杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 产后恶露要多长时间排完

    产后恶露持续时间一般为4-6周,有血性恶露(产后3-4天)、浆液性恶露(约10天)、白色恶露(约3周)等阶段特点,受年龄、身体状况、生活方式、病史等因素影响,若恶露超6周未净、有异味伴腹痛发热等属异常,需及时就医检查治疗,产后要注意外阴清洁。 不同阶段恶露的特点及持续时间 血性恶露:产后最初3-4天,因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块,镜下可见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。 浆液性恶露:持续约10天左右,色淡红似浆液。含少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液,且有细菌。 白色恶露:持续约3周干净,因含大量白细胞,色泽较白得名,质地黏稠。镜下可见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。 影响产后恶露持续时间的因素 年龄:年轻产妇身体恢复能力相对较强,产后恶露持续时间可能相对较短;而年龄较大的产妇身体恢复机能有所下降,恶露持续时间可能会略长一些,但这也不是绝对的,还与个体身体状况等其他因素综合相关。 身体状况 产妇自身健康状况良好,没有基础疾病,如贫血、感染等情况,产后恶露排出相对较为顺利,持续时间也较正常。若产妇本身有贫血等情况,身体恢复相对缓慢,可能会影响恶露的排出时间,导致恶露持续时间延长。 剖宫产的产妇和顺产的产妇恶露持续时间也有一定差异。一般来说,剖宫产产妇恶露持续时间可能比顺产产妇略长一些,这与剖宫产手术对子宫的创伤以及术后恢复过程等因素有关。 生活方式:产后产妇休息良好、适当活动,有利于子宫收缩恢复,促进恶露排出,可使恶露持续时间相对正常;如果产后长期卧床,活动量过少,不利于子宫收缩,可能会导致恶露排出不畅,延长恶露持续时间。另外,产后如果过早进行重体力劳动等,也可能影响子宫恢复,导致恶露时间延长。 病史:如果产妇既往有妇科疾病史,如子宫肌瘤等,可能会影响产后子宫的恢复,进而影响恶露的排出时间。比如有子宫肌瘤的产妇,产后子宫恢复可能受到一定影响,恶露持续时间可能会比没有相关病史的产妇长。 产后恶露异常情况及应对 如果产后恶露持续时间过长,超过6周仍淋漓不尽,或者恶露有异味、伴有腹痛、发热等症状,可能是子宫复旧不全、宫腔内残留部分胎盘、胎膜或合并感染等情况。此时需要及时就医,进行相关检查,如B超检查等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。例如,若有宫腔残留,可能需要进行清宫手术;若为感染,需要进行抗感染治疗等。同时,产妇在产后要注意保持外阴清洁,勤换卫生巾,避免感染,促进身体恢复。

    2025-11-28 12:30:01
  • 子宫癌晚期能治吗

    子宫癌晚期治疗需综合多种因素制定个体化方案,包括手术(部分晚期有机会者可考虑但根治性有限)、放疗(可缓解症状但有不良反应且受年龄等影响)、化疗(有多种方式及不良反应且不同年龄耐受不同)、靶向治疗(需基因检测筛选患者且个体反应有差异)、免疫治疗(可激活免疫系统但有免疫相关不良反应且受多种因素影响),需多学科协作制定方案,监测处理不良反应以延长生存期、提高生活质量。 手术治疗 对于部分晚期子宫癌患者,若有手术机会仍可考虑手术。例如,一些患者可能通过减瘤手术切除部分肿瘤病灶,以减轻肿瘤负荷,为后续综合治疗创造条件,但晚期患者手术的根治性往往有限。其实施需考虑患者的全身状况、肿瘤侵犯范围等,年轻女性可能还需考虑对生育功能的影响等因素。 放疗 放疗是晚期子宫癌常用的治疗方法之一。包括外照射和内照射等。外照射可通过高能射线杀灭肿瘤细胞,内照射则将放射源放置在肿瘤附近直接照射。放疗可以缓解疼痛、出血等症状,控制肿瘤生长,但可能会引起放射性肠炎、膀胱炎等不良反应,患者的年龄、身体状况等会影响放疗的耐受性,例如老年患者可能更易出现放疗相关的并发症。 化疗 化疗可采用静脉化疗、腹腔化疗等方式。通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂。常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂等。晚期子宫癌化疗可能会出现骨髓抑制、胃肠道反应(如恶心、呕吐、食欲不振)等不良反应,不同年龄的患者对化疗的耐受程度不同,年轻患者相对可能能耐受更强烈的化疗方案,但需权衡利弊。 靶向治疗 针对特定靶点的靶向治疗也逐渐应用于晚期子宫癌的治疗。例如针对人表皮生长因子受体-2(HER-2)等靶点的药物。靶向治疗相对化疗来说,特异性更强,不良反应可能相对较轻,但需要进行基因检测来筛选适合的患者,不同患者对靶向药物的反应存在个体差异,年龄、基础疾病等都会影响靶向治疗的选择和疗效。 免疫治疗 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物在晚期子宫癌的治疗中也有一定应用。免疫治疗可能会引起免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、肝炎、结肠炎等,患者的基础健康状况、是否有自身免疫性疾病等因素会影响免疫治疗的安全性和有效性。 总体而言,子宫癌晚期的治疗需要多学科团队的协作,根据患者的年龄、身体状况、肿瘤的病理类型、分子特征等综合制定治疗方案,以最大程度地延长患者生存期,提高生活质量。同时,在治疗过程中要密切监测患者的不良反应,并及时进行相应的处理。

