杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 输卵管有炎症好治疗么

    输卵管炎症可治疗,急性通常用抗生素控制感染,慢性需综合治疗;其治疗效果受年龄、生活方式、病史等因素影响;育龄期、妊娠期、老年女性治疗有不同注意事项,需个体化治疗方案并考虑相关因素以提高疗效改善预后。 一、治疗的可行性及一般方法 输卵管炎症是可以治疗的,但治疗的效果和难易程度会因多种因素而异。一般来说,急性输卵管炎症通常可以通过抗生素治疗来控制感染。根据相关研究,及时且规范地使用抗生素能够有效消除炎症,使病情得到缓解。例如,临床常见的广谱抗生素对大多数引起输卵管炎症的病原体有较好的抑制作用。对于慢性输卵管炎症,治疗相对复杂一些。可以采用综合治疗的方式,如物理治疗,包括短波、超短波、离子透入等,这些物理治疗方法能够促进局部血液循环,利于炎症的吸收和消退。另外,中药治疗也有一定的辅助作用,一些具有活血化瘀、清热解毒功效的中药方剂可能有助于改善输卵管的局部环境,减轻炎症状态。 二、影响治疗效果的因素 1.年龄因素:年轻患者的身体修复能力相对较强,在治疗输卵管炎症时,可能对治疗措施的反应较好,恢复相对较快。而老年患者身体机能有所下降,炎症的消退和输卵管功能的恢复可能会相对缓慢一些。例如,研究发现年轻患者在接受抗生素治疗后,炎症控制的时间可能比老年患者短1-2周左右。 2.生活方式因素:如果患者在治疗期间仍然保持不良的生活方式,如长期熬夜、吸烟、酗酒等,会影响身体的免疫力,不利于输卵管炎症的治疗。因为不良生活方式会削弱身体的抵抗力,使得病原体更容易持续感染输卵管,从而延长治疗时间,降低治疗效果。比如,吸烟会影响血管收缩功能,不利于炎症部位的血液循环,阻碍炎症的消退。 3.病史因素:如果患者既往有多次盆腔手术史等,可能会导致输卵管周围组织粘连严重,增加了输卵管炎症治疗的难度。多次手术会使输卵管与周围组织发生粘连,影响输卵管的正常结构和功能,在治疗时不仅需要针对炎症进行处理,还需要考虑如何松解粘连,这就使得治疗过程更为复杂,治疗周期可能会延长。 三、特殊人群的注意事项 1.育龄期女性:输卵管炎症可能会影响受孕,对于有生育需求的育龄期女性,在治疗过程中需要密切关注输卵管的恢复情况。在治疗后,建议进行输卵管通畅度的检查,如输卵管造影等,以评估输卵管是否恢复正常,以便及时采取备孕或进一步治疗措施。例如,若输卵管炎症导致输卵管通而不畅,可能需要在医生指导下进行相应的处理后再尝试怀孕,避免发生宫外孕等不良妊娠结局。 2.妊娠期女性:妊娠期女性若发生输卵管炎症,治疗需谨慎。因为一些治疗药物可能会对胎儿产生影响,所以要根据具体情况选择对胎儿影响较小的治疗方式。例如,轻度的输卵管炎症可能通过改善生活方式、增强免疫力等非药物方式进行观察,而严重的炎症可能需要在密切监测胎儿情况的前提下,选择对胎儿相对安全的抗生素进行治疗。 3.老年女性:老年女性治疗输卵管炎症时,要更加注重整体健康状况的评估。由于老年女性可能同时合并其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,在选择治疗方案时需要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如,使用抗生素时要考虑对血糖、血压等指标的影响,物理治疗时要注意患者的耐受情况,避免因治疗引起其他并发症。 总之,输卵管炎症是可以治疗的,但需要根据患者的具体情况采取个体化的治疗方案,同时充分考虑年龄、生活方式、病史等因素对治疗的影响,并针对特殊人群给予相应的注意事项和建议,以提高治疗效果,改善患者的预后。

