杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 快来月经用早孕试纸会出现弱阳性吗

    快来月经时用早孕试纸出现弱阳性可能是怀孕早期hCG水平低或试纸使用不当所致,需与正常月经前情况区别,激素水平和检测结果动态有别,有既往妊娠相关病史、年龄较大或较小的女性出现该情况需更重视,要及时就医检查排查异常。 一、可能的原因 1.怀孕早期 即使快来月经时,如果已经怀孕,由于怀孕时间较短,体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平相对较低,用早孕试纸检测可能会出现弱阳性结果。一般来说,受精卵着床后开始分泌hCG,着床大约发生在受精后6-7天,此时hCG水平逐渐升高,但在怀孕早期,尤其是月经前几天,hCG水平可能还没有升高到使早孕试纸呈现强阳性的程度。例如,有研究表明,当血hCG浓度达到25IU/L以上时,普通早孕试纸可能会呈现阳性,而在怀孕早期血hCG水平较低时就可能出现弱阳性。 2.试纸使用不当 如果早孕试纸的操作方法不正确,比如尿液过多或过少、浸泡时间不符合要求等,也可能导致检测结果出现弱阳性的偏差情况。不同品牌的早孕试纸操作要求略有差异,但总体都有严格的操作规范,若未遵循这些规范,就可能影响检测结果的准确性。 二、与正常月经前情况的区别 1.激素水平差异 正常月经前,女性体内的激素水平主要是雌激素和孕激素在发生变化,此时hCG水平是极低的,不会出现因为hCG升高导致的早孕试纸弱阳性情况。而怀孕时,hCG是由胎盘滋养层细胞分泌的特异性激素,其水平变化是怀孕特有的。 2.检测结果的动态变化 正常月经前,若多次检测早孕试纸,结果应该始终为阴性。而如果是怀孕导致的快来月经时出现弱阳性,后续再次检测时,随着怀孕时间的推移,hCG水平会持续升高,早孕试纸的弱阳性可能会逐渐变为阳性甚至强阳性。同时,可以通过检测血hCG来更准确地判断,血hCG定量检测能更精确地反映体内hCG的水平,从而明确到底是怀孕还是其他因素导致的类似情况。 三、特殊人群需注意的情况 1.有既往妊娠相关病史的人群 对于有过异常妊娠史,如既往有宫外孕、滋养细胞疾病等情况的女性,快来月经时出现早孕试纸弱阳性需要更加谨慎。因为这类人群发生异常妊娠的风险相对较高,需要及时就医进行血hCG检测和超声检查等,以排除宫外孕等异常情况。例如,既往有宫外孕病史的女性,再次出现类似情况时,宫外孕复发的可能性相对增加,及时检查可以早期发现并处理,避免严重的不良后果发生。 2.年龄较大或较小的女性 对于年龄较大(35岁以上)的女性,怀孕后发生一些妊娠相关并发症的风险增加,快来月经时出现弱阳性更需要重视,及时就医进行相关检查。而对于年龄较小的女性(尤其是青春期女性),月经周期可能本身不太规律,快来月经时出现弱阳性情况也需要引起关注,排除怀孕的可能,同时要考虑到青春期女性的生殖健康相关知识普及等问题,及时给予正确的指导和检查。

