杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 吃避孕药会提前来月经吗

    吃避孕药有可能提前来月经,短效避孕药中雌激素和孕激素复方制剂会因干预内分泌致部分女性月经提前,个体差异大;紧急避孕药含高效孕激素易打乱内分泌使月经常提前,时间和幅度因人而异;青春期女性服避孕药易月经紊乱不建议常规用,育龄期需在医生指导下了解副作用并观察月经,围绝经期女性服避孕药月经提前情况复杂需谨慎评估,吃避孕药致月经提前情况因药类型、个体差异(年龄、生活方式、病史等)而异,服避孕药避孕应充分了解知识并遵医嘱。 一、短效避孕药对月经的影响 短效避孕药的成分通常是雌激素和孕激素复方制剂。一般来说,规律服用短效避孕药可能会使月经变得相对规律。部分女性在服用短效避孕药过程中,月经可能会提前。这是因为药物中的激素成分干预了正常的内分泌调节,改变了子宫内膜的生长和脱落规律。例如,有研究表明,在规范服用短效避孕药的人群中,约一定比例(具体比例因研究而异)的女性会出现月经提前的情况,但个体差异较大,有的女性月经周期可能基本不受影响。对于年龄方面,不同年龄段的女性对短效避孕药的反应可能略有不同,但总体而言,只要符合用药指征且无禁忌证,均可在医生评估后使用。生活方式方面,如果在服药期间生活作息无大幅改变,一般药物对月经提前的影响相对稳定;但如果生活方式波动较大,如长期熬夜等,可能会一定程度影响药物对月经的调节作用。有基础病史的女性,如本身有内分泌疾病等,服用短效避孕药前需经医生充分评估,因为可能会加重病情或产生其他不良相互作用。 二、紧急避孕药对月经的影响 紧急避孕药主要成分是高效孕激素。服用紧急避孕药后,月经提前较为常见。这是由于紧急避孕药会打乱原本的内分泌平衡,导致子宫内膜异常脱落。一般服用后,月经提前的时间和幅度因人而异。有的女性可能提前3-7天,有的提前时间更长。年龄上,年轻女性和成年女性服用紧急避孕药后月经提前的概率和表现可能无本质差异,但年轻女性更需注意紧急避孕药不能作为常规避孕方式。生活方式方面,服用紧急避孕药前后如果有剧烈情绪波动等情况,可能会进一步影响月经周期,导致提前情况更明显。有病史的女性,比如有肝脏疾病等,服用紧急避孕药可能会加重肝脏负担,同时更易出现月经紊乱包括提前的情况,所以这类女性需谨慎使用紧急避孕药。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 对于青春期女性,本身内分泌系统尚不稳定,服用避孕药(无论是短效还是紧急)更容易出现月经紊乱包括提前,所以一般不建议将避孕药作为常规避孕方式,可优先选择安全套等非药物避孕方法。育龄期有正常避孕需求但月经周期易受影响的女性,在考虑服用避孕药时,需在医生指导下,充分了解药物可能导致月经提前等副作用,并密切观察自身月经变化。围绝经期女性,本身月经就处于紊乱阶段,服用避孕药后月经提前的情况可能更复杂,需谨慎评估用药利弊,因为此时身体内分泌变化较大,药物干预可能带来更多不良影响。 总之,吃避孕药有可能会提前来月经,具体情况因避孕药类型、个体差异(包括年龄、生活方式、病史等)而不同,在考虑服用避孕药避孕时,应充分了解相关知识并在医生指导下进行。

