杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 大姨妈没来怎么办

    大姨妈没来需多方面排查,首先考虑妊娠,可通过试纸或血hCG检测;内分泌失调因素包括多囊卵巢综合征(育龄女、有多毛等表现、需调生活方式)和甲状腺功能异常(甲减伴畏寒等、甲亢伴多汗等、需治甲状腺病);其他因素有精神心理因素(长期紧张等致月经推迟、需调心态)、药物影响(避孕药等致月经不规律、需知药物影响并调整用药)、生活习惯改变(过度节食等致体重变致月经推迟、需保持合理体重和运动)、疾病因素(贫血等慢性病致月经推迟、需治原发疾病),月经推迟久或伴不适需及时就医明确原因并处理。 一、排查妊娠情况 如果有性生活且未采取有效避孕措施,大姨妈没来首先要考虑是否妊娠。可通过早早孕试纸检测晨尿,一般在月经推迟1周后检测较为准确;也可前往医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查,这是更早更准确判断妊娠的方法。对于有性生活的女性,尤其是月经平素规律的,妊娠是导致月经推迟的常见原因之一,不同年龄的女性都可能面临此情况,年轻有性生活史的女性更应首先排查妊娠。 二、内分泌失调因素 多囊卵巢综合征:常见于育龄期女性,因内分泌失调,雄激素水平升高,影响卵巢排卵,导致月经稀发或闭经。可通过性激素六项检查及超声检查卵巢形态等进行判断,患者常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现,生活方式方面,长期熬夜、高热量饮食等不良生活方式会加重病情,需调整生活方式,如规律作息、合理饮食、适当运动等。 甲状腺功能异常:甲状腺功能减退或亢进都会影响内分泌系统从而导致月经紊乱。甲状腺功能减退时,患者可能伴有畏寒、乏力、水肿等表现;甲状腺功能亢进时,可能出现多汗、心慌、消瘦等表现。通过甲状腺功能检查可明确诊断,不同年龄的女性均可发病,年龄不是限制因素,患病后需规范治疗甲状腺疾病来调整月经。 三、其他因素 精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经推迟。比如面临考试的学生、工作压力大的职场女性等,都可能因精神心理因素出现月经紊乱。应注意调整心态,可通过心理疏导、适当放松活动(如瑜伽、冥想等)来缓解精神压力。 药物影响:某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能影响月经周期。长期服用避孕药的女性,可能出现月经不规律的情况;患有精神疾病长期服用抗精神病药物的患者也可能出现月经紊乱。在使用这些药物前应了解其对月经的影响,用药过程中密切关注月经情况,如有异常可在医生指导下调整用药。 生活习惯改变:过度节食减肥、运动量过大等导致体重急剧变化,也可能引起月经推迟。青春期女性若为追求身材过度节食,容易出现月经不调;运动员等长期高强度运动的人群也可能面临月经紊乱问题。应保持合理的体重和适度的运动,保证营养均衡,维持正常的内分泌状态。 疾病因素:一些慢性疾病如严重的贫血、结核病等也可能影响月经,导致月经推迟。贫血患者常伴有面色苍白、乏力等表现,结核病患者可能有低热、盗汗、咳嗽等症状。需积极治疗原发疾病,随着原发疾病的好转,月经情况可能逐渐恢复。 如果大姨妈没来,首先要综合考虑上述多种因素,根据具体情况进行相应的检查和处理。若月经推迟时间较长或伴有其他不适症状,应及时就医,以便明确原因并采取合适的措施。