    2025-11-28 13:42:45
  • 五十岁女人绝经前兆

    五十岁女人绝经前兆包括月经变化(周期和量改变)、血管舒缩症状(潮热、盗汗)、精神神经症状(情绪波动、记忆力减退)、泌尿生殖系统变化(阴道干燥、尿频尿急等)、骨骼肌肉症状(骨质疏松、关节疼痛)、心血管系统变化(血压波动、心悸),出现相关症状时要保持健康生活方式,家人给予理解支持,严重时及时就医。 月经量改变:月经量也可能发生变化,有的会减少,经血颜色变淡,这是由于卵巢分泌的雌激素水平下降,子宫内膜增生不够厚导致的;但也有少数人会出现月经量增多,甚至可能伴有大血块,这是因为子宫内膜不规则脱落引起的。 血管舒缩症状 潮热:五十岁女人可能会经常出现潮热现象,表现为突然感到胸部、颈部及面部发热,随后出汗,一般持续1-3分钟。这是因为雌激素缺乏导致血管收缩功能不稳定引起的,据相关研究,约有70%-80%的围绝经期女性会出现潮热症状。 盗汗:在夜间或凌晨睡眠时容易出现盗汗情况,汗液会湿透衣物,影响睡眠质量,这也是血管舒缩功能紊乱的一种表现。 精神神经症状 情绪波动:情绪变得容易波动,可能会经常感到焦虑、抑郁、烦躁不安等。这是因为雌激素水平下降影响了大脑中神经递质的平衡,例如血清素、多巴胺等神经递质的变化会导致情绪调节功能出现障碍。据统计,约有50%-60%的围绝经期女性会出现不同程度的情绪波动。 记忆力减退:会感觉记忆力不如以前,容易忘事,尤其是对近期发生的事情记忆模糊。这与雌激素缺乏对大脑的影响有关,雌激素对维持大脑的认知功能有一定作用,缺乏时会影响记忆力等认知功能。 泌尿生殖系统变化 阴道干燥:阴道黏膜变薄、萎缩,导致阴道分泌物减少,出现阴道干燥的情况,这会使性生活时出现疼痛不适,影响夫妻生活质量。这是因为雌激素水平下降,阴道黏膜上皮细胞萎缩、糖原减少,阴道pH值升高,局部抵抗力降低引起的。 尿频、尿急:由于盆底肌肉松弛,尿道黏膜变薄,可能会出现尿频、尿急的症状,甚至有的会出现尿失禁现象,尤其是在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时更容易发生。这是因为泌尿生殖系统的组织结构随着雌激素水平下降而发生改变,导致泌尿系统的功能出现异常。 骨骼肌肉症状 骨质疏松:五十岁女人绝经后雌激素水平降低,会加速骨质的流失,导致骨质疏松的发生风险增加。表现为腰背疼痛,随着病情进展,可能会出现身高变矮、驼背等情况,严重时轻微外力就可能导致骨折,例如腕骨、椎体、髋骨等部位容易发生骨折。 关节疼痛:可能会出现关节疼痛,尤其是膝关节、肩关节等部位,这是因为雌激素缺乏影响了骨骼、关节周围组织的代谢,导致关节软骨退变、骨质增生等改变,从而引起关节疼痛。 心血管系统变化 血压波动:可能会出现血压波动,尤其是收缩压升高,出现高血压的情况相对增多。这是因为雌激素具有保护血管内皮、调节血脂等作用,雌激素缺乏后,血管的稳定性受到影响,血脂代谢也可能出现紊乱,进而影响血压水平。 心悸:有的女性会感到心悸,自觉心脏跳动异常,这与雌激素缺乏导致的内分泌紊乱,影响心脏的自主神经调节功能有关。 五十岁女人在出现绝经前兆相关症状时,要注意保持健康的生活方式,均衡饮食,保证摄入足够的钙和维生素D等营养物质,适当进行体育锻炼,如散步、瑜伽、游泳等,有助于维持骨骼健康和心血管健康等。同时,要关注自己的心理状态,家人也应该给予理解和支持,如果症状较为严重影响到生活质量,应及时就医,在医生的指导下进行适当的干预,但不进行具体药物服用指导。