    2025-11-28 13:17:46
  • 小腹部隐隐作痛怎么回事

    小腹部隐隐作痛可能由多种原因引起,如女性生殖系统问题、男性生殖系统问题、肠道问题、泌尿系统问题等。如果疼痛持续时间较长、疼痛加剧或伴有其他症状,应及时就医,以便明确诊断并进行适当的治疗。 1.女性生殖系统问题: 痛经:青春期女孩或生育后的女性可能会出现痛经,表现为月经期间小腹部疼痛。建议使用热敷、休息和非甾体类抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛。 盆腔炎:女性盆腔内生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。治疗通常包括抗生素治疗和物理治疗。 子宫肌瘤:子宫肌瘤是女性子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤,可能导致月经增多、经期延长和小腹部疼痛。较小的肌瘤通常不需要治疗,较大的肌瘤可能需要手术治疗。 2.男性生殖系统问题: 前列腺炎:前列腺炎症可导致小腹部疼痛、尿频、尿急等症状。治疗方法包括抗生素治疗、物理治疗和生活方式改变。 精索静脉曲张:精索蔓状静脉丛的扩张、迂曲,可导致阴囊内温度增高,睾丸、附睾的血液循环受影响,进而影响精子的发生和成熟。可能会出现阴囊下坠感和胀痛,劳累或久站后症状更为明显,平卧休息后症状可减轻或缓解。严重的精索静脉曲张可能需要手术治疗。 3.肠道问题: 肠痉挛:肠道痉挛可引起阵发性小腹部疼痛,通常与饮食、肠道气体积聚或肠道炎症有关。热敷、休息和避免刺激性食物可能有助于缓解症状。 肠梗阻:肠道堵塞可能导致小腹部疼痛、呕吐和停止排气排便。需要及时就医,可能需要手术治疗。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可导致肠道炎症和疼痛。治疗通常包括药物治疗和饮食调整。 4.泌尿系统问题: 膀胱炎:膀胱炎症可引起尿频、尿急、尿痛和小腹部疼痛。治疗通常包括抗生素治疗和大量饮水。 尿结石:尿路结石可能导致剧烈的小腹部疼痛,伴有血尿。较小的结石可以通过多喝水和药物治疗排出,较大的结石可能需要手术治疗。 5.其他原因: 腹肌劳损:过度使用腹部肌肉或受伤可能导致腹肌劳损,引起小腹部疼痛。休息和物理治疗可能有助于缓解症状。 腹部疝气:腹部疝气可能导致小腹部肿块和疼痛。需要手术治疗。 心理因素:焦虑、压力和抑郁等心理问题也可能引起腹部不适和疼痛。心理治疗或咨询可能有助于缓解症状。 如果小腹部隐隐作痛持续时间较长、疼痛加剧或伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、血尿等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查,以确定疼痛的原因并制定适当的治疗方案。 在就诊之前,你可以尝试以下方法来缓解疼痛: 休息:尽量减少活动,让腹部得到充分的休息。 热敷:使用热水袋或热毛巾轻轻敷在小腹部,但要注意避免烫伤。 饮食调整:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物和冷饮,适量饮水。 需要注意的是,不同人群的小腹部隐隐作痛可能有不同的原因和处理方法。例如,孕妇、老年人、有慢性疾病的人群等,在出现小腹部疼痛时需要特别注意。此外,一些疾病可能需要进一步的检查和治疗,如超声、CT、肠镜等检查,以明确诊断。因此,最好在医生的指导下进行诊断和治疗。

