王金娟

首都医科大学附属北京妇产医院

擅长:子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。

向 Ta 提问
个人简介
  王金娟,女,主任医师,妇科学与妇科微创诊疗。长期致力于妇科常见病、多发病的基础理论与临床应用研究,擅长子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
个人擅长
子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫内膜异位症、子宫脱垂、不孕症、异常子宫出血、宫颈疾病、宫腔内异物残留、生殖器官畸形、妇科炎性疾病等疾病的微创诊疗。展开
  • 外阴起疙瘩瘙痒怎么办

    外阴起疙瘩瘙痒可能由外阴毛囊炎、外阴湿疹、尖锐湿疣、前庭大腺囊肿或脓肿等原因引起,不同人群有不同注意事项,还可通过保持外阴清洁、穿舒适内裤、避免搔抓、注意饮食等生活方式调整来改善,需根据具体情况处理及注意相关事项。 一、可能的原因及对应处理 (一)外阴毛囊炎 原因:多因金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引起,常与局部卫生状况差、搔抓等有关。女性若不注意外阴清洁,细菌易滋生感染毛囊。 处理:保持外阴清洁干燥,可用温水清洗外阴后,局部涂抹抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等。同时要避免搔抓,防止感染加重。 (二)外阴湿疹 原因:可能与过敏、局部潮湿、精神因素等有关。例如接触了化纤内裤等过敏原,或者长期处于外阴潮湿环境中。 处理:避免接触可疑过敏原,保持外阴干燥,可局部使用糖皮质激素乳膏,如氢化可的松乳膏等,但需在医生指导下使用。瘙痒明显时,可口服抗组胺药物,如氯雷他定等,但要注意药物可能引起的嗜睡等副作用,尤其对于开车或需要精细操作的人群需谨慎。 (三)尖锐湿疣 原因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性传播。 处理:需要及时就医,医生可能会采用冷冻、激光等物理治疗方法去除疣体。同时性伴侣也需要进行检查和治疗,治疗期间避免性生活。 (四)前庭大腺囊肿或脓肿 原因:前庭大腺腺管堵塞,分泌物积聚形成囊肿,若合并感染则形成脓肿。 处理:囊肿较小且无症状时,可定期观察;若囊肿较大或有感染症状,需就医行手术治疗,如前庭大腺囊肿造口术等。 二、不同人群的注意事项 (一)女性青春期人群 青春期女性体内激素水平变化,外阴皮肤相对敏感,更易出现上述问题。要注意选择棉质、宽松的内裤,保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,避免使用刺激性的洗液。同时要注意避免搔抓外阴,减少感染风险。 (二)育龄期女性 育龄期女性性生活相对活跃,要注意性生活卫生,性伴侣也要保持卫生。若出现外阴起疙瘩瘙痒等情况,要及时就医,避免延误病情。同时,在孕期出现这种情况需特别谨慎,应及时就医,因为孕期用药需要考虑对胎儿的影响,医生会选择相对安全的治疗方法。 (三)老年女性 老年女性雌激素水平下降,外阴皮肤变薄、干燥,抵抗力下降,易发生感染等问题。要注意保持外阴清洁,可使用温和的保湿产品保持外阴皮肤湿润。若出现外阴起疙瘩瘙痒,要及时就医,排查是否有恶性病变等情况。 三、生活方式调整建议 (一)保持外阴清洁 每天用温水清洗外阴,清洗时要注意顺序,由前向后,避免将肛门处的细菌带到外阴。不要使用肥皂等刺激性强的清洁剂,以免破坏外阴的酸碱平衡。 (二)穿着舒适的内裤 选择棉质、宽松、透气性好的内裤,避免穿紧身化纤内裤,减少对外阴的摩擦和不透气导致的潮湿环境。 (三)避免搔抓 搔抓会破坏外阴皮肤的完整性,导致感染加重,所以要尽量克制搔抓的欲望。可以通过转移注意力等方式来缓解瘙痒感。 (四)注意饮食 避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会加重外阴瘙痒的症状。可以多吃新鲜的蔬菜和水果,保持饮食清淡。