    2025-11-28 12:28:27
  • 怎样让月经推迟几天

    推迟月经可通过使用孕激素类药物、短效避孕药,以及饮食、生活方式调整等非药物干预方法,不同人群有不同注意事项,青春期女性不建议轻易药物推迟,围绝经期女性一般不建议药物推迟,有基础疾病女性需医生综合评估后权衡利弊决定是否药物推迟并密切监测相关指标。 一、使用孕激素类药物 1.药物作用原理:孕激素可以使子宫内膜转化为分泌期,从而推迟月经。常见的孕激素有黄体酮胶囊等。一般需要在预计月经来潮前的1-2天开始服用,连续服用,停药后3-7天会来月经。 2.适用人群及注意事项:适用于没有严重肝肾功能不全等基础疾病的女性。但有血栓病史、严重肝脏疾病等情况的女性不适合使用。使用前需咨询医生,严格按照医嘱用药。 二、使用短效避孕药 1.药物作用原理:短效避孕药中的雌激素和孕激素成分可以调节女性的内分泌,从而达到推迟月经的目的。一般需要在月经周期的早期开始服用,连续服用至想要推迟月经的时间,停药后会来月经。 2.适用人群及注意事项:适合健康的育龄女性,但有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的女性使用前需评估风险,在医生指导下使用。 三、非药物干预方法 1.饮食调整: 可以适当多吃一些富含维生素和矿物质的食物,保持营养均衡。但饮食调整推迟月经的效果相对有限,且需要长期坚持。 避免过度节食或暴饮暴食,因为饮食不规律可能会影响内分泌,进而影响月经周期。 2.生活方式调整: 保持规律的作息时间,避免熬夜。长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统,可能导致月经紊乱,所以保持充足的睡眠有助于维持正常的月经周期,但通过调整作息来推迟月经效果也较缓慢。 适度运动,如散步、瑜伽等,但要避免过度剧烈运动。过度剧烈运动可能会对月经产生不良影响。 特殊人群注意事项 1.青春期女性:青春期女性的内分泌系统尚未完全成熟,不建议轻易采用药物来推迟月经,以免对内分泌系统造成不良影响,一般优先采用非药物的生活方式调整,但效果可能不确切,若必须使用药物需在医生严格评估后谨慎使用。 2.围绝经期女性:围绝经期女性本身内分泌波动较大,使用药物推迟月经可能会加重内分泌紊乱,一般不建议采用药物推迟月经,可通过生活方式调整,但效果也不确定,若有特殊情况需推迟月经,需在医生密切监测下进行。 3.有基础疾病的女性:如患有甲状腺疾病、糖尿病等慢性疾病的女性,使用药物推迟月经可能会影响基础疾病的控制,需在医生综合评估病情后,权衡利弊再决定是否采用药物推迟月经,并密切监测相关指标。

