王金娟

首都医科大学附属北京妇产医院

擅长:子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王金娟,女,主任医师,妇科学与妇科微创诊疗。长期致力于妇科常见病、多发病的基础理论与临床应用研究,擅长子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
个人擅长
子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
  • 人流第二个月没来月经怎么回事

    人流后第二个月没来月经可能由内分泌失调、子宫内膜损伤、精神心理因素、再次妊娠、生活方式等多种因素导致,需及时就医通过超声、性激素六项等检查明确原因,术后要注意休息、保持良好心态和健康生活方式以减少对月经周期的不良影响。 一、内分泌失调 人流手术可能会对女性的内分泌系统产生影响,导致内分泌失调,进而引起月经推迟。例如,人流后体内的激素水平需要一段时间来恢复平衡,若恢复过程出现紊乱,就可能使第二个月没来月经。一般来说,可通过性激素六项等检查来评估内分泌情况,性激素六项包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素,通过检测这些激素水平能了解内分泌状态是否正常。 二、子宫内膜损伤 1.损伤程度差异 人流手术过程中可能会对子宫内膜造成不同程度的损伤。如果损伤较严重,子宫内膜修复需要较长时间。轻度的子宫内膜损伤可能在1-2个月内逐渐修复,而重度损伤可能需要更长时间,甚至可能导致子宫内膜粘连等情况,这都会影响月经的正常来潮。通过超声检查可以观察子宫内膜的厚度和形态,正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有所变化,一般增生期子宫内膜厚度约为5-9mm,分泌期约为9-12mm,若子宫内膜厚度过薄则提示可能存在损伤问题。 对于有多次人流史的女性,子宫内膜损伤的风险相对更高,因为频繁的宫腔操作会多次破坏子宫内膜,更易出现月经异常情况。 三、精神心理因素 1.影响机制 人流后女性的精神心理状态也可能影响月经。比如术后过度紧张、焦虑、担忧等情绪,会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而导致月经推迟。例如长期处于焦虑状态的女性,体内的应激激素分泌增加,可能干扰正常的月经调节机制。 不同年龄的女性对人流后的心理反应不同,年轻女性可能因为缺乏经验等因素更容易出现过度紧张焦虑的情绪,而年龄稍大一些的女性可能相对更能调节自己的情绪,但也不能忽视心理因素的影响。 四、再次妊娠 1.可能性及检测 人流后如果有性生活且未采取有效避孕措施,第二个月没来月经还需要考虑再次妊娠的可能。可以通过尿妊娠试验或者血hCG检测来明确是否怀孕。尿妊娠试验一般在月经推迟7天左右可检测,血hCG检测更早,在同房后10天左右就能检测。如果是再次妊娠,需要根据女性的意愿等情况进一步处理。 五、其他因素 1.生活方式影响 术后不健康的生活方式也可能导致月经推迟。例如过度劳累、作息不规律、饮食不均衡等。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌节律;过度节食会使身体营养不足,影响激素合成等,这些都可能干扰月经周期。不同生活方式对不同个体的影响程度不同,比如长期熬夜的女性可能比作息规律的女性更易出现月经紊乱情况。 对于有吸烟、饮酒等不良生活习惯的女性,人流后这些习惯若未改变,也可能对月经产生不良影响,因为烟草中的尼古丁等成分和酒精都可能影响内分泌及生殖系统功能。 如果人流后第二个月没来月经,建议及时就医,进行相关检查,如超声、性激素六项等,以明确具体原因,并采取相应的处理措施。同时,女性在人流术后要注意休息,保持良好的心态和健康的生活方式,减少对月经周期的不良影响。