    2025-11-28 13:41:56
  • 33岁月经不来了怎么回事

    33岁女性月经不来可能由多种原因引起,包括妊娠相关(正常妊娠、异位妊娠)、内分泌失调(多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)、精神心理因素、药物因素、过度减肥及疾病因素等,需根据不同情况进行相应检查和处理。 一、妊娠相关原因 1.正常妊娠:对于有性生活的33岁女性,首先要考虑怀孕的可能。怀孕后最典型的表现就是月经停止。可以通过使用早孕试纸检测晨尿,或者到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查来明确是否妊娠。血hCG检查相对更为准确,一般在受孕后7-10天即可检测出是否怀孕。若确诊妊娠,需按照孕期保健要求进行后续的产检等。 2.异位妊娠:异位妊娠也就是常说的宫外孕,也会导致月经不来。除了月经停止外,还可能伴有腹痛、阴道不规则流血等症状。通过超声检查,若在宫腔内未发现妊娠囊,而在宫腔外发现异常妊娠囊,则可诊断为异位妊娠。异位妊娠是一种比较危险的情况,需及时处理。 二、内分泌失调相关原因 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌代谢疾病,多与遗传、环境等因素有关。患者常表现为月经稀发甚至闭经、多毛、肥胖、痤疮等症状。通过性激素六项检查可发现雄激素水平升高、LH(黄体生成素)/FSH(卵泡刺激素)比值增大等异常;超声检查可见卵巢呈多囊样改变。对于多囊卵巢综合征患者,需要调整生活方式,如合理饮食、适量运动等,同时可根据具体情况采用药物来调节月经周期等。 2.甲状腺功能异常 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响身体的代谢等功能,从而导致月经紊乱,出现月经不来的情况。患者还可能伴有畏寒、乏力、水肿、体重增加等表现。通过甲状腺功能检查,若发现TSH(促甲状腺激素)升高,FT4(游离甲状腺素)降低,则可诊断为甲状腺功能减退。需要使用甲状腺素制剂进行替代治疗。 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多时,也可能影响月经,导致月经稀少甚至闭经。患者常伴有怕热、多汗、心慌、手抖等症状。甲状腺功能检查可发现TSH降低,FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4升高。需根据病情采用抗甲状腺药物等治疗方法。 三、其他因素 1.精神心理因素:长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经失调,出现月经不来的情况。比如一些面临工作压力大、生活重大事件(如亲人离世、离婚等)的33岁女性,可能会出现月经紊乱。这种情况下需要患者调整心态,可通过心理疏导、适当的放松活动(如瑜伽、冥想等)来缓解精神压力,必要时可寻求心理医生的帮助。 2.药物因素:某些药物也可能导致月经不来。例如长期服用避孕药,其含有的激素成分可能会干扰正常的内分泌调节,引起月经周期紊乱;还有一些治疗精神疾病的药物等也可能对月经产生影响。如果正在服用可能影响月经的药物,可在医生的评估下考虑是否调整药物。 3.过度减肥:33岁女性如果为了追求身材过度节食减肥,导致体重在短时间内急剧下降,身体脂肪含量过低,会影响体内激素的正常合成和分泌,从而影响月经周期,出现月经不来的情况。这种情况下需要恢复正常的饮食,保证营养均衡,让身体逐渐恢复正常的激素水平,月经才有可能恢复。 4.疾病因素:一些全身性疾病,如严重的贫血、慢性肝炎、结核病等,也可能影响内分泌功能,导致月经不来。例如严重贫血时,身体的各项机能包括内分泌系统都会受到影响,进而影响月经。需要积极治疗原发疾病,随着原发疾病的好转,月经情况也可能得到改善。

