杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 例假多少量算正常

    正常月经量为20-60毫升,少于20毫升是月经过少,超过80毫升为月经过多。年龄、生活方式、疾病等会影响月经量,青春期、育龄期、围绝经期月经量情况不同;饮食、作息等生活方式影响月经量;妇科、内分泌疾病也会致月经量异常;孕妇阴道流血非正常月经量情况;哺乳期女性月经量可能减少或停经,有基础疾病女性月经量易受影响,出现异常需综合评估。 一、正常月经量的范围 正常月经量一般为20-60毫升。可以通过使用卫生棉条、卫生巾来大致估算,比如一片中等吸收量的卫生巾,吸收量大约在5-10毫升,若经期使用4-6片左右,整体月经量可能在20-60毫升范围内;如果月经量少于20毫升,属于月经过少;若超过80毫升,则为月经过多。 二、影响月经量的因素及相关解释 (一)年龄因素 青春期:女性青春期刚来月经时,由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经量可能不太规律,一般在20-80毫升左右都可能是正常情况,随着身体的逐渐发育成熟,月经量会逐渐趋于稳定在20-60毫升的正常范围。 育龄期:生育期女性月经量相对比较稳定,受内分泌等多种因素影响,一般维持在20-60毫升。如果出现明显的月经量异常增多或减少,可能提示有妇科疾病等问题,需要及时就医检查。 围绝经期:接近绝经的女性,卵巢功能逐渐衰退,月经量可能会逐渐减少,一般也在正常范围内,但如果出现突然的月经量大幅变化,也需要警惕是否有内分泌紊乱等情况。 (二)生活方式因素 饮食:过度节食、挑食等导致营养不良,可能会影响子宫内膜的生长和修复,从而影响月经量。例如长期摄入蛋白质、维生素等营养物质不足,可能使月经量减少。而长期大量饮酒、吸烟等不良生活习惯也可能干扰内分泌,影响月经量。 作息:长期熬夜、作息不规律会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常功能,进而影响月经量。比如经常熬夜会导致下丘脑分泌激素异常,影响卵巢的排卵和激素分泌,最终影响月经量。 (三)疾病因素 妇科疾病:如子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常代谢和修复,导致月经量异常;子宫肌瘤可能会改变子宫腔的形态和子宫内膜的面积等,引起月经量增多;子宫内膜异位症会影响盆腔内的激素环境和子宫的正常功能,导致月经量异常。 内分泌疾病:像多囊卵巢综合征,患者体内雄激素水平升高,会影响卵巢的排卵和激素分泌,导致月经量减少,甚至出现闭经;甲状腺功能减退或亢进也会影响内分泌平衡,进而影响月经量。 三、特殊人群月经量情况及注意事项 (一)孕妇 孕妇一般不会有月经,所以不存在月经量的问题。如果在孕期出现阴道流血等情况,这不是正常的月经量情况,可能是先兆流产、宫外孕等异常情况,需要立即就医进行检查和处理。 (二)哺乳期女性 哺乳期女性由于体内泌乳素水平较高,会抑制卵巢的排卵和激素分泌,月经量可能会减少,甚至出现停经的情况,这一般是正常的生理现象。但如果哺乳期出现月经量过多且伴有其他不适,如头晕、乏力等,可能是子宫复旧不良等原因引起,需要及时就医。哺乳期女性也要注意休息和营养补充,以利于身体恢复和保证乳汁质量。 (三)患有基础疾病的女性 如果女性本身患有糖尿病、高血压等基础疾病,可能会通过影响内分泌系统等途径间接影响月经量。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,可能会出现内分泌紊乱,进而影响月经量。这类女性需要积极控制基础疾病,在出现月经量异常时,要综合考虑基础疾病和妇科方面的因素,全面评估病情。