    2025-11-27 13:27:03
  • 常见妇科病

    常见妇科病包括阴道炎(细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病)、盆腔炎(急性盆腔炎、慢性盆腔炎)、子宫肌瘤、子宫内膜异位症,不同人群有不同相关情况,妊娠期女性易患阴道炎等且子宫肌瘤可能红色变性,更年期女性易现子宫内膜增生、老年性阴道炎,有妇科疾病家族史女性患某些妇科病风险可能增加,各类妇科病有不同症状表现及治疗方式。 外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起,主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者阴道分泌物增多,分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。显微镜检查可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。治疗常局部或全身应用抗真菌药物,如克霉唑等。 常见妇科病之盆腔炎 急性盆腔炎:多发生在性活跃期、有月经的妇女,主要症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重,若病情严重可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等。实验室检查可见白细胞升高、C-反应蛋白升高等。治疗主要为抗生素药物治疗,必要时手术治疗。 慢性盆腔炎:常为急性盆腔炎未彻底治疗,病情迁延所致,主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧,部分患者可出现月经异常、不孕等。治疗采用综合治疗,包括中药治疗、物理治疗、抗生素治疗等。 常见妇科病之子宫肌瘤 症状表现:多数患者无明显症状,仅在体检时发现。症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状(如尿频、尿急、排尿困难或便秘等)。 治疗方式:根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤特点等综合考虑。无症状肌瘤一般不需治疗,定期随访即可;若肌瘤导致月经过多致继发贫血、严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转等情况时可考虑手术治疗,也可采用肌瘤切除术或子宫切除术等。 常见妇科病之子宫内膜异位症 症状:主要症状为下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常等。疼痛多为继发性且进行性加重,疼痛部位多为下腹深部和腰骶部,可放射至会阴、肛门或大腿,常在月经来潮时出现,并持续整个经期。 治疗:治疗个体化,根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及生育要求等选择治疗方法,包括药物治疗(如非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素等)、手术治疗(根据手术范围可分为保留生育功能手术、保留卵巢功能手术和根治性手术)等。 特殊人群需注意的妇科病相关情况 妊娠期女性:易发生阴道炎等妇科疾病,如孕期患外阴阴道假丝酵母菌病,由于孕期阴道环境改变,治疗需选择对胎儿影响小的药物,且要注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。同时,子宫肌瘤在孕期可能发生红色变性,表现为急性腹痛、发热等,需及时就医。 更年期女性:体内激素水平变化,易出现子宫内膜增生、老年性阴道炎等。老年性阴道炎表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等,治疗时可局部使用雌激素制剂以增加阴道抵抗力,同时注意保持外阴清洁,避免使用刺激性洗液。 有妇科疾病家族史的女性:相对普通人群患某些妇科病的风险可能增加,如母亲或姐妹患有乳腺癌的女性,患子宫内膜癌的风险可能升高,这类女性应定期进行妇科检查,包括妇科超声、肿瘤标志物检查等,以便早期发现病变。

    2025-11-27 13:26:25
  • 月经一个月没来怎么回事

    月经一个月没来可能由多种因素引起,包括妊娠、内分泌失调(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)、精神心理因素、药物影响、其他疾病(如严重贫血、结核病)以及生活方式因素(过度节食、运动量过大)等,需综合自身情况及时就医检查以明确原因并采取相应处理措施。 一、妊娠相关情况 如果有性生活且未采取有效避孕措施,首先要考虑妊娠导致月经推迟。可以通过早早孕试纸检测晨尿,或者到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查来明确是否怀孕。对于有妊娠计划的女性,后续需进行规范产检;若无意向妊娠,需根据自身情况和医生建议选择合适的终止妊娠方式。不同年龄段女性妊娠相关情况处理需考虑自身身体状况等因素,比如年轻女性身体相对恢复能力较好,但也需充分了解妊娠相关风险等。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:多见于青春期及育龄期女性,是一种常见的内分泌代谢疾病。患者常伴有月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素有关。可通过性激素六项检查(如睾酮升高、雌酮/雌二醇比例异常等)、B超检查(卵巢呈多囊样改变)等来辅助诊断。需要调整生活方式,如控制体重、合理饮食、增加运动等,必要时需在医生指导下进行药物调节内分泌治疗。 2.甲状腺功能异常:甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致月经紊乱,可能出现月经稀发、闭经等;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,也会影响内分泌平衡,引起月经异常。通过甲状腺功能检查(如甲亢患者T3、T4升高,TSH降低;甲减患者T3、T4降低,TSH升高)可辅助诊断,然后根据具体情况进行相应的甲状腺功能调整治疗。 三、精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体的功能,导致月经失调。比如一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等。需要通过调整心态,如进行心理疏导、适当放松心情、培养兴趣爱好等方式来改善,必要时可寻求心理医生的帮助。 四、药物影响 某些药物也可能导致月经推迟。比如长期服用避孕药,其含有的激素成分可能会干扰正常的内分泌调节,引起月经紊乱;还有些抗精神病药物等也可能对月经产生影响。如果正在服用可能影响月经的药物,可咨询医生是否需要调整用药方案。 五、其他疾病 一些慢性疾病,如严重的贫血、结核病等,也可能影响月经周期。贫血患者由于身体营养状况不佳,内分泌调节受影响;结核病患者身体处于消耗状态,也会干扰正常的内分泌及生殖系统功能。通过血常规检查(贫血患者血红蛋白等指标降低)、结核相关检查(如结核菌素试验、痰涂片等)可辅助诊断,然后针对原发疾病进行治疗。 六、生活方式因素 过度节食、运动量过大等不健康的生活方式也可能导致月经一个月没来。过度节食会使身体营养摄入不足,影响激素的合成与分泌;运动量过大可能会打乱内分泌平衡。需要调整饮食结构,保证营养均衡,适度运动,避免过度节食和过度运动。 如果月经一个月没来,应综合考虑自身情况,必要时及时就医,进行相关检查以明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-11-27 13:25:40
  • 月经推迟怎么调理