    2025-11-28 12:27:43
  • 乳头痛是不是怀孕初期的症状

    乳头痛可能是怀孕初期症状之一,也可能由月经周期影响、乳腺疾病、外伤、乳头感染等其他因素导致,怀孕初期还常伴有停经、恶心呕吐、乏力、尿频等症状,可通过验孕棒或验孕试纸初步判断,也可到医院做血hCG检测或超声检查确诊,不同人群出现乳头痛怀疑怀孕时需注意相应情况,特殊人群应遵循科学医疗判断确保健康。 一、其他可能导致乳头痛的因素 1.月经周期影响:在月经来潮前,女性体内的激素水平也会出现波动,部分女性可能会出现乳房胀痛、乳头疼痛的情况,一般在月经结束后症状会逐渐缓解。 2.乳腺疾病:如乳腺增生,患者除了乳头疼痛外,还可能触及乳房内的结节或肿块,疼痛程度和规律可能与月经周期有关。 3.外伤:乳头受到外力撞击、摩擦等外伤情况时,也会引起疼痛。 4.乳头感染:乳头皮肤发生感染,出现炎症反应,也会导致乳头疼痛,可能伴有乳头红肿等表现。 二、怀孕初期其他常见症状 1.停经:对于平时月经周期规律的女性,如果月经推迟一周以上,应考虑怀孕的可能。 2.恶心、呕吐:怀孕初期,很多女性会出现晨起恶心、呕吐等早孕反应,这与体内激素变化影响胃肠道功能有关。 3.乏力:由于怀孕后身体处于一种特殊的生理状态,孕妇可能会感到比平时更容易疲劳。 4.尿频:怀孕早期,增大的子宫可能会压迫膀胱,导致孕妇出现尿频的症状。 三、如何判断是否怀孕 如果怀疑自己可能怀孕且出现乳头痛的情况,可以通过以下方法初步判断: 1.使用验孕棒或验孕试纸:在月经推迟后,可以使用晨尿进行检测,按照产品说明书操作,若出现两条红线则提示可能怀孕。 2.到医院进行检查:到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测,这是判断怀孕较为准确的方法,一般在同房后10天左右即可通过血液检测出是否怀孕;还可以进行超声检查,一般在停经40天左右通过超声检查可以看到宫内孕囊,明确是否为宫内妊娠。 对于不同年龄、生活方式和病史的人群,在面对乳头痛怀疑怀孕的情况时需要注意:年轻女性如果有性生活史且出现月经推迟伴乳头痛,应及时进行怀孕相关检测;有乳腺疾病病史的女性出现乳头痛时,需要更加留意疼痛的变化情况,如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时就医明确原因;生活方式不规律的女性,本身月经周期可能就容易出现紊乱,当出现乳头痛时,要综合考虑多种因素,必要时借助医学检查来判断是否怀孕。同时,特殊人群如孕妇在出现身体不适时,应遵循科学的医疗判断方法,避免自行盲目猜测,以确保自身和胎儿的健康。

    2025-11-28 12:26:42
  • 外阴炎的症状及治疗

    外阴炎患者有外阴局部瘙痒、疼痛等症状且不同病因症状有差异,一般治疗要保持外阴清洁干燥等,药物治疗根据病原体选对应药物且遵医嘱,需积极查找病因治疗,孕期女性优先选影响小的清洗药控血糖,儿童靠养成良好卫生习惯等,老年女性因雌激素低要补充雌激素等并注意相关事项 一、症状表现 外阴炎患者主要表现为外阴局部瘙痒、疼痛、烧灼感,活动、性交、排尿及排便后症状加重。局部检查可见皮肤黏膜充血、肿胀、糜烂,常有抓痕,严重时形成溃疡或湿疹。不同病因引发的外阴炎症状有差异,如霉菌性外阴炎多伴白带呈豆腐渣样且奇痒;细菌性外阴炎可致白带增多、有鱼腥味。 二、一般治疗要点 保持外阴清洁干燥至关重要,需避免搔抓,不穿紧身化纤内裤。每日用清水清洗外阴,清洗方向应从前向后,防止交叉感染。糖尿病患者要积极控制血糖,因高血糖环境利于细菌滋生,会加重外阴炎症状。例如,血糖长期控制不佳会使外阴局部环境持续受不良影响,加重炎症反应。 三、药物治疗原则 根据病原体选择对应药物。细菌性外阴炎可选用抗厌氧菌药物;霉菌性外阴炎需用抗真菌药物;非特异性外阴炎可局部用抗生素软膏。但药物使用须遵医嘱,孕期女性用药需谨慎,要选对胎儿影响小的药物;儿童用药遵循儿科安全护理原则,优先非药物干预,避免使用不适合儿童的药物。比如孕期用抗真菌药时,要确保药物对胎儿无明显致畸等不良影响。 四、病因治疗方向 积极查找病因,若存在尿瘘、粪瘘致分泌物长期刺激外阴的情况,需及时治疗原发疾病。绝经后女性因雌激素水平低下引发的外阴炎,可局部使用雌激素软膏,以增加阴道抵抗力,改善外阴皮肤黏膜营养。像绝经后女性雌激素水平低会使外阴皮肤黏膜防御能力下降,使用雌激素软膏能从根本上改善局部状况。 五、特殊人群护理重点 孕期女性:优先选对胎儿影响小的外用清洗药物,密切关注血糖,严格控制血糖水平,减少对外阴的刺激。孕期激素变化等因素易影响外阴炎,良好控制血糖可稳定外阴局部环境。 儿童:多因卫生习惯不良致病,家长要帮儿童养成良好卫生习惯,每日温水清洗外阴,避免搔抓,发现异常及时就医,用药严格遵循儿科原则,优先非药物干预。例如儿童外阴皮肤娇嫩,不恰当用药易造成损伤。 老年女性:因雌激素水平低易发病,除保持外阴清洁外,可适当补充雌激素,注意穿着宽松棉质内裤,避免长期久坐,治疗时考虑肝肾功能,谨慎用药并密切观察反应。老年人体质弱,生活方式和身体机能特点决定了护理及治疗需综合多方面因素。

    2025-11-28 12:25:56
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