Q女性右下腹疼痛是怎么回事

A女性右下腹疼痛可能由多种疾病引起，妇科相关疾病有右侧输卵管妊娠（宫外孕）、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧盆腔炎性疾病；外科相关疾病有急性阑尾炎、右侧输尿管结石；肠道相关疾病有右侧结肠痉挛、右侧结肠癌，不同疾病有不同症状表现及诊断方法，且各有相应年龄性别相关特点。 一、妇科相关疾病 1.右侧输卵管妊娠（宫外孕） 情况说明：受精卵在右侧输卵管着床发育，是女性右下腹疼痛较常见的妇科急症之一。多有停经史，随后出现右下腹隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，会出现右下腹撕裂样剧痛，伴有恶心、呕吐，严重时可出现失血性休克。血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测及超声检查可辅助诊断，超声可见右侧附件区有妊娠囊等异常回声。对于有性生活史的育龄女性，出现右下腹疼痛需高度警惕。 年龄性别因素：多见于育龄女性，不同年龄段均可发生，但以20-40岁多见。 2.右侧卵巢囊肿蒂扭转 情况说明：右侧卵巢囊肿患者，当体位改变等情况时，可发生囊肿蒂扭转，表现为右下腹突发剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。妇科检查可触及右侧附件区压痛性包块，超声检查可发现右侧卵巢囊肿扭转的征象。 年龄性别因素：各年龄段女性均可发生，育龄女性相对更易出现卵巢囊肿，从而增加蒂扭转风险。 3.右侧盆腔炎性疾病 情况说明：女性生殖器官及其周围组织如输卵管、卵巢、盆腔腹膜发生炎症，当右侧盆腔组织受累时，可出现右下腹持续性疼痛，伴有发热、阴道分泌物增多等症状。妇科检查可见宫颈举痛、右侧附件区压痛，实验室检查白细胞升高，C-反应蛋白升高等。 年龄性别因素：多见于性活跃期女性，尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史等情况的女性，不同年龄段性活跃期女性均可能发病。 二、外科相关疾病 1.急性阑尾炎 情况说明：典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。查体可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛。血常规检查常显示白细胞及中性粒细胞升高。但需注意，部分不典型阑尾炎疼痛部位可不典型，需结合多种检查综合判断。 年龄性别因素：各年龄段均可发病，女性发病率与男性无绝对明显差异，但在育龄女性中需与妇科疾病相鉴别。 2.右侧输尿管结石 情况说明：右侧输尿管结石可引起右下腹剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，患者常伴有血尿、尿频、尿急等症状。超声或CT检查可发现右侧输尿管内有结石影，尿常规可见红细胞增多。 年龄性别因素：各年龄段均可发生，女性发生输尿管结石的概率相对男性可能因生理结构等因素略有不同，但无绝对明显性别差异。 三、肠道相关疾病 1.右侧结肠痉挛 情况说明：可因饮食不当、腹部着凉等因素引起右侧结肠痉挛性疼痛，疼痛呈阵发性，可自行缓解，一般无发热等全身症状，腹部查体无明显阳性体征，肠镜检查多无明显器质性病变。 年龄性别因素：各年龄段女性均可发生，与饮食、生活环境等因素关系密切。 2.右侧结肠癌 情况说明：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现右下腹隐痛、腹胀、大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血等症状，晚期可触及腹部包块。结肠镜检查及病理活检可明确诊断。 年龄性别因素：多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化趋势，女性发病无特殊性别倾向，但需关注相关肠道症状。