杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 输卵管不通应使用何种药物

    输卵管不通若与感染因素相关可选用广谱抗生素经验性治疗并依病原体检测结果调整,若与免疫因素有关可能用具抗炎免疫抑制作用的糖皮质激素但需谨慎评估病情等,且单纯药物治疗效果有限多数需结合手术,不同患者因年龄病史等因素药物选择及疗效有差异且药物使用需循证医学依据。 一、经验性抗感染药物 若输卵管不通考虑与感染因素相关,尤其是盆腔炎性疾病遗留的输卵管病变,可使用抗生素进行经验性治疗。例如,针对常见的需氧菌和厌氧菌混合感染,常可选用广谱抗生素,如头孢曲松钠联合多西环素+甲硝唑等方案,此类用药需依据病原体检测结果调整,遵循药敏试验指导选择敏感抗生素,以控制感染炎症,减轻输卵管粘连等情况,但药物使用需严格遵循临床诊疗规范。 二、免疫调节相关药物 当考虑输卵管不通与免疫因素有关时,可能会用到糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有抗炎及免疫抑制作用,可通过调节机体免疫反应,减轻输卵管局部的免疫炎症损伤,从而在一定程度上改善输卵管通畅性,但使用此类药物需谨慎评估患者病情,严格掌握适应症,如存在严重感染、胃溃疡等基础疾病的患者需权衡利弊后使用,且特殊人群(如孕妇、儿童等)使用需格外谨慎,孕妇一般避免使用可能对胎儿产生不良影响的糖皮质激素,儿童使用需严格遵循儿科用药规范,根据体重等计算合适剂量并密切监测不良反应。 三、药物治疗的局限性及补充说明 输卵管不通单纯依靠药物治疗效果有限,多数情况下需结合手术治疗,如输卵管疏通术等。药物治疗多作为手术前后的辅助手段或针对特定病因的干预。同时,不同患者因年龄、病史、生活方式等因素,药物选择及疗效会有差异,例如有多次流产史导致输卵管不通的患者,在药物使用时需更谨慎评估感染等风险,生活方式不健康(如长期吸烟、酗酒)的患者可能需要在药物治疗基础上配合生活方式调整以提高治疗效果,但药物使用本身仍需严格遵循循证医学依据来选择合适药物及方案。

    2025-11-28 11:35:41
  • 大姨妈疼得厉害怎么办

    缓解痛经可通过非药物物理缓解,如用热水袋等热敷下腹部15-20分钟、进行散步等适度有氧运动;饮食上避免生冷及辛辣刺激性食物,适当增加富含维生素E食物摄入;保持充足且规律的作息,保证7-8小时高质量睡眠;若痛经严重影响生活或有异常症状要及时就医排查器质性病变,青春期女性重非药物干预,更年期女性就医要详告月经史等情况,需以自身舒适度选安全有效缓解方式 一、非药物物理缓解 热敷是常见有效方法,利用温热刺激促进盆腔血液循环,缓解子宫平滑肌痉挛。可使用热水袋或热毛巾敷在下腹部,每次15~20分钟,注意温度不宜过高避免烫伤。适度有氧运动如散步、瑜伽等也有帮助,研究显示适量运动能促进内啡肽分泌,内啡肽具有天然镇痛作用,但需避免剧烈运动加重不适。 二、饮食调整助力 避免食用生冷、辛辣刺激性食物,这类食物可能刺激子宫收缩加剧疼痛。可适当增加富含维生素E的食物摄入,如坚果、橄榄油等,维生素E有助于改善子宫血液循环,有研究表明其对缓解痛经相关症状有一定益处。 三、作息调节 保持充足且规律的作息至关重要,充足睡眠利于身体内分泌系统维持平衡,紊乱的内分泌可能加重痛经情况,建议保证7~8小时高质量睡眠,让身体各机能良好运转。 四、特殊情况应对 若痛经已严重影响日常生活,如无法正常工作学习,或痛经突然加重并伴随大量出血、严重头晕等异常症状,需及时就医,排查是否存在子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变。不同人群需留意自身状况,青春期女性痛经多与前列腺素分泌过多相关,更年期女性出现严重痛经则要警惕妇科疾病风险。 五、特殊人群温馨提示 青春期女性痛经时,因身体尚在发育,更应注重非药物干预,避免盲目使用不适合的止痛措施;更年期女性若出现严重痛经,就医时需详细告知医生月经史、既往病史等情况,以便精准排查病因。总体需以自身舒适度为导向,优先选择安全有效的缓解方式。