    2025-11-27 13:19:47
  • 月经没来怎么回事

    月经没来可能由多种因素引起,包括妊娠相关,有性生活未避孕需考虑妊娠;内分泌失调,如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常会影响月经;精神心理因素,长期压力大等致月经失调;药物影响,某些药物可改变月经周期;生活方式因素,过度节食、作息不规律会干扰月经;疾病因素,宫腔粘连、卵巢早衰等可导致月经异常,不同年龄段人群在各因素下有不同表现及需注意事项。 内分泌失调 多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌疾病,多见于育龄女性。患者体内雄激素水平升高,可表现为月经稀发甚至闭经,还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。其发病与遗传因素和生活方式等有关,长期的高压力、不健康饮食、缺乏运动等都可能诱发或加重病情。 甲状腺功能异常:甲状腺分泌的甲状腺激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响机体的新陈代谢,导致月经紊乱,出现月经推迟等情况;甲状腺功能亢进时,也可能出现月经周期改变。不同年龄的人群甲状腺功能异常的表现可能有差异,例如儿童甲状腺功能异常可能影响生长发育,而成年女性除了月经问题外,还可能有情绪易激动、心慌等表现。 精神心理因素 长期的精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经失调,出现月经没来的情况。比如一些面临考试压力的学生、工作压力大的职场女性等都可能受到影响。不同年龄段的人群应对精神心理因素的方式不同,青少年可能需要家长和学校的关注与疏导,成年人则需要自身学会调节情绪,可通过运动、冥想、与他人交流等方式缓解压力。 药物影响 某些药物可能会影响月经周期。例如长期服用避孕药,其含有雌激素和孕激素成分,可能会导致体内激素水平变化,从而引起月经推迟;抗精神病药物等也可能对月经产生影响。不同药物对不同人群的影响不同,在使用可能影响月经的药物时,需要在医生的指导下进行,并且要关注自身月经情况的变化。 生活方式因素 过度节食:如果女性为了减肥过度节食,导致机体营养摄入不足,尤其是蛋白质、脂肪、维生素等缺乏,会影响下丘脑-垂体的功能,进而影响月经,出现月经没来的情况。这种情况在年轻女性追求苗条身材时较为常见,不同年龄段的女性都应注意合理饮食,避免过度节食。 作息不规律:长期熬夜、睡眠不足等作息不规律的情况会干扰内分泌系统,影响月经周期。比如一些经常熬夜工作或娱乐的人群,容易出现月经失调。不同年龄段的人群都需要保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠,以维持正常的内分泌功能。 疾病因素 宫腔粘连:多发生在有宫腔操作史(如人工流产术等)的女性身上,由于手术损伤子宫内膜,导致宫腔部分或完全粘连,引起月经减少甚至闭经。不同年龄有宫腔操作史的女性都需要注意术后的恢复情况,一旦出现月经异常要及时就医。 卵巢早衰:常见于40岁以前的女性,卵巢功能提前衰退,雌激素分泌减少,可出现月经稀发、闭经等症状,还可能伴有潮热、盗汗、情绪波动大等围绝经期症状。对于卵巢早衰的女性,需要关注其骨密度变化等情况,因为雌激素缺乏会增加骨质疏松的风险。