    2025-11-28 13:17:18
  • 外阴长个硬疙瘩是什么原因

    外阴长硬疙瘩可能由多种原因引起,包括外阴毛囊炎(细菌感染毛囊致红、肿、热、痛等,各年龄段女性可发,经期等人群易现)、前庭大腺囊肿(前庭大腺管阻塞分泌物积聚,育龄女多见,性生活不注意卫生等可增风险)、外阴脂肪瘤(脂肪细胞组成,生长缓慢,育龄女及肥胖者易患)、外阴尖锐湿疣(HPV感染致淡红丘疹渐增大成乳头样等,性活跃人群高发)、外阴恶性肿瘤(病因不明,老年女易患,长期不注意卫生等可增风险),发现应及时就医,要注意保持外阴清洁卫生等。 一、外阴毛囊炎 1.成因:主要是细菌(如金黄色葡萄球菌)感染毛囊引起。女性外阴部皮肤薄嫩,且经常受到摩擦、月经血、阴道分泌物等刺激,若局部卫生状况不佳,就容易滋生细菌导致毛囊炎,形成硬疙瘩。 2.特点:疙瘩通常伴有红、肿、热、痛等炎症表现,开始时是红色充实性丘疹,之后可发展为丘疹性脓疱,周围有红晕。 3.人群及生活方式影响:各年龄段女性均可发生,尤其在经期、长期穿紧身不透气内裤、久坐等人群中更易出现,因为这些情况会使外阴局部透气性差,利于细菌繁殖。 二、前庭大腺囊肿 1.成因:前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成。多由前庭大腺炎症引起,炎症急性期过后,腺管粘连阻塞,分泌物无法排出。 2.特点:一般是单侧发病,囊肿大小不一,小的像米粒,大的可如鸡蛋,囊肿呈椭圆形,表面皮肤正常,触之有囊性感。 3.人群及生活方式影响:育龄女性多见,性生活不注意卫生、外阴局部清洁不到位等生活方式可能增加发病风险。 三、外阴脂肪瘤 1.成因:由成熟的脂肪细胞组成,是外阴常见的良性肿瘤,具体病因不明,可能与局部脂肪代谢异常有关。 2.特点:肿瘤生长缓慢,一般为单发,质地柔软,呈分叶状,大小不一,小的直径仅几毫米,大的可占据整个外阴。 3.人群及生活方式影响:多见于育龄期女性,肥胖人群相对更易发生,因为体内脂肪组织较多,可能导致局部脂肪异常堆积形成脂肪瘤。 四、外阴尖锐湿疣 1.成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过性接触传播。HPV感染外阴皮肤黏膜后,引起上皮增生性病变。 2.特点:初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为红色或污灰色。 3.人群及生活方式影响:性活跃人群高发,有不洁性生活史、多个性伴侣等不良生活方式者易感染发病。 五、外阴恶性肿瘤 1.成因:病因尚不十分明确,可能与长期慢性刺激(如外阴慢性炎症、外阴白斑等)、病毒感染(如HPV高危型持续感染)、遗传因素等有关。 2.特点:外阴癌等恶性肿瘤早期可表现为结节或肿块,可伴有溃疡、出血等,随着病情进展,症状会逐渐加重,如疼痛、瘙痒等。 3.人群及生活方式影响:多见于老年女性,长期不注意外阴卫生、有外阴病变未及时治疗等情况可能增加患病风险。 如果发现外阴长硬疙瘩,应及时就医,通过详细的体格检查、实验室检查等明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持外阴清洁卫生,穿宽松透气的内裤,避免搔抓外阴,减少局部刺激。

    2025-11-28 13:16:44
  • 请问小肚一直痛应该怎么办

    小腹一直痛可能与多种原因有关,如生理因素、消化系统问题、泌尿系统问题、妇科问题等。对于孕妇、老年人、有慢性疾病的人群,应尤其重视,及时就医,在就医前,应避免自行使用药物治疗。 小肚即小腹,小腹一直痛可能与多种原因有关,需要根据具体情况采取相应的处理措施。以下是一些可能的原因和建议: 1.生理因素 月经期间:女性在月经期间可能会出现小腹疼痛,这是由于子宫内膜脱落引起的。疼痛通常会在月经结束后自然缓解。可以通过热敷、休息等方式缓解疼痛。 排卵期:女性在排卵期可能会出现小腹疼痛,这是由于卵子排出时卵泡破裂引起的。疼痛通常会在排卵期结束后自然缓解。可以通过热敷、休息等方式缓解疼痛。 性行为:性行为过程中或之后可能会出现小腹疼痛,这可能是由于性行为刺激引起的。通常会在一段时间后自然缓解。如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状,建议咨询医生。 2.消化系统问题 消化不良:消化不良可能导致小腹疼痛、胀气、恶心等症状。建议避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,饮食清淡,适量运动。 便秘:便秘可能导致小腹疼痛、腹胀等症状。建议增加膳食纤维摄入,多喝水,适量运动,如有需要可使用开塞露等药物辅助排便。 肠道炎症:肠道炎症如肠炎、肠痉挛等可能导致小腹疼痛、腹泻等症状。建议及时就医,根据医生的建议进行治疗。 3.泌尿系统问题 膀胱炎:膀胱炎可能导致小腹疼痛、尿频、尿急等症状。建议多喝水,避免憋尿,及时就医,根据医生的建议进行治疗。 尿道炎:尿道炎可能导致小腹疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状。建议及时就医,根据医生的建议进行治疗。 前列腺炎:前列腺炎可能导致小腹疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状。建议及时就医,根据医生的建议进行治疗。 4.妇科问题 盆腔炎:盆腔炎可能导致小腹疼痛、白带异常、性交疼痛等症状。建议及时就医,根据医生的建议进行治疗。 子宫肌瘤:子宫肌瘤可能导致小腹疼痛、月经不调、白带异常等症状。如果肌瘤较小,且无明显症状,可定期复查;如果肌瘤较大或症状明显,可能需要手术治疗。 卵巢囊肿:卵巢囊肿可能导致小腹疼痛、月经不调、性交疼痛等症状。如果囊肿较小,且无明显症状,可定期复查;如果囊肿较大或症状明显,可能需要手术治疗。 5.其他原因 腹肌拉伤:腹肌拉伤可能导致小腹疼痛。建议休息、冷敷、按摩等方式缓解疼痛。 腹部外伤:腹部外伤可能导致小腹疼痛、肿胀、淤血等症状。建议及时就医,进行详细的检查和治疗。 心理因素:焦虑、紧张等心理因素可能导致小腹疼痛等躯体症状。建议寻求心理医生的帮助,进行心理治疗。 总之,小腹一直痛可能是多种原因引起的,需要根据具体情况采取相应的处理措施。如果疼痛持续时间较长、程度较重或伴有其他症状,建议及时就医,进行详细的检查和治疗。同时,注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于缓解疼痛。 对于孕妇、老年人、有慢性疾病的人群,如果出现小腹一直痛的情况,应尤其重视,及时就医,以免延误病情。在就医前,应尽量避免自行使用药物治疗,以免掩盖病情或引起不良反应。