    2025-10-17 14:32:40
  • 盆腔积液腹痛特点

    盆腔积液腹痛因生理性和病理性不同有不同特点。生理性多无明显或仅轻微隐痛可自行缓解;病理性中盆腔炎致下腹持续痛,活动或性交后加重,伴发热、分泌物增多;异位妊娠致一侧下腹先隐痛酸胀后撕裂样剧痛,有停经、阴道不规则流血;子宫内膜异位症致月经期间或前后进行性加重的下腹等部位疼痛,伴不孕、性交痛;盆腔恶性肿瘤早期可能无痛,随瘤增大下腹隐痛胀痛渐重呈持续,伴消瘦、乏力、腹部肿块等,不同年龄段表现有别。 一、生理性盆腔积液腹痛特点 生理性盆腔积液多发生在女性排卵期或早孕期,一般积液量较少,通常无明显腹痛,或仅有轻微隐痛,疼痛程度较轻,多可自行缓解,对日常生活影响不大,这种情况在健康女性中较为常见,尤其是处于排卵期的女性,卵泡破裂后少量卵泡液积聚在盆腔可出现此类情况,一般不伴有其他特殊不适表现。 二、病理性盆腔积液腹痛特点 (一)盆腔炎导致的盆腔积液腹痛特点 1.疼痛性质 多为下腹部持续性疼痛,活动或性交后疼痛常加重。炎症刺激盆腔腹膜等组织,引起较为明显的痛感。例如,急性盆腔炎时,腹痛较为剧烈,可呈胀痛或坠痛;慢性盆腔炎则表现为下腹部隐痛、坠胀感,时轻时重。 2.伴随症状 常伴有发热、阴道分泌物增多等症状。如果是急性盆腔炎,体温可升高,可达38℃左右甚至更高;阴道分泌物可呈脓性,有异味。对于不同年龄的女性,表现可能略有差异,年轻女性性生活活跃,患盆腔炎的风险相对较高,腹痛等症状可能更明显;而更年期女性患盆腔炎时,腹痛特点可能相对不典型,但仍以盆腔持续不适为主要表现。 (二)异位妊娠导致的盆腔积液腹痛特点 1.疼痛特点 典型表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,随后可能出现撕裂样剧痛。这是因为异位妊娠的胚胎着床部位破裂,血液积聚在盆腔刺激腹膜所致。例如输卵管妊娠破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。 2.其他表现 多有停经史,阴道不规则流血,量一般较少,但也有少数患者阴道流血量较多,类似月经。对于有性生活史的生育期女性,出现盆腔积液伴腹痛时,需高度警惕异位妊娠的可能,不同年龄的生育期女性都可能发生异位妊娠,但性活跃期、有输卵管炎症等高危因素的女性风险更高。 (三)子宫内膜异位症导致的盆腔积液腹痛特点 1.疼痛规律 疼痛多发生在月经期间或月经前后,呈进行性加重。例如,患者可能在月经来潮前1-2天开始出现下腹部疼痛,经期第1天疼痛最为剧烈,月经结束后疼痛逐渐缓解,但下次月经来潮又会复发并加重。疼痛部位多为下腹部、腰骶部,可放射至会阴、肛门或大腿等部位。 2.其他相关表现 部分患者可伴有不孕、性交痛等症状。不同年龄段的女性都可能患子宫内膜异位症,青春期女性可能因月经初潮后异位的内膜组织开始活动而出现相关症状;育龄期女性则更常见因不孕等问题就诊时发现患有子宫内膜异位症;围绝经期女性症状可能相对不典型,但仍可能有盆腔不适及腹痛表现。 (四)盆腔恶性肿瘤导致的盆腔积液腹痛特点 1.疼痛特点 早期可能无明显腹痛,随着肿瘤增大,侵犯周围组织或压迫神经,可出现下腹部隐痛、胀痛,且疼痛逐渐加重,呈持续性。例如卵巢癌晚期,肿瘤侵犯盆腔腹膜及周围组织,引起顽固性的下腹部疼痛。 2.伴随表现 常伴有消瘦、乏力、腹部肿块等表现。不同年龄的人群都可能患盆腔恶性肿瘤,但中老年女性相对更常见。对于有盆腔积液且腹痛逐渐加重的中老年女性,需高度警惕盆腔恶性肿瘤的可能,应进一步进行相关检查以明确诊断。

