杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 优生优育都检查什么

    孕前检查涵盖孕前双方常规检查包括血常规、尿常规,生殖系统检查有女性妇科彩超、男性精液常规,感染性疾病筛查含乙肝五项、梅毒、艾滋病及风疹等病毒筛查,遗传相关检查有染色体、基因检测,还有女性内分泌(甲状腺、血糖)及男性基础健康(肝、肾)检查,高龄、有家族遗传病史、有不良孕产史及生活方式不健康夫妇有相应特殊注意事项。 一、孕前双方常规检查 1.血常规:可检测红细胞、白细胞、血小板等指标,了解是否存在贫血、感染、血液系统疾病等情况。男性通过血常规评估整体健康状况,女性可排查是否影响受孕及孕期身体承受能力。例如,贫血可能导致孕期胎儿缺氧等问题。 2.尿常规:能反映泌尿系统是否有感染、蛋白尿等情况,对孕期肾脏负担评估有重要意义,若孕期肾脏功能异常可能引发一系列并发症。 二、生殖系统检查 1.女性生殖系统检查:需做妇科彩超,观察子宫形态、大小、内膜情况及卵巢有无肌瘤、囊肿等,了解生殖器官基础状态,排查影响受孕的器质性病变。 2.男性生殖系统检查:精液常规检查,主要评估精子数量、活力、形态等,精子质量直接关系到受孕概率,如精子活力低可能降低自然受孕几率。 三、感染性疾病筛查 1.传染性疾病:包括乙肝五项,若女方感染乙肝可能通过母婴传播给胎儿,需评估母婴阻断措施;梅毒螺旋体筛查,梅毒可通过胎盘传给胎儿,导致流产、死胎等严重后果;艾滋病病毒筛查,同样存在母婴传播风险;风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等感染筛查,这些病原体感染可能引发胎儿畸形、发育异常等,如弓形虫感染可能导致胎儿脑发育不良等。 四、遗传相关检查 1.染色体检查:夫妻双方若有家族遗传病史、多次流产史等情况,需进行染色体核型分析,排查染色体异常导致的不孕或胎儿畸形,如21-三体综合征等染色体疾病与流产、胎儿畸形密切相关。 2.基因检测:针对某些单基因遗传病风险较高的人群,进行特定基因检测,如家族中有地中海贫血病史的夫妇,可通过基因检测评估胎儿患病风险。 五、其他特殊检查 1.女性内分泌检查:甲状腺功能检查,甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)会影响受孕及胎儿神经系统发育,孕期甲状腺功能异常可能导致胎儿智力发育障碍等;血糖检查,排查糖尿病,孕期糖尿病会增加胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等风险。 2.男性基础健康检查:肝功能、肾功能检查,了解男性整体健康状况,保证生育质量,因为肝肾疾病可能影响精子生成及孕期对身体的承受能力。 特殊人群注意事项 高龄备孕夫妇:年龄超过35岁属于高龄备孕,染色体异常风险增加,需更全面严格进行染色体、遗传相关检查,且孕期需加强产检频率及针对性监测。 有家族遗传病史夫妇:重点围绕家族遗传病相关基因、染色体进行检查,必要时咨询遗传咨询师制定个性化备孕及孕期监测方案。 有不良孕产史夫妇:需深入排查前次孕产异常的病因,可能需要更细致的生殖系统、感染性疾病及遗传相关检查,明确原因后针对性处理。 生活方式不健康夫妇:长期吸烟酗酒的夫妇,孕前需戒烟戒酒并完善相关检查,因为吸烟酗酒可能影响精子、卵子质量及胚胎发育,确保身体状态适合受孕后再备孕。

