杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 为什么小肚子经常疼

    经常出现小肚子疼痛可能与消化系统、妇科、泌尿系统等多种原因有关,某些情况下可能是严重疾病的症状,持续时间较长、频繁发作或伴有其他严重症状应及时就医。 1.消化系统问题 消化不良:饮食不当、暴饮暴食、过度饮酒等可能导致消化不良,引起小肚子疼痛。 胃溃疡:胃酸反流刺激胃黏膜,可能导致胃溃疡,引起上腹部或小肚子疼痛。 肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,可导致肠道炎症和疼痛。 便秘:长期便秘可能导致肠道积聚粪便,引起小肚子胀痛。 2.妇科问题 痛经:女性在生理期可能出现小肚子疼痛,通常与月经周期有关。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织生长在子宫外,可能导致周期性小肚子疼痛。 盆腔炎:女性生殖器官感染,如盆腔炎,可引起小肚子疼痛、下坠感等。 子宫肌瘤:子宫内的良性肿瘤,可能导致月经异常和小肚子疼痛。 3.泌尿系统问题 膀胱炎:膀胱感染可引起尿频、尿急、尿痛和小肚子疼痛。 前列腺炎:男性前列腺感染或炎症,可能导致小肚子疼痛、尿频、尿急等症状。 肾结石:肾脏内的结石移动时,可引起剧烈的小肚子疼痛。 4.其他原因 腹部肌肉拉伤或劳损:剧烈运动、姿势不当或重复性动作可能导致腹部肌肉拉伤或劳损,引起小肚子疼痛。 疝气:腹部疝气可能导致小肚子部位有肿块,并伴有疼痛。 心理因素:焦虑、压力和抑郁等心理问题可能引起躯体症状,包括小肚子疼痛。 需要注意的是,小肚子疼痛的原因可能因人而异,且某些情况下可能是严重疾病的症状。如果小肚子疼痛持续时间较长、频繁发作或伴有其他严重症状,如发热、呕吐、腹泻、阴道出血等,应及时就医,进行详细的身体检查和诊断。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查,如超声、CT、血液检查等,以确定疼痛的原因,并制定相应的治疗方案。 此外,以下是一些一般性的建议: 注意饮食健康,避免过度饮酒、吃辛辣食物和高脂肪食物。 保持良好的生活习惯,如规律作息、适度运动、减少压力等。 注意个人卫生,尤其是女性要保持外阴清洁。 如果有慢性疾病,如消化系统疾病、妇科疾病等,要按医生的建议进行治疗和管理。 如果疼痛严重或无法缓解,不要自行用药,应尽快就医。 总之,小肚子经常疼痛可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果您对自己的健康状况有任何疑虑或担忧,建议咨询医生以获得专业的建议和治疗。

    2025-11-28 12:11:24
  • 子宫全切会得残端癌吗

    子宫全切后残端癌发生率约0.2%-1%,相关因素有年龄、术后残留病灶、慢性炎症刺激、HPV感染;预防措施包括术前严格评估、术后定期复查、保持健康生活方式,有子宫全切术史女性要重视相关知识及复查,出现异常症状及时就医排查。 发生的相关因素 年龄因素:中老年女性相对更易发生。随着年龄增长,机体的免疫功能逐渐下降,细胞的修复、监控能力减弱,对于可能出现的细胞异常增殖等情况的抵御能力降低,使得残端组织发生癌变的风险增加。 术后残留病灶相关:如果子宫全切术前患者存在宫颈部位的微小癌灶残留,虽然进行了子宫全切术,但残端可能会受到残留癌细胞的影响,增加残端癌发生的可能性。例如,术前宫颈活检病理提示有可疑的微小浸润癌等情况,术后残端癌的发生风险会有所升高。 慢性炎症刺激:术后阴道残端如果长期受到慢性炎症的刺激,会导致局部组织反复损伤、修复,在这个过程中细胞的基因突变概率增加,从而增加残端癌发生的风险。比如残端有阴道炎长期不愈,炎症持续刺激阴道残端组织。 HPV感染:人乳头瘤病毒(HPV)感染与残端癌的发生有一定关联。高危型HPV持续感染可引起宫颈及阴道上皮内瘤变,进而可能发展为癌。即使进行了子宫全切术,如果患者存在HPV持续感染,残端阴道上皮等组织仍可能受到HPV的影响而发生癌变。 预防措施 术前严格评估:对于需要进行子宫全切术患者,术前要进行全面的检查,包括宫颈活检等,以排除宫颈部位的病变残留情况。对于有HPV感染的患者,要评估感染类型及病情,必要时进行相应处理后再考虑手术。 术后定期复查:术后患者要定期进行妇科检查,包括阴道残端的检查、HPV和TCT(薄层液基细胞学检测)等检查。一般建议术后1年内每3个月复查一次,1年后每半年复查一次,之后每年复查一次。通过定期复查可以早期发现残端组织是否有异常病变,做到早发现、早治疗。 健康生活方式:鼓励患者保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以增强机体免疫力;戒烟限酒等,减少不良因素对身体细胞的损伤,降低残端癌发生的风险。 对于有子宫全切术史的女性,要提高对残端癌相关知识的了解,重视术后的定期复查等措施,一旦出现阴道异常出血、排液等异常症状时,要及时就医进行检查排查,以便早期发现可能出现的残端癌等病变,从而采取相应治疗措施,改善预后。

