杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 做完宫颈息肉后注意什么

    宫颈息肉术后需注意多方面事项,包括休息1-2天,避免剧烈活动;保持外阴清洁,1-2个月内禁性生活和盆浴;观察阴道出血,正常少量出血3-7天,异常及时就医;饮食营养均衡,避免刺激性食物;按时复诊,遵医嘱。 一、术后休息与活动 1.休息时间:宫颈息肉手术后一般建议休息1-2天,避免过度劳累。这是因为手术会对身体造成一定创伤,适当休息有助于身体恢复,若过早进行重体力劳动等活动,可能会影响创面愈合,甚至导致阴道出血增多等情况。对于年龄较小的患者,身体恢复能力相对较弱,更需要保证充足休息;而年龄较大、身体状况较差的患者,也应适当延长休息时间。 2.活动注意:术后可进行日常轻微活动,如缓慢行走等,但要避免剧烈运动、长时间站立或久坐。日常活动时要注意动作轻柔,防止腹压增加影响宫颈创面。比如,避免进行跑步、跳绳等剧烈运动,久坐后可适当起身活动一下,促进血液循环,但要注意控制活动强度和时间。 二、伤口护理 1.保持外阴清洁:每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,防止细菌感染。清洗时要注意由前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。对于女性患者,尤其要注意这一点,因为术后身体抵抗力相对较低,容易发生感染。如果是儿童患者,家长要帮助其做好外阴清洁护理,使用柔软的毛巾和温和的温水,动作要轻柔。 2.禁止性生活和盆浴:术后1-2个月内禁止性生活和盆浴,以免污水进入阴道引起感染。性生活可能会导致宫颈创面受到摩擦,影响愈合,盆浴则会使阴道长时间处于潮湿环境,增加感染风险。无论是成年女性还是未成年女性,都要严格遵守这一禁忌。成年女性在术后要告知伴侣注意事项,未成年女性则需要家长监督其避免相关行为。 三、阴道出血观察 1.正常出血情况:术后会有少量阴道出血,一般持续3-7天,量少于月经量。要注意观察出血的颜色、量和持续时间。如果出血颜色鲜红且量较多,超过月经量,或者出血时间超过10天仍未停止,应及时就医。对于不同年龄患者,出血情况可能有所不同,比如青春期女性由于内分泌特点,术后出血情况可能与成年女性有差异,要更加密切观察;老年患者身体机能下降,出血异常时更要重视。 2.异常情况应对:一旦发现阴道出血异常,要及时前往医院就诊,进行相关检查,如妇科检查等,以明确出血原因,并采取相应的处理措施。 四、饮食注意 1.营养均衡:术后应加强营养,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如鸡肉、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质有助于身体修复,维生素能增强机体抵抗力。对于儿童患者,要保证营养全面,满足其生长发育需求;成年女性要根据自身身体状况合理搭配饮食,老年患者则要注意饮食易消化,同时保证营养摄入。例如,可将鱼肉做成清淡的清蒸鱼,蔬菜做成清炒或凉拌的形式。 2.避免刺激性食物:少吃辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会刺激子宫收缩,引起阴道出血增多或加重不适症状。无论是哪个年龄段的患者,都应注意避免食用此类食物。 五、复诊随访 1.按时复诊:按照医生规定的时间按时复诊,一般术后1-2周进行首次复诊,了解宫颈创面愈合情况。复诊时医生可能会进行妇科检查等。不同年龄患者复诊的频率和具体检查项目可能会有所调整,例如儿童患者可能需要更关注身体恢复对生长发育的影响,复诊时除了妇科检查外,可能还会结合其他相关检查。 2.遵循医生建议:根据复诊结果,遵循医生的进一步建议,如是否需要继续用药、是否可以恢复正常生活等。如果复诊发现异常情况,要积极配合医生进行治疗。

