杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 白带是什么原因

    白带异常分为生理性和病理性,生理性白带增多与月经周期、孕期有关,属正常情况;病理性白带异常由阴道炎(细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性)、宫颈炎、盆腔炎等引起,有相应症状表现,发现白带异常应及时就医,日常要注意保持外阴清洁干燥等以减少发生风险。 孕期影响:怀孕后,女性体内雌激素水平升高,盆腔充血,宫颈腺体和阴道黏膜分泌功能增强,白带会比孕前增多,只要白带颜色、气味无异常,无外阴瘙痒等不适,通常属于正常情况,孕妇要注意每天用温水清洗外阴,勤换内裤。 病理性白带异常 阴道炎引起 细菌性阴道炎:主要是阴道内正常菌群失调所致,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。患者白带增多,呈灰白色,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。多见于性生活活跃的女性,因为性生活可能会改变阴道内环境,增加感染风险。 外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌感染引起,常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素或免疫抑制剂等。患者白带增多,呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,外阴瘙痒明显,瘙痒程度轻重不一,严重时坐立不安,夜晚症状加重,还可伴有外阴灼热痛、性交痛及排尿痛等。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,可通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者白带增多,呈黄绿色、泡沫状、有臭味,可伴有外阴瘙痒、灼热感,部分患者还可出现性交痛,若合并尿道感染,可有尿频、尿急、尿痛等症状。 宫颈炎引起:急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,慢性宫颈炎多由急性宫颈炎治疗不彻底转变而来。患者白带增多,呈黏液脓性,有时可伴有血丝,还可出现外阴瘙痒、灼热感,性交后出血、月经间期出血等症状,部分患者可无明显症状,在妇科检查时发现。 盆腔炎引起:盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。患者白带增多,可伴有下腹部疼痛、发热、阴道异常出血等症状,病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等全身症状。多见于性活跃的生育期女性,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。 如果发现白带异常,如白带量明显增多、颜色改变(如发黄、发绿、呈灰白色等)、有异味、伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛等不适,应及时就医,进行白带常规等相关检查,明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。同时,日常生活中要注意保持外阴清洁干燥,穿棉质内裤,避免过度清洗阴道,注意性生活卫生,避免多个性伴侣等,以减少白带异常的发生风险。

    2025-11-27 12:43:01
  • 月经期同房的危害

    月经期同房会带来诸多危害,包括感染风险增加易引发盆腔炎等、导致月经异常、增加子宫内膜异位症风险,对男性也可能有潜在影响,尤其对青春期女性和生育期女性的生殖健康有不同程度不良影响,需避免月经期同房以保护生殖健康。 一、感染风险增加 月经期女性的宫颈口处于开放状态,此时同房,外界的细菌等病原体容易进入阴道、宫颈甚至宫腔,引发感染。例如,有研究表明,月经期同房导致盆腔炎的风险显著升高。盆腔炎可引起下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状,若治疗不及时,可能会导致输卵管粘连、堵塞,影响以后的生育功能,无论是女性的生殖系统健康还是未来的妊娠计划都有不良影响。对于有性生活史的女性,尤其是处于生育年龄的女性,月经期同房带来的感染风险更需重视,因为盆腔炎对生殖系统的损害可能会伴随较长时间。 二、月经异常 同房时的刺激可能会导致子宫收缩,进而影响月经的正常排出。可能出现月经量增多、月经经期延长等情况。这是因为子宫收缩打乱了原本月经周期中子宫内膜脱落和修复的规律。从性别角度来看,女性在月经期身体处于特殊的生理状态,此时同房对月经周期和经量的影响更为明显,长期如此可能会引起月经不调,进而影响内分泌系统的平衡,对整体健康产生不利影响。 三、引发子宫内膜异位症风险 月经期同房时,子宫的收缩可能会使子宫内膜组织逆流进入盆腔,种植在盆腔其他部位,从而引发子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,会导致痛经进行性加重、慢性盆腔痛、不孕等问题。对于有生育需求的女性来说,子宫内膜异位症可能会严重影响受孕几率,因为它可能会影响输卵管的正常功能以及卵巢的排卵和内分泌功能等。从生活方式角度,若女性在月经期有同房行为,就增加了患子宫内膜异位症的可能性,需要格外注意避免这种不良的生活行为。 四、对男性健康的潜在影响 虽然主要危害针对女性,但男性在月经期同房后也可能受到影响。例如,女性月经血可能会接触到男性的生殖器官,一些女性的月经血可能会引起男性的过敏反应等情况,不过相对女性自身的健康风险,男性的影响相对较小,但也不应忽视,从双方健康角度考虑,月经期都应避免同房。对于特殊人群,比如青春期女性,身体还在发育阶段,月经期同房对生殖系统的损害可能会对未来的生殖健康造成更严重的长期影响,所以更要加强教育,让她们了解月经期同房的危害,养成良好的生活习惯;而对于已经有性生活且处于生育期的女性,了解这些危害有助于更好地保护自己的生殖健康,避免因为不当行为导致后续的生殖系统疾病等问题。