    2025-11-27 13:24:05
  • 来月经发烧

    来月经发烧可能由前列腺素作用、激素变化、感染因素引起,可通过休息、物理降温、补充水分应对,育龄、儿童、老年女性有不同注意事项,体温超38.5℃或持续超3天、伴严重腹痛、尿频尿急尿痛加重、咳嗽咳痰加重等伴随症状时需就医。 一、来月经发烧的可能原因 (一)前列腺素作用 月经期间,子宫内膜会合成并释放较多前列腺素,前列腺素除了会引起子宫收缩导致痛经外,还可能作用于体温调节中枢,影响体温调定点,从而引起发烧,一般体温多为低热,即体温在37.3~38℃之间。 (二)激素变化 月经周期中激素水平波动较大,尤其是雌激素和孕激素的变化,可能影响机体的免疫功能和体温调节,使得女性在月经期间相对更容易出现体温波动,出现发烧情况。 (三)感染因素 月经期间女性身体抵抗力相对较低,若不注意个人卫生等,容易发生感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等,从而引起发烧。例如泌尿系统感染时,除了有尿频、尿急、尿痛等症状外,可能伴有发烧;呼吸道感染则可能有咳嗽、流涕等伴随症状。 二、应对措施 (一)非药物干预 休息:保证充足的睡眠,让身体得到充分休息,有助于机体恢复,一般每天保证7~8小时的睡眠时间。 物理降温:如果是低热,可以采用物理降温的方法,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温,擦拭时间可适当长一些,每次10~15分钟左右。 补充水分:多喝温开水,不仅可以补充因发烧丢失的水分,还能促进新陈代谢,帮助身体排出毒素,每天饮水量建议在1500~2000毫升左右。 (二)特殊人群注意事项 育龄女性:如果是育龄期女性来月经发烧,要注意观察月经的量、颜色等情况,如果出现月经异常增多、经期延长或伴有异味等情况,要及时就医,排查是否有感染等妇科相关疾病。同时,在发烧期间如果有备孕计划,要咨询医生用药等相关事宜,因为某些药物可能对备孕有影响。 儿童女性:月经初潮后的女童来月经发烧,家长要更加关注。物理降温时要注意使用适宜温度的水,避免冻伤儿童皮肤。同时,要观察儿童的精神状态,如果精神状态差或体温持续升高超过38.5℃,要及时带儿童就医,儿童用药需格外谨慎,应避免自行给低龄儿童使用成人退烧药等。 老年女性:老年女性来月经发烧相对较少见,但一旦发生要重视。要密切监测体温变化,同时关注是否有其他伴随症状,如是否有头晕、乏力加重等情况。因为老年人体质相对较弱,病情变化可能较快,所以需要及时就医,进行全面检查,排查可能存在的严重疾病。 三、何时需要就医 (一)体温方面 如果体温超过38.5℃,且通过物理降温等措施体温持续不降;或者体温虽然没有超过38.5℃,但持续时间较长,超过3天仍未退烧,都需要就医。 (二)伴随症状方面 伴有严重的腹痛,疼痛程度剧烈,难以忍受,可能是由子宫内膜异位症等妇科疾病引起的,需要及时就医。 出现尿频、尿急、尿痛症状加重,同时发烧,可能是泌尿系统感染加重,需要就医进行抗感染治疗。 伴有咳嗽、咳痰加重,甚至出现胸痛等症状,可能是呼吸道感染加重,需要就医明确病情并进行相应治疗。

