杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

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个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 人流后50天没来月经怎么办

    人流后50天没来月经,可能与子宫内膜修复不佳、激素紊乱、宫腔粘连或再次妊娠有关,需先通过医学检查明确原因,再针对性处理。 一、立即就医排查原因 建议尽快到妇科就诊,完成三项核心检查:妇科超声(评估子宫内膜厚度、是否存在宫腔粘连)、血HCG(排除再次妊娠)、性激素六项(检测雌激素、孕激素等水平,判断内分泌状态)。 二、针对性处理措施 若检查提示子宫内膜薄(<6mm)或激素水平偏低,遵医嘱短期补充雌激素(如戊酸雌二醇)促进内膜修复,联合孕激素(如地屈孕酮)调节周期。 若确诊宫腔粘连,需在宫腔镜下进行粘连分离术,术后配合雌激素类药物预防再粘连。 若为妊娠,需根据自身情况及医生建议选择继续妊娠或终止妊娠,同时加强随访。 三、改善生活方式促进恢复 保持规律作息,避免熬夜或过度劳累,减少精神压力(长期焦虑会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能)。 饮食均衡,增加富含蛋白质(如瘦肉、鱼类)、铁剂(动物肝脏)及维生素的食物,避免生冷辛辣刺激。 适度运动(如散步、瑜伽),但避免剧烈运动,促进盆腔血液循环。 四、特殊人群需加强监测 多次人流史、年龄>35岁、合并多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等基础疾病者,月经恢复周期可能延长,建议每2周复查一次激素水平。 若既往有宫腔操作史(如清宫术),月经推迟需警惕再次粘连,必要时行宫腔镜复查。 五、预防与长期管理 人流后严格避孕(建议使用避孕套或短效避孕药),避免过早性生活(至少1个月),减少内膜损伤风险。 建立月经周期记录,连续3个月经周期不规律者,需进一步排查内分泌疾病(如高泌乳素血症)。

    2026-01-29 12:33:04
  • 宫腔里有息肉是怎么引起的

    宫腔里的息肉主要由子宫内膜局部组织异常增生引起,常见诱因包括激素水平失衡(如雌激素过高、孕激素不足)、慢性子宫内膜炎症、既往宫腔操作史、肥胖及合并高血压或糖尿病等慢性病,育龄期女性及绝经后女性均可能发生,其中育龄期因激素波动更常见。 一、激素代谢异常。雌激素长期偏高会刺激内膜细胞增殖,如青春期初潮后激素调节未稳定、多囊卵巢综合征患者雄激素转化雌激素增加等情况,均可能导致内膜局部增生。孕激素分泌不足时,增生组织无法正常脱落,持续累积形成息肉,月经周期紊乱者风险更高。 二、慢性子宫内膜炎症。长期妇科炎症(如阴道炎、宫颈炎)上行感染,或宫内节育器等异物刺激,会引发内膜反复炎症反应,炎症因子刺激局部细胞异常增殖。此外,经期卫生不佳、经期性生活等行为,可能增加病原体侵袭机会,进一步诱发息肉形成。 三、宫腔操作或损伤史。人工流产、诊断性刮宫、宫腔镜检查等宫腔操作,可能损伤子宫内膜基底层,修复过程中局部组织过度增生。尤其多次操作会增加内膜创伤面积,使修复过程中异常增殖风险升高,术后未及时恢复者更易出现息肉。 四、慢性疾病与肥胖因素。肥胖者脂肪细胞分泌雌激素增多,直接刺激内膜增生;高血压、糖尿病等慢性病会影响局部代谢环境,降低内膜组织的自我修复能力,导致细胞增殖失衡。此外,肥胖还可能伴随胰岛素抵抗,进一步增加激素代谢紊乱风险。 育龄期女性若出现月经淋漓不尽、经量异常增多,需警惕激素性息肉可能;绝经后女性突然出现异常阴道出血,应及时排查内膜息肉风险。有宫腔操作史者术后需注意休息与感染预防,肥胖及慢性病患者应控制体重、规律监测基础指标,以降低息肉复发或新发风险。

