杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 妇科彩超能检查出什么

    妇科彩超能检查子宫方面的子宫大小形态、子宫内膜情况、子宫肌层病变,还能检查卵巢方面的卵巢大小形态、卵巢内卵泡情况、卵巢肿瘤,可对不同年龄女性相应生殖器官状况进行评估并发现病变。 子宫大小形态:可以清晰显示子宫的长、宽、厚径线,了解子宫是否存在增大或缩小的情况,以及子宫形态是否规则,如是否有子宫肌瘤导致的子宫形态改变等。通过测量子宫各径线,能判断子宫是否在正常生理范围内,例如非孕期子宫长约7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm,妊娠不同时期子宫大小会有相应变化,若明显偏离正常范围可能提示存在病变。对于不同年龄女性,如青春期女性子宫尚未完全发育成熟,经产妇子宫因分娩等因素可能会有一定改变,妇科彩超可准确评估。 子宫内膜情况:能观察子宫内膜的厚度、回声等情况。正常情况下,子宫内膜厚度随月经周期变化,增生期子宫内膜逐渐增厚,分泌期进一步增厚,月经前期开始脱落。通过检查子宫内膜厚度及回声,可辅助诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病。比如子宫内膜癌患者子宫内膜常表现为增厚且回声不均匀等异常改变。对于有异常子宫出血等症状的女性,通过妇科彩超检查子宫内膜情况有助于明确病因。 子宫肌层病变:可发现子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫肌层的病变。子宫肌瘤可显示其大小、数目、位置(肌壁间、浆膜下、黏膜下等),子宫腺肌病则表现为子宫肌层回声不均匀等改变。例如子宫肌瘤患者妇科彩超下可见子宫肌层内边界清晰或不清晰的低回声或等回声团块,根据其与子宫肌层的关系进一步判断类型。不同年龄女性患子宫肌瘤等疾病的概率不同,育龄期女性相对高发,妇科彩超能精准发现这些病变并进行评估。 卵巢方面 卵巢大小形态:能测量卵巢的长、宽、厚等径线,了解卵巢是否正常大小,形态是否规则。正常卵巢大小约4cm×3cm×1cm,不同年龄卵巢大小有差异,青春期前卵巢较小,随年龄增长逐渐发育增大,育龄期卵巢相对较大,绝经后卵巢逐渐萎缩变小。通过妇科彩超可判断卵巢大小形态是否正常,如多囊卵巢综合征患者卵巢常表现为双侧卵巢增大,呈多囊样改变等。 卵巢内卵泡情况:对于有生育需求或怀疑多囊卵巢综合征等疾病的女性,可观察卵巢内卵泡的数量、大小等情况。比如在监测排卵时,能通过妇科彩超看到卵泡的生长发育情况,从而判断排卵是否正常。对于多囊卵巢综合征患者,彩超下可见一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10ml等表现。不同年龄女性卵巢内卵泡情况不同,青春期女性开始出现卵泡发育,育龄期女性卵泡发育与生殖功能密切相关,绝经后卵泡基本消失,妇科彩超能根据不同年龄特点评估卵巢内卵泡状况。 卵巢肿瘤:可发现卵巢囊肿、卵巢肿瘤等病变,能明确肿瘤的大小、位置、形态、囊实性等情况。例如卵巢囊肿可分为生理性囊肿(如黄体囊肿等,多可自行消退)和病理性囊肿,通过妇科彩超能初步判断囊肿性质,如囊性、囊实性或实性等,为进一步诊断和治疗提供依据。不同年龄女性卵巢肿瘤的好发类型有所不同,如年轻女性卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤等相对多见,老年女性则以上皮性肿瘤等多见,妇科彩超有助于早期发现这些卵巢病变。