    2025-11-28 12:56:45
  • 女生例假一般几天结束

    女生例假持续时间通常为2-8天,平均4-6天,受年龄、生活方式、疾病等因素影响,青春期、育龄期、围绝经期女生情况各有不同,特殊人群需关注例假持续时间变化,出现异常及时就医。 影响例假持续时间的因素 年龄因素: 青春期女生:初潮后的1-2年内,由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,例假可能不太规律,持续时间也可能有所波动,一般在2-7天左右,多会逐渐趋于规律。 育龄期女生:如果没有特殊的疾病等情况,例假持续时间相对比较稳定,多数在4-6天左右。但如果受到生活方式等因素影响,也可能出现轻微波动。 围绝经期女生:接近绝经时,卵巢功能逐渐衰退,例假持续时间可能会发生变化,可能会出现经期延长(超过8天)或经期缩短等情况。 生活方式因素: 饮食:过度节食或暴饮暴食等不合理的饮食方式可能影响例假持续时间。例如长期过度节食,身体缺乏营养,可能导致例假持续时间缩短或延长,因为月经的正常来潮需要充足的营养物质来维持内分泌的稳定。 运动:剧烈运动或长期缺乏运动都可能对例假产生影响。过度剧烈运动可能使例假持续时间缩短,而长期缺乏运动可能导致例假持续时间稍有延长,因为运动可以促进身体的新陈代谢和血液循环,过度或过少都会打破这种平衡。 作息:长期熬夜、作息不规律会干扰内分泌系统,从而影响例假持续时间,可能使例假持续时间出现波动,比如原本规律的例假可能变得持续时间不稳定。 疾病因素: 妇科疾病:如子宫肌瘤,尤其是黏膜下子宫肌瘤,可能会导致例假持续时间延长,月经量增多;子宫内膜异位症也可能影响例假,使例假持续时间变长,还可能伴有痛经等症状;盆腔炎等炎症性疾病也可能对例假持续时间产生影响。 内分泌疾病:像多囊卵巢综合征,患者常出现例假稀发、经期延长等情况,这是由于体内雄激素水平升高,影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致例假持续时间异常。 特殊人群注意事项 青春期女生:家长要关注女生例假情况,引导其保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、规律作息等,帮助其下丘脑-垂体-卵巢轴尽快成熟,维持例假规律。如果例假持续时间过长(超过8天)或过短(少于2天)且长期不规律,建议及时就医检查。 育龄期女生:如果例假持续时间突然发生明显变化,比如原本4-5天的例假突然变为经期延长至10天以上,或者经期缩短至1-2天,同时伴有月经量异常等情况,要考虑是否有怀孕相关问题(如宫外孕等)或妇科疾病,需及时就医进行相关检查,如妇科超声、血HCG等检查以明确原因。 围绝经期女生:当例假持续时间出现明显异常时,更要重视,因为这可能是卵巢功能衰退过程中的正常表现,但也可能是一些妇科疾病的信号,如子宫内膜癌等,所以一旦发现例假持续时间异常,应及时到妇科就诊,进行妇科检查、子宫内膜活检等相关检查,以排除器质性病变。