    2025-11-27 13:23:37
  • 急性盆腔炎怎么治

    急性盆腔炎治疗包括一般治疗(休息、饮食)、抗生素治疗(经验性及药敏试验选药)、手术治疗(有相应指征及方式),还有特殊人群(妊娠期、哺乳期、老年患者)注意事项,一般治疗让患者卧床休息、给合适饮食;抗生素治疗覆盖可能病原体,依情况选口服或静脉给药并据药敏调整;手术按指征选方式;特殊人群治疗各有需注意的药物及身体状况等方面。 一、一般治疗 休息:急性盆腔炎患者需卧床休息,采取半卧位,这样有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。 饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充发热所丢失的水分,注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。 二、抗生素治疗 经验性抗生素治疗:主要是覆盖可能的病原体,包括淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。根据病情的严重程度、患者的一般情况等选择合适的抗生素方案。例如,对于病情较轻、能耐受口服抗生素且有随访条件的患者,可口服抗生素治疗,如氧氟沙星联合甲硝唑;对于病情较重、伴有发热、恶心、呕吐等全身症状的患者,需住院静脉给药,常用方案有头孢曲松钠加多西环素联合甲硝唑等。 根据药敏试验选择抗生素:在抗生素治疗前尽可能获取宫颈分泌物、后穹隆穿刺液或血液等标本进行细菌培养及药敏试验,根据结果调整抗生素使用,以达到最佳的治疗效果。 三、手术治疗 手术指征: 输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效,患者体温持续不降,中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。 脓肿持续存在,经药物治疗病情有好转,可继续控制炎症数日后手术,这样有利于脓肿局限化,减少手术中发生感染扩散的机会。 患者突然出现腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有中毒性休克表现,应怀疑脓肿破裂,需立即在抗感染治疗的同时行手术探查。 手术方式:可根据患者的年龄、一般情况、病变范围等选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状况等全面考虑。年轻妇女应尽量保留卵巢功能,以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者,可行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱、危重患者的手术范围须按具体情况决定。 特殊人群注意事项 妊娠期患者:妊娠期急性盆腔炎治疗的原则是既要控制感染又要尽量减少药物对胎儿的影响。应选用对胎儿影响小的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等。治疗过程中需密切观察病情变化及胎儿的情况,根据病情调整治疗方案。 哺乳期患者:哺乳期急性盆腔炎患者使用抗生素时需考虑药物对乳汁的影响。有些抗生素可通过乳汁分泌,对婴儿产生不良影响,应选择对婴儿影响小的抗生素,如头孢菌素类等,用药期间可继续哺乳,但需注意观察婴儿有无不良反应。同时,要保证充足的乳汁分泌,可通过频繁哺乳等方式维持乳汁量。 老年患者:老年急性盆腔炎患者身体机能相对较弱,在治疗过程中要注意监测肝肾功能等,因为老年患者对药物的代谢能力可能下降,选择抗生素时要考虑药物的肾毒性、肝毒性等。同时,老年患者可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗盆腔炎的同时要兼顾基础疾病的治疗,注意药物之间的相互作用。

    2025-11-27 13:22:26
  • 月经后白带多怎么回事

    月经后白带多有生理性和病理性原因。生理性原因包括月经周期影响和排卵期过渡;病理性原因有阴道炎(细菌性、霉菌性、滴虫性)、宫颈炎(急性、慢性)、盆腔炎,需观察白带异常情况,出现异常及时就医检查治疗,日常要注意外阴清洁等以减少白带异常风险。 排卵期过渡:部分女性月经周期规律,月经后不久可能接近排卵期,在排卵期前,雌激素水平达到一个高峰,会导致宫颈黏液分泌增加,白带量增多且性状改变,一般在排卵后,白带会逐渐变得黏稠、量减少。比如月经周期为28-30天的女性,月经后7-10天左右可能进入排卵期,此时白带增多是正常的排卵期表现。 病理性原因 阴道炎 细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调所致,月经后容易发病。主要表现为白带增多,呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。相关研究表明,阴道分泌物中线索细胞阳性、胺试验阳性等是诊断细菌性阴道炎的重要依据。例如,有性生活史的女性,月经后由于阴道内环境改变,易引发细菌性阴道炎。 霉菌性阴道炎:由假丝酵母菌感染引起,月经后女性阴道局部抵抗力下降,容易感染。白带增多,典型的白带呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样,同时伴有外阴瘙痒明显、灼痛,严重时坐立不安,还可伴有尿频、尿痛等症状。实验室检查可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。比如糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或激素类药物的女性,月经后更易患霉菌性阴道炎。 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,月经后阴道pH值改变,有利于滴虫繁殖。白带增多,呈黄绿色、泡沫状、有臭味,可伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等,阴道黏膜可见充血,严重者有散在出血点。显微镜下可找到阴道毛滴虫。例如,公共浴池、游泳池等公共场所接触被污染的物品可能感染滴虫,月经后女性若接触此类物品易发病。 宫颈炎:包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎,月经后身体抵抗力相对较低,容易诱发宫颈炎。急性宫颈炎主要表现为白带增多,呈脓性,伴有下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征;慢性宫颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性,可伴有宫颈糜烂、宫颈息肉等,部分患者可无症状,仅在妇科检查时发现。例如,多次人工流产、分娩等导致宫颈损伤的女性,月经后更易患宫颈炎。 盆腔炎:月经后盆腔充血,若有细菌感染易引发盆腔炎。盆腔炎患者可出现白带增多,同时伴有下腹部疼痛、发热、乏力等症状,病情严重时可出现寒战、高热、头痛、食欲不振等。妇科检查可发现附件区压痛、反跳痛等。比如有不洁性生活史、宫腔操作史的女性,月经后易患盆腔炎。 对于月经后白带多的情况,女性应注意观察白带的颜色、气味、性状以及是否伴有其他不适症状。如果白带多且伴有异味、瘙痒、腹痛等异常情况,应及时就医,进行白带常规、妇科检查等相关检查,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的治疗。同时,女性在日常生活中要注意保持外阴清洁,勤换内裤,避免滥用抗生素等,以减少白带异常的发生风险。尤其对于青春期女性,要注意经期卫生;育龄期女性要注意性生活卫生;围绝经期女性要关注自身激素变化及阴道健康状况等。