    2025-11-28 13:20:47
  • 抗子宫内膜抗体阳性能治好吗

    抗子宫内膜抗体阳性可治但效果有个体差异,常见治疗方法有免疫抑制治疗(用糖皮质激素、免疫球蛋白等)、隔离疗法(性生活用避孕套)、中医药治疗,其治疗效果受年龄(年轻患者相对好)、生活方式(健康者更易转阴)、病史(有反复流产等病史者治疗难)等因素影响,患者需积极配合医生、保持良好生活方式以提高疗效。 一、常见治疗方法 1.免疫抑制治疗 糖皮质激素:通过抑制机体的免疫反应来发挥作用。例如泼尼松等糖皮质激素药物,可抑制免疫细胞的活性,减少抗体的产生。有研究表明,一定疗程的糖皮质激素治疗能够在一定程度上降低抗子宫内膜抗体的阳性率,但具体效果因患者个体对药物的反应不同而有所差异。 免疫球蛋白:可以调节免疫系统的功能。通过静脉输注免疫球蛋白,可干扰抗体-抗原的反应等免疫过程,部分患者在使用后抗子宫内膜抗体阳性情况有所改善。 2.隔离疗法 性生活时使用避孕套,避免精子、精液与女性生殖道接触。因为精子、精液中含有多种抗原物质,反复接触女性免疫系统可能会加重抗子宫内膜抗体的产生,使用避孕套隔离后,可减少抗原刺激,使机体的免疫反应逐渐趋向平衡,从而有可能使抗子宫内膜抗体阳性转为阴性。一般需要持续使用3-6个月甚至更长时间,部分患者在坚持使用后抗体情况得到改善。 3.中医药治疗 一些中药方剂具有调节免疫功能的作用。例如,通过补肾健脾、活血化瘀等治法的中药调理,可能会对机体的免疫状态产生影响。有临床研究发现,中药调理后部分抗子宫内膜抗体阳性患者的抗体水平下降,生育结局也有所改善。但中医药治疗的效果也受到患者病情、体质等多种因素的影响,不同患者对中药的反应不同。 二、影响治疗效果的因素 1.年龄因素 年轻患者相对来说机体的修复和免疫调节能力可能更强一些,在接受治疗时,可能对治疗措施的反应较好,治疗效果相对更乐观。而年龄较大的患者,机体的各项功能包括免疫功能都有一定程度的衰退,治疗效果可能会受到一定影响。例如,30岁以下的抗子宫内膜抗体阳性患者在接受隔离疗法联合免疫调节治疗时,可能比40岁以上的患者更容易使抗体转阴。 2.生活方式因素 良好的生活方式有助于提高治疗效果。例如,保持规律的作息、合理的饮食、适度的运动等。长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会影响机体的免疫功能,从而不利于抗子宫内膜抗体阳性的治疗。有研究显示,生活方式健康的患者在接受治疗时,抗子宫内膜抗体转阴的概率比生活方式不健康的患者高。 3.病史因素 如果患者既往有反复流产、子宫内膜炎等病史,可能会加重子宫内膜的损伤,使得抗子宫内膜抗体阳性的治疗难度增加。因为子宫内膜的反复损伤会持续刺激机体产生抗体,所以有此类病史的患者可能需要更长时间的治疗,且治疗效果可能不如病史单纯的患者。例如,既往有3次以上流产史且抗子宫内膜抗体阳性的患者,治疗周期可能需要延长至1年以上,且抗体转阴率相对较低。 抗子宫内膜抗体阳性是可以通过多种方法进行治疗的,但是具体的治疗效果因人而异,受到年龄、生活方式、病史等多种因素的影响。患者在治疗过程中需要积极配合医生,保持良好的生活方式,以提高治疗的效果。

