杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 药流跟人流哪个对身体伤害最小

    药流与人流对身体伤害需综合多因素考量,不能简单判定哪个伤害最小。药流阴道出血时间长、有流产不全及感染风险,适用于特定妊娠及人群;人流手术可能致子宫损伤、有感染及心理影响风险,适用于适合手术的妊娠及人群,妊娠越早伤害相对越小,特殊人群需医生个体化选择以最大程度减伤害。 定义与原理:药物流产是通过服用药物终止早期妊娠的方式,常用药物为米非司酮联合米索前列醇,其原理是米非司酮拮抗孕激素,使胚胎松动,米索前列醇促进子宫收缩,将胚胎排出体外。 对身体伤害的方面 出血情况:药流的阴道出血时间相对较长,平均持续1-2周,甚至更长时间,出血量大可能导致贫血等情况,有研究显示药流后出血量超过200ml的比例约为5%-10%。 流产不全风险:药流存在流产不全的可能,发生率约为10%-15%,如果发生流产不全,需要再次清宫,这会增加宫腔感染、子宫损伤的风险,再次清宫对子宫内膜的损伤进一步加大,可能影响今后的受孕,增加不孕、习惯性流产等风险。 感染风险:长时间的阴道出血为细菌滋生提供了条件,药流后发生宫腔感染的概率约为3%-8%,感染可引起盆腔炎等疾病,对生殖系统健康造成不良影响。 适用人群及特殊情况考虑:药流适用于妊娠≤49日、年龄一般在18-40岁之间的健康女性,对于有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病、肝肾功能异常、青光眼、哮喘、带器妊娠等情况的女性不适用。对于有多次流产史的女性,药流后发生并发症的风险相对更高,因为多次流产已损伤子宫内膜,药流后恢复更难。 人流 定义与原理:人工流产是通过手术的方式终止妊娠,包括负压吸引术和钳刮术等,负压吸引术适用于妊娠10周内,钳刮术适用于妊娠10-14周,通过器械进入宫腔清除胚胎组织。 对身体伤害的方面 子宫损伤:手术操作可能导致子宫穿孔等严重并发症,但发生率较低,约为0.1%-0.5%;同时可能造成子宫内膜损伤,频繁的人流会使子宫内膜变薄,影响受精卵着床,导致继发性不孕,有研究表明,经历过2次及以上人流的女性,继发不孕的风险比未人流女性高3-5倍。 感染风险:术后感染发生率约为1%-3%,主要与手术操作过程中的无菌操作不严格、术后个人卫生不良等因素有关,感染同样可能引发盆腔炎等疾病,影响生殖健康。 心理影响:人流对女性的心理也可能造成一定伤害,部分女性会出现焦虑、抑郁等情绪问题,尤其是对于年轻、首次经历人流的女性,心理调适需要更长时间。 适用人群及特殊情况考虑:人流适用于适合手术的妊娠情况,对于患有严重心、肝、肾疾病等不适合药流的女性可以选择人流,但对于有生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身情况不良不能耐受手术等情况的女性禁忌人流。对于有生殖道畸形等特殊子宫情况的女性,人流手术风险相对更高,需要更谨慎的评估和操作。 总体而言,不能简单地说药流跟人流哪个对身体伤害最小,而是要根据妊娠时间、女性自身身体状况等多方面因素综合考虑。一般来说,妊娠时间越早,对身体的伤害相对越小。如果妊娠时间较短,在适合药流的情况下,药流相对人流对子宫的直接损伤可能稍小,但药流的流产不全等风险需要关注;而人流如果操作规范,短期来看子宫损伤等风险在规范操作下相对可控,但多次人流的远期不良影响更需重视。对于特殊人群,如本身有生殖系统基础疾病、多次流产史等情况的女性,需要由医生根据具体情况进行个体化的选择,以最大程度减少对身体的伤害。

