杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 每次来月经都特别少怎么回事

    每次来月经特别少可能由多种因素引起,内分泌失调可因多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等导致,育龄期和围绝经期女性因不同原因易出现内分泌失调致经量少;人工流产、宫腔粘连等可致子宫内膜损伤从而经量少,有宫腔手术史者需关注;长期营养不良会因影响子宫内膜生长修复致经量少,节食减肥女性易出现;药物(如避孕药、抗精神病药物)和疾病(如重度贫血、慢性肝病)也可能导致经量少,建议及时就医检查并关注自身健康、保持良好生活方式、定期妇科检查。 一、内分泌失调 (一)原因及影响 内分泌系统紊乱可导致每次来月经都特别少。例如多囊卵巢综合征,这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者体内雄激素水平升高,影响卵泡发育,进而导致月经稀发、经量减少。研究表明,约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经异常,其中经量减少较为常见。甲状腺功能异常也会影响月经,甲状腺激素分泌过多或过少都会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,从而引起月经量改变。 (二)与年龄、生活方式的关系 对于育龄期女性,长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式容易引起内分泌失调。年轻女性若经常作息不规律,打乱了下丘脑-垂体-卵巢轴的节律,可能导致月经少;而围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退,体内激素水平波动,也会出现月经量减少的情况。 二、子宫内膜损伤 (一)常见原因及机制 人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产会使子宫内膜基底层受损,子宫内膜变薄,从而引起月经量减少。据统计,有过人工流产史的女性中,约15%-20%会出现月经量减少的情况。宫腔粘连也会造成子宫内膜损伤,多发生在宫腔操作后,如刮宫术后,宫腔粘连会使宫腔部分或完全闭塞,影响子宫内膜的正常生长和脱落,导致经量减少。 (二)与病史的关系 有宫腔手术史的女性,如刮宫、子宫肌瘤剔除术等,发生子宫内膜损伤的风险较高。这类女性需要特别关注月经情况,若出现经量明显减少,应及时就医检查。 三、营养不良 (一)影响机制 长期营养不良会影响身体的正常生理功能,包括生殖系统。当机体缺乏蛋白质、维生素、矿物质等营养物质时,会影响子宫内膜的生长和修复,导致月经量减少。例如,缺乏铁元素会影响血红蛋白的合成,导致身体携氧能力下降,进而影响子宫内膜的血供,影响月经的正常排出。 (二)与生活方式的关系 一些节食减肥的女性,若饮食不均衡,容易出现营养不良的情况,从而影响月经。这类女性应注意调整饮食结构,保证营养摄入均衡,以维持正常的月经周期和经量。 四、其他因素 (一)药物影响 某些药物也可能导致月经量减少。例如,长期服用避孕药的女性,避孕药中的激素成分可能会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,从而引起经量减少。抗精神病药物等也可能对月经产生影响。 (二)疾病因素 一些全身性疾病,如重度贫血、慢性肝病等,也可能影响月经,导致经量减少。重度贫血患者由于全身血氧供应不足,生殖系统也会受到影响,出现月经量减少的情况。 如果每次来月经都特别少,建议及时就医,进行相关检查,如性激素六项、B超等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性应关注自身健康,保持良好的生活方式,避免过度节食、熬夜等不良行为,定期进行妇科检查,以便早期发现和处理可能影响月经的问题。