    2025-11-28 13:20:11
  • 月经期多长时间正常

    正常月经期时长一般在2-8天,平均4-6天,受年龄(青春期、育龄期、围绝经期有不同影响)、生活方式(饮食、运动、作息)影响,不同人群有相应温馨提示,经期明显异常需及时就医检查。 年龄因素的影响 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经可能不太规律,经期时长也可能有所波动。一般来说,初潮后的1~2年内,经期可能在2~8天的范围内,但可能会出现经期偏短或偏长的情况,这是因为生殖内分泌系统正在逐步完善,随着身体的发育成熟,经期会逐渐趋于稳定。 育龄期女性:在育龄期,正常情况下经期大多维持在4~6天的平均水平,但也可能受到生活方式、情绪等因素的影响而在2~8天的范围内波动。如果没有其他异常情况,一般属于正常。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能开始衰退,激素水平波动较大,经期时长可能会发生变化,比如经期可能会延长,超过8天,或者经期缩短,短于2天,这是围绝经期内分泌变化导致的常见现象,但如果经期出现严重异常,如经期过长或过短且伴有其他不适,应及时就医检查。 生活方式因素的影响 饮食:过度节食或饮食不均衡的女性,由于身体缺乏必要的营养物质,可能会影响月经周期和经期时长。例如,长期缺乏蛋白质、铁、维生素等营养成分,可能导致子宫内膜生长发育异常,从而出现经期时长的改变。而均衡的饮食,摄入足够的营养物质,有助于维持正常的经期时长。 运动:过度剧烈运动的女性,如长期进行高强度训练的运动员,身体的应激状态可能影响内分泌功能,进而影响月经。适度的运动一般对月经有一定好处,但过度运动可能导致经期时长缩短或延长。例如,长期高强度跑步的女性可能出现经期缩短的情况,而适当减少运动强度后,经期可能会逐渐恢复正常。 作息:长期熬夜、作息不规律的女性,会打乱身体的生物钟,影响内分泌系统的正常调节,从而影响月经。规律的作息有助于维持内分泌的稳定,从而维持正常的经期时长。经常熬夜的女性可能出现经期时长的异常,而调整作息后,经期可能会改善。 特殊人群的温馨提示 青春期女性:家长应关注青春期女孩的月经情况,了解正常经期时长范围,当出现经期过长或过短且持续时间较长时,应及时带女孩就医检查,排除是否存在疾病等异常情况。同时,要引导女孩保持健康的生活方式,包括合理饮食、适度运动和规律作息,帮助其生殖内分泌系统正常发育。 育龄期女性:如果经期时长出现明显异常改变,如经期突然缩短至少于2天或延长至超过8天,且伴有月经量的异常(如月经量过多或过少)、月经周期的紊乱等情况,应考虑是否存在妇科疾病(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等)或内分泌失调等问题,需要及时就医进行相关检查,如妇科超声、激素水平测定等,以便早期发现问题并进行干预。 围绝经期女性:围绝经期女性要密切关注自己的月经变化,当经期出现明显异常时,如经期过长、过短或闭经后又出现阴道出血等情况,应及时就医。医生可能会进行相关检查来评估卵巢功能和排除妇科肿瘤等疾病。同时,围绝经期女性要注意保持良好的心态,适当进行运动,如散步、瑜伽等,有助于缓解围绝经期的不适症状,维持身体的健康状态。

    2025-11-28 13:19:38
  • 我47岁突然就不来月经是怎么回事

    47岁女性不来月经可能由多种因素导致,包括正常绝经年龄内的卵巢功能衰退,也有病理因素如内分泌疾病(多囊卵巢综合征、甲状腺疾病)、生殖系统疾病(子宫内膜炎、子宫肌瘤),还有生活方式因素(过度减肥、长期精神压力大)和药物因素等影响,有性生活先排除怀孕,然后通过相关检查明确原因,正常绝经一般无需特殊治疗,病理因素导致则需针对具体疾病治疗,特殊人群要谨慎处理。 一、生理因素导致的绝经 (一)正常绝经年龄相关 女性的绝经年龄通常在45-55岁之间,47岁处于这个正常范围区间内,卵巢功能逐渐衰退是导致不来月经的常见原因。随着年龄增长,卵巢内的卵泡耗竭,雌激素分泌减少,子宫内膜不再周期性增殖、脱落,就会出现绝经,这是自然的生理过程。 二、病理因素导致的月经异常 (一)内分泌疾病 1.多囊卵巢综合征:虽多见于育龄女性,但也可能在围绝经期前后出现内分泌紊乱情况,表现为月经稀发甚至闭经,同时可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状,是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱,导致雄激素水平升高,影响月经周期。 2.甲状腺疾病:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响机体的代谢及内分泌功能,进而影响月经,可出现月经周期延长、经量减少,甚至闭经;甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,也可能引起月经紊乱,如月经量减少、周期改变等。 (二)生殖系统疾病 1.子宫内膜炎:如果有子宫内膜炎,炎症刺激可能影响子宫内膜的正常功能,导致子宫内膜不能正常增殖和脱落,从而出现月经异常,可能表现为月经不来等情况,多有下腹痛、白带增多等伴随症状。 2.子宫肌瘤:较大的子宫肌瘤可能会影响子宫的收缩和内膜的正常脱落,导致月经改变,包括月经周期缩短、经量增多、经期延长,也可能出现闭经的情况,黏膜下子宫肌瘤对月经的影响更为明显。 三、其他因素影响 (一)生活方式因素 1.过度减肥:如果47岁女性过度节食减肥,导致体重急剧下降,身体处于营养不良状态,会影响内分泌系统,进而影响月经,可能出现闭经情况。因为脂肪是合成雌激素的原料之一,脂肪过度减少会使雌激素合成不足。 2.长期精神压力大:长期处于高压力状态下,会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响内分泌,导致月经紊乱,出现闭经等情况。精神压力会使下丘脑分泌促性腺激素释放激素减少,进而影响垂体分泌促性腺激素,影响卵巢功能。 (二)药物因素 某些药物也可能影响月经,如长期服用抗抑郁药、抗精神病药等,这些药物可能干扰内分泌系统,导致月经不来。具体的药物对月经的影响机制因药物而异,一般是通过影响激素的分泌或作用途径来干扰月经周期。 如果47岁女性突然不来月经,首先要排除怀孕的可能(对于有性生活的女性),然后可以通过妇科检查、性激素六项、甲状腺功能检查、B超等检查来明确原因。如果是正常绝经,一般无需特殊治疗,注意保持良好的生活方式,定期进行健康体检;如果是病理因素导致,需要根据具体疾病进行相应的治疗。对于特殊人群,如本身有基础疾病的47岁女性,在排查原因和治疗过程中要更加谨慎,遵循医生的建议进行相关检查和处理,以保障身体健康。

