意药物对骨代谢等的影响。GnRH-a类药物的长期使用可能导致骨量丢失加快,这类患者在用药过程中需要加强骨密度监测,必要时采取措施预防骨质疏松,如补充钙剂、维生素D等。 3.有基础疾病的女性:对于有肝肾功能不全等基础疾病的女性,使用药物治疗巧克力囊肿时需要谨慎。因为一些治疗巧克力囊肿的药物需要经过肝肾功能代谢,肝肾功能不全可能影响药物的代谢,导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。医生需要根据患者的肝肾功能情况调整药物剂量或选择合适的药物。

    2025-11-28 13:44:50
  • 排卵期出血怎么回事

    排卵期出血是在两次月经中期因排卵致雌激素水平短暂下降使部分女性子宫内膜脱落出现的有规律阴道出血,原因包括雌激素水平波动和个体差异,表现为出血时间短、量少,受生活方式等因素影响,青春期和围绝经期女性有特殊情况,偶尔发生且轻时一般处理,频繁等特殊情况需就医处理,了解相关知识有助于女性关注自身健康。 一、排卵期出血的定义 排卵期出血是指在有规律的两次月经中期,即排卵期,由于排卵所致的雌激素水平短暂下降,使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持,而出现子宫内膜脱落,引起有规律的阴道出血。 二、排卵期出血的原因 (一)雌激素水平波动 在排卵期,卵泡成熟并排卵,此时雌激素水平会短暂下降。正常情况下,机体可通过自身调节使雌激素水平维持在相对稳定状态,但对于部分女性,这种雌激素的短暂下降较为明显,从而导致子宫内膜局部脱落出血。例如,有研究表明,排卵期女性体内促黄体生成素(LH)峰出现后,雌激素水平会有一个快速下降的过程,这可能与排卵期出血的发生相关。 (二)个体差异 不同女性的身体状况存在个体差异。一些女性可能本身的内分泌调节系统相对敏感,对于雌激素水平的微小变化更为敏感,更容易出现子宫内膜的少量脱落出血。此外,一些患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,其内分泌环境紊乱,也可能增加排卵期出血的发生风险。 三、排卵期出血的表现 (一)出血时间 出血通常发生在两次月经中间,出血时间一般较短,多数持续数小时至2-3天,最长不超过7天。例如,有的女性可能出血1-2天,出血量较少。 (二)出血量 出血量个体差异较大,一般较少,可表现为少量点滴出血,或仅为白带中带有血丝,少数女性出血量可接近或略少于正常月经量。 四、排卵期出血的影响因素及特殊人群情况 (一)生活方式因素 长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能影响内分泌调节,进而增加排卵期出血的发生几率。对于年轻女性,若长期熬夜,打乱了正常的生物钟,会干扰激素的正常分泌节律,使雌激素水平波动更为明显,容易诱发排卵期出血。而对于有规律生活作息的女性,相对发生排卵期出血的风险较低。 (二)特殊人群 1.青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌调节功能不稳定,更容易出现排卵期出血的情况。此阶段女性应注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累,若排卵期出血频繁或出血量较多,应及时就医检查,排除其他器质性病变。 2.围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,也可能出现排卵期出血的现象。这类女性由于卵巢功能的变化,内分泌环境不稳定,更需关注自身身体状况,若出现异常出血,要警惕是否存在其他妇科疾病,如子宫内膜病变等,应及时进行相关检查,如妇科超声、性激素六项等。 五、排卵期出血的处理及注意事项 (一)一般处理 如果排卵期出血偶尔发生,且出血量少、持续时间短,通常不需要特殊治疗,注意保持外阴清洁,避免性生活,防止发生感染即可。女性应注意观察自身出血情况,记录出血时间、出血量等。 (二)特殊情况处理 若排卵期出血频繁、出血量较多或伴有其他不适症状,如腹痛等,应及时就医。医生可能会根据具体情况进行相关检查,以排除其他妇科疾病,并采取相应的治疗措施,如适当补充雌激素等,但具体治疗需严格遵循循证医学原则,依据个体情况制定方案。 总之,排卵期出血是一种与女性排卵期激素变化相关的现象,了解其相关知识有助于女性更好地关注自身健康,当出现异常情况时能及时采取合适的应对措施。