    2025-10-17 14:37:03
  • 子宫内膜会不会癌变

    子宫内膜癌变与年龄性别、生活方式、病史等因素相关,临床表现有阴道出血、排液、疼痛等,可通过超声检查、子宫内膜活检诊断,高危人群应采取控制体重、规范用药等措施预防,女性需定期体检早期干预。 一、子宫内膜癌变的相关因素 (一)年龄与性别因素 女性进入围绝经期及绝经后,子宫内膜癌变风险相对增加。这是因为随着年龄增长,体内激素水平发生变化,雌激素相对持续刺激子宫内膜,而缺乏孕激素拮抗,增加了癌变的可能性。 年轻女性若存在长期无排卵等内分泌紊乱情况,也可能增加子宫内膜癌变风险,比如多囊卵巢综合征患者,由于持续无排卵,子宫内膜长期受雌激素刺激,易发生病变。 (二)生活方式因素 肥胖是子宫内膜癌变的高危因素之一。肥胖女性体内脂肪组织较多,脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素,使体内雌激素水平升高,长期刺激子宫内膜,导致内膜过度增生,进而增加癌变几率。 长期服用雌激素类药物且不规范添加孕激素拮抗的女性,子宫内膜受单一雌激素刺激时间延长,子宫内膜癌变风险升高。例如,一些因雌激素缺乏进行激素替代治疗的女性,如果未合理配合孕激素使用,患子宫内膜癌的风险会增加。 (三)病史因素 患有子宫内膜不典型增生的患者,若未得到有效治疗,病情进一步发展可能会癌变。子宫内膜不典型增生是一种癌前病变,细胞具有异型性,存在向癌转变的潜在可能。 有遗传性非息肉性结直肠癌综合征等相关遗传病史的女性,患子宫内膜癌的风险也会升高,这类人群由于基因缺陷,更容易出现子宫内膜癌变相关的细胞异常增殖等情况。 二、子宫内膜癌变的临床表现 (一)阴道出血 绝经后女性出现不规则阴道出血是子宫内膜癌较常见的症状,表现为出血量可多可少,出血间隔时间不规律。未绝经女性可能表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱等。 (二)阴道排液 可出现浆液性或血性阴道排液,如果合并感染,还可伴有恶臭。 (三)疼痛 晚期患者可出现下腹部及腰骶部疼痛,这是由于癌组织侵犯周围组织或神经所致。 三、子宫内膜癌变的诊断方法 (一)超声检查 经阴道超声检查可清晰观察子宫内膜厚度、形态等情况。正常子宫内膜厚度在不同月经周期有所变化,若子宫内膜增厚、回声不均匀等,提示可能存在病变。 (二)子宫内膜活检 诊断性刮宫是常用的获取子宫内膜组织的方法,通过刮取子宫内膜组织进行病理检查,可明确是否存在癌变及病变的类型等。宫腔镜下活检则能更直观地观察宫腔内情况,并准确选取病变部位进行活检,提高诊断的准确性。 四、子宫内膜癌变的预防与早期干预 (一)针对高危人群的措施 对于肥胖女性,应通过合理饮食(减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入)和适度运动(如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等)来控制体重,将体重指数(BMI)控制在正常范围(18.5~23.9kg/㎡),降低子宫内膜癌变风险。 长期服用雌激素类药物的女性,需在医生指导下规范用药,定期进行妇科检查及子宫内膜相关监测,必要时配合孕激素拮抗治疗,以减少雌激素对子宫内膜的单一刺激。 有子宫内膜不典型增生等癌前病变的患者,应积极遵循医生建议进行治疗,如使用孕激素等药物治疗,并且密切随访,监测病情变化,必要时考虑手术治疗,防止病变进展为癌。 (二)定期体检的重要性 女性尤其是40岁以上女性应定期进行妇科检查,包括妇科超声、子宫内膜活检等相关检查项目,以便早期发现子宫内膜的异常病变,做到早诊断、早治疗,提高治疗效果和预后。