    2025-11-28 13:16:13
  • 末次月经怎么算怀孕多久呢

    怀孕时间可通过末次月经计算,孕周从末次月经第一天算,40周为整个孕期,预产期按末次月经月份加9或减3、日期加7计算,月经不规律者需超声修正,不同人群有不同考虑,要准确记录末次月经并按时产检保障准确性和胎儿健康。 一、末次月经计算怀孕时间的方法 1.孕周计算 从最后一次月经第一天开始计算孕周。例如,最后一次月经第一天是2024年1月1日,那么到2024年2月1日,就是怀孕4周。整个孕期通常约为40周(280天)。 对于月经周期不规律的女性,可能需要通过超声检查来修正孕周。超声检查可以根据孕囊大小、胎芽长度等指标来更准确地推断怀孕时间。一般在怀孕6-8周时,通过超声测量的孕囊大小与实际孕周的符合度较高。 2.预产期计算 预产期的计算方法是末次月经日期的月份加9或减3,日期加7。比如末次月经是2023年3月10日,那么预产期就是2024年12月17日(3+9=12,10+7=17)。如果末次月经日期的月份加9后超过12,则月份减3,日期加7。例如末次月经是2023年11月20日,11+9=20,20+7=27,预产期就是2024年8月27日。 二、不同人群的相关考虑 1.年轻女性 年轻女性如果月经周期正常,按照末次月经计算怀孕时间相对简单直接。但需要注意在怀孕早期及时进行产检,确定孕周和胎儿发育情况。同时,在整个孕期要保持健康的生活方式,如均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质,避免接触有害物质,如辐射、某些化学物质等,以保障胎儿的正常发育。 2.月经周期不规律的女性 这类女性通过末次月经计算怀孕时间可能存在较大误差,超声检查就显得尤为重要。在孕期要按照医生建议的时间进行多次超声检查,以准确评估胎儿的生长发育情况,及时发现可能存在的问题。例如,怀孕早期超声可以确定是否为宫内妊娠,排除宫外孕等异常情况;中晚期超声可以监测胎儿的生长指标、胎位等情况。 3.有特殊病史的女性 如果女性有既往的妇科疾病史,如子宫肌瘤等,怀孕时间的计算可能需要结合病史和超声检查综合判断。子宫肌瘤可能会影响子宫的形态和胎儿的生长环境,医生需要根据超声下肌瘤的位置、大小以及胎儿的发育情况来更精确地评估怀孕时间和孕期的风险。同时,在孕期要密切监测肌瘤的变化以及胎儿的发育状况,根据具体情况制定个性化的产检和孕期管理方案。 三、相关注意事项 1.准确性保障 准确记录末次月经日期是关键。女性自己要清晰记得最后一次月经的第一天日期,避免因为记忆错误导致怀孕时间计算不准确。如果月经周期不规律,要注意记录月经的持续时间、周期的大致变化等情况,以便医生更好地评估怀孕时间。 2.产检的重要性 无论月经周期是否规律,都要按时进行产检。产检可以通过超声等检查手段动态监测胎儿的发育情况,及时发现胎儿可能存在的异常,如胎儿畸形等问题。在不同孕周有不同的产检项目,如孕早期的唐筛筛查(如果适合的话)、孕中期的大排畸超声检查等,这些检查对于保障胎儿健康发育和准确了解怀孕时间与胎儿发育的对应关系非常重要。

    2025-11-28 13:15:41
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