    2025-10-17 14:31:17
  • 女人什么叫更年期

    更年期是女性卵巢功能从旺盛到衰退的过渡时期,分绝经前期、绝经期和绝经后期,45-55岁左右发生,个体有差异,此期因雌激素减少有生理和心理变化,不同人群有不同特点及注意事项,45岁左右女性要定期体检,生活中饮食要均衡、运动要适当,有基础疾病的更年期女性要密切监测病情,在医生指导下干预。 一、更年期的定义 更年期是指女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期,包括绝经前期、绝经期和绝经后期。一般发生在45-55岁左右,但个体差异较大,有些女性可能会提前或推迟出现。这一时期由于卵巢功能减退,雌激素分泌减少,会引起一系列身体和心理上的变化。 (一)生理方面的变化 1.月经改变:月经周期可能变得不规律,有的女性月经周期会延长,经量逐渐减少;也有的女性会出现月经周期缩短、经量增多的情况,之后月经会完全停止。例如,部分女性可能原本28天左右的月经周期会变为3-5个月来一次,经量较以往明显减少。 2.生殖系统变化:阴道黏膜变薄,弹性降低,分泌物减少,可能会出现性交疼痛等问题;子宫和卵巢也会逐渐萎缩。 3.心血管系统变化:雌激素对心血管有保护作用,雌激素减少后,女性患高血压、冠心病的风险增加。研究表明,更年期女性动脉粥样硬化的发生率较非更年期女性有所上升。 4.骨骼系统变化:雌激素缺乏会影响钙的吸收和利用,导致骨量丢失加快,容易发生骨质疏松,表现为腰酸背痛、身高变矮,甚至容易发生骨折,尤其是髋部、脊柱等部位的骨折风险增加。 (二)心理方面的变化 1.情绪波动:更年期女性可能会出现情绪不稳定,容易焦虑、抑郁、烦躁易怒等。例如,可能会因为一些小事就大发雷霆,或者无缘无故地感到悲伤、情绪低落。这是因为雌激素水平的变化影响了大脑中神经递质的平衡,如5-羟色胺等神经递质的水平改变会影响情绪调节。 2.认知变化:部分女性可能会出现记忆力减退、注意力不集中等情况。但这种认知变化大多是暂时的,随着身体对激素水平变化的适应,部分症状可能会缓解。 二、不同人群在更年期的特点及注意事项 (一)年龄因素 对于45岁左右开始进入更年期的女性,在这一阶段要更加关注自身身体和心理的变化。要定期进行体检,包括骨密度检查、妇科检查、心血管相关检查等,以便早期发现问题并进行干预。 (二)生活方式因素 1.饮食方面:更年期女性应注意均衡饮食,增加钙的摄入,多吃富含钙的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等,同时要保证维生素D的摄入,以促进钙的吸收。此外,要控制脂肪和糖分的摄入,预防肥胖,因为肥胖会加重更年期相关疾病的发生风险,如心血管疾病、糖尿病等。 2.运动方面:适当的运动有助于维持骨骼健康、心血管健康和改善心理状态。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,还可以结合力量训练,如举重、俯卧撑等,以增强肌肉力量,预防骨质疏松。 (三)特殊人群风险及注意事项 对于本身有基础疾病的更年期女性,如患有高血压、糖尿病等疾病,在更年期更要密切监测病情。例如,患有高血压的更年期女性要严格按照医生的要求控制血压,除了生活方式调整外,可能需要在医生的指导下合理用药,并且要注意药物之间的相互作用。患有糖尿病的更年期女性要注意饮食控制和血糖监测,因为更年期激素变化可能会影响血糖的控制。同时,这类女性在出现更年期相关症状时,要避免自行滥用药物,应在医生的专业指导下进行干预,以确保安全有效地度过更年期。

