杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

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个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 女生下面流白色液体是怎么回事

    女生阴道流出的白色液体多为生理性白带或病理分泌物,需结合症状判断,必要时及时就医。 一、生理性白带(正常现象) 正常白带呈白色或透明糊状,质地黏稠、无异味,量随月经周期波动(经期后减少,排卵期、孕期增多)。青春期雌激素水平升高、孕期激素变化会使白带生理性增多,若无色透明、无瘙痒异味,属正常生理现象,日常保持外阴清洁即可。 二、排卵期分泌物增多 排卵期雌激素高峰刺激宫颈腺体,白带会变得稀薄透明、拉丝度高(类似蛋清),量明显增多。无色或白色液体增多、呈蛋清状且可拉丝,提示进入排卵期,为正常生理过程,无需特殊处理。 三、阴道炎症(异常情况) 霉菌性阴道炎:白色豆腐渣样白带,伴剧烈瘙痒、灼热感、异味,由念珠菌感染引起,需用药(如克霉唑栓);2. 细菌性阴道炎:灰白色稀薄白带、鱼腥味,伴轻微瘙痒,常用甲硝唑类药物。若出现上述形态伴不适,需通过白带常规确诊,避免盲目用药。 四、宫颈或宫内病变 宫颈炎、子宫内膜炎等炎症,或宫颈息肉、HPV感染等,可致白带增多、色白或淡黄,伴下腹坠痛、发热或血性分泌物。此类情况需尽快就医,排查宫颈病变或内膜炎症,避免延误治疗。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕期激素变化致白带增多,若无色无味、无瘙痒,属生理现象;若伴豆腐渣状、瘙痒,可能为霉菌感染,需及时就诊。 绝经后女性:雌激素下降白带减少,突然增多需警惕老年性阴道炎或宫颈病变,建议查HPV、白带常规。 免疫力低下者:长期用抗生素、糖尿病患者易诱发霉菌性阴道炎,需注意卫生(勤换内裤、避免久坐),血糖控制有助于预防复发。

    2026-01-26 12:55:04
  • 子宫癌中期要怎么治疗

    子宫癌中期(FIGO分期IB2-IVA期)的核心治疗策略为手术联合放化疗的综合方案,需结合肿瘤病理类型、浸润深度、淋巴结状态及患者耐受度个体化制定。 手术治疗 以全子宫+双附件切除为基础术式,同期行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫(NCCN指南推荐)。术中根据深肌层浸润(>1/2肌层)、淋巴结转移风险决定清扫范围;术后病理提示低分化、脉管癌栓等高危因素时,需辅助放化疗降低复发风险。 放射治疗 术后辅助放疗是中期标准方案,包括盆腔外照射(EBRT,总剂量45-50.4Gy)+近距离放疗(如铱-192腔内放疗),适用于淋巴结转移、深肌层浸润患者;局部进展期(如宫颈间质侵犯)可考虑新辅助放疗(20-45Gy)缩小病灶,提升手术切除率。 化学治疗 高危病理患者(如浆液性癌、淋巴结阳性)需术后辅助化疗,一线方案推荐TC(紫杉醇175mg/m2+卡铂AUC6,3周1次×6周期)或TP(紫杉醇175mg/m2+顺铂75mg/m2);老年或不耐受者可调整为单药化疗(如卡铂)。 激素治疗 针对雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)阳性患者,可采用醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮(500-1000mg/d)作为术后辅助或复发患者维持治疗,需监测血栓、肝功能异常等副作用。 特殊人群管理 老年患者(≥70岁)需评估心肺功能,采用小剂量放疗+单药化疗;肥胖(BMI≥30)患者术前需控制体重,术中加强止血;合并糖尿病者优先选择卡铂单药化疗;年轻患者(<40岁)可评估孕激素保守治疗(如甲羟孕酮100-200mg/d)保留生育功能。