    2025-11-27 13:33:23
  • 月经推迟有透明分泌物怎么回事

    月经推迟伴透明分泌物可能由多种情况引起。正常生理情况中接近排卵期时因雌激素升高可出现透明拉丝状分泌物且月经偶有推迟属正常;妊娠早期有性生活未避孕者可能因怀孕致激素变化出现该情况,需排查妊娠;病理情况包括妇科炎症如阴道炎、宫颈炎,内分泌失调,以及甲状腺功能异常等全身性疾病,若伴有分泌物异味、外阴瘙痒、腹痛等不适需及时就医检查,保持良好生活方式很重要。 一、正常生理情况 (一)排卵期相关 女性月经周期中,接近排卵期时,体内雌激素水平升高,促使宫颈腺体分泌增加,会出现透明、拉丝状的分泌物,类似鸡蛋清样,这是正常的生理现象。一般排卵期在下次月经前14天左右,此时月经可能会有推迟情况,若只是偶尔发生,且分泌物无异味、无外阴瘙痒等不适,多属于正常。比如,有规律月经周期的女性,其排卵期的分泌物变化是受激素调控的正常生理过程。 二、妊娠相关 (一)早期妊娠 如果有性生活且未采取避孕措施,月经推迟伴有透明分泌物,有可能是怀孕。受精卵着床后,体内激素水平变化,也可能出现分泌物增多且呈透明状的情况。可以通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG检查来明确是否怀孕。对于有性生活史的女性,月经推迟需首先排除妊娠可能,因为妊娠后激素变化会引起身体一系列反应,包括分泌物的改变。 三、病理情况 (一)妇科炎症 1.阴道炎:如细菌性阴道炎,除了可能有阴道分泌物异常,包括透明分泌物外,还可能伴有阴道瘙痒、灼热感等。月经推迟可能与炎症导致的内分泌紊乱等因素有关。其发病可能与阴道内菌群失调等有关,比如长期使用抗生素、性生活不注意卫生等情况可能诱发。 2.宫颈炎:宫颈发生炎症时,也可能出现分泌物增多,可为透明状,同时可能伴有月经周期的改变。宫颈炎多由病原体感染宫颈引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染,性生活过早、多个性伴侣等是高危因素。 (二)内分泌失调 长期的精神压力大、生活不规律等因素可导致内分泌失调,影响月经周期,出现月经推迟,同时可能伴随分泌物的变化。比如长期熬夜的女性,内分泌紊乱后,激素水平失衡,不仅会使月经推迟,还可能影响宫颈腺体分泌,导致分泌物异常。对于不同年龄的女性,内分泌失调的影响有所不同,年轻女性可能因生活方式改变更易出现,而围绝经期女性本身内分泌处于波动阶段,更易受生活因素影响导致内分泌失调。 (三)其他疾病 一些全身性疾病也可能导致月经推迟和分泌物异常,如甲状腺功能异常。甲状腺激素分泌异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而引起月经紊乱,同时可能伴有身体代谢等方面的改变,也可能影响分泌物情况。对于有甲状腺疾病家族史或出现甲状腺相关症状(如心慌、怕热或怕冷、体重异常等)的女性,需考虑甲状腺功能异常导致月经和分泌物改变的可能。 如果出现月经推迟伴有透明分泌物,且伴有其他不适症状,如分泌物有异味、外阴瘙痒、腹痛等,应及时就医,进行相关检查,如妇科检查、白带常规检查、激素水平测定等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于有性生活的女性,早期妊娠的排查非常重要,需通过规范的检查手段来确定。同时,保持良好的生活方式,对于维持正常的月经周期和身体内分泌平衡有重要意义,尤其是年轻女性应注意避免长期熬夜、过度节食等不良生活方式。

    2025-11-27 13:33:01
  • 女生大姨妈一般来几天

    女生月经经期一般为2-8天,平均4-6天,受年龄、生活方式、疾病等因素影响,不同人群有相应注意事项,青春期女生要健康生活方式,育龄期女性注意排查怀孕等情况及调节情绪,围绝经期女性经期异常时及时就医并保持良好心态锻炼。 影响月经经期的因素 年龄因素: 青春期女生:由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期和经期可能不太规律,经期可能在2~8天范围内波动,但多会逐渐趋于稳定。例如,初潮后的1~2年内,约40%的少女经期会短于2天或长于8天,但多数会在后续逐渐调整至正常范围。 育龄期女性:一般经期相对稳定,多维持在4~6天左右,但也可能因个体差异略有不同,只要在2~8天范围内且自身周期相对固定,通常属于正常情况。 围绝经期女性:卵巢功能开始衰退,激素水平波动较大,经期可能出现变化,比如经期延长至8天以上,或缩短至2天以下,也可能出现月经周期紊乱等情况。 生活方式因素: 饮食:过度节食、挑食等导致营养不良,可能影响子宫内膜的正常生长和修复,从而影响经期。例如,长期节食的女生可能出现经期缩短或延长的情况。而过度摄入高热量、高脂肪食物,导致肥胖,也可能引起内分泌失调,影响月经经期,有研究表明,肥胖女性经期异常的发生率高于正常体重女性。 运动:长期高强度运动,如专业运动员,由于身体能量消耗大,激素水平改变,可能出现经期缩短、经量减少甚至闭经等情况;而适度运动一般对月经影响较小,还可能有助于调节月经周期和经期。 作息:长期熬夜、作息不规律会打乱内分泌节律,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致经期异常,比如出现经期延长或缩短的情况。 疾病因素: 妇科疾病:如子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常修复,导致经期延长,可能超过8天;子宫肌瘤尤其是黏膜下子宫肌瘤,可使子宫收缩不良,经期延长,经量增多;子宫内膜异位症可能引起盆腔粘连等情况,导致经期改变,出现经期延长或缩短等。 内分泌疾病:像多囊卵巢综合征,患者常表现为月经稀发、经期缩短、经量减少,严重时可出现闭经;甲状腺功能亢进或减退也会影响激素分泌,进而影响月经经期,甲状腺功能亢进可能导致经期缩短、经量减少,甲状腺功能减退可能引起经期延长、经量增多等。 特殊人群注意事项 青春期女生:要注意保持健康的生活方式,保证营养均衡,避免过度节食或暴饮暴食,作息规律,避免长期熬夜。如果经期持续异常(如经期过短于2天或过长于8天且持续时间超过3个月),应及时就医检查,排除疾病因素。 育龄期女性:若经期突然发生明显变化(如原本经期规律,现经期延长或缩短超过2天且有性生活史),需首先排查是否怀孕相关情况,如异位妊娠等可能导致异常阴道出血易被误认为经期改变。同时,要关注自身情绪变化,长期精神压力过大也可能影响月经经期,可通过适当的心理调节方式缓解压力。 围绝经期女性:当经期出现明显异常时,如经期延长超过7天且持续时间超过2个周期,或出现大量阴道出血等情况,应及时就医,进行妇科检查、激素水平测定等,以排除子宫内膜病变等严重疾病。同时,围绝经期女性要注意保持良好的心态,适当进行体育锻炼,如散步、瑜伽等,有助于缓解经期异常带来的不适及调节内分泌。