    2025-11-27 13:19:12
  • 人流后33天没来月经正常吗

    人流后33天没来月经有正常和异常情况。正常情况因个体差异及生活方式不同;异常情况包括再次妊娠、宫腔粘连、内分泌失调等,超40天没来或伴其他异常需就医,人流后要注意生活习惯助恢复。 一、正常情况 1.个体差异因素 不同女性人流后月经恢复时间不同,部分女性可能恢复较慢。一般人流后卵巢功能恢复需要一定时间,通常在人流后1个月-2个月左右恢复月经,但具体时间因个人体质而异。如果女性本身体质较好,卵巢功能恢复相对较快,可能在33天左右恢复月经;但如果体质相对较弱,卵巢功能恢复较慢,则可能出现33天没来月经的情况,但这仍属于正常的恢复进程范畴。例如,一些年轻、身体素质佳的女性,人流后卵巢功能恢复较快,可能在40天左右恢复月经,而部分女性可能需要更长时间。 生活方式方面,若人流后女性注意休息、营养均衡,避免劳累、精神压力不大等,有利于身体恢复,可能使月经恢复时间相对提前或处于正常的恢复节奏中。反之,如果人流后女性劳累过度、精神高度紧张,可能影响内分泌,导致月经恢复延迟,但这也属于正常恢复过程中的波动情况。 二、异常情况 1.再次妊娠因素 如果人流后有性生活且未采取有效的避孕措施,存在再次妊娠的可能。虽然人流后33天,但是如果再次怀孕,受精卵着床发育,会导致月经推迟。这种情况需要通过妊娠试验(如尿妊娠试纸或血hCG检测)来明确是否怀孕。对于有性生活的女性,人流后恢复性生活时应采取可靠的避孕措施,避免再次意外妊娠对身体造成更大伤害。例如,尿妊娠试纸可以通过检测尿液中的hCG水平来初步判断是否怀孕,血hCG检测更为准确,能更早发现妊娠情况。 2.宫腔粘连因素 人流手术可能会损伤子宫内膜,导致宫腔粘连。如果发生宫腔粘连,会影响月经血的排出,从而出现月经推迟甚至闭经的情况。宫腔粘连的发生与手术操作时子宫内膜损伤程度等有关。例如,多次人流手术或手术过程中子宫内膜损伤严重的女性,发生宫腔粘连的风险相对较高。可以通过妇科超声检查等手段来辅助判断是否存在宫腔粘连,妇科超声可能会发现宫腔内有异常回声等情况提示宫腔粘连可能。 3.内分泌失调因素 人流手术会对女性的内分泌系统产生一定影响,可能导致内分泌失调。例如,人流后体内的激素水平波动较大,如雌激素、孕激素等的分泌异常,会影响月经的正常来潮。精神压力过大、生活不规律等因素也可能加重内分泌失调的情况。内分泌失调可能表现为月经推迟、月经量异常等。可以通过检测性激素六项等指标来评估内分泌情况,性激素六项包括雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等,通过检测这些指标可以了解内分泌状态是否正常。 如果人流后33天没来月经,建议先观察自身是否有其他不适症状,如腹痛、阴道异常分泌物等。如果超过40天仍没来月经,或者伴有其他异常情况,应及时就医,进行相关检查,如妇科超声、血hCG等,以明确原因,并采取相应的处理措施。同时,人流后女性要注意保持良好的生活习惯,注意休息,加强营养,保持心情舒畅,有利于身体的恢复。

    2025-11-27 13:18:45
  • 妇科检查有哪几项

    妇科检查常见项目包括妇科专科查体、实验室检查和影像学检查。妇科专科查体含外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查;实验室检查有白带常规、性激素六项、hCG检查;影像学检查有B超检查,不同检查针对不同情况及人群,用于发现各类妇科相关问题。 外阴检查:观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、皮炎等,同时查看阴毛分布、阴蒂大小等。不同年龄女性外阴发育有所差异,青春期前外阴尚未发育完全,青春期后随着激素水平变化逐渐发育成熟;妊娠期外阴会有相应的生理变化。 阴道检查:使用阴道窥器打开阴道,观察阴道黏膜情况,如有无充血、出血点、分泌物的量、颜色、性状等。阴道分泌物的异常可能与不同的妇科疾病相关,例如滴虫性阴道炎时分泌物多呈黄绿色、泡沫状,霉菌性阴道炎时分泌物多呈豆腐渣样。绝经后的女性阴道黏膜相对较薄,弹性降低,检查时需更加轻柔。 宫颈检查:观察宫颈的大小、外形、有无糜烂、息肉、赘生物等,同时可进行宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测,这两项检查对于早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌非常重要。不同生育状态的女性宫颈形态可能略有不同,经产妇宫颈多有一定程度的形态改变。 子宫及附件检查:通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地、活动度以及有无压痛等,同时检查双侧附件(输卵管和卵巢)有无增厚、肿块、压痛等。子宫的大小在不同生理阶段有变化,如妊娠期子宫会明显增大;附件的异常可能提示盆腔炎、卵巢囊肿等疾病,对于有盆腔手术史的女性,附件检查需更加细致,警惕粘连等情况。 实验室检查 白带常规检查:通过对阴道分泌物的显微镜检查,了解有无阴道毛滴虫、霉菌、细菌等病原体感染,同时可以检测阴道的pH值等指标。不同病原体感染的白带常规表现不同,如细菌性阴道炎时白带常规可发现线索细胞等。对于有外阴瘙痒、白带异常等症状的女性,白带常规检查是常用的初步筛查方法。 性激素六项检查:包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素,主要用于评估女性内分泌功能,了解卵巢的排卵功能、内分泌状态等。不同年龄阶段女性的性激素水平有正常范围,例如青春期前性激素水平较低,排卵期和黄体期性激素水平会有相应变化,对于月经不调的女性,性激素六项检查有助于查找病因。 人绒毛膜促性腺激素(hCG)检查:主要用于判断是否怀孕,以及辅助诊断滋养细胞疾病等。怀孕后hCG会呈规律性变化,非妊娠女性hCG水平处于较低水平。对于有停经史的女性,hCG检查是重要的排查手段。 影像学检查 B超检查:包括腹部B超和阴道B超。腹部B超需要憋尿使膀胱充盈,以清晰显示盆腔内器官;阴道B超则不需要憋尿,且图像分辨率相对较高,能更清晰地观察子宫、卵巢的形态、结构、有无占位性病变等。对于不同年龄女性,B超检查的侧重点有所不同,年轻女性B超检查主要关注卵巢的发育和有无异常包块,中年女性则更关注子宫、附件的器质性病变,老年女性需注意排查子宫内膜病变等。例如,通过B超可以发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见妇科疾病。