    2025-11-27 12:42:24
  • tct检查有什么注意事项

    TCT检查前要在月经干净后3-7天进行,避免性生活、阴道冲洗及用药;检查中要放松心态配合操作;检查后要休息观察、保持外阴清洁、避免性生活及阴道操作;妊娠期女性和患妇科炎症女性有特殊注意事项。 避免性生活:在检查前3天内应避免性生活,因为性生活可能会将外来的精子、阴道内的其他微生物等带入阴道,干扰宫颈细胞的样本,影响对宫颈细胞的准确判断。 避免阴道冲洗及用药:检查前24小时内不要进行阴道冲洗或使用阴道栓剂等药物,阴道冲洗可能会清除宫颈表面的细胞,用药则可能会影响细胞的形态,导致检查结果出现偏差。例如使用一些治疗阴道炎的栓剂后,药物成分可能覆盖或改变宫颈细胞的状态,使医生难以准确观察细胞情况。 检查中注意事项 放松心态:检查时要尽量放松身体,因为紧张可能会导致宫颈肌肉紧张,增加检查的不适感。可以通过深呼吸等方式来缓解紧张情绪。 配合医生操作:医生会使用特制的宫颈采样刷在宫颈外口及宫颈管内旋转采集细胞样本,受检者应按照医生的指示保持合适的体位并配合采样动作,确保能够采集到足够且有效的细胞样本。 检查后注意事项 休息与观察:检查后一般不需要特殊休息,但要注意短时间内避免剧烈运动,可适当休息片刻。同时要留意是否有阴道少量出血情况,若出血较多或伴有明显腹痛等不适症状,应及时就医。 保持外阴清洁:检查后1-2天内要注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴即可,避免坐浴、盆浴,防止污水进入阴道引起感染。但要注意清洗时不要过度用力擦洗阴道内部。 避免性生活及阴道操作:检查后1周内应避免性生活以及再次进行阴道冲洗、用药等操作,让宫颈有足够的时间恢复,防止引起宫颈感染等问题。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期女性进行TCT检查需要谨慎。一般来说,若无特殊情况不建议在妊娠期常规进行TCT检查。但如果妊娠期出现异常阴道出血等怀疑宫颈病变的情况时,可在充分评估后进行检查。检查时要告知医生妊娠情况,医生会在轻柔操作的前提下进行采样,以尽量减少对妊娠的影响。例如在采样过程中动作要轻柔,避免过度刺激宫颈导致宫缩等情况。 患有妇科炎症的女性:如果本身患有较为严重的妇科炎症,如急性阴道炎、宫颈炎等,在进行TCT检查时可能会导致炎症扩散,同时也可能影响检查结果的准确性。这类女性应先积极治疗妇科炎症,待炎症得到控制后再进行TCT检查。例如急性阴道炎患者阴道内有大量炎性分泌物,此时采样可能会将炎症细胞混入样本中,干扰对宫颈细胞的判断,而且操作过程中可能会加重炎症的扩散。