    2025-10-17 14:36:19
  • 排卵期同房6天后小腹疼,是怀孕了吗

    排卵期同房6天后小腹疼不一定与怀孕相关,有生理性(排卵、肠道、泌尿系统问题)和病理性(盆腔炎等)多种可能,判断怀孕可观察月经、用尿妊娠试验或血hCG检测,小腹疼应注意休息,持续不缓解或加重伴异常症状要及时就医,不同人群需注意相应情况,要保持良好心态。 一、排卵期同房6天后小腹疼与怀孕的关系 排卵期同房6天后出现小腹疼不一定是怀孕引起的。怀孕后一般不会这么早出现明显的身体反应,受精卵着床通常在受精后6-7天左右,但着床时部分人可能有轻微腹痛、少量阴道出血等表现,但这不是普遍都会出现的情况,而且仅凭小腹疼这一症状不能判定是否怀孕。 (一)其他可能导致小腹疼的原因 1.生理性因素 排卵相关:排卵期时,成熟卵泡破裂排卵,部分人可能会出现一侧下腹轻微疼痛,一般疼痛较轻微,持续时间较短,这是正常的生理现象,和同房时间间隔6天的话,有可能是之前排卵相关的遗留感觉。 肠道问题:如果近期饮食不规律,吃了过多辛辣、油腻或生冷食物,可能会引起肠道痉挛,导致小腹疼痛,同时可能伴有腹泻、腹胀等肠道不适症状。不同年龄、性别人群肠道问题的诱因可能有所不同,比如老年人肠道蠕动功能相对较弱,更容易因饮食不当引发肠道问题;女性可能因特殊的生理结构,在经期前后肠道功能也可能相对敏感。 泌尿系统问题:如果存在泌尿系统感染,如膀胱炎等,也可能出现小腹疼痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。不同年龄段人群泌尿系统感染的发病情况有差异,女性由于尿道短而直,相对更容易发生泌尿系统感染,尤其是在经期、性生活后等特殊时期。 2.病理性因素 盆腔炎:如果本身有盆腔炎病史,在排卵期同房后可能会诱发盆腔炎发作,导致小腹疼痛,疼痛可能为持续性,还可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。不同年龄女性盆腔炎的发病风险不同,性活跃期女性尤其是有多个性伴侣、性生活不洁的女性更容易患盆腔炎;而绝经后女性由于雌激素水平下降,生殖系统防御功能减弱,也可能发生盆腔炎,但相对较少见。 二、如何判断是否怀孕 要明确是否怀孕,可以通过以下方法: (一)观察月经情况 如果平时月经规律,排卵期同房后6天,若怀孕,月经可能会按时来潮或者推迟。但月经受多种因素影响,比如精神压力、环境改变等,所以月经推迟不一定就是怀孕。 (二)检测方法 1.尿妊娠试验:一般在同房后10-14天左右可以用早早孕试纸检测尿液来判断是否怀孕。使用时要按照说明书操作,选择晨尿,因为晨尿中绒毛膜促性腺激素(hCG)浓度相对较高,检测结果更准确。不同品牌的试纸灵敏度可能略有差异,但总体原理都是检测尿液中的hCG水平。 2.血hCG检测:血hCG检测比尿妊娠试验更敏感,在同房后7-10天左右就可以通过抽血检测血hCG水平来判断是否怀孕,而且能更准确地定量hCG的值,有助于初步判断胚胎的发育情况等。 三、小腹疼的应对措施 如果排卵期同房6天后出现小腹疼,首先要注意休息,观察疼痛的性质、程度、持续时间等。如果疼痛较轻,休息后有所缓解,可继续观察;如果疼痛持续不缓解或加重,或者伴有其他异常症状,如阴道出血、发热等,应及时就医。 对于不同人群要注意不同的情况,比如孕妇(如果后续确诊怀孕)出现小腹疼要更加重视,需要及时就医排查是否有先兆流产等情况;对于有基础疾病的人群,如本身有盆腔炎、泌尿系统疾病等,出现小腹疼更要及时就医明确原因并进行相应治疗。同时,要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,因为精神因素也可能会影响身体的不适感觉。