    2025-11-27 13:29:52
  • 小肚子像来大姨妈一样的隐隐作痛是怎么回事

    小肚子隐隐作痛可能由生理性或病理性原因引起。生理性原因包括经期、排卵期的正常生理现象及进食不当刺激胃肠道;病理性原因有妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤,肠道疾病如肠易激综合征、肠炎,泌尿系统疾病如膀胱炎、输尿管结石等,若隐痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查以明确病因并治疗。 排卵期:部分女性在排卵期时,成熟的卵子从卵巢排出,可能会刺激腹膜,从而出现一侧小肚子隐隐作痛,疼痛一般较轻微,持续时间较短,数小时至1-2天可自行缓解,这与卵泡破裂以及卵泡液对腹膜的刺激有关,属于正常的生理过程。 进食不当:短时间内进食过多生冷、辛辣刺激性食物,可能会刺激胃肠道,引起胃肠道痉挛性收缩,导致小肚子隐隐作痛,同时可能还伴有腹泻、恶心等症状,这与饮食刺激胃肠道功能紊乱有关,不同年龄、性别人群均可能因不良饮食习惯出现此情况。 病理性原因 妇科疾病 盆腔炎:多见于性活跃期、有月经的女性,病原体感染盆腔器官引起炎症,炎症刺激可导致下腹部隐痛,还可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状,病情严重时可能出现发热、寒战等全身症状,其发生与不洁性生活、宫腔操作等因素有关,不同年龄有性生活史的女性均可能患病。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,异位的内膜组织在月经周期中也会出现周期性出血,刺激周围组织,引起盆腔粘连、疼痛,可表现为小肚子隐隐作痛,且疼痛多随经期加重,还可能伴有不孕、月经失调等症状,好发于30-40岁的育龄女性。 子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤,当肌瘤较大或位置特殊时,可能会压迫周围组织,引起下腹部隐痛,还可出现月经改变(经量增多、经期延长等)、腹部包块等表现,多见于30-50岁女性,与女性体内雌激素水平等因素相关。 肠道疾病 肠易激综合征:是一种常见的功能性胃肠病,病因尚不明确,可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关,患者可出现下腹隐痛,疼痛多于排便后缓解,还常伴有排便习惯改变(腹泻、便秘或腹泻便秘交替),各年龄、性别人群均可发病,精神压力大等情况可能诱发。 肠炎:细菌、病毒等感染肠道引起炎症,炎症刺激肠道黏膜,导致肠道痉挛,出现小肚子隐痛,可伴有腹泻、腹痛、发热等症状,不同年龄人群均可能因感染等因素患肠炎,如儿童可能因食用不洁食物感染致病,成年人也可因多种原因发生肠炎。 泌尿系统疾病 膀胱炎:多由细菌感染引起,膀胱黏膜受到炎症刺激,可出现下腹部隐痛,还可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,女性发病率高于男性,与女性尿道短而直,容易被细菌感染有关,各年龄段女性均可能患病,性生活活跃期女性更易发生。 输尿管结石:结石在输尿管内移动时,可损伤输尿管黏膜,引起输尿管痉挛,导致小肚子剧烈绞痛,但也有部分患者表现为隐隐作痛,同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状,各年龄人群均可发病,男性发病率略高于女性,与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。 如果小肚子隐隐作痛持续不缓解或伴有其他严重症状(如大量阴道出血、剧烈呕吐、高热等),应及时就医,进行相关检查(如妇科超声、血常规、粪便常规、尿常规等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:29:33
  • 生完孩子来了一次月经又不来了是怎么回事

    生完孩子来一次月经后又不来了,可能因再次怀孕、内分泌因素(如哺乳期泌乳素影响、非哺乳期内分泌失调)、子宫恢复情况(如子宫内膜修复不佳、宫腔粘连)、精神心理因素(压力大等致情绪不良影响内分泌)、生活方式因素(过度劳累、作息不规律、饮酒吸烟等)所致,建议及时就医做相关检查,产后要保持良好心态和健康生活方式。 一、怀孕相关情况 生完孩子来一次月经后又不来了,首先要考虑再次怀孕的可能。对于哺乳期女性,虽然月经未恢复但仍可能排卵,有性生活且未采取有效避孕措施时,就有再次受孕的几率。可以通过使用验孕棒检测尿液或者到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检查来明确是否怀孕,血hCG检查相对更精准,能更早发现怀孕情况。 二、内分泌因素 1.泌乳素影响: 哺乳期女性体内泌乳素水平较高,泌乳素会对月经产生抑制作用。但在产后月经复潮后的一段时间内,泌乳素水平可能会有波动。如果泌乳素水平异常升高,可能会导致月经再次推迟甚至闭经。一般可以通过检测血清泌乳素水平来判断,若泌乳素明显高于正常范围,需要进一步排查垂体等相关问题。 非哺乳期女性产后月经不来也可能与内分泌失调有关,比如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全恢复正常。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素、垂体分泌的促性腺激素等的分泌节律还未调整到非孕状态,从而影响卵巢的排卵和月经周期,可通过检测性激素六项(包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等)来评估内分泌状况。 三、子宫恢复情况 1.子宫内膜修复不佳: 分娩过程可能会对子宫内膜造成一定损伤,产后子宫内膜需要一定时间来修复。如果子宫内膜修复不良,可能会导致月经周期紊乱,出现月经复潮后又不来的情况。可以通过妇科B超检查子宫内膜厚度来初步判断,正常情况下子宫内膜厚度在月经周期的不同阶段有相应变化,若子宫内膜较薄且月经推迟,提示可能存在修复问题。 另外,产后如果发生宫腔粘连,也会影响月经的正常来潮。宫腔粘连多与宫腔操作、感染等因素有关,B超检查可能会发现宫腔内有异常回声等情况,进一步需要通过宫腔镜检查来明确诊断。 四、其他因素 1.精神心理因素: 产后女性身体和心理都处于比较特殊的时期,精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪可能会影响内分泌功能,从而导致月经紊乱。比如一些新妈妈在产后面临照顾婴儿的压力、角色转变的不适应等情况,长期的精神紧张可能会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,引起月经不来。这时候需要关注新妈妈的心理状态,必要时给予心理疏导。 2.生活方式因素: 产后过度劳累、作息不规律等也可能影响月经。例如,经常熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常调节。对于产后女性,需要保证充足的睡眠和合理的休息,保持规律的生活作息,这有助于维持正常的月经周期。如果产后大量饮酒、吸烟等,其中的酒精、尼古丁等成分也可能对内分泌和月经产生不良影响。 如果生完孩子来一次月经后又不来了,建议及时就医,进行相关检查,如妇科B超、性激素六项等,以明确具体原因,并在医生的指导下采取相应的处理措施。同时,产后女性要注意保持良好的心态和健康的生活方式,有利于身体的恢复和月经周期的正常。