    2025-11-28 12:10:38
  • 例假什么颜色的血是正常的

    正常例假血一般为暗红色,由经血含多种成分及生理变化形成,不同阶段有正常表现;青春期、育龄期、围绝经期女性例假血颜色有不同情况及注意事项,了解其有助于女性及时发现月经异常并采取措施。 正常例假血颜色的形成原因 月经血的暗红色是由于经血中含有多种成分,其中红细胞破裂后释放出的物质使血液呈现出这样的颜色特征。从生理角度来看,子宫内膜周期性脱落出血,血液在宫腔内停留一段时间后排出,在这个过程中发生了一系列生化变化,最终使得排出的经血呈现暗红色。 不同阶段例假血颜色的正常表现 月经初期:刚开始时,经血颜色可能稍暗一些,但一般也保持暗红色的基本特征,这是因为开始阶段内膜脱落量相对较少,血液混合其他成分后仍以暗红色为主。 月经中期:此时内膜脱落较活跃,经血颜色通常较为鲜艳的暗红色,但依然是正常的范围。这是因为在这个阶段,血液排出相对较顺畅,混合其他成分后颜色表现为典型的暗红色。 月经后期:临近结束时,经血颜色可能会逐渐变浅,但整体仍维持在暗红色的范畴内,这是由于内膜脱落量减少,血液中的各种成分比例相对变化,但仍属于正常的月经血表现。 特殊人群例假血颜色的情况及注意事项 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,可能会出现月经血颜色偶尔稍有差异,但只要整体周期、经期等基本正常,一般无需过度担忧。这是因为该阶段内分泌系统尚在发育完善过程中,可能会有一些暂时的小波动,但大多会逐渐趋于正常。 育龄期女性:如果没有怀孕、内分泌失调等特殊情况,例假血颜色通常保持暗红色。但如果存在妇科疾病等情况,可能会影响经血颜色。例如患有子宫内膜炎时,可能会出现经血颜色异常,如偏暗且伴有异味等情况。育龄期女性需要关注自己月经的整体情况,包括颜色、经期、经量等,一旦发现明显异常,应及时就医检查。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经可能会出现一些变化,包括经血颜色。此时也需要留意经血颜色的改变,如果出现经血颜色异常且伴有经期、经量等明显异常,要考虑是否存在妇科疾病等问题,应及时进行相关检查,如妇科超声、激素水平检测等,以排除子宫内膜病变等情况。 总之,正常的例假血一般是暗红色,了解正常例假血颜色的相关知识有助于女性及时发现自身月经情况的异常,以便在出现问题时能及时采取相应的措施。