    2025-10-17 14:35:00
  • 没有白带拉丝

    正常月经周期中非排卵期无白带拉丝属正常生理现象,多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌异常及阴道炎、宫颈炎、宫颈病变等妇科疾病会影响致无白带拉丝,育龄期、孕期、围绝经期有不同情况,有生育计划者可通过基础体温监测等辅助判断排卵期并保持健康生活方式,怀疑有妇科疾病或内分泌异常致长期无拉丝需及时就医做妇科检查、激素六项检测、甲状腺功能检测等明确原因并采取医学措施。 一、非排卵期因素 正常月经周期中,白带拉丝主要出现在接近排卵期阶段,这是由于排卵期时雌激素水平升高,促使宫颈粘液分泌增加且性状改变,呈现拉丝状。若处于月经周期的卵泡期、黄体期等非排卵期阶段,没有白带拉丝属于正常生理现象,与月经周期不同阶段的激素变化密切相关,此时体内雌激素、孕激素水平处于相对稳定或波动较小的状态,宫颈粘液性状未呈现拉丝特征。 二、内分泌异常影响 1.多囊卵巢综合征:该病患者常存在内分泌紊乱,雌激素分泌可能出现异常波动或整体水平异常,进而影响宫颈粘液的周期性变化,导致没有白带拉丝现象。由于多囊卵巢综合征会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节,使得激素分泌失衡,宫颈粘液的分泌及性状改变受到影响。 2.甲状腺功能异常:甲状腺激素参与机体多种代谢调节,与生殖内分泌密切相关。甲状腺功能亢进或减退时,会通过影响激素调节体系,干扰白带拉丝现象的出现。例如甲状腺功能减退时,机体代谢减缓,激素调节紊乱,可能波及宫颈粘液的分泌状态。 三、妇科疾病作用 1.阴道炎:阴道发生炎症时,会改变宫颈局部的微环境,影响宫颈粘液的正常分泌过程,导致宫颈粘液性状改变,无法出现正常的白带拉丝情况。炎症会引起局部组织的炎性反应,干扰宫颈粘液的生理特性。 2.宫颈炎:宫颈发生炎症时,宫颈腺体的分泌功能可能受到影响,进而使宫颈粘液的分泌及拉丝特性改变,表现为没有白带拉丝。炎症刺激会破坏宫颈粘液的正常分泌机制。 3.宫颈病变:宫颈的某些病变,如宫颈上皮内瘤变等,可能干扰宫颈粘液的生理状态,导致白带拉丝现象消失。病变会影响宫颈组织的正常功能,包括宫颈粘液的分泌与性状。 四、特殊人群情况 1.育龄期女性:若育龄期女性长期没有白带拉丝且伴随月经周期紊乱等情况,需警惕生殖内分泌问题,应关注生活方式对内分泌的影响。长期熬夜、过度节食等不良生活方式会加重内分泌紊乱风险,进而影响白带拉丝等生理现象。 2.孕期女性:孕期女性一般不会出现明显白带拉丝现象,这是因为孕期体内激素环境发生改变,雌激素、孕激素水平处于较高且相对稳定状态,宫颈粘液的分泌及性状与非孕期不同,属于正常生理状态。 3.围绝经期女性:围绝经期女性由于卵巢功能衰退,激素水平波动较大,可能出现白带拉丝情况的改变。此时机体激素调节处于不稳定阶段,宫颈粘液的分泌及性状会受到影响,需结合个体具体激素变化及身体状况综合分析。 五、应对建议 1.有生育计划者:若女性有生育计划且关注白带拉丝情况,可通过基础体温监测、排卵试纸检测等方式辅助判断排卵期,同时应保持健康生活方式,规律作息(保证每日充足睡眠)、合理饮食(均衡摄入各类营养物质),以维持内分泌稳定,利于正常生殖生理过程。 2.异常情况就医:若怀疑存在妇科疾病或内分泌异常导致长期没有白带拉丝,建议及时就医进行相关检查,如妇科检查(观察宫颈、阴道等局部情况)、激素六项检测(评估雌激素、孕激素等激素水平)、甲状腺功能检测(了解甲状腺激素水平)等,以便明确原因并采取相应医学措施。