    2025-11-27 13:21:47
  • 月经没来的原因是什么

    月经没来可能由多种因素引起,妊娠是首先要考虑的,内分泌失调如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常(减退或亢进)、生活方式因素如过度节食、长期熬夜、精神压力大、疾病因素如子宫内膜结核、卵巢早衰以及药物因素如某些激素类药物都可能导致月经没来。 一、妊娠相关 1.怀孕:对于有性生活且月经规律的女性,月经没来首先要考虑怀孕。怀孕后女性体内激素水平变化,会停止排卵和月经来潮。可通过尿妊娠试验或血hCG检测来明确是否怀孕,超声检查还能进一步确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。育龄期有性生活史的女性出现月经推迟应首先排查怀孕。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌疾病,多发生于育龄女性。患者体内雄激素水平升高,会出现月经稀发、闭经等情况,还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。其发病与遗传、环境等多种因素有关,通过激素水平测定(如雄激素、雌激素、LH/FSH比值等)以及超声检查卵巢形态等可辅助诊断。 2.甲状腺功能异常 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢功能,导致月经紊乱,表现为月经周期延长、经量减少,严重时可出现闭经。通过甲状腺功能检查(TSH、FT3、FT4等指标)可确诊,甲状腺功能减退需要规范治疗,调整甲状腺激素水平。 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多时,也可能引起月经失调,如月经周期缩短、经量减少等,但相对甲状腺功能减退引起月经紊乱的情况较少见,同样通过甲状腺功能检查来明确诊断。 三、生活方式因素 1.过度节食:女性过度节食减肥,会导致机体摄入营养不足,脂肪含量过低,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,从而引起月经失调,出现月经推迟甚至闭经的情况。这种情况需要调整饮食结构,保证营养均衡,恢复正常的体重和内分泌状态。 2.长期熬夜:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常节律,进而影响月经周期。经常熬夜的女性可能会出现月经没来的情况,需要调整作息时间,保证充足的睡眠,一般调整作息后月经可逐渐恢复正常。 3.精神压力过大:长期处于高压力状态下,如工作压力大、精神紧张等,会使人体分泌过多的应激激素,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致月经紊乱。应注意调节心态,可通过适当的运动、冥想等方式缓解压力。 四、疾病因素 1.子宫内膜结核:结核杆菌感染子宫内膜后,会破坏子宫内膜的正常结构和功能,导致月经异常,可出现月经稀少、闭经等情况。常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,通过子宫内膜活检、结核菌素试验等检查可协助诊断。 2.卵巢早衰:多见于40岁以前的女性,卵巢功能提前衰退,雌激素分泌减少,会出现月经稀发、闭经,还可伴有潮热、盗汗、烦躁等围绝经期症状。通过激素水平测定(FSH升高、雌激素降低等)以及卵巢超声检查等可辅助诊断。 五、药物因素 1.某些激素类药物:长期服用避孕药等激素类药物,可能会影响体内的激素平衡,导致月经失调,出现月经没来的情况。不同的激素类药物对月经的影响机制不同,在使用这类药物时应密切关注月经情况,必要时在医生指导下调整用药。

    2025-11-27 13:21:12
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