    2026-01-29 12:31:56
  • 子宫肌瘤术后复发该怎么办

    子宫肌瘤术后复发需通过定期监测、生活方式调整、药物干预及个体化治疗方案综合管理,具体措施需结合患者年龄、症状及生育需求制定。 定期复查监测 术后3-6个月首次复查,此后每6-12个月行超声检查,必要时结合MRI评估肌瘤大小、位置及数量。若出现月经异常、腹痛、压迫感等症状,需提前就诊,及时调整治疗策略。 生活方式干预 控制体重(BMI维持18.5-23.9),减少高脂高糖饮食,增加膳食纤维摄入(如全谷物、新鲜蔬果);规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动);避免长期精神压力,必要时通过冥想、心理咨询调节情绪,维持内分泌稳定。 药物辅助治疗 适用于肌瘤较小(直径<5cm)、症状轻微者:①促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a,如亮丙瑞林、戈舍瑞林)可短期缩小肌瘤,延缓复发;②中药制剂(如桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊)需在医生指导下使用,避免自行长期服用。 个体化手术评估 若复发肌瘤直径≥5cm、生长迅速或引发严重症状(如贫血、压迫性排尿困难),需评估手术指征:①年轻有生育需求者,优先选择腹腔镜下肌瘤剔除术(避免过度切除子宫);②无生育需求、多发肌瘤者,可考虑全子宫切除术,需权衡手术创伤与复发风险。 特殊人群管理 围绝经期女性:雌激素水平下降,复发风险较低,可每6-12个月随访观察; 育龄女性:若有生育计划,建议术后1-2年再妊娠,孕期需加强超声监测; 合并基础疾病者(如糖尿病、高血压):术前需优化血糖、血压控制,避免药物相互作用增加手术风险。 注:以上措施需由妇科医生根据患者具体情况制定,切勿自行用药或调整治疗方案。

    2026-01-29 12:31:07
  • 月经来时间长怎么回事

    月经周期正常(21-35天)但经期超过7天(正常经期为2-8天),可定义为经期延长,可能与内分泌激素失衡、子宫结构异常、妊娠相关问题或感染、全身性疾病等因素有关。需结合年龄、病史及检查明确具体原因。 一、内分泌与激素因素:青春期(10-19岁)女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,激素分泌不稳定;围绝经期(45-55岁)女性雌激素相对过高、孕激素不足,子宫内膜持续增厚,脱落时修复延迟,导致经期延长。多囊卵巢综合征(PCOS)患者无排卵或稀发排卵,孕激素缺乏,出血时间延长。长期精神压力大、过度节食者也可能因激素紊乱诱发经期延长。 二、子宫结构或功能异常:育龄女性(20-45岁)常见子宫良性病变,如黏膜下肌瘤(影响内膜脱落和子宫收缩)、子宫内膜息肉(超声可见高回声团)、子宫腺肌病(伴痛经),或放置宫内节育器(IUD)初期(3-6个月内),宫内异物刺激子宫收缩异常,干扰内膜正常脱落,导致出血时间延长。 三、妊娠相关并发症:有性生活的育龄女性(18-45岁)需优先排除妊娠问题,如先兆流产(停经后淋漓出血)、宫外孕(受精卵着床异常)、不全流产(胚胎残留),表现为经量增多或淋漓出血,需通过血HCG检测、超声检查明确诊断,避免延误治疗。 四、感染与全身性疾病:盆腔炎、子宫内膜炎等感染因经期卫生不良(如经期盆浴、性生活)或性活跃女性(15-49岁)风险高,影响内膜修复,常伴下腹疼痛、发热;凝血功能障碍(如血小板减少、凝血因子缺乏)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)或长期服用抗凝药(如阿司匹林)会干扰止血过程。糖尿病患者血管病变及免疫力下降,增加感染和出血风险。

    2026-01-29 12:29:57
  • 宫颈取样刷子上有血说明什么

    宫颈取样(如TCT/HPV检测)时刷子上出现血迹,多为取样刺激宫颈组织所致,可能与宫颈生理状态或病理改变相关,多数短暂且量少,需结合检查结果判断是否需进一步处理。 正常生理反应 宫颈柱状上皮异位(宫颈糜烂)、宫颈管黏膜外翻等生理状态下,柱状上皮较薄且血管丰富,取样时刷子摩擦易引发出血,通常为点滴状或淡红色,持续1-2天自行停止,无需特殊干预。 宫颈炎症影响 宫颈炎(如衣原体/支原体感染)或阴道炎刺激宫颈黏膜充血水肿,取样可能加重出血,常伴分泌物增多、异味、下腹不适,需结合TCT/HPV结果及炎症指标(如白细胞)判断,必要时用抗生素(如阿奇霉素)或局部抗炎治疗。 宫颈病变风险 HPV持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌,接触性出血(如性生活后、取样后)是重要信号,需立即转诊阴道镜检查+HPV分型,明确病变程度并规范处理。 特殊人群注意事项 月经期/月经刚结束时宫颈充血,取样易出血,建议避开经期3-7天; 妊娠期女性取样需提前评估风险,避免刺激引发先兆流产; 宫颈术后(如LEEP刀)或息肉摘除术后,局部组织未愈合,出血风险更高,需遵医嘱复查。 操作及术后因素 正规操作下取样出血短暂,若取样深度/角度不当、刷子选择不合适,或患者宫颈管狭窄、位置异常,可能增加出血风险;若出血持续超3天、量增多或伴血块,需及时就医排查是否损伤血管或存在其他病变。 建议及时与医生沟通,结合TCT/HPV报告及出血特点判断,必要时复查或阴道镜检查,日常注意避免经期性生活、减少宫颈机械刺激,降低出血风险。

    2026-01-29 12:28:53
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