    2025-11-27 13:42:25
  • 怀孕一个月流产需要休息多久

    怀孕一个月流产后通常建议休息2-4周,前1-2周要充分休息、加强营养、观察身体状况;后2周可逐渐恢复活动、注意个人卫生、调节心理。年龄较小、较大及有基础病史的女性有不同特殊情况,需依自身情况调整休息和恢复措施。 一、休息时间的一般建议 怀孕一个月流产(自然流产或人工流产)后,通常建议休息2-4周。这是因为流产会对女性的身体造成一定程度的损伤,需要时间来恢复。一般来说,前1-2周身体较为虚弱,需要充分休息以促进子宫复旧等生理过程;后2周可逐渐恢复正常的生活和工作,但仍要避免过度劳累。 (一)前1-2周的注意事项 1.充分休息:流产后身体抵抗力下降,需要保证充足的睡眠,每天睡眠时长建议在8-10小时左右。尽量避免长时间站立、久坐或进行重体力劳动,这有助于子宫收缩恢复,减少阴道出血等情况。例如,避免打扫卫生、搬运重物等活动。 2.加强营养:此阶段应摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡肉、鱼肉、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于身体组织的修复,维生素能增强身体免疫力,像鸡蛋富含优质蛋白质,苹果富含多种维生素,都有利于身体恢复。 3.观察身体状况:密切关注阴道出血情况,正常情况下流产后阴道出血会逐渐减少,一般不超过月经量。如果阴道出血量多于月经量、出血时间超过2周或伴有腹痛、发热等症状,应及时就医,可能存在宫腔残留、感染等问题。 (二)后2周的注意事项 1.逐渐恢复活动:从第2周开始可以逐渐增加活动量,但仍要避免剧烈运动。可以进行一些轻度的活动,如慢走,每次15-20分钟,每天1-2次,以促进身体血液循环,但要注意避免劳累。 2.注意个人卫生:保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,一个月内禁止坐浴和性生活,防止发生感染。因为此时宫颈口处于开放状态,细菌容易侵入引发妇科炎症。 3.心理调节:流产对女性的心理也可能造成一定影响,要注意心理调节。家人应给予关心和陪伴,女性自己也可以通过听音乐、与朋友交流等方式缓解心理压力,保持心情舒畅,这有利于身体的恢复。 二、不同人群的特殊情况 (一)年龄较小的女性 对于年龄较小的女性,身体各方面机能相对还未完全成熟,流产后恢复可能相对较慢,更需要保证充足的休息和良好的营养供应。除了遵循上述一般的休息和恢复建议外,家人应给予更多的照顾和关注,确保其有良好的生活环境来促进身体恢复。例如,年龄较小的女性可能对流产的心理承受能力相对较弱,更需要心理疏导,家人要多花时间陪伴和安抚。 (二)年龄较大的女性 年龄较大的女性身体恢复能力相对较差,流产后休息时间可能需要适当延长。同时,要更加密切关注身体状况,因为随着年龄增长,可能存在一些潜在的健康问题,如内分泌调节功能相对较弱等。在恢复过程中,要定期进行身体检查,了解子宫复旧等情况,如有异常及时处理。 (三)有基础病史的女性 如果女性本身有基础病史,如贫血、高血压等,流产后休息时间和恢复过程需要更加谨慎。对于有贫血的女性,除了保证休息和营养外,可能需要在医生指导下适当补充铁剂等纠正贫血;对于有高血压的女性,要注意休息,避免情绪激动等可能导致血压波动的因素,严格按照医生的要求进行身体恢复和健康管理,定期监测血压等指标。 总之,怀孕一个月流产后休息时间一般为2-4周,具体还需根据个人身体恢复情况进行调整,同时不同人群要根据自身特点采取相应的恢复措施。