    2025-11-27 13:32:29
  • 女性肚子左侧疼痛是什么原因

    女性肚子左侧疼痛原因多样,妇科方面有左侧附件炎、左侧输卵管妊娠(宫外孕)、子宫内膜异位症;肠道方面有左侧结肠炎、乙状结肠扭转、左侧肠道寄生虫感染;泌尿系统方面有左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎,出现左侧肚子疼痛应及时就医明确病因针对性处理。 一、妇科相关原因 1.左侧附件炎 女性的左侧附件包括卵巢和输卵管,当发生炎症时可引起肚子左侧疼痛。附件炎多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃的育龄女性是高发人群,不洁性生活、宫腔操作(如刮宫术等)可能增加感染风险。炎症会导致局部组织充血、水肿,刺激周围神经引起疼痛,常伴有白带增多、异味等表现。 2.左侧输卵管妊娠(宫外孕) 受精卵在左侧输卵管着床发育,随着胚胎的生长,会引起左侧下腹部隐痛或酸胀感,当胚胎增大导致输卵管破裂时,会出现一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有阴道不规则流血。有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性发生宫外孕的风险较高,对于育龄期有停经史且左侧肚子疼痛的女性,需高度警惕宫外孕。 3.子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,当异位的内膜组织出现在左侧盆腔等部位时,可引起左侧肚子疼痛,疼痛多为周期性,与月经周期相关,还可能伴有痛经进行性加重、不孕等症状。好发于生育年龄女性,尤其是有月经不调、多次人流史等情况的女性。 二、肠道相关原因 1.左侧结肠炎 各种原因引起的左侧结肠炎症,如溃疡性结肠炎等,可导致左侧肚子疼痛。病因可能与免疫因素、遗传因素、肠道菌群失调等有关。患者除了左侧腹痛外,还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状,病情可能会反复发作,不同年龄均可发病,生活不规律、精神压力大等可能诱发或加重病情。 2.乙状结肠扭转 多见于有乙状结肠冗长、便秘等情况的人群,乙状结肠过长且系膜过长时容易发生扭转,导致肠道梗阻,引起左侧腹部剧烈疼痛,同时伴有腹胀、停止排气排便等表现。老年人相对更易出现,长时间大量进食后剧烈运动等可能是诱发因素。 3.左侧肠道寄生虫感染 如绦虫、蛔虫等寄生虫感染左侧肠道时,可引起左侧肚子疼痛。不注意饮食卫生,食用了被寄生虫卵污染的食物是主要感染途径,儿童由于卫生习惯相对较差,感染风险相对较高,疼痛程度和表现因寄生虫种类和感染程度而异,可能伴有消化不良、消瘦等表现。 三、泌尿系统相关原因 1.左侧输尿管结石 肾结石或输尿管结石移动到左侧输尿管时,可引起左侧腰部或下腹部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,还可伴有血尿、尿频、尿急等症状。男性和女性均可发病,饮水量少、尿液浓缩、代谢异常等因素可增加结石形成的风险,不同年龄都可能患病,活动后结石移动可能诱发疼痛发作。 2.左侧肾盂肾炎 细菌感染左侧肾盂及肾实质引起的炎症,可导致左侧腰部疼痛,同时伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短而直,更容易发生肾盂肾炎,尤其是在性生活后、经期等抵抗力相对下降时,不注意外阴清洁等因素也易诱发。 女性肚子左侧疼痛的原因较多,涉及多个系统,当出现左侧肚子疼痛时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如妇科超声、腹部超声、血常规、尿常规等)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-27 13:30:55
  • tct检查准确吗