    2025-11-28 13:41:35
  • 卵巢肿大是什么原因引起的

    卵巢肿大可由生理性和病理性因素引起。生理性因素如女性月经周期中可能出现生理性卵巢肿大。病理性因素包括卵巢囊肿(功能性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿,非功能性囊肿如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、巧克力囊肿)、卵巢肿瘤(良性如成熟畸胎瘤,恶性如卵巢上皮癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤)、炎症性因素(盆腔炎累及卵巢、结核性卵巢炎)、其他疾病相关(甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征)。 一、生理性因素 (一)正常生理周期相关 女性在月经周期中,可能出现生理性卵巢肿大。例如,卵泡发育成熟即将排卵时,卵泡直径可达1-2厘米左右,此时超声检查可发现卵巢轻度增大,这是正常的生理现象,一般随着月经周期结束可自行恢复,通常不伴有明显不适症状,多见于育龄期有规律月经的女性。 二、病理性因素 (一)卵巢囊肿 1.功能性囊肿 多与内分泌失调有关,常见的有卵泡囊肿和黄体囊肿。卵泡囊肿是因卵泡不破裂或持续增大形成,直径一般不超过5厘米;黄体囊肿则是黄体期黄体持续存在并增大所致,部分黄体囊肿可能破裂引起腹痛等症状,可见于各年龄段女性,尤其是内分泌紊乱的女性。 2.非功能性囊肿 浆液性囊腺瘤:是最常见的卵巢良性肿瘤,由单层立方上皮覆盖的囊性肿物,大小不一,可为单侧或双侧,多见于30-40岁女性,其发生与卵巢上皮异常增生有关。 黏液性囊腺瘤:比浆液性囊腺瘤大,多为单侧,囊内充满胶冻样黏液,也多见于育龄女性,病因与卵巢黏液上皮细胞异常分泌有关。 巧克力囊肿:是子宫内膜异位症累及卵巢,异位的子宫内膜在卵巢内周期性出血形成的囊肿,囊肿内含有暗褐色、似巧克力样的液体,常见于育龄期有痛经等子宫内膜异位症表现的女性,与子宫内膜异位种植到卵巢有关。 (二)卵巢肿瘤 1.良性肿瘤 除上述的浆液性、黏液性囊腺瘤外,还有成熟畸胎瘤等,成熟畸胎瘤又称皮样囊肿,可含有外、中、内胚层组织,多为单侧,多见于年轻女性,其发病机制与生殖细胞异常分化有关。 2.恶性肿瘤 如卵巢上皮癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤等。卵巢上皮癌多见于中老年女性,病因尚不完全明确,可能与遗传因素(如BRCA1/BRCA2基因突变相关)、持续排卵等有关;卵巢恶性生殖细胞肿瘤多见于青少年及年轻女性,发病与生殖细胞的异常增殖有关。 (三)炎症性因素 1.盆腔炎累及卵巢 盆腔炎症如输卵管炎、子宫内膜炎等蔓延至卵巢,可引起卵巢肿大、充血,伴有腹痛、发热等症状,常见于性活跃期有不洁性生活史或宫腔操作史的女性,例如盆腔炎性疾病未得到及时有效治疗时,炎症扩散至卵巢导致卵巢炎,进而引起卵巢肿大。 2.结核性卵巢炎 由结核分枝杆菌感染引起,常继发于身体其他部位的结核,如肺结核等,多见于中青年女性,除卵巢肿大外,还可伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,是结核杆菌累及卵巢导致的炎症性病变。 (四)其他疾病相关 1.甲状腺功能减退 甲状腺功能减退时,机体代谢率降低,可能影响卵巢的正常功能,导致卵巢出现一定程度的肿大,多见于成年女性,尤其是患有甲状腺功能减退且病情控制不佳的患者,由于甲状腺激素分泌不足,影响内分泌平衡,进而波及卵巢。 2.多囊卵巢综合征 多见于育龄期女性,以高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变为特征,超声检查可见卵巢增大,单侧或双侧卵巢内直径2-9毫米的卵泡数≥12个,同时伴有月经不调、多毛、肥胖等表现,发病与遗传因素和环境因素共同作用有关,如胰岛素抵抗等代谢异常参与其中。