    月经推迟可从多方面调理,生活方式上要规律作息、适度运动;饮食要营养均衡、避免不良饮食;心理上需缓解压力;若推迟久要就医检查明确原因,针对病因干预,特殊人群有相应关注,需综合多方面并依具体原因采取措施,必要时就医。 一、生活方式调整 规律作息:保持充足且规律的睡眠至关重要,成年人一般建议每晚睡眠7~8小时。长期熬夜会打乱人体的内分泌节律,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而导致月经推迟。例如,有研究表明,长期熬夜的女性,其体内促性腺激素释放激素分泌紊乱,进而影响雌激素和孕激素的正常分泌,使得月经周期出现异常。 适度运动:适当进行有氧运动,如快走、慢跑、瑜伽等,每周坚持3~5次,每次30分钟左右。运动可以促进血液循环,调节身体的内分泌功能。比如,经常进行瑜伽练习的女性,其月经周期不规律的情况可能会有所改善,这是因为瑜伽通过身体的伸展和呼吸调节,有助于平衡内分泌系统。 二、饮食调理 营养均衡:保证摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是身体组织的重要组成部分,豆类、肉类、蛋类等都是优质蛋白质的良好来源;维生素方面,新鲜的蔬菜和水果富含各种维生素,如维生素C、维生素E等,对调节内分泌有一定帮助,像橙子、菠菜等;矿物质中,铁、钙等也很重要,动物肝脏富含铁元素,牛奶富含钙元素。 避免不良饮食:减少辛辣、油腻、高糖食物的摄入。过多食用辛辣食物可能会刺激身体,影响内分泌;高糖食物会引起血糖的大幅波动,进而影响激素水平,例如长期大量饮用含糖饮料的女性,月经推迟的概率可能会增加。 三、心理调节 缓解压力:长期处于高压力状态下会影响月经周期。可以通过听音乐、冥想、与朋友倾诉等方式来缓解压力。例如,冥想能够帮助放松身心,降低皮质醇的分泌,而皮质醇过高会干扰内分泌系统,通过冥想等方式降低皮质醇水平,有助于维持正常的月经周期。对于不同年龄段的女性,缓解压力的方式可以有所不同,年轻女性可能更适合通过与朋友交流来释放压力,而中年女性可能更倾向于通过培养兴趣爱好来调节。 四、医学检查与干预 明确原因:如果月经推迟时间较长,需要及时就医进行相关检查,如妇科超声检查以了解子宫和卵巢的形态结构,性激素六项检查来评估内分泌功能等。通过检查明确月经推迟的原因,例如多囊卵巢综合征患者会出现月经推迟、月经稀发等症状,通过性激素六项检查可发现雄激素水平升高等异常情况;甲状腺功能异常也可能导致月经推迟,通过甲状腺功能检查可以明确是否存在甲状腺疾病。 针对病因干预:如果是疾病因素导致的月经推迟,需要根据具体疾病进行相应治疗。比如,多囊卵巢综合征患者可能需要在医生指导下进行生活方式调整结合药物治疗来调节月经周期;甲状腺功能减退患者则需要补充甲状腺素进行治疗。对于特殊人群,如青春期女性月经推迟,首先要排除妊娠等情况,同时要关注其心理发育情况,给予心理支持;围绝经期女性月经推迟可能与卵巢功能衰退有关,需要综合评估其身体状况进行相应处理。 总之,月经推迟的调理需要从生活方式、饮食、心理等多方面综合进行,同时要根据具体原因采取相应的措施,必要时及时就医。

