杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 同房后月经提前怎么办

    同房后月经提前可能与性生活刺激致内分泌变化、意外怀孕先兆流产、生殖系统疾病等有关,需观察鉴别,如出血量等异常、有性生活史者考虑怀孕相关,就医可做妇科检查、B超等,针对病因处理,育龄、青春期、围绝经期女性各有注意事项,及时就医明确原因并采取合适措施关键。 一、可能的原因及相关情况 同房后月经提前可能与多种因素有关。首先,性生活的刺激可能会对女性的内分泌系统产生一定影响,从而干扰月经周期。例如,性生活时的紧张、兴奋等情绪变化可能通过神经内分泌调节影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。其次,若在同房时未采取有效的避孕措施,导致意外怀孕后出现先兆流产,也可能表现为阴道流血,被误认为是月经提前,这种情况需要特别注意与正常月经鉴别,可通过检测人绒毛膜促性腺激素(hCG)等方法来明确。另外,女性自身的生殖系统疾病也可能是诱因,如宫颈炎、子宫内膜炎等,炎症刺激可能影响子宫内膜的正常状态,导致月经周期改变。 二、应对措施 1.观察与鉴别 首先要观察月经的出血量、持续时间等情况。如果出血量与平时月经明显不同,或伴有腹痛等不适,需警惕异常情况。对于有性生活史的女性,应考虑怀孕相关问题,可自行使用早孕试纸检测晨尿,若结果阳性,需进一步就医检查。 对于非怀孕相关的情况,若月经提前时间在7天内,且没有其他明显不适,可先暂时观察。但如果月经提前情况频繁发生,或伴有经量、经期的明显异常,或有腹痛等症状,应及时就医。 2.就医检查 就医时,医生通常会进行妇科检查,了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况,查看是否存在炎症、肿物等异常。还可能会建议进行B超检查,以了解子宫和附件的形态、结构,查看子宫内膜厚度等情况。对于怀疑怀孕相关的情况,会进行血hCG检测等。 3.针对病因处理 如果是由生殖系统炎症引起,如宫颈炎、子宫内膜炎等,医生会根据具体的病原体等情况给予相应的抗炎治疗。如果是内分泌失调导致,可能需要进一步调整内分泌,如通过生活方式的调整来改善,必要时可能会使用一些调节内分泌的药物,但需在医生指导下进行。 三、不同人群的注意事项 育龄女性:育龄女性出现同房后月经提前,首先要高度警惕怀孕相关情况,及时进行妊娠检测。如果是育龄女性因妇科炎症导致,在治疗过程中要注意遵循医生的用药建议,按时复诊,并且在治疗期间避免性生活,以免加重炎症或影响治疗效果。同时,要注意保持外阴清洁卫生,勤换内裤。 青春期女性:青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟,同房后出现月经提前更应引起重视。由于青春期女性可能对自身健康知识了解有限,家长应多关注其身体变化,若发现月经异常应及时陪同就医。青春期女性在生活中要注意保持规律的生活作息,避免过度劳累和精神压力过大,因为这些因素都可能影响内分泌,进而影响月经周期。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,本身月经周期就可能出现紊乱,同房后出现月经提前时,要注意排除器质性病变。围绝经期女性就医时要详细告知医生自己的月经变化情况、既往健康史等信息。在生活中要注意保持良好的心态,适当进行体育锻炼,增强体质,但要避免剧烈运动。同时,要注意饮食营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等的食物。 总之,同房后月经提前需要根据具体情况进行观察、鉴别和相应处理,不同人群有其特定的注意事项,及时就医明确原因并采取合适的措施是关键。