    2025-11-28 12:09:55
  • 子宫肌瘤吃啥药

    子宫肌瘤药物治疗涵盖多种药物及特殊人群考量与适用场景,促性腺激素释放激素类似物可抑制促性腺激素分泌降雌激素使肌瘤缩小,适用于术前等但长期用有骨量丢失风险及生育影响需关注;米非司酮为抗孕激素使肌瘤缩小,适用于特定情况但长期安全性待观察需监测激素等指标;部分中成药有辅助作用但需循证选用;特殊人群中育龄期女性用要权衡生殖影响,接近绝经女性可短期用缩瘤降手术风险需关注内分泌等,绝经后一般无需特殊干预但有情况需重新评估;药物治疗适用于症状轻等特定患者,需综合患者年龄等多方面由专业医生制定个体化方案且用药中密切监测相关指标及不良反应 一、促性腺激素释放激素类似物 此类药物可通过抑制促性腺激素分泌,降低雌激素水平,使肌瘤缩小。常用药物有亮丙瑞林等,适用于术前缩小肌瘤体积、改善症状或近绝经年龄需过渡到绝经的患者。但长期使用可能导致骨量丢失,增加骨质疏松风险,需关注患者骨健康状况,尤其育龄期女性需注意对生育的潜在影响及用药后的骨密度监测。 二、米非司酮 米非司酮为抗孕激素药物,能拮抗孕激素作用,使肌瘤体积缩小。适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。但长期使用的安全性有待进一步观察,需监测患者的激素水平及肝肾功能等指标。 三、其他药物 部分中成药可能对子宫肌瘤有一定辅助作用,但需基于循证依据合理选用。目前中成药的疗效及安全性证据相对有限,使用时需谨慎,建议在专业医生指导下结合患者具体病情判断是否适用。 四、特殊人群用药考量 育龄期女性:若有生育需求,使用药物需权衡对生殖功能的影响,部分药物可能影响激素平衡进而干扰生育,需与医生充分沟通治疗方案。 接近绝经女性:可考虑短期使用药物缩小肌瘤体积,以降低手术风险,但要关注药物对内分泌及全身健康的影响,如骨代谢变化等。 绝经后女性:一般肌瘤会随绝经后雌激素水平下降而萎缩,通常无需药物特殊干预,但若肌瘤仍有症状或异常变化需重新评估处理方式。 五、药物治疗的适用场景 药物治疗主要适用于症状轻、近绝经年龄、全身情况不宜手术或术前缩小肌瘤体积的患者。需注意药物并非对所有子宫肌瘤患者都适用,具体用药需综合患者年龄、肌瘤大小、症状严重程度、生育需求等多方面因素,由专业医生制定个体化方案,且用药过程中需密切监测相关指标及不良反应。

    2025-11-28 12:09:03
  • 外阴常用止痒杀菌的药膏有哪些

    用于缓解外阴相关症状的药物主要有三类。抗真菌类药膏中,克霉唑乳膏通过抑制真菌细胞膜合成等抗真菌,硝酸咪康唑乳膏抑制真菌麦角固醇合成等抗菌;弱效糖皮质激素类药膏氢化可的松乳膏有抗炎抗过敏作用;中药成分止痒杀菌药膏如黄柏洗液制成的药膏有清热燥湿解毒止痒功效,不同药物有不同适用人群及注意事项。 一、抗真菌类药膏 克霉唑乳膏: 作用机制:通过抑制真菌细胞膜的合成,以及影响其代谢过程,从而发挥抗真菌作用。对多种真菌,如白色念珠菌等有抗菌作用。有研究表明,克霉唑乳膏对念珠菌性外阴阴道炎有较好的治疗效果,能有效缓解外阴瘙痒等症状。 适用人群:一般成年女性均可使用,但孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用,因为孕妇使用需权衡利弊,哺乳期妇女用药可能会通过乳汁影响婴儿。 硝酸咪康唑乳膏: 作用机制:咪康唑可抑制真菌麦角固醇的生物合成,影响真菌细胞膜的通透性,阻止真菌生长繁殖。它对白色念珠菌、酵母菌等多种真菌有抗菌活性。临床研究显示,硝酸咪康唑乳膏对外阴阴道假丝酵母菌病引起的外阴瘙痒、灼热等症状有明显的改善作用。 适用人群:成年女性适用,儿童应避免使用,除非在医生指导下,因为儿童皮肤娇嫩,用药需谨慎评估风险收益比。 二、糖皮质激素类药膏(弱效) 氢化可的松乳膏: 作用机制:具有抗炎、抗过敏作用。通过抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放,从而减轻外阴的炎症反应,缓解瘙痒症状。它属于弱效糖皮质激素,相对副作用较小。有研究发现,氢化可的松乳膏可用于缓解外阴湿疹等引起的瘙痒,但长期大面积使用可能会有一定不良反应,需谨慎。 适用人群:成年女性,儿童使用需在医生指导下,且要严格控制使用面积和时间,因为儿童皮肤薄嫩,对药物吸收相对较多,更容易出现不良反应。 三、中药成分的止痒杀菌药膏 黄柏洗液制成的药膏(如某些复方中药药膏): 作用机制:黄柏等中药成分具有清热燥湿、解毒止痒的功效。黄柏中的有效成分能抑制多种细菌和真菌的生长,同时通过清热燥湿作用改善外阴局部的湿热环境,从而达到止痒杀菌的效果。例如一些含有黄柏等中药成分的复方药膏,经临床观察,对湿热下注引起的外阴瘙痒等有一定疗效。 适用人群:成年女性适用,孕妇使用需咨询医生,因为中药成分相对复杂,孕妇用药需考虑对胎儿的影响。

    2025-11-28 12:07:07
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