    2025-11-27 13:25:09
  • 为什么来月经总想大便

    女性月经期间总想大便与生理因素和个体差异相关。生理因素包括子宫与直肠位置关系影响及前列腺素作用;个体差异涉及体质因素和既往病史影响。一般人群需注意休息、腹部保暖、合理饮食;特殊人群如青春期、更年期及有肠道疾病史女性各有相应注意事项,特殊人群要根据自身情况做好调理与应对。 一、生理因素导致来月经总想大便 (一)子宫与直肠位置关系影响 女性的子宫位于盆腔内,其前方是膀胱,后方紧邻直肠。在月经期间,子宫内膜会发生脱落,子宫会出现收缩现象。这种子宫的收缩可能会对相邻的直肠产生刺激,使得直肠蠕动增加,从而产生便意。例如,正常情况下子宫与直肠的邻近关系,在月经时子宫的变化会通过这种解剖位置的关联影响到直肠功能。 (二)前列腺素作用 月经期间,子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。前列腺素除了会引起子宫平滑肌收缩导致痛经外,还会对胃肠道平滑肌产生作用,促使胃肠道平滑肌收缩,进而导致肠道蠕动加快,出现总想大便的感觉。研究表明,前列腺素水平升高与经期胃肠道症状的发生密切相关。 二、个体差异相关情况 (一)体质因素 不同体质的女性在月经期间出现总想大便的情况有所不同。例如,本身胃肠道较为敏感的女性,在月经时受到体内激素变化及子宫等影响,更容易出现肠道反应。偏寒体质的女性可能在月经时子宫收缩及前列腺素作用下,对肠道的刺激更明显,更易有便意。 (二)既往病史影响 有肠道基础疾病的女性,如肠易激综合征患者,在月经期间由于体内激素等变化,可能会诱发或加重肠道症状,使得总想大便的感觉更强烈。因为肠易激综合征患者的肠道本就处于一种高敏感状态,月经相关的生理变化会进一步影响其肠道功能。 三、应对及注意事项 (一)一般人群建议 月经期间要注意休息,避免过度劳累。可以通过腹部保暖来缓解子宫收缩对直肠的刺激,例如使用暖水袋热敷下腹部,但要注意温度适宜,避免烫伤。饮食上要避免食用生冷、辛辣、刺激性食物,这些食物可能会加重胃肠道的不适,选择易消化的食物,如米粥、面条等,以减轻肠道负担。 (二)特殊人群提示 1.青春期女性:处于生长发育阶段,月经期间出现总想大便的情况要注意观察自身变化。如果症状严重影响生活学习,要及时向家长或医生反映。同时,要注意保持良好的生活习惯,规律作息,避免因为月经不适而产生焦虑情绪,因为情绪因素也可能影响胃肠道功能。 2.更年期女性:更年期女性体内激素变化较大,月经期间出现总想大便的情况可能更明显。要注意定期进行妇科检查及肠道健康检查,了解自身激素水平及肠道状况。在生活方式上,要更加注重自我调理,保持心态平和,适当进行适合自己的运动,如散步等,促进肠道蠕动,但要避免剧烈运动。 3.有肠道疾病史女性:这类女性在月经期间要密切关注肠道症状的变化。如果原本的肠道疾病症状在月经时加重,要遵循医生的建议进行相应的处理。例如,本身有溃疡性结肠炎的女性,月经期间要注意饮食严格遵循医生制定的饮食方案,必要时可能需要在医生指导下调整治疗肠道疾病的药物,但要避免自行随意用药,因为月经期间身体状况特殊,药物的使用需要更加谨慎。

    2025-11-27 13:24:04
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询