    2025-11-28 13:44:25
  • 一张图告诉你,女性肚子疼到底哪里痛

    女性肚子疼可能因下腹正中、一侧、双侧及上腹部放射等不同部位有不同病因,如下腹正中可能与子宫、肠道问题相关,下腹部一侧可能与附件、输尿管结石有关,下腹部双侧可能与盆腔腹膜炎、膀胱炎相关,上腹部放射至下腹部可能与胆道、胰腺疾病有关,不同年龄、性别、生活方式及病史女性情况有别,需综合多因素判断必要时就医明确病因。 一、下腹正中疼痛 可能病因及相关情况: 子宫相关问题:对于育龄女性,可能是痛经,常在月经期间出现,与子宫内膜前列腺素合成与释放异常有关,前列腺素增多可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现疼痛,疼痛多位于下腹正中,程度不一,有的还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等症状;也可能是先兆流产或宫外孕等情况,先兆流产除下腹正中隐痛外,多有停经史,随后可能出现阴道流血;宫外孕时除下腹正中疼痛外,多有停经史,阴道不规则流血,且疼痛可能较为剧烈,严重时可引起晕厥与休克。 肠道问题:如肠炎,多与饮食不洁有关,除下腹正中疼痛外,常伴有腹泻、腹胀等症状,可因细菌、病毒等感染肠道引起炎症反应导致肠道蠕动紊乱等而出现疼痛;还可能是肠痉挛,可因腹部受凉、进食过多生冷食物等引起,肠道平滑肌阵发性强烈收缩导致下腹正中痉挛性疼痛,一般可自行缓解。 二、下腹部一侧疼痛 可能病因及相关情况: 附件问题:对于女性,附件炎较为常见,多发生在育龄女性,常因病原体感染输卵管、卵巢等附件引起炎症,疼痛多位于下腹部一侧,可伴有阴道分泌物增多、发热等症状;卵巢囊肿蒂扭转也可引起下腹部一侧突发的剧烈疼痛,多有卵巢囊肿病史,体位改变等可诱发,疼痛较为急剧,常需紧急处理;卵巢黄体破裂,多发生在月经中期以后,有性生活史的女性可能在性交后发生,表现为下腹部一侧突然疼痛,伴有腹腔内出血等表现。 输尿管结石:如果疼痛向会阴部放射,伴有血尿等症状,需考虑输尿管结石,结石在输尿管内移动刺激输尿管平滑肌,导致下腹部一侧剧烈绞痛,疼痛难忍,可因结石部位不同而有不同表现,女性输尿管走行位置靠近下腹部一侧。 三、下腹部双侧疼痛 可能病因及相关情况: 盆腔腹膜炎:多由盆腔内器官炎症蔓延引起,如盆腔炎等未及时治疗蔓延至盆腔腹膜,导致下腹部双侧疼痛,常伴有发热、腹胀、腹肌紧张等表现,炎症刺激盆腔腹膜引起疼痛。 膀胱炎:女性膀胱炎较为常见,多因细菌感染引起,除下腹部双侧疼痛外,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,炎症刺激膀胱黏膜导致膀胱痉挛等而出现疼痛。 四、上腹部疼痛放射至下腹部 可能病因及相关情况: 胆道疾病:如胆石症、胆囊炎等,疼痛起初多在上腹部,随后可放射至右侧下腹部,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或绞痛,常因进食油腻食物等诱发,可伴有恶心、呕吐等症状,是由于胆道疾病引起的疼痛通过神经反射传导导致下腹部牵涉痛。 胰腺疾病:急性胰腺炎也可能出现这种情况,疼痛多位于上腹部,可向腰背部、下腹部放射,疼痛较为剧烈,呈持续性刀割样痛,常伴有恶心、呕吐、发热等症状,是因为胰腺炎症刺激周围组织及神经,疼痛放射所致。 不同年龄、性别、生活方式及病史的女性,肚子疼的情况可能有所不同。比如老年女性,血管硬化等情况可能使一些疾病的表现不典型;有妇科手术史的女性,需考虑术后粘连等引起腹痛的可能;长期久坐、缺乏运动的女性,肠道蠕动功能可能较差,更容易出现肠道相关的下腹疼痛等情况。在面对女性肚子疼时,需综合考虑多方面因素进行判断,必要时及时就医进行相关检查以明确病因。

    2025-11-28 13:43:48
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询