    2025-11-27 13:29:06
  • 月经前脾气暴躁是什么原因

    月经前脾气暴躁受激素水平变化(雌激素与孕激素波动、神经递质失衡)、心理因素影响(压力感知变化)、个体差异(遗传与体质因素)等影响,可通过生活方式调整(规律作息、适度运动)和心理调节方法(深呼吸、冥想等)来应对,不同年龄和生活方式的女性有不同适用方式。 神经递质变化 血清素等神经递质失衡:血清素是一种与情绪调节密切相关的神经递质。在月经前,由于激素的变化,血清素的代谢和分泌会受到影响,导致其在大脑中的含量波动。例如,有研究表明,月经前血清素转运体功能可能发生改变,使得血清素的转运和再摄取出现异常,进而影响情绪,使女性更容易出现脾气暴躁的情况。这种神经递质的变化在青春期女性到围绝经期女性的不同年龄阶段都可能存在,生活方式也可能对其有一定影响,比如长期熬夜、缺乏运动等可能会加重神经递质失衡的状况。 心理因素影响 压力感知变化:月经前女性可能会对自身身体变化更加敏感,同时在生活中可能面临工作、家庭等多方面的压力,而月经前激素水平的改变会使她们对压力的感知更加敏锐。例如,原本可以轻松应对的压力事件,在月经前可能会让女性觉得难以承受,从而容易引发情绪上的波动,表现为脾气暴躁。不同生活方式的女性受到心理因素影响的程度可能不同,比如长期处于高强度工作压力下的职业女性,在月经前可能更容易出现这种因压力感知变化导致的脾气暴躁情况;而生活相对轻松、压力较小的女性,受此影响可能相对较轻,但也不能完全排除。 个体差异 遗传与体质因素:遗传因素可能在一定程度上决定了个体对月经前激素变化和情绪反应的敏感性。有些女性可能由于遗传体质的原因,更容易在月经前出现激素水平波动相关的情绪改变。例如,家族中有女性在月经前经常出现明显情绪问题的,其他女性相对更易受影响。不同年龄的女性,遗传因素的影响在其月经周期中的体现可能不同,青春期女性的遗传体质可能使其在月经初潮后更容易出现因遗传相关因素导致的月经前脾气暴躁;围绝经期女性由于自身内分泌系统的变化与遗传因素共同作用,也可能表现出类似情况。 应对建议 生活方式调整:对于月经前脾气暴躁的女性,首先可以通过调整生活方式来改善。保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,一般建议成年人每晚睡眠7~8小时,良好的睡眠有助于维持激素平衡和神经递质的稳定;适度进行运动,如散步、瑜伽等,运动可以促进身体的血液循环和新陈代谢,释放内啡肽等神经递质,有助于改善情绪。不同年龄和生活方式的女性可以根据自身情况选择适合的运动方式和运动强度,比如年轻女性时间较为充裕可以选择较为多样化的运动,中老年女性身体状况允许的话可以选择舒缓的瑜伽等运动。 心理调节方法:学习一些心理调节方法也很重要。比如进行深呼吸练习,当感觉脾气即将暴躁时,通过缓慢的深呼吸,让自己平静下来,每次深呼吸可以持续5~10秒,重复几次;还可以通过冥想的方式来放松身心,冥想能够帮助女性集中注意力,减轻焦虑和压力,缓解月经前的情绪波动。不同心理状态和年龄的女性可以找到适合自己的心理调节方式,例如性格较为外向的女性可能更适合通过与朋友交流等方式来调节情绪,而性格内向的女性可能更倾向于自我冥想等方式。