    2025-10-17 14:30:25
  • 外阴手术前需要准备什么

    外阴手术前需进行术前身体状况评估与准备,包括收集病史、全面身体检查、保持外阴清洁、备皮;调整生活方式,合理饮食、保证充足睡眠;进行心理准备,了解手术相关信息、调整心态。 一、术前身体状况评估与准备 1.病史收集 详细告知医生相关病史:包括是否有外阴部位的感染史,如外阴炎、阴道炎等;是否有全身性疾病,像糖尿病,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会增加术后感染风险,需将血糖控制在相对良好的水平;有无出血性疾病,这关系到术中及术后的出血风险评估;以及既往外阴手术史等。对于不同年龄的患者,病史收集重点有所不同,比如育龄女性要特别询问是否有妊娠、分娩相关病史,因为可能会对外阴局部解剖结构产生影响;老年患者则需关注是否有心血管疾病等基础病,因为手术可能会对心肺功能产生一定影响。 进行全面身体检查:包括生命体征检测,如体温、血压、心率、呼吸等,了解患者基本身体状况是否能耐受手术;进行血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、传染病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)等实验室检查,评估身体的整体健康状态和感染风险等。 2.外阴局部准备 保持外阴清洁:手术前几天开始,每日用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,减少细菌等病原体的存在。清洗时要注意由前向后清洗,避免将肛门部位的细菌带到阴道及外阴手术区域。对于有阴道炎等外阴阴道炎症的患者,需要先进行相应的治疗,待炎症控制后再安排手术,否则术后感染风险会大大增加。例如,霉菌性阴道炎患者需要使用抗真菌药物治疗至白带常规检查转阴后再考虑手术。 备皮:手术前会进行外阴及会阴部的备皮,即将手术区域的毛发剃除,目的是减少术后切口感染的机会。备皮时要注意避免损伤皮肤,对于皮肤敏感的患者,要选择合适的备皮工具和方法,尽量减少对皮肤的刺激。 二、术前生活方式调整 1.饮食调整 合理饮食:手术前应保持均衡饮食,保证摄入足够的营养物质,如蛋白质、碳水化合物、维生素等,以增强身体抵抗力,利于术后恢复。一般建议多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。但要注意手术前一段时间应避免食用易产气的食物,如豆类、洋葱、土豆等,防止术中胃肠胀气影响手术操作及术后不适。对于糖尿病患者,要遵循糖尿病饮食原则,控制碳水化合物的摄入,保证血糖稳定,因为高血糖不利于手术切口愈合。 2.作息调整 保证充足睡眠:术前要注意休息,保证充足的睡眠,一般建议每天睡眠7-8小时左右,让身体处于良好的状态,有利于手术的耐受和术后恢复。对于有睡眠障碍的患者,可通过适当的放松方式,如睡前泡脚、听轻音乐等帮助入睡。如果睡眠问题严重,可在医生指导下采取合适的干预措施,但要避免使用可能影响手术的药物。 三、心理准备 1.了解手术相关信息:患者应与医生充分沟通,了解外阴手术的目的、大致过程、手术风险及可能的预后等。通过了解这些信息可以减轻对手术的陌生感和恐惧感。例如,医生可以向患者手术是针对外阴的何种病变进行治疗,手术过程中大概的操作步骤等。对于不同心理承受能力的患者,沟通方式有所不同,对于心理较为紧张的患者,需要更耐心、细致地进行讲解,用通俗易懂的语言让其明白手术的必要性和安全性。 2.调整心态:保持积极乐观的心态,可通过与家人、朋友交流,获取心理支持。家属也应给予患者关心和鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。例如,家属可以在术前多陪伴患者,倾听患者的担忧并给予安慰和积极的引导,让患者以良好的心态迎接手术。