    2025-11-28 13:40:59
  • 子宫异常出血怎么回事

    子宫异常出血指与正常月经不符的子宫腔异常出血,表现多样,常见原因有内分泌失调(不同时期表现不同)、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌及其他因素(宫内节育器、全身性疾病),不同人群有不同特点及应对,青春期女性要关注生活方式等,育龄期女性要重视生殖健康等,围绝经期女性要加强健康管理等,特殊人群需针对自身情况处理。 常见原因 内分泌失调 育龄期女性:多与排卵障碍相关,如多囊卵巢综合征患者,因体内激素失衡,雄激素水平升高,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致排卵异常,进而引起子宫异常出血。研究表明,约30%-40%的多囊卵巢综合征患者存在子宫异常出血的情况。 青春期女性:下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,激素调节不稳定,容易出现无排卵性子宫出血。 围绝经期女性:卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌波动,孕酮分泌不足,导致子宫内膜不规则脱落或增生,引起异常出血。 子宫肌瘤 是引起子宫异常出血较常见的良性肿瘤,黏膜下肌瘤对月经的影响较为明显,可使子宫内膜面积增大,并且影响子宫收缩,导致经量增多、经期延长。据统计,约20%-30%的子宫肌瘤患者会出现子宫异常出血的症状。肌壁间肌瘤如果体积较大,也可能影响子宫的收缩和内膜血供,导致月经异常。 子宫内膜息肉 子宫内膜局部过度生长所致,息肉会影响子宫内膜的正常收缩和血管的闭合,从而引起异常出血,尤其是在月经间期或绝经后女性中较为常见。有研究显示,约25%-35%的子宫内膜息肉患者会出现子宫异常出血现象。 子宫内膜癌 多见于围绝经期及绝经后女性,是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。癌细胞侵袭子宫内膜,导致子宫内膜不规则脱落,引起不规则阴道流血或绝经后阴道流血,同时可能伴有阴道排液等症状。 其他因素 宫内节育器:部分女性放置宫内节育器后可能出现子宫异常出血,尤其是在放置后的前3-6个月内较为常见,可能与节育器刺激子宫内膜,引起局部前列腺素释放增加,导致子宫收缩异常和内膜血管通透性改变有关。 全身性疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,会影响凝血功能,导致子宫异常出血;甲状腺功能减退或亢进也可能通过影响激素水平而引起月经紊乱和异常出血。 不同人群特点及应对 青春期女性:由于下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,需密切关注其营养状况和心理状态,保证充足睡眠和合理饮食。若出现子宫异常出血,首先可通过调整生活方式观察,如出血量大或持续时间长,需及时就医,可能需要采用药物调节月经周期,以建立规律的排卵。 育龄期女性:要重视避孕和生殖健康,定期进行妇科检查。如果出现月经异常,应考虑多种可能原因,如怀疑内分泌失调需进行激素水平检测;怀疑子宫肌瘤或息肉则需通过超声等检查明确诊断。对于有生育需求的女性,治疗需兼顾生育功能。 围绝经期女性:应加强健康管理,定期进行妇科检查和妇科肿瘤筛查(如子宫内膜癌的筛查)。当出现子宫异常出血时,需警惕子宫内膜病变,及时进行子宫内膜活检等检查以明确诊断,根据具体情况采取相应治疗措施,如药物治疗或手术治疗等。 特殊人群注意事项:对于患有全身性疾病导致子宫异常出血的患者,如血液系统疾病患者,在治疗子宫异常出血的同时,需积极治疗原发疾病。例如血小板减少性紫癜患者,需针对血小板减少进行相应治疗,同时处理子宫出血情况。对于放置宫内节育器后出现子宫异常出血的女性,若出血经治疗无改善,可考虑更换节育器或采用其他避孕方式。

    2025-11-28 13:40:26
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