    2025-11-27 13:41:47
  • 月经为什么会推迟呢

    女性月经推迟可能由多种因素引起,包括怀孕(育龄未避孕女性需考虑,因怀孕后激素变化致月经推迟)、内分泌失调(激素失衡或生活方式影响,如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、长期熬夜精神压力大等致月经推迟)、药物因素(部分药物抑制内分泌或影响子宫内膜致月经推迟)、慢性疾病(严重贫血、慢性肝炎等影响代谢内分泌致月经推迟)、过度减肥(脂肪过低致雌激素合成减少干扰内分泌致月经推迟)、环境改变(突然环境变化刺激神经系统影响内分泌致月经推迟)。 一、怀孕 原理:女性怀孕后,身体会发生一系列变化以支持胚胎发育,其中最显著的就是卵巢停止排卵,子宫内膜不再周期性脱落,从而导致月经推迟。 人群:有正常性生活且未采取有效避孕措施的育龄女性需考虑此因素。例如,25-30岁有规律性生活的女性,月经过期一周左右就可以用验孕棒检测是否怀孕,这是因为怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平会升高,验孕棒能检测到这种变化。 二、内分泌失调 原因及影响: 激素失衡:如多囊卵巢综合征,患者体内雄激素水平升高,雌激素分泌相对异常,会影响卵泡的发育和排卵,导致月经推迟,同时可能伴有多毛、痤疮等表现。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会使机体代谢减缓,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,引起月经紊乱,表现为月经推迟、经量减少等。 生活方式影响:长期熬夜、精神压力过大等都可能导致内分泌失调。经常熬夜会干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素的规律,进而影响垂体分泌促性腺激素,影响卵巢功能;长期精神压力大时,体内会分泌过多的皮质醇,抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,导致月经推迟。例如,一些从事高强度工作的女性,长期处于精神紧张状态,往往容易出现月经推迟的情况。 三、药物因素 作用机制:某些药物会影响女性的内分泌系统或子宫内膜的正常功能从而导致月经推迟。例如,长期服用避孕药,尤其是含有孕激素的复方避孕药,它会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,改变宫颈黏液性状和子宫内膜形态,从而达到避孕效果,也可能导致月经推迟。抗精神病药物,如氯丙嗪等,可能会影响多巴胺代谢,干扰下丘脑-垂体功能,引起月经紊乱,导致月经推迟。 四、慢性疾病 具体疾病及影响:一些慢性疾病会影响身体的整体状况,进而影响月经周期。例如,患有严重的贫血,由于身体处于缺血缺氧状态,会影响机体的新陈代谢和内分泌功能,导致月经推迟。慢性肝炎患者,肝脏对雌激素的灭活功能下降,体内雌激素水平相对升高,也可能出现月经推迟的现象。比如,一位患有慢性乙型肝炎多年的女性,经过检查发现肝功能异常,同时月经周期延长。 五、过度减肥 原理:过度节食或过度运动导致体重急剧下降,会影响体内脂肪含量,而脂肪是合成雌激素的原料之一。当体内脂肪含量过低时,雌激素合成减少,会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致月经推迟,甚至出现闭经的情况。例如,一些追求身材极致苗条的年轻女性,为了减肥过度控制饮食,每天摄入热量极低,就可能出现月经推迟的问题。 六、环境改变 影响方式:突然改变生活环境,如从一个城市搬到另一个城市,气候变化、居住环境变化等都可能影响女性的内分泌功能,导致月经推迟。这是因为环境变化会刺激人体的神经系统,进而影响内分泌调节。比如,一位女性因工作调动从南方搬到北方,前几个月可能会出现月经推迟的情况,一般适应一段时间后月经周期会逐渐恢复正常。

    2025-11-27 13:40:36
  • 痛经的治疗方法是什么

    痛经的治疗包括一般治疗、药物治疗、中医治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整,如充足休息、适度运动、保暖;药物治疗有非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成止痛,激素治疗中口服避孕药适用于有避孕需求且经一般治疗无效者;中医有中药调理辨证论治、针灸推拿等;青春期女性先非药物治疗为主,严重再遵医嘱用药;育龄期有避孕需求者可考虑激素治疗但需知禁忌;围绝经期女性痛经需警惕器质性病变及时就医。 一、一般治疗 (一)生活方式调整 1.充足休息:保证规律的作息时间,充足的睡眠有助于缓解身体的不适。对于不同年龄段的人群,都应根据自身情况合理安排休息,例如青少年痛经时每天保证8-10小时的睡眠时间,成年人也应尽量保证7-8小时的睡眠。 2.适度运动:在非经期可进行适量的有氧运动,如散步、慢跑等。运动可以促进血液循环,缓解肌肉紧张,对痛经有一定的缓解作用。但在经期应避免剧烈运动,以免加重痛经症状。不同年龄和身体状况的人群运动强度有所差异,一般来说,年轻人可以选择稍高强度的运动,而年长者则应选择较为舒缓的运动方式。 3.保暖:注意腹部保暖,可使用热水袋等进行热敷。寒冷刺激可能会加重痛经,尤其是对于有宫寒体质倾向的人群,保暖尤为重要。无论是哪个年龄段的女性,经期都应注意腹部及腰部的保暖,避免受凉。 二、药物治疗 (一)非甾体抗炎药 1.作用机制:通过抑制前列腺素合成酶的活性,减少前列腺素合成,从而减轻子宫收缩和痉挛,达到止痛的效果。 2.常用药物:如布洛芬等。但需注意,儿童应避免使用非甾体抗炎药进行止痛,除非在医生的严格指导下,因为儿童使用可能会有特定的风险。 三、激素治疗 (一)口服避孕药 1.作用机制:通过抑制排卵,减少前列腺素的合成,适用于有避孕需求且痛经较严重的女性。 2.适用人群:有避孕需求且经一般治疗无效的痛经女性。但对于有严重肝肾功能不全、心血管疾病等情况的女性应慎用,同时需要考虑年龄因素,一般适用于性成熟的女性,青春期女性应谨慎使用。 四、中医治疗 (一)中药调理 1.辨证论治:根据痛经的不同证型进行中药调理,如气滞血瘀型可选用血府逐瘀汤加减,寒湿凝滞型可选用少腹逐瘀汤加减等。中医治疗需要由专业的中医师根据患者的具体情况进行辨证用药,不同年龄、体质的患者用药会有所不同。 2.针灸推拿:针灸可以通过刺激特定穴位来调节气血运行,缓解痛经。例如针刺关元、气海、三阴交等穴位。推拿按摩也可以起到一定的缓解痛经的作用,如按摩小腹部等,但操作需由专业人员进行,不同年龄和身体状况的人群在推拿按摩时的力度和部位选择有所差异。 五、对于特殊人群的注意事项 (一)青春期女性 1.青春期女性痛经多与内分泌尚未完全稳定有关。一般先采用非药物治疗为主,如生活方式调整等。如果痛经严重影响生活学习,再考虑在医生指导下适当使用药物,且要避免自行滥用药物。 (二)育龄期女性 1.育龄期有避孕需求的痛经女性可考虑口服避孕药等激素治疗方法,但需充分了解药物的适应证和禁忌证,在医生的指导下合理使用。同时要注意药物可能带来的副作用,如月经紊乱等情况。 (三)围绝经期女性 1.围绝经期女性痛经需要警惕是否有器质性病变,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。应及时就医进行相关检查,如B超等,以明确病因后进行针对性治疗,而不是盲目进行止痛等对症处理。