    2025-10-17 14:19:49
  • 宫腔粘连怎么手术

    宫腔粘连手术前需完善相关检查并做好心理准备,常见手术方式为宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后有防粘连措施,术后要观察一般情况、预防感染,预后及生育情况因年龄、病史等而异,年轻患者有一定概率恢复生育功能,多次宫腔操作史患者再次粘连及不孕风险较高。 一、手术前准备 1.完善相关检查 年龄因素:不同年龄的患者在手术前检查的侧重点可能有所不同,但都需进行妇科超声检查,了解宫腔形态、粘连部位及程度等;对于有生育需求的年轻患者,可能还需进行输卵管造影等检查评估生育相关情况。 病史因素:若患者有过多次宫腔操作史等易导致宫腔粘连的病史,需更详细评估宫腔状况。手术前还需进行血常规、凝血功能、传染病筛查等常规检查,以确保患者身体状况能耐受手术。 2.心理准备:医生会向患者及家属详细说明手术的目的、过程、可能的风险及预后等,缓解患者的紧张焦虑情绪,尤其是年轻有生育需求的患者,需让其充分了解手术对生育的影响及后续可能的助孕措施等。 二、常见手术方式 1.宫腔镜下宫腔粘连分离术 手术过程:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺巾,用宫腔镜经阴道、宫颈进入宫腔,观察宫腔粘连的部位、范围、程度等。然后使用宫腔镜下的分离器械,如微型剪刀、电切环等,逐步分离粘连组织,恢复宫腔正常形态。手术中需注意避免损伤周围正常子宫肌层。 适用情况:适用于各种程度的宫腔粘连,是目前治疗宫腔粘连的主要手术方式。对于轻度宫腔粘连,可较顺利分离;中重度粘连则需更精细操作。 2.术后防粘连措施 对于有生育需求的患者:术后常需放置宫内节育器(IUD),如含铜IUD等,可起到机械性屏障作用,防止宫腔再次粘连,一般放置3-6个月后取出。同时,也可局部使用防粘连药物,如透明质酸类防粘连凝胶等,通过形成保护膜减少粘连形成。 年龄较小患者需特别注意:年龄较小的患者术后粘连复发风险相对较高,除上述防粘连措施外,需密切随访,观察月经恢复及宫腔形态情况,如有必要可早期干预。 三、手术后注意事项 1.一般情况观察 术后恢复:患者术后需住院观察1-2天,监测生命体征、阴道出血等情况。不同年龄患者恢复情况略有差异,年轻患者恢复相对较快,但也需遵循术后注意事项。 月经情况:术后多数患者月经会逐渐恢复,但可能存在月经量较前改变等情况。需关注月经复潮时间、经量、经期等,一般术后1-2个月月经可逐渐恢复正常规律,若超过3个月仍未恢复正常月经,需及时就医检查。 2.预防感染 各年龄段通用:术后常规使用抗生素预防感染,一般用药3-5天。患者需保持外阴清洁,勤换卫生巾,避免性生活及盆浴1个月,防止细菌逆行感染。 特殊人群注意:对于年龄较小的患者,由于其生殖系统尚在发育中,更需严格注意外阴清洁护理,防止因感染导致再次粘连等不良后果。 四、预后及生育相关情况 1.生育预后 不同年龄影响:年轻患者通过手术分离粘连后,有一定概率恢复生育功能,但年龄越大,生育力本身下降,且宫腔粘连对生育的影响也更明显。对于有生育需求的患者,术后需根据宫腔恢复情况指导备孕时间,一般建议术后3-6个月开始尝试怀孕,若未成功受孕,需进一步评估输卵管等其他生育相关因素。 病史相关:有多次宫腔操作史等病史的患者,术后即使手术分离粘连成功,再次发生宫腔粘连及不孕的风险仍相对较高,需加强备孕期间的监测及指导。

    2025-10-17 14:18:27
  • 如何计算排卵期

    了解了几种推算排卵期的方法,包括月经周期推算法(适用于月经周期规律女性,不规律则需连续监测)、基础体温监测法(利用排卵后体温升高原理,睡眠不佳等会影响准确性)、宫颈黏液观察法(依据宫颈黏液随激素变化,妇科疾病会影响判断)、排卵试纸监测法(通过检测尿液中LH峰值预测,药物等可能干扰结果)。 一、月经周期推算法 1.适用人群:月经周期比较规律的女性。 计算方法:首先要明确自己的月经周期,即从本次月经来潮的第一天到下次月经来潮的第一天所间隔的天数。一般来说,正常的月经周期在21-35天左右。排卵期通常是在下次月经来潮前的14天左右。例如,某位女性的月经周期是28天,本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大概是29号,往前推14天,也就是15号左右为排卵期。 2.特殊情况考虑:如果月经周期不规律,这种方法的准确性会受到影响。需要连续监测几个月经周期来大致推算排卵期范围。 二、基础体温监测法 1.原理:女性在排卵后,基础体温会升高0.3-0.5℃,这是因为排卵后孕激素水平升高,导致体温升高。 2.操作方法: 在每天早晨醒来后,还未进行任何活动之前,用体温计测量口腔体温并记录下来。 连续监测几个月经周期,将每天的体温绘制在体温单上。一般来说,体温升高前的最低点就是排卵日,而排卵日的前5天和后4天加上排卵日当天就是排卵期。例如,某女性连续监测体温,发现有一天体温较之前升高了0.4℃,且之前几天体温相对较低,那么体温升高前的那个最低点对应的日期附近就是排卵日,其前后的时间段就是排卵期。 特殊人群注意事项:对于睡眠质量不佳、夜间醒来等情况可能会影响基础体温的测量准确性,这类人群需要尽量保证睡眠环境稳定,减少外界因素对睡眠的干扰,以提高基础体温测量的准确性。 三、宫颈黏液观察法 1.原理:在月经周期中,宫颈黏液会随着雌激素和孕激素水平的变化而发生变化。在排卵期,雌激素水平达到高峰,宫颈黏液会变得稀薄、透明,呈蛋清样,拉丝度可达10厘米以上。 2.观察方法:每天用干净的纸巾擦拭外阴,观察宫颈黏液的性状。当发现宫颈黏液变得稀薄、透明、拉丝度好时,往往提示即将排卵,此时的时间段就是排卵期。 特殊人群注意事项:对于患有阴道炎症等妇科疾病的女性,宫颈黏液的性状可能会发生异常改变,从而影响对排卵期的判断。这类女性需要先积极治疗妇科疾病,待病情稳定后再进行宫颈黏液的观察。 四、排卵试纸监测法 1.原理:排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值水平来预测排卵期。在排卵前,LH会出现高峰值,排卵试纸会显示阳性。 2.操作方法: 一般建议在月经周期的第10天左右开始监测。 用洁净、干燥的容器收集尿液,尽量采用每天同一时间的尿液进行检测。将排卵试纸的测试端浸入尿液中,几秒钟后取出,然后在规定的时间内观察结果。当试纸出现两条红线,且颜色相近或第二条红线比第一条红线深时,提示即将在24-48小时内排卵,此时的时间段就是排卵期。 特殊人群注意事项:一些药物可能会影响LH的水平,从而干扰排卵试纸的检测结果。例如,激素类药物等。正在服用药物的女性在使用排卵试纸前需要咨询医生,了解药物对检测结果的影响。同时,对于患有内分泌疾病等可能影响LH水平的女性,也需要谨慎使用排卵试纸监测排卵期,必要时结合其他方法综合判断。