    2025-10-17 14:29:45
  • 例假前出血是什么原因引起的

    女性例假前出血可能由多种原因引起,包括内分泌失调(长期精神压力大、生活不规律等致激素水平波动)、排卵期出血(排卵期雌激素短暂下降致部分子宫内膜脱落)、子宫肌瘤(影响子宫收缩和内膜状态)、子宫内膜异位症(异位内膜随激素变化出血)、宫颈病变(宫颈炎、宫颈息肉等致出血),且不同原因与年龄、性别、生活方式等有不同关联。 一、内分泌失调 (一)原因及机制 女性的内分泌系统会受到多种因素影响,如长期精神压力过大、生活不规律(经常熬夜等),可导致体内激素水平波动。以雌激素为例,若雌激素水平短暂性下降,子宫内膜失去足够的支持,就可能出现例假前出血情况。例如,长期处于高强度工作压力下的女性,内分泌失调发生率相对较高,进而增加例假前出血风险。 (二)与年龄、生活方式等关系 年龄方面:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌易紊乱;围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素分泌不稳定,都更易出现内分泌失调相关的例假前出血。 生活方式:长期熬夜会干扰激素的正常分泌节律,吸烟、过度饮酒等不良生活习惯也会影响内分泌系统,从而诱发例假前出血。 二、排卵期出血 (一)原因及机制 在排卵期,体内雌激素水平会短暂下降,这使得部分子宫内膜失去雌激素的支持而脱落,导致少量阴道出血,常表现为例假前的少量出血。一般出血量较少,持续时间较短,这是一种正常的生理现象,但也有个体差异,部分女性可能较为明显。 (二)与年龄、性别等关系 性别:仅女性会出现排卵期出血情况,因为这是女性生殖系统特有的生理阶段相关表现。 年龄:育龄期女性由于有正常的排卵周期,相对更易出现排卵期出血导致例假前出血情况,青春期和围绝经期女性排卵不规律,此情况相对较少。 三、子宫肌瘤 (一)原因及机制 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,肌瘤会影响子宫的收缩和内膜的正常状态。例如,黏膜下子宫肌瘤会使子宫内膜面积增大,且影响子宫收缩,导致例假前出血。肌瘤还可能改变子宫血管的分布和压力,引起出血异常。 (二)与年龄、病史等关系 年龄:多见于30-50岁的女性,随着年龄增长,子宫肌瘤的发生率有上升趋势。 病史:有子宫肌瘤家族史的女性患病风险相对较高,既往有子宫肌瘤病史且未规范治疗的女性,病情可能进展,更易出现例假前出血等症状。 四、子宫内膜异位症 (一)原因及机制 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜组织也会随着激素变化而出血,当出现在临近月经周期时,可能表现为例假前出血。例如,异位内膜出现在盆腔等部位,会影响局部组织的正常功能,导致出血异常。 (二)与年龄、性别等关系 性别:仅女性会患子宫内膜异位症,因为这是女性生殖系统相关的疾病。 年龄:多见于育龄期女性,青春期前较少发病,围绝经期后异位内膜组织可能逐渐萎缩。 五、宫颈病变 (一)原因及机制 宫颈的病变,如宫颈炎、宫颈息肉等都可能导致例假前出血。宫颈炎时宫颈黏膜充血,容易出血;宫颈息肉质地较脆,受到刺激时也易出血。例如,慢性宫颈炎长期刺激宫颈,会使宫颈局部组织脆弱,在例假前激素变化等因素影响下更易出现出血情况。 (二)与年龄、生活方式等关系 年龄:各个年龄段女性都可能发生宫颈病变,但性生活活跃的育龄期女性相对更易患宫颈炎等宫颈病变,从而增加例假前出血风险。 生活方式:不注意性生活卫生、多个性伴侣等不良生活方式会增加宫颈病变的发生几率,进而导致例假前出血。

    2025-10-17 14:29:03
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