    2025-11-28 13:19:03
  • 吃了避孕药月经提前半个月正常吗

    吃了避孕药月经提前半个月可能正常也可能异常。正常是因避孕药影响激素水平,像短效避孕药前几个周期或紧急避孕药致撤退性出血可致;异常可能是药物不规范使用(如漏服)或个体差异(如内分泌敏感或有基础病),不同人群情况不同,年轻女性首次服可能先观察,有基础病或特殊生理期女性需谨慎对待。 一、正常情况及原因 1.药物影响激素水平 避孕药的主要成分是雌激素和孕激素。服用避孕药后,会干扰正常的内分泌激素水平。例如,复方短效口服避孕药,它通过抑制排卵、改变子宫内膜环境等发挥避孕作用。服用后,子宫内膜提前发生变化,可能导致月经提前。一般来说,服用短效避孕药后出现月经提前半个月的情况,如果是在服药的前几个周期,可能是身体对药物的适应过程,这种适应期内出现的月经紊乱可能是相对正常的。 紧急避孕药主要成分是高效孕激素,它对月经周期的干扰相对更明显。服用紧急避孕药后,可能会引起撤退性出血,这种撤退性出血有时会被误认为是月经提前。紧急避孕药导致的撤退性出血时间通常在服药后一周左右,出血量一般比正常月经量少,但如果出血时间与正常月经周期对比提前了半个月,也可能是药物引起的激素波动导致的。 二、异常情况及可能原因 1.药物不规范使用 如果没有按照避孕药的正确服用方法服用,比如漏服药物等,会影响药物的避孕效果,同时也会导致激素水平的紊乱加重,更容易出现月经提前半个月这种明显的月经紊乱情况。例如,短效避孕药需要每天固定时间服用,如果漏服,就会打破正常的激素调节节律,使子宫内膜失去正常的调控,从而引起月经提前等异常。 2.个体差异导致的异常反应 不同个体对避孕药的反应存在差异。有些女性本身内分泌系统较为敏感,服用避孕药后,激素水平的波动会对月经周期产生更强烈的影响。比如,本身患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,服用避孕药后,月经提前半个月的情况可能比正常女性更常见,而且可能伴随其他症状,如月经周期紊乱更加严重、经量异常等。 三、不同人群的情况考虑 1.年轻女性 年轻女性如果是首次服用避孕药,出现月经提前半个月的情况,首先要考虑是药物对内分泌系统的调节过程中的反应。如果这种情况偶尔发生,且没有其他严重不适,可以先观察一个周期。但如果频繁出现月经提前半个月甚至更严重的月经紊乱情况,就需要及时就医,调整避孕方式。 2.有基础疾病的女性 对于本身有内分泌疾病(如甲状腺功能异常等)的女性,服用避孕药后月经提前半个月更需要谨慎对待。因为基础疾病本身已经影响了内分泌平衡,再加上避孕药的激素干扰,可能会使病情加重或者月经紊乱情况更加复杂。这类女性需要在医生的指导下评估是否继续使用避孕药,并采取相应的监测和调整措施。 3.特殊生理期女性 处于哺乳期的女性,身体的内分泌环境与非哺乳期不同,服用避孕药后出现月经提前半个月的情况,需要考虑哺乳对药物代谢以及内分泌的影响。哺乳期女性使用避孕药需要特别谨慎,因为药物可能通过乳汁影响婴儿,而且哺乳期女性本身的激素水平不稳定,服用避孕药后月经紊乱的风险相对较高,需要在医生的专业建议下选择合适的避孕方式。

    2025-11-28 13:18:30
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