    2025-10-17 14:17:53
  • 子宫全切术后休息多久

    子宫全切术后休息时间受多种因素影响,一般情况建议休息6-8周;年轻女性也需6-8周左右,中老年女性需8-12周;吸烟女性需在原本基础上延长2-4周;缺乏运动女性需8-10周;有基础疾病的女性,糖尿病患者需10-12周甚至更长,高血压女性需8-10周左右。 一、一般情况的休息时长 对于身体健康状况良好、手术过程顺利且术后恢复正常的女性,通常建议休息6-8周。这是因为子宫全切术会对身体造成一定创伤,需要时间让身体逐步恢复,包括腹部伤口的愈合、身体机能的调整等。一般术后2-3周可以进行一些轻度的日常活动,如室内短时间散步等,但仍需避免重体力劳动和剧烈运动;术后6-8周身体基本能恢复到可以进行正常生活和轻度工作的状态。 二、年龄因素的影响 年轻女性:年轻女性身体的修复能力相对较强,但也需要遵循基本的休息原则。一般来说,也需要休息6-8周左右。不过,年轻女性可能在术后更容易出现焦虑等情绪,需要注意心理调节,良好的心理状态也有助于身体恢复。例如,年轻女性可能会担心术后对生活、生育等方面的影响,家人和朋友需要给予更多的关心和心理支持,帮助其更好地度过术后恢复阶段。 中老年女性:中老年女性身体机能相对下降,术后恢复时间可能需要适当延长。一般建议休息8-12周。因为中老年女性的伤口愈合速度可能相对较慢,身体各器官的调节能力也不如年轻女性。在术后恢复过程中,需要更加关注自身身体状况,如出现伤口愈合不良、身体不适等情况,应及时就医。同时,中老年女性在休息期间可以适当进行一些温和的康复锻炼,如盆底肌的轻度锻炼(在医生指导下进行),有助于身体的恢复,但要避免过度劳累。 三、生活方式因素的影响 吸烟女性:吸烟会影响身体的血液循环和伤口愈合,所以吸烟的子宫全切术后女性需要延长休息时间。一般建议在原本休息时间基础上适当再延长2-4周。因为烟草中的尼古丁等成分会收缩血管,减少伤口部位的血液供应,从而影响伤口愈合的速度和质量。这类女性在术后恢复期间应严格戒烟,同时尽量避免处于二手烟环境中,以促进身体更好地恢复。 缺乏运动的女性:平时缺乏运动的子宫全切术后女性,身体恢复相对较慢,休息时间也需要适当增加。建议休息8-10周左右。由于缺乏运动,身体的代谢能力和肌肉力量较弱,术后恢复需要更多时间来增强身体机能。这类女性在休息期间可以在医生指导下逐步增加活动量,从轻度的床上活动开始,如翻身、四肢活动等,逐渐过渡到室内散步等,以促进身体的血液循环和恢复。 四、病史因素的影响 有基础疾病的女性 患有糖尿病的女性:糖尿病患者术后伤口愈合难度增加,因为高血糖环境不利于伤口愈合。这类女性子宫全切术后休息时间需要延长至10-12周甚至更长。在休息期间,需要严格控制血糖水平,遵循糖尿病饮食和治疗方案,同时密切观察伤口愈合情况,如有异常应及时与医生沟通。例如,要注意保持伤口清洁干燥,避免感染,因为感染会进一步影响伤口愈合,而糖尿病患者本身抗感染能力相对较弱。 患有高血压的女性:高血压女性术后需要稳定血压,以利于身体恢复。休息时间一般也需要适当延长,约8-10周。在休息期间,要严格按照高血压治疗方案控制血压,避免血压波动过大影响身体恢复。同时,要注意休息时的体位,避免突然改变体位导致血压骤变,如从卧位突然改为站位时要缓慢进行。