    2025-11-27 12:41:42
  • 大姨妈来了腰疼怎么缓解

    大姨妈来了腰疼可通过多方面缓解,包括卧床休息调整姿势、热敷按摩等物理缓解、饮食调节,若严重且以上方法无法缓解则及时就医,有基础病史者更要谨慎及时就医。 一、休息与姿势调整 (一)卧床休息 大姨妈期间腰疼时,尽量选择舒适的体位卧床休息,避免过度劳累。休息能让腰部肌肉放松,减轻因经期身体激素变化等因素导致的腰部不适。对于不同年龄、性别的人群,卧床休息都有助于缓解腰疼,比如年轻女性和中年女性在经期都可通过适当卧床来改善腰部状况。 (二)保持正确姿势 无论是站立、坐姿还是行走,都要保持正确姿势。站立时双脚与肩同宽,重心均匀分布;坐姿时腰部挺直,臀部尽量靠在椅背上,使腰部得到良好支撑。长期保持不良姿势易加重腰部负担,引发或加重腰疼,不同生活方式的人群都应注意调整姿势,例如长期伏案工作的女性更要留意坐姿对腰部的影响。 二、物理缓解方法 (一)热敷 用温热的毛巾或热水袋敷在腰部,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。热敷能促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛,从而减轻腰疼。对于有宫寒等情况的女性,热敷可能更有助于改善腰部血液循环,减轻因宫寒导致的腰疼。 (二)按摩 轻轻按摩腰部,从腰部两侧由下向上按摩,力度适中。按摩能放松腰部肌肉,但要注意按摩者的手法和力度,避免过度用力造成损伤。不同年龄和性别的人群都可尝试按摩,但如果腰部有损伤等情况则不宜自行按摩,需咨询专业人士。 三、饮食调节 (一)摄入富含营养的食物 多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。维生素D等营养物质有助于维持骨骼健康,对缓解经期腰疼可能有一定帮助。不同生活方式的人群在饮食上可根据自身情况进行调整,比如素食者要注意保证蛋白质等营养的均衡摄入。 (二)避免食用刺激性食物 减少食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,这些食物可能会加重身体的不适,包括腰部的疼痛。例如过多食用冷饮可能会导致腰部血液循环不畅,加重腰疼。 四、医疗干预情况 如果腰疼较为严重且通过以上方法无法缓解,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估,可能会考虑一些医疗手段,如开具一些缓解疼痛的药物(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导)等,但会优先考虑非药物干预措施。对于有基础病史的人群,如本身有腰椎间盘突出等病史的女性在经期出现腰疼时更要谨慎处理,及时就医评估病情。 总之,大姨妈来了腰疼可以通过休息姿势调整、物理缓解、饮食调节等多方面来尝试缓解,若情况严重需及时就医。

    2025-11-27 12:40:42
  • 月经来前一天可以同房吗

    月经来前一天可同房,但需关注感染风险、对月经周期的影响,年轻女性和有妇科病史的女性需特别注意,同房前后要注意卫生,存在特殊情况的女性要权衡利弊以保障生殖健康。 一、月经来前一天同房的安全性分析 月经来前一天同房在一般情况下有一定可能性引发一些健康问题,但并非绝对不能进行。从生理角度看,此时女性的生殖系统处于相对稳定状态,但仍需关注可能出现的情况。 (一)感染风险方面 女性阴道的酸碱度在月经周期不同阶段有所变化,月经前一天阴道环境相对偏碱性,这在一定程度上可能使阴道的自净能力稍有变化。不过,若双方都注意卫生,感染风险相对可控。例如,男性若能在同房前后清洗外生殖器,可降低将细菌等病原体带入女性阴道的概率。但如果一方存在生殖系统的潜在感染,就可能增加女性感染的风险,如引发阴道炎等妇科炎症。从年龄因素考虑,不同年龄段女性生殖系统的防御能力有所不同,年轻女性生殖系统相对较为娇嫩,感染风险可能相对稍高;而成年女性随着年龄增长,生殖系统防御能力有一定适应性,但仍需重视卫生。 (二)对月经周期的影响 一般来说,月经来前一天同房本身对月经周期的直接影响相对较小。不过,部分女性可能会因为同房时的精神紧张、兴奋等因素,在一定程度上干扰内分泌系统的平衡,从而间接影响月经周期。比如,过度的精神刺激可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能短暂失调,进而出现月经周期的波动,如月经提前或推迟等情况。对于有月经不调病史的女性,这种影响可能更为明显,需要特别注意。 二、特殊人群的注意事项 (一)年轻女性 年轻女性生殖系统发育尚不完全成熟,防御能力相对较弱。在月经来前一天同房时,更要注重卫生,避免因同房引发妇科炎症。同时,由于年轻女性可能对性行为的健康知识了解相对较少,需要加强相关健康知识的普及,使其认识到同房时卫生和适度的重要性,以保护自身生殖健康。 (二)有妇科病史的女性 如果女性本身有盆腔炎、阴道炎等妇科病史,月经来前一天同房会增加病情复发或加重的风险。这类女性应尽量避免在月经来前一天同房,严格遵循医生对于妇科疾病治疗期间的性生活指导,以促进疾病的康复和防止病情反复。 三、总结建议 月经来前一天可以同房,但需要综合考虑自身的健康状况和卫生情况。为了降低可能出现的健康风险,建议在同房前后双方都要注意清洁卫生,尤其是男性要清洗外生殖器。对于存在特殊情况的女性,如年轻女性、有妇科病史的女性等,更要谨慎对待,根据自身实际情况权衡同房的利弊,以保障生殖健康。

    2025-11-27 12:39:53
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