    2025-11-27 13:28:04
  • 胸痛是不是要来月经了

    胸痛不一定是要来月经,其有多种其他常见原因,如心血管系统的冠心病、心肌病,呼吸系统的胸膜炎、气胸,消化系统的胃食管反流病、胆囊炎胆结石等;一般人群出现胸痛要安静休息、观察症状,特殊人群如育龄女性要考虑妊娠相关情况、老年女性要警惕严重疾病,出现胸痛应及时评估就医明确原因并采取相应处理措施。 一、胸痛与月经的关联机制 在月经前,女性体内激素水平会发生变化,雌激素和孕激素波动可能影响血管舒缩功能等,部分女性可能出现胸痛等躯体症状,这与经前期综合征相关,但这只是其中一种可能情况,并非所有胸痛都是要来月经导致。 二、胸痛的其他常见原因及区别 (一)心血管系统疾病 1.冠心病:多见于中老年人群,有冠心病危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)的人群,因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄,心肌供血不足时可出现胸痛,疼痛多位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂等,疼痛性质多为压榨性、闷痛等,持续时间一般3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解,与月经无直接关联,年龄越大、有相关病史者风险越高。 2.心肌病:扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,可因心肌结构和功能异常出现胸痛,常见于各年龄段,有家族史或基础心脏疾病者易患,胸痛表现多样,与月经周期无明显相关性。 (二)呼吸系统疾病 1.胸膜炎:各种原因引起的胸膜炎症,如感染、自身免疫性疾病等,可出现胸痛,疼痛与呼吸运动相关,深吸气或咳嗽时加重,可发生于不同年龄人群,感染性胸膜炎多有发热等感染表现,非感染性胸膜炎则有相应基础疾病表现,与月经无直接联系。 2.气胸:多在剧烈运动、咳嗽等情况下突然发生,表现为突发的一侧胸痛,伴呼吸困难,常见于青壮年,瘦高体型者易患,与月经周期无关联。 (三)消化系统疾病 1.胃食管反流病:多见于中老年人,有不良饮食习惯(如暴饮暴食、喜食辛辣油腻食物等)者易患,胃酸反流刺激食管可引起胸痛,疼痛多位于胸骨后,可伴有烧心、反酸等症状,与月经周期无明显关系。 2.胆囊炎、胆结石:多见于肥胖、多次妊娠女性,进食油腻食物后易诱发,表现为右上腹疼痛,可放射至右侧肩背部,部分患者可出现胸痛样表现,与月经周期无直接联系。 三、出现胸痛时的应对建议 (一)一般人群 1.首先要安静休息,避免剧烈活动,观察胸痛情况。如果胸痛持续不缓解或伴有呼吸困难、大汗淋漓、头晕等严重症状,应立即拨打急救电话,尽快就医。 2.对于怀疑与月经相关的胸痛,若能明确处于月经前期,可先记录胸痛发作时间、程度等情况,待月经结束后观察胸痛是否缓解,若持续存在或加重,仍需就医检查。 (二)特殊人群 1.育龄女性:除关注月经周期外,要考虑到可能的妊娠相关情况,如宫外孕等也可能出现腹痛、胸痛等表现,若有月经推迟等情况,需及时进行妊娠相关检查以排除宫外孕等危险情况。 2.老年女性:本身合并多种基础疾病风险高,出现胸痛时更要警惕心血管等严重疾病,应尽快就医,进行详细检查,如心电图、心肌酶谱、胸部CT等,以便明确病因,及时治疗。 总之,胸痛不一定是要来月经,需要结合具体情况综合判断,出现胸痛时应及时评估并就医明确原因,采取相应合适的处理措施。

    2025-11-27 13:27:38
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