    2025-10-17 14:17:20
  • 怎么知道自己有盆腔炎

    盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症,包括多种症状表现如下:下腹部持续性疼痛且活动或性交后加重,阴道分泌物增多呈脓性伴异味,病情重时发热,有经量增多、经期延长等月经异常;体征检查有妇科检查时宫颈举痛、附件区压痛,严重时可触及盆腔包块;辅助检查有血常规白细胞及中性粒细胞比例升高,超声检查可见输卵管增粗、盆腔积液等,诊断困难时可考虑腹腔镜检查;女性出现相关症状、体征或辅助检查异常应及时就医,性生活活跃年轻女性、有宫腔操作史女性等高危人群需密切关注盆腔健康,定期妇科检查。 一、症状表现 盆腔炎即盆腔炎症,是指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。其症状表现多样,以下是一些常见的: 下腹部疼痛:多为持续性疼痛,活动或性交后加重。不同年龄、性别的女性可能有不同的疼痛感受,年轻女性疼痛可能相对较为敏感,而有过生育史的女性可能因盆腔组织已有一定改变,疼痛表现可能略有差异。例如,育龄期女性可能因性生活等因素刺激后,下腹部疼痛明显加剧。 阴道分泌物增多:分泌物可呈脓性、伴有异味等。生活方式方面,如果女性个人卫生习惯不佳,如不经常更换内裤等,可能会增加阴道分泌物异常的风险。 发热:病情较重时可能出现发热,体温可在38℃左右甚至更高。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,发热可能更难控制,且容易引发其他并发症。 月经异常:可表现为经量增多、经期延长等。有经期不规律生活方式的女性,如经常熬夜、过度节食等,可能会影响月经状态,与盆腔炎导致的月经异常更容易混淆,需要仔细鉴别。 二、体征检查 妇科检查 宫颈举痛:医生进行妇科检查时,触碰宫颈会引起疼痛。这是盆腔炎较为典型的体征之一,年龄较大的女性由于盆腔组织可能有一定程度的退变,在检查时可能对疼痛的感知与年轻女性有所不同,但本质上是炎症刺激宫颈周围组织所致。 附件区压痛:附件区(输卵管、卵巢等)有明显压痛。不同性别在生理结构上有差异,但女性均可能出现附件区压痛情况,有过盆腔手术史的女性,附件区压痛可能因手术创伤后组织粘连等因素而表现不同。 盆腔包块:病情严重时可触及盆腔包块,这在有盆腔炎反复发作病史的女性中相对更易出现,因为反复炎症刺激可能导致组织粘连形成包块。 三、辅助检查 血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高,提示体内有炎症反应。不同年龄的人群血常规变化可能有一定差异,儿童由于免疫系统发育尚未完善,血常规表现可能不如成人典型,但也可出现相应的白细胞及中性粒细胞变化。 超声检查:可发现输卵管增粗、盆腔积液等情况。超声检查对于判断盆腔内是否有炎症相关的结构改变有重要价值,肥胖女性由于腹部脂肪厚,超声图像可能会受到一定影响,需要更仔细的操作来观察盆腔情况。 腹腔镜检查:对于诊断困难的盆腔炎患者可考虑进行腹腔镜检查,能直接观察盆腔情况并取组织进行病理检查。但腹腔镜检查是有创操作,对于一些身体状况较差、不能耐受手术的人群不适用,如患有严重心肺疾病的女性。 女性如果出现上述相关症状、体征或辅助检查异常,应及时就医,由医生综合判断是否患有盆腔炎。同时,有高危因素的人群,如性生活活跃的年轻女性、有宫腔操作史的女性等,更应密切关注自身盆腔健康状况,定期进行妇科检查等,以便早期发现盆腔炎并进行治疗。

    2025-10-17 14:16:45
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