    2025-10-17 14:34:16
  • 同房的时候出血有事吗

    同房时出血有生理性和病理性原因。生理性原因包括初次性行为处女膜破裂出血、月经刚结束或临近月经同房出血;病理性原因有宫颈病变(宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌)、阴道病变(阴道炎、阴道损伤)、子宫病变(子宫内膜炎、子宫肌瘤)。不同人群应对不同,育龄女性需排查怀孕相关,围绝经期和老年女性更要警惕恶性病变,出现同房出血应及时就医检查明确病因并采取相应措施。 一、生理性原因 1.初次性行为 对于首次同房的女性,处女膜破裂可导致少量出血,这是正常的生理现象。处女膜是覆盖在阴道口的一层薄膜,初次性交时处女膜破裂会引起轻微出血,一般出血量较少,可伴有轻度疼痛,通常1-2天内可自行停止,这种情况无需特殊处理,但需注意保持外阴清洁,避免感染。 2.月经刚结束或临近月经 月经刚结束时,子宫腔内可能还有少量残留的经血,此时同房刺激子宫收缩,可能导致少量出血。而临近月经时,子宫内膜开始准备脱落,同房刺激也可能引起少量出血。一般出血量不多,可观察后续情况。 二、病理性原因 1.宫颈病变 宫颈炎:慢性宫颈炎患者的宫颈组织比较脆弱,同房时宫颈受到摩擦刺激,容易引起出血,多为接触性少量出血。宫颈炎可由多种病原体感染引起,如细菌、病毒等,患者可能还伴有白带增多、颜色异常、有异味等症状。 宫颈息肉:宫颈息肉是宫颈黏膜的良性增生,息肉表面血管丰富,同房时容易被触碰而出血,出血一般为鲜红色,量较少,有时可自行停止。 宫颈癌:宫颈癌患者早期可出现接触性出血,多在同房后或妇科检查后出现少量阴道流血,随着病情进展,出血量可能增多,还可伴有阴道排液,液体为白色或血性,有腥臭味等。 2.阴道病变 阴道炎:如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等,阴道黏膜充血,同房时容易损伤出血,患者多伴有阴道瘙痒、白带异常等症状。滴虫性阴道炎的白带呈黄绿色、泡沫状;霉菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样。 阴道损伤:同房时如果动作过于粗暴,可能导致阴道黏膜撕裂出血,这种情况出血量可能较多,需要及时就医处理,进行局部的止血等治疗。 3.子宫病变 子宫内膜炎:子宫内膜炎患者的子宫内膜充血、水肿,同房时子宫收缩可能引起少量出血,患者可伴有下腹痛、白带增多等症状。 子宫肌瘤:黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长,其表面的子宫内膜面积增大,且肌瘤可能影响子宫收缩,同房时容易引起出血,患者还可能有月经增多、经期延长等表现。 三、不同人群的特点及应对 1.育龄女性 育龄女性出现同房出血需要首先排查是否为怀孕相关情况导致的异常出血,如先兆流产、宫外孕等,但宫外孕除了阴道出血外,多伴有腹痛等症状。如果排除怀孕相关因素,按照上述宫颈、阴道、子宫等病变的情况进行进一步检查,如妇科检查、宫颈TCT(液基薄层细胞学检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检测、B超等检查以明确病因。 2.围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能衰退,激素水平波动,生殖系统器官开始萎缩等变化。此时期出现同房出血更要警惕恶性病变,如宫颈癌等,需要尽快进行相关检查,包括妇科检查、宫颈活检等,以排除宫颈病变等严重情况。 3.老年女性 老年女性由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,阴道干涩,同房时更容易引起损伤出血,同时也要警惕老年性阴道炎、宫颈癌等情况。需要进行详细的妇科检查,了解阴道、宫颈等情况,必要时进行病理检查等明确诊断。 总之,同房时出血是否有事需要根据具体情况分析,若出现同房出血情况,应及时就医,进行相关检查,明确病因后采取相应的处理措施。

    2025-10-17 14:33:29
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