    2026-01-26 12:53:08
  • 两次月经中间出血是怎么回事

    两次月经中间出血(排卵期出血)是月经周期规律女性在排卵期出现的少量阴道出血,多为雌激素波动引起的生理性现象,少数由疾病导致。 一、生理性排卵期出血的机制与表现 排卵期雌激素水平短暂下降,子宫内膜失去激素支持出现少量剥脱出血,表现为点滴出血或白带带血,持续1-3天,量少于月经量,常伴轻微下腹隐痛。情绪波动、熬夜或压力大可能诱发,一般无需特殊治疗,注意休息即可缓解。 二、病理性原因需警惕 内分泌失调(如黄体功能不足)、妇科炎症(子宫内膜炎、宫颈炎)、子宫器质性病变(子宫肌瘤、息肉)、宫颈病变(息肉、癌前病变)或放置宫内节育器后3个月内,也可能出现非排卵期出血。此类情况需通过妇科检查明确病因。 三、特殊人群注意事项 青春期女性:下丘脑-垂体-卵巢轴调节不完善,易因激素波动出现排卵期出血,随年龄增长多可自行改善。 育龄期女性:备孕期间需与着床出血鉴别,服用短效避孕药初期可能因激素波动引发,需遵医嘱调整用药。 围绝经期女性:激素水平下降,月经紊乱时易出现异常出血,需排查内膜病变。 四、需立即就医的情况 若出血量大、持续超7天、伴随发热/腹痛/异味、性交后出血、非备孕女性且无激素用药史,或出血量增多、周期紊乱,应及时就诊,排查器质性病变或内分泌异常。 五、自我鉴别与初步处理 观察出血特点(量、持续时间、周期),记录月经周期和症状;避免熬夜、保持情绪稳定,用温水清洁外阴;若连续3个周期规律出血且量少可继续观察,否则需妇科检查(如B超、激素六项、宫颈筛查)明确原因,不可自行服用激素类药物。

    2026-01-26 12:51:52
  • 经期生气的危害是什么

    经期生气会通过神经-内分泌系统紊乱,加重经期不适,增加妇科疾病风险,诱发心血管及情绪问题,长期还可能影响内分泌平衡与健康。 内分泌紊乱加重经期症状 生气激活交感神经,抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致雌激素、孕激素波动,泌乳素异常升高,引发经量增多/减少、痛经加剧、经期延长。临床研究表明,情绪应激可使子宫血管收缩能力增强,加重经血排出不畅。 妇科疾病风险上升 生气导致肝气郁结,子宫收缩异常,经血淤积可诱发子宫内膜异位症、慢性盆腔炎;乳腺组织受情绪影响,气血运行不畅,加重乳腺增生,增加结节形成风险。长期情绪压抑女性,妇科炎症及结节发生率较情绪平稳者高23%(《中华妇产科杂志》临床数据)。 心血管系统负担增加 生气时血压骤升、心率加快,对经期血压波动敏感者(如偏头痛患者),可诱发血压升高、头痛加重,甚至心律失常。高血压患者经期生气后心血管事件风险增加40%,需警惕急性心肌缺血或脑供血不足。 情绪健康恶性循环 经期女性血清素水平基础较低,情绪调节能力下降,生气易诱发焦虑、抑郁,形成“经期不适-生气-更不适”的恶性循环。心理学研究证实,长期情绪失控会导致神经递质失衡,增加慢性心理问题风险。 特殊人群需重点防护 本身有痛经、乳腺增生、高血压或偏头痛的女性,经期生气危害更大。建议通过冥想、深呼吸等方式调节情绪,必要时就医干预。高血压患者需监测血压变化,乳腺增生者应避免情绪刺激诱发结节增大。 注:以上内容基于《月经病学》《情绪与健康》相关研究及临床观察,具体健康管理需结合个人体质,遵医嘱执行。

    2026-01-26 12:51:12
  • 子宫摘除手术需要多久

    子宫摘除手术(全子宫切除术)的操作时长通常为1-3小时,具体受手术方式、患者盆腔条件及术中突发情况影响,复杂病例或特殊人群可能延长至3-4小时。 手术方式决定基础时长 腹腔镜手术(微创手术)因创伤小、视野清晰,通常耗时1.5-2.5小时;开腹手术(传统方式)需切开腹壁,操作时间2-3小时;宫腔镜下子宫切除术(适用于黏膜下肌瘤等)约1-1.5小时;阴式子宫切除术(经阴道途径)无需腹部切口,耗时1-2小时。 术中步骤耗时构成 手术总时长包含三部分:麻醉诱导(约30分钟,含气管插管等)、核心操作(分离粘连、切除子宫、止血等,占总时长60%-70%)、术后缝合与关腹(约30分钟)。复杂病例(如合并卵巢囊肿、盆腔粘连严重)可能延长至3小时以上。 患者个体差异影响 子宫大小(如直径>10cm肌瘤需精细操作)、盆腔粘连程度(既往手术史或炎症易致致密粘连,增加分离时间)、是否合并子宫脱垂(需修复盆底组织)、凝血功能异常(出血风险高需更长止血)均可能延长手术时长。 紧急情况与风险应对 术中突发大出血(如子宫动脉破裂)需紧急结扎或输血,可能延长1小时以上;膀胱/肠道损伤(罕见但需急诊修补)需额外操作;恶性肿瘤患者需清扫淋巴结,耗时可增至3-4小时,需多学科协作。 特殊人群注意事项 肥胖患者(BMI>30)皮下脂肪厚,腹腔镜操作空间受限,需延长穿刺与操作时间;老年患者(>70岁)合并高血压、糖尿病,麻醉维持与监测需额外时间;妊娠期子宫(孕中晚期)血运丰富,操作需避免损伤胎儿,耗时增加30%-50%。

    2026-01-26 12:50:38
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