    TCT检查是宫颈癌筛查手段,准确性较高但有假阴性或假阳性可能,受采样和病变因素影响,操作流程是用采样器采样送检,注意检查前相关事项及不同时期注意要点,常与HPV检测、阴道镜检查联合应用来更准确筛查宫颈癌等病变,如联合HPV检测可判断宫颈病变风险,TCT异常需阴道镜检查及活检。 影响tct检查准确性的因素 采样因素:如果医生采样时取材不满意,比如获取的宫颈细胞数量过少或细胞受到污染等,都可能影响检查结果的准确性。对于不同年龄的女性,采样时操作要有所不同,年轻女性宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界区易外移,采样时要注意全面取材;老年女性宫颈萎缩,采样要轻柔准确。有过性生活的女性在采样前24小时内避免性生活、阴道灌洗或使用阴道栓剂等,否则会影响采样质量进而影响检查准确性。 病变因素:某些情况下,宫颈病变细胞可能较少或病变不典型,也可能导致TCT检查出现假阴性。比如一些早期病变细胞数量少,在显微镜下容易被忽略;或者病变细胞形态与正常细胞差异不明显时,也可能造成判断失误。对于有宫颈病史的女性,如曾经有过宫颈病变治疗史等,TCT检查时要更加仔细分析结果,因为既往病史可能影响当前宫颈细胞的状态判断。 tct检查的操作流程及注意事项 操作流程:医生会使用专门的宫颈采样器,轻柔地从宫颈外口旋转采样,将采集到的细胞放入装有细胞保存液的小瓶中,然后送检。整个过程一般比较快速,对身体的创伤很小。 注意事项:检查前3天内不要有性生活,不要进行阴道冲洗或使用阴道药物,以免影响样本中细胞的状态。检查时间通常选择在月经干净后3-7天进行,此时宫颈分泌物较少,有利于获取高质量的细胞样本。对于妊娠期女性,一般不建议进行TCT检查,除非有特殊的医学需要,因为孕期宫颈的生理状态可能会影响检查结果判断。而对于绝经后女性,同样要注意采样的准确性,由于绝经后宫颈萎缩等变化,采样时要小心操作以获取足够的细胞样本。 tct检查与其他检查的联合应用 与HPV检测联合:HPV(人乳头瘤病毒)检测和TCT检查联合应用是目前更有效的宫颈癌筛查模式。HPV检测可以检测是否感染了高危型HPV,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因。如果TCT检查结果异常,再结合HPV检测结果,可以更准确地判断宫颈病变的风险。例如,当TCT检查发现有不典型鳞状细胞时,若同时HPV检测为高危型阳性,那么发生高级别宫颈病变的风险就相对较高,需要进一步进行阴道镜检查等;若HPV检测为阴性,则高级别病变的风险相对较低。对于不同年龄阶段的女性,联合筛查的策略可能有所不同,年轻女性由于自身免疫力较强,单纯HPV阳性但TCT正常时,可以适当延长筛查间隔;而年龄较大的女性则更需要联合筛查来提高宫颈癌的早发现率。 与阴道镜检查联合:当TCT检查结果提示有异常,如发现高度鳞状上皮内病变等情况时,需要进一步进行阴道镜检查。阴道镜可以放大宫颈局部图像,帮助医生更清晰地观察宫颈病变部位,从而在可疑部位进行活检,活检病理结果是诊断宫颈病变的金标准。对于有宫颈病变家族史的女性,在进行TCT检查后,如果结果异常,更要及时进行阴道镜等后续检查,以便更早地发现潜在的严重病变。

    2025-11-27 13:30:28
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