    2025-11-28 12:56:02
  • 女性闭经有什么症状

    闭经分为原发性和继发性,原发性闭经指年龄超14岁无第二性征或超16岁有第二性征但无月经,多与遗传、先天生殖器官畸形相关;继发性闭经有伴随原发病症状、月经停止超6个月等表现,不同人群青春期、育龄期、围绝经期闭经各有特点,长期闭经可影响骨代谢、致不孕等,特殊人群如患内分泌疾病、青少年、围绝经期女性闭经有相应注意事项 一、原发性闭经表现 原发性闭经指年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育但月经仍未来潮。此类女性可能伴有第二性征发育异常表现,如乳房不发育、阴毛腋毛稀少等,多与遗传因素、先天性生殖器官发育畸形(如处女膜闭锁、阴道闭锁等)相关,需通过影像学等检查排查解剖结构异常。 二、继发性闭经表现 1. 伴随原发病症状:若由多囊卵巢综合征引起,常出现多毛、痤疮、肥胖,据《妇产科学》教材记载,约50%以上多囊卵巢综合征患者存在肥胖,且高雄激素表现显著;甲状腺功能减退导致的闭经,可伴有乏力、畏寒、水肿、记忆力减退等代谢减低症状,实验室检查可见甲状腺功能指标异常;垂体瘤引发的闭经,可能出现视力减退、头痛,垂体磁共振检查可发现垂体占位病变。 2. 月经停止:正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上,是继发性闭经最核心表现,需区分是生理性(如妊娠、绝经)还是病理性因素导致。 3. 其他相关表现:长期精神压力大、过度节食等导致的闭经,可能伴有情绪波动、食欲改变等,此类情况通过调整生活方式部分可改善,但若持续不缓解需就医。 三、不同人群闭经特点 青春期女性:原发性闭经需重点排查染色体异常、先天性性腺发育不全等,第二性征发育情况是重要评估点,若14岁仍无第二性征发育或16岁虽有第二性征发育但无月经,应尽早就诊。 育龄期女性:继发性闭经首先需排除妊娠,若排除妊娠则考虑内分泌紊乱、宫腔粘连等,如多囊卵巢综合征患者除闭经外,常存在排卵障碍,影响生育,需监测排卵情况。 围绝经期女性:闭经是正常生理过渡,多伴有潮热、盗汗、睡眠障碍等围绝经期综合征表现,此阶段需注意与疾病性闭经鉴别,排除卵巢肿瘤等器质性病变。 四、闭经的潜在影响 长期闭经可能影响骨代谢,增加骨质疏松风险;对于有生育需求的女性,可导致不孕;部分内分泌疾病引起的闭经若不及时干预,会进一步损害靶器官功能,如甲状腺功能减退未控制可加重心脑血管负担等。 五、特殊人群注意事项 患有内分泌疾病(如糖尿病合并内分泌紊乱)的女性,闭经时需兼顾原发病控制,严格遵循内分泌疾病管理方案;青少年女性出现闭经,家长应重视,避免因忽视延误诊治,及时带孩子进行专业妇科及内分泌检查;围绝经期女性闭经若伴随严重不适,可在医生评估下考虑适当激素补充,但需权衡利弊,排除禁忌证后谨慎使用。

    2025-11-28 12:55:27
  • 怎样诊断多囊卵巢综合征

    多囊卵巢综合征(PCOS)的评估包括临床表现、实验室检查、超声检查及诊断标准。临床表现有月经失调、高雄激素表现(多毛、痤疮等)、肥胖;实验室检查性激素六项可见睾酮升高等、LH/FSH比值≥2-3等,AMH水平升高;超声检查可见卵巢多囊样改变;诊断采用2003年鹿特丹修正标准,符合3项中2项且排除其他高雄激素病因即可诊断,不同人群诊断需综合各自特点。 一、临床表现评估 多囊卵巢综合征(PCOS)患者常出现月经失调,比如月经稀发(周期≥35天)或闭经,也有部分患者表现为不规则子宫出血,月经周期或经期或经量无规律性;还会有高雄激素表现,像多毛,以面部、下颌、乳晕周围等部位毛发增粗、增多较为常见,部分患者会出现痤疮,且多为持续性,伴有皮肤油腻和毛孔粗大;另外,患者可能存在肥胖,体重指数(BMI)≥25。 二、实验室检查 1.性激素六项 睾酮:血清总睾酮浓度升高,通常超过正常范围上限,但一般不超过正常范围上限的2倍,游离睾酮可能也会升高,这与高雄激素表现相关。 黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH):LH/FSH比值≥2-3,这是因为PCOS患者下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,导致LH分泌增多,FSH相对减少。 雌二醇:雌二醇水平正常或轻度升高,而且无周期性变化。 泌乳素(PRL):部分患者可有轻度升高。 2.抗苗勒管激素(AMH):AMH水平升高,因为PCOS患者卵巢内小卵泡数目增多,而AMH由小窦卵泡的颗粒细胞分泌,所以AMH可反映卵巢储备功能,PCOS患者AMH水平往往高于正常育龄女性。 三、超声检查 经阴道超声检查是常用的方法,可见卵巢多囊样改变,一侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个,并且卵巢体积增大,卵巢体积通常超过10ml。但需注意,超声表现并非PCOS的特异性表现,还需结合临床表现和实验室检查综合判断。 四、诊断标准 目前主要采用2003年鹿特丹修正的诊断标准,符合以下3项中的2项,并排除其他高雄激素病因(如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等)即可诊断: 1.稀发排卵或无排卵; 2.临床和/或生化表现为高雄激素血症; 3.超声检查显示多囊卵巢改变。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在诊断时需综合考虑各自特点。例如,青春期女性PCOS患者月经失调可能是主要表现,由于青春期内分泌系统尚不稳定,月经不规律可能更常见,在诊断时要注意与其他青春期常见的月经紊乱疾病鉴别;育龄期女性除了月经、高雄激素表现外,还需考虑生育问题;对于有肥胖生活方式的患者,肥胖可能加重PCOS的代谢紊乱等表现,在诊断时要将生活方式因素纳入综合评估;有家族病史的患者,遗传因素可能在PCOS的发病中起到一定作用,诊断时需详细询问家族史情况。