    2025-11-27 13:40:00
  • 来月经时体重会增加吗

    来月经时部分女性会体重增加,主要因水钠潴留及激素变化影响代谢,不同人群如青春期、育龄期、围绝经期女性因自身状况不同,体重增加情况有差异,青春期女性可能更明显,育龄期女性若有内分泌疾病情况复杂,围绝经期女性因激素波动大且易有代谢问题体重增加更复杂,总体来月经时部分女性体重增加与多因素及人群差异相关。 一、体重增加的可能原因 1.水钠潴留 女性在月经周期中,体内激素水平会发生变化。在月经前后期,雌激素和孕激素的比例改变,会导致身体出现水钠潴留现象。例如,有研究表明,雌激素可以影响肾脏对水和钠的重吸收,在月经前期雌激素水平相对变化时,肾脏对钠的重吸收增加,使得身体潴留更多的水分。一般来说,女性在月经前可能会比平时多潴留1-3公斤的水分,这会导致体重有所增加。这种水钠潴留引起的体重增加通常在月经来潮后会逐渐缓解,因为随着激素水平恢复到相对平衡状态,肾脏对水钠的重吸收恢复正常,潴留的水分排出体外,体重也会随之下降。 2.激素变化影响代谢 月经周期中激素的波动会对代谢产生一定影响。例如,孕激素可能会在一定程度上影响基础代谢率。有研究发现,在月经周期的不同阶段,基础代谢率会有所差异。在月经前期,由于孕激素水平的变化,基础代谢率可能会略有下降,身体消耗的能量相对减少,而如果此时摄入的热量没有相应减少,就可能导致体重增加。不过,这种代谢的变化个体差异较大,有些女性可能对激素变化引起的代谢改变更为敏感,而有些则不太明显。 二、不同人群的情况差异 1.青春期女性 青春期女性身体处于生长发育阶段,月经周期可能还不太规律,激素水平波动相对较大。在月经来潮时,水钠潴留引起的体重增加可能会比成年女性更为明显。同时,青春期女性的生活方式也可能影响体重变化,比如如果青春期女性在月经期间因为身体不适而活动量减少,并且可能会有食欲改变,摄入过多高热量食物,那么体重增加的情况可能会更突出。这时候需要引导青春期女性保持健康的生活方式,比如适当运动,避免过度摄入高盐、高糖食物等。 2.育龄期女性 育龄期女性如果月经周期相对稳定,激素水平波动在一定范围内,水钠潴留引起的体重增加一般有一定规律。但如果育龄期女性合并有一些内分泌疾病,比如多囊卵巢综合征,那么月经周期不规律的同时,体重增加可能会更为复杂。多囊卵巢综合征患者往往存在胰岛素抵抗等问题,除了月经不调外,体重增加可能较为明显,而且这种体重增加不仅仅是月经期间的短期变化,而是长期的趋势。对于育龄期女性,需要关注月经周期与体重变化的关系,如果发现体重异常增加且月经不规律,需要及时就医排查是否存在内分泌疾病。 3.围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动更大,水钠潴留引起的体重增加情况可能更加复杂。围绝经期女性可能同时面临代谢综合征等问题的风险增加,这时候体重增加可能不仅仅与月经时的水钠潴留有关,还可能与整体代谢功能的变化相关。围绝经期女性需要更加注意饮食和运动的平衡,以维持健康体重,同时由于激素变化对身体多系统的影响,需要定期进行健康检查,监测体重等指标的变化,及时发现潜在的健康问题。 总体而言,来月经时部分女性会出现体重增加的情况,主要与水钠潴留以及激素变化影响代谢等因素有关,不同人群由于自身身体状况、月经周期规律等因素的不同,体重增加的表现和程度会有所差异。

    2025-11-27 13:39:35
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