    2025-11-28 11:34:55
  • 产后一般恶露多久干净

    产后恶露一般持续4-6周,分血性恶露(3-4日)、浆液恶露(10日左右)、白色恶露(3周左右),年龄、生活方式、病史等会影响恶露干净时间,若超6周淋漓不尽、有臭味伴腹痛发热等提示异常需及时就医,剖宫产产妇恶露异常更要重视。 恶露的阶段性变化及持续时间 血性恶露:因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块。持续3-4日。出血逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。 浆液恶露:色淡红,因含有多量浆液而得名。持续10日左右。随后浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露。 白色恶露:因含有大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠。持续3周左右干净。 不同人群恶露情况的差异及影响因素 年龄因素:年轻产妇身体恢复能力相对较强,恶露干净时间可能相对较短;而年龄较大的产妇身体机能有所下降,恶露持续时间可能会稍有延长,但一般也在正常范围内。 生活方式因素:产后适当活动有助于子宫复旧,促进恶露排出,若产妇产后长时间卧床,可能会影响恶露的排出,导致恶露干净时间延长。另外,产后保持良好的心态,避免过度焦虑紧张,也有利于身体恢复,使恶露按时干净。 病史因素:如果产妇有妊娠合并症,如妊娠期高血压疾病等,可能会影响子宫的恢复,导致恶露干净时间延长。而有剖宫产史的产妇,子宫恢复相对经产妇可能会慢一些,恶露持续时间也可能稍有不同,但一般也在正常的4-6周范畴内。 异常情况及提示意义 如果产后恶露持续时间过长,超过6周仍淋漓不尽,或者恶露有臭味,伴有腹痛、发热等症状,可能提示子宫复旧不全、宫腔内残留胎盘、胎膜或合并感染等异常情况。此时需要及时就医,进行相关检查,如B超检查了解子宫恢复情况及宫腔内有无残留等,以便明确原因并进行相应处理。对于特殊人群,如剖宫产产妇出现恶露异常情况时,更要引起重视,因为剖宫产术后子宫恢复相对复杂,出现异常情况可能需要更积极的处理来保障产妇健康。

    2025-11-28 11:34:11
  • 避孕药购买后能否随时服用

    复方短效口服避孕药一般从月经来潮第1天开始服用连续21天停药7天,错过第1天开始服药时间需在第1个周期服药前7天加用屏障避孕,复方长效口服避孕药第1个月需在月经来潮第5天和25天各服2片之后每月按第2次服药同一日期服1片,紧急避孕药应在无保护性生活后72小时内尽早服用不能作常规避孕随时用,肝肾功能异常者需医生评估后选避孕方式,哺乳期女性需医生指导选合适避孕措施。 一、复方短效口服避孕药 复方短效口服避孕药一般需从月经来潮第1天开始服用,连续服用21天后停药7天,接着开始服用下一盒。若错过月经第1天开始服药时间,需在第1个周期服药的前7天加用屏障避孕法,否则不能保证即刻避孕效果,不能随时开始服用。 二、复方长效口服避孕药 复方长效口服避孕药的服用有特定起始要求,通常第1个月需服用2片,分别在月经来潮第5天和第25天各服1片,之后每月按第2次服药的同一日期服1片,不能随意随时开始服用,否则会打乱激素水平的稳定,影响避孕效果并可能导致月经紊乱等问题。 三、紧急避孕药 紧急避孕药应在无保护性生活后72小时内尽早服用,且仅能作为避孕失败的补救措施,不能作为常规避孕方法随时服用。因为频繁使用紧急避孕药会干扰体内正常的激素平衡,导致月经周期紊乱、经量改变等情况,不同个体对紧急避孕药的反应不同,频繁服用还可能降低避孕效果并增加健康风险。 四、特殊人群注意事项 肝肾功能异常者:肝肾功能异常会影响药物的代谢和排泄,服用避孕药可能加重肝肾负担,因此这类人群在选择避孕药时需谨慎,应在医生评估后选择合适的避孕方式,不能随意自行购买并随时服用避孕药。 哺乳期女性:部分避孕药成分可能通过乳汁传递给婴儿,对婴儿健康产生影响,哺乳期女性如需避孕,应选择不影响乳汁分泌和婴儿健康的避孕方法,不能随意随时服用普通避孕药,需在医生指导下选择合适的避孕措施。

    2025-11-28 11:32:55
  • 有哪些口服避孕药

    复方短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍需规律服用靠抑制排卵等避孕如炔雌醇环丙孕酮片需遵医嘱,复方长效口服避孕药含长效激素服药一次避孕1月但激素高副反应多临床少用,紧急口服避孕药用于无防护或避孕失败后补救需特定时间内服用不能作常规避孕易致月经紊乱,严重健康问题人群应避免用口服避孕药,年轻女性用短效需经医生评估知规律服药重要性紧急避孕药不建议常规用,有特定病史人群用前需医生充分评估。 一、复方短效口服避孕药 这类避孕药由雌激素和孕激素配伍而成,需规律服用以发挥避孕作用。常见药物通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状等机制实现避孕,例如炔雌醇环丙孕酮片,其含炔雌醇与环丙孕酮,能有效避孕且对痤疮等有一定改善作用,但需在医生指导下按规律服药。 二、复方长效口服避孕药 由长效雌激素和孕激素配伍制成,服药一次可避孕1个月,如复方左炔诺孕酮片。但因其激素含量较高,可能引发较多副作用,如类早孕反应、月经失调等,目前临床应用相对较少。 三、紧急口服避孕药 适用于无防护性生活或避孕失败后补救,需在特定时间内服用。例如左炔诺孕酮片,一般需在无防护性交后72小时内尽早服用,但该类药物不能作为常规避孕方法,频繁使用可能干扰正常月经周期,导致月经紊乱等问题,且不建议作为常规避孕选择。 特殊人群注意事项 有严重健康问题人群:患有严重肝脏疾病、心脏病伴心功能不全、高血压病伴肾病变等疾病的女性,使用口服避孕药可能加重病情,应避免使用。 年轻女性:使用复方短效口服避孕药时需经医生评估身体状况,确保无禁忌证后可考虑,同时要知晓规律服药的重要性;而紧急避孕药不建议作为常规避孕,频繁使用对月经周期影响较大,需谨慎对待。 有特定病史人群:有静脉血栓病史、糖尿病伴血管病变等病史的女性,使用口服避孕药可能增加相关风险,需在医生充分评估后决定是否适用及选择合适剂型。

    2025-11-28 11:32:15
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