    2025-11-28 12:54:50
  • 偶尔一次月经量少正常吗

    偶尔一次月经量少可能正常也可能异常。正常情况有生活方式影响,如精神因素、环境改变、剧烈运动;异常情况有内分泌疾病,如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常,还有宫腔操作史导致子宫内膜损伤。若只是偶尔出现可观察,持续或伴其他异常应就医检查,不同年龄女性情况有别。 正常情况及相关因素 生活方式影响: 精神因素:女性近期如果经历较大的情绪波动,如过度紧张、焦虑、悲伤等,可能影响内分泌系统,进而导致偶尔一次月经量少。例如长期处于高压工作环境的女性,可能会出现这种情况。这是因为情绪变化会通过神经递质等影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而影响月经。 环境改变:突然改变生活环境,如从国内到国外生活,气候、生活节奏等变化可能干扰内分泌,引起偶尔一次月经量少。因为人体需要时间适应新的环境,在适应过程中内分泌可能出现短暂紊乱。 剧烈运动:短期内进行高强度、长时间的剧烈运动,如马拉松、高强度训练等,可能影响身体的激素水平和代谢,导致偶尔一次月经量少。运动过量会使身体处于应激状态,影响下丘脑对促性腺激素释放激素的分泌,从而影响月经。 可能异常的情况及相关因素 内分泌疾病: 多囊卵巢综合征:患者常表现为月经稀发、月经量少,若偶尔一次出现月经量少,也可能与该疾病相关。多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢疾病,其发病机制与胰岛素抵抗、雄激素水平升高等有关,会影响卵巢的排卵功能和月经周期,导致月经量异常。 甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。甲状腺激素参与人体的代谢调节,甲状腺功能异常时会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,从而导致月经量少。例如甲状腺功能减退患者,由于甲状腺激素分泌不足,会影响身体的代谢和内分泌平衡,进而影响月经。 宫腔操作史:如果近期有过人工流产、刮宫等宫腔操作,可能引起子宫内膜损伤,导致偶尔一次月经量少。因为宫腔操作可能会破坏子宫内膜的基底层,使子宫内膜变薄,从而引起月经量减少。例如人工流产术后,部分女性会出现短暂的月经量少情况。 对于偶尔一次月经量少的情况,需要综合考虑自身的生活方式、是否有相关病史等因素。如果只是偶尔出现,且没有其他不适症状,可以先观察一段时间。但如果月经量少持续出现,或者伴有其他异常症状,如月经周期紊乱、腹痛等,应及时就医,进行相关检查,如激素六项检查、B超检查等,以明确原因,并采取相应的措施。例如,对于由内分泌疾病引起的情况,可能需要进行针对性的治疗;对于宫腔操作史导致的子宫内膜损伤,可能需要根据具体情况进行相应的处理。同时,不同年龄的女性情况也有所不同,年轻女性如果出现这种情况,需要特别关注是否有影响生育的潜在因素;而围绝经期女性出现偶尔一次月经量少,则需要考虑是否与卵巢功能衰退等围绝经期变化有关。

    2025-11-28 12:53:38
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