    2025-11-27 13:17:58
  • 女性生殖系统结构有什么

    女性生殖系统结构包括内外生殖器官及相关附属组织,外生殖器官有阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂,内生殖器官有阴道、子宫、输卵管、卵巢,各部分有不同功能及特点,如外生殖器官各部分有不同形态结构及功能,内生殖器官中阴道是性交、月经血排出及胎儿娩出通道,子宫是产生月经和孕育胎儿场所,输卵管是输送卵子通道,卵巢有产生卵子、排卵及分泌性激素功能且随年龄等变化。 一、外生殖器官 阴阜:为耻骨联合前方的皮肤隆起,皮下富含脂肪,青春期后长有阴毛,起到保护盆腔的作用,不同个体阴毛的疏密、粗细、色泽等存在差异,与遗传、激素水平等因素有关。 大阴唇:为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞,起自阴阜,止于会阴。大阴唇皮下脂肪丰富,含有皮脂腺和汗腺,外伤后易形成血肿,因富含神经末梢,感觉较为敏锐。 小阴唇:位于大阴唇内侧的一对薄皱襞,表面湿润、色褐、无毛,富含神经末梢,非常敏感。 阴道前庭:为两侧小阴唇之间的菱形区域,前方有尿道外口,后方有阴道口。阴道前庭内还有前庭大腺等结构,前庭大腺位于大阴唇后部,腺管开口于小阴唇与处女膜之间的沟内,性兴奋时分泌黏液起润滑作用,其大小、形态个体间有差异,感染等情况可导致腺管堵塞形成囊肿或脓肿。 阴蒂:位于阴唇前端,富含神经末梢,感觉敏锐,是性反应重要的器官部分,不同个体阴蒂的大小略有不同,一般在性刺激等情况下会有相应反应。 二、内生殖器官 阴道:是连接外阴与子宫的肌性管道,是性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。阴道壁有许多横纹皱襞及弹力纤维,有较好的伸展性,其酸碱度保持在酸性环境,有利于防止病菌繁殖,不同年龄段女性阴道的长度、酸碱度等会因激素水平变化而有差异,如青春期前阴道较窄,酸度低,容易受感染。 子宫:是壁厚、腔小的肌性器官,呈前后略扁的倒置梨形。子宫分为底、体、颈三部分,子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层及黏膜层(内膜)。子宫是产生月经和孕育胎儿的场所,其大小、形态随年龄及生育情况不同而变化,未产妇的子宫呈倒置梨形,容量约5ml,经产妇的子宫因多次分娩会有所增大,子宫内膜会随着月经周期发生周期性变化,受体内雌激素、孕激素水平影响明显。 输卵管:为一对细长而弯曲的肌性管道,位于子宫阔韧带的上缘内,内侧与宫角相连通,外侧游离,与卵巢接近。输卵管是输送卵子的通道,分为间质部、峡部、壶腹部、伞部,伞部有拾卵作用,其结构和功能状态受内分泌等因素影响,比如激素水平变化可能影响输卵管的蠕动功能,从而影响受孕等。 卵巢:为一对扁椭圆形的性腺,具有产生卵子并排卵和分泌性激素的功能。卵巢的大小、形态随年龄变化,青春期前卵巢表面光滑,青春期开始排卵后,表面逐渐凹凸不平,成年女性的卵巢约4cm×3cm×1cm大小,重5-6g,绝经后卵巢逐渐萎缩变小、变硬,卵巢分泌的雌激素、孕激素等对女性的第二性征维持、月经周期调节等起关键作用,不同生理阶段女性卵巢的功能状态差异较大,如育龄期女性卵巢功能活跃,围绝经期卵巢功能逐渐衰